游离皮瓣移植治疗下肢软组织缺损的护理

游离皮瓣移植是修复下肢大面积软组织缺损的重要方法之一,血管吻合后因各种因素刺激易造成血管痉挛与血栓形成,导致皮瓣术后血管危象,严重者造成手术失败,尤其是肌皮瓣,对血管危象的耐受力更差。因此,游离皮瓣移植术后,密切观察、及时处理、积极预防血管危象是决定移植皮瓣能否成活的重要环节。我院2003年3月～2008年3月对38例下肢软组织缺损患者行游离皮瓣移植,经认真观察及护理,取得较好疗效。现将护理体会总结如下。     

护理游离皮瓣移植术后护理心得

我科自1996年以来，采用游离皮瓣修复软组织缺损20例获得成功，最大限度恢复了功能，缩短了疗程，游离皮瓣成活与否，术中技术至关重要。术后护理也很关键，现将护理体会概述如下。     

游离皮瓣移植术的术后护理356例

游离皮瓣移植术 (freeskingrafting)是指将自带血供的皮肤及皮下组织从供区移植到受区的一种皮肤移植方法[1] 。本文回顾性分析 1998年 1月～ 2 0 0 2年 12月我院 35 6例游离皮瓣移植术病人的术后护理资料 ,认为 :严密观察、早期发现和积极处理并发症是提高护理质量和手术成功率之关键 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料。 1998年 1月～ 2 0 0 2年 12月 ,我院整形科行游离皮瓣移植手术病人 35 6例 ,其中男 2 78例 ,女 78例 ,年龄 13～ 6 6岁 ,平均年龄 (44 .3± 5 .6 )岁。疾病分布 :疤痕切除 2 0 2例 ,开放性外伤 14 4例 ,…     

胫骨外露合并骨折游离皮瓣移植手术的护理体会

目的：总结胫骨外露合并骨折游离皮瓣移植手术的护理配合。方法：对15例胫骨外露游离皮瓣移植的手术,做好围手术期的护理配合,密切观察生命体征,进行各种对症护理工作。结果：15例患者手术顺利,皮瓣成活3-6周出院。结论：围手术期安全准确的护理配合是提高游离皮瓣移植手术成功的重要保证。     

游离皮瓣术后的护理体会

游离皮瓣移植是近代医学开展的显微外科新技术。它克服了带蒂皮瓣转移局限性,减少了病的人痛苦,缩短了病程和住院时间。游离皮瓣移植术后的护理很重要,如配合不当,可导致手术失败,下面谈谈游离皮瓣术后护理的休会。     

颌面部游离皮瓣移植术的围手术期护理

目的 探讨颌面部游离皮瓣移植术的围手术期护理.方法 对39例手术患者进行积极有效的术前、术后心理护理,使患者积极配合检查和治疗.护理人员术前配合医生做好各种术前准备,术后做好常规手术后护理,并严密观察移植皮瓣的血运情况,早期发现并积极处理术后并发症.结果 39例移植游离皮瓣全部成活,颌面部修复获满意效果.结论 积极有效的心理护理,良好的术前、术后护理措施是提高颌面部游离皮瓣移植术成功率的关键.     

循证护理在四肢游离皮瓣移植术病人中的实践

为提高游离皮瓣移植术病人的护理质量和护理效果：运用循证护理的观点，通过确定问题、循征支持、应用证据和后效评价等步骤，对游离皮瓣移植术病人进行护理干预。提高了皮瓣成活率，取得了满意的效果。     

口腔癌合并糖尿病患者游离皮瓣移植术的围手术期护理

目的:探讨口腔癌合并糖尿病患者行游离皮瓣移植术的围术期护理方法。方法:回顾分析2010年1月~2013年12月在我院完成的20例口腔癌合并糖尿病患者行游离皮瓣移植术的病例,研究其围手术期的护理方法。结果:所有患者顺利完成手术,手术时间(6.5~13.5)h,平均手术用时(8.9±1.8)h。I期愈合16例,II期愈合4例。3例出现不同程度的血管危象,4例发生切口感染,1例出现3/4坏死,2例出现低血糖反应。结论:加强口腔癌合并糖尿病患者行游离皮瓣移植术围术期的护理能预防、减少术后并发症,提高治疗成功率。     

下肢游离皮瓣移植术患者超前镇痛的效果观察及护理

目的观察下肢游离皮瓣移植术患者术前应用塞来昔布,联合术后使用自控静脉镇痛的镇痛效果,总结护理经验。方法选择2011年7月—2013年6月在本院创伤骨科择期行下肢游离皮瓣移植术的患者120例,按手术时间随机分为单次给药组、双次给药组和常规给药组,每组40例。单次给药组在常规术后镇痛的基础上于术前2 h口服塞来昔布400 mg;双次给药组在单次给药组的基础上,术前24h增加口服塞来昔布400mg1次;常规给药组不进行超前给药,只使用常规术后镇痛方法。结果 3组患者术后各时点芬太尼使用总量以及镇痛药物不良反应发生率差异均无统计学意义(P0.05)。单次给药组和双次给药组术后8 h开始疼痛评分显著低于对照组(P0.05)。单次给药组和双次给药组患者满意度显著高于对照组(P0.05)。结论下肢游离皮瓣移植术患者术前应用塞来昔布,联合术后使用自控静脉镇痛的镇痛效果明显优于常规镇痛,能显著提高患者的舒适度及满意度。由于单次给药组和双次给药组在疼痛评分、药物不良反应发生率方面无统计学差异,而单次给药组在给药次数及减少患者医疗费用方面有其优势,笔者建议临床使用单次给药的方式。     

一例桥式交叉吻合血管游离皮瓣移植术患者的护理

随着显微外科技术的成熟,我院进一步将其逐渐拓展到双下肢严重创伤合并大面积软组织缺损的病人身上,桥式皮瓣移植术是对下肢大面积软组织缺损而用邻近皮瓣及游离皮瓣无法修复情况下的一种新的手术方式[1],此手术技术要求精细严密,皮瓣存活风险高,术后护理要求细致复杂.     

持续冲洗在游离皮瓣移植术后的应用与护理

[目的]探讨持续冲洗在游离皮瓣移植术后的应用与护理。[方法]回顾性分析29倒游离皮瓣移植术后病人行持续冲洗的临床资料。[结果]本组病人冲洗时间为2d～12d,平均7．2d,27例引流冲洗通畅,无并发症发生;出现引流管堵塞2例,其中1例发生血管危象,经及时发现处理,皮瓣成活率100％。[结论]持续冲洗引流的正确应用和护理,可保证持续有效的冲洗和充分的引流,有效预防并发症的发生,为移植皮瓣提供良好的成活环境,有利于皮瓣的成活。     

背阔肌游离皮瓣移植术后护理体会

小腿远端及足部软组织少，受伤后很容易造成皮肤坏死，肌腱及骨质外露，甚至发生骨髓炎。1995年5月～2003年10月，我们应用吻合血管的背阔肌皮瓣修复小腿及足部大面积组织缺损11例，经精心护理．取得良好效果，现将护理体会报告如下。     

非充盈法观测游离皮瓣移植术后血循环状况研究

皮瓣移植术后必须持续监护血液循环，绝大部分的血循环危象是可以纠正的，关键是及时发现和正确判断。报告11例游离皮瓣移植中，均因皮瓣的皮肤色素沉着或其它原因导致难以观测皮瓣的皮包和循环充盈度，采用特异性的观测方法来判断移植皮瓣的血循环情况，本组11例正确判断率为100％。作者认为在皮瓣充盈不明显的条件下，综合其它有价值的观测手段，可以早期和及时的判断是否有皮瓣的血循环危象的发生。     

持续冲洗在游离皮瓣移植术后的应用与护理

[目的]探讨持续冲洗在游离皮瓣移植术后的应用与护理。[方法]回顾性分析29例游离皮瓣移植术后病人行持续冲洗的临床资料。[结果]本组病人冲洗时间为2d～12d,平均7.2d,27例引流冲洗通畅,无并发症发生;出现引流管堵塞2例,其中1例发生血管危象,经及时发现处理,皮瓣成活率100%。[结论]持续冲洗引流的正确应用和护理,可保证持续有效的冲洗和充分的引流,有效预防并发症的发生,为移植皮瓣提供良好的成活环境,有利于皮瓣的成活。     

游离皮瓣移植术后发生血管危象的原因及早期护理

目的探讨游离皮瓣移植术后发生血管危象的原因及其护理对策。方法选取收治的进行游离皮瓣移植术的患者70例,随机分为实验组和对照组,每组35例。对照组给予常规护理,实验组实施循证护理。比较两组患者的疗效和生命质量指标。结果实验组患者血管危象发生率及抢救成功率均低于对照组（P〈0．05）。实验组生理功能（PF）、躯体疼痛（BP）、生命活力（VT）和精神健康（MH）与对照组比较具有显著差异（P〈0．01）,情感职能（RE）和社会功能（SF）与对照组比较有明显差异（P〈0．05）。结论循证护理能够显著降低游离皮瓣移植术后发生血管危象的几率,提高其抢救成功率。     

游离微型皮瓣移植术的观察与护理

微型游离皮瓣是吻合血管皮瓣中手术难度较大的用于手部创面覆盖、面部器官再造、修复的自体材料,其皮瓣宽度常不超过4cm的一类,常以指、跖动脉为吻合血管的皮瓣,该血管的直径常比其他游离皮瓣细小,手术操作更为精细,术者劳动强度较大。因此,护理的密切配合对手术的成功非常重要。我院自1996年2月到1998年12月共收治该类病人16例,现报告如下。     

胸脐皮瓣游离移植术23例围术期护理

目的:探讨下肢大面积皮肤软组织损伤行胸脐皮瓣游离移植术患者的围术期护理方法。方法:对23例下肢大面积皮肤软组织损伤患者行胸脐皮瓣游离移植术,围术期给予精心护理。结果:随访2～36个月,23例皮瓣均成活,外观满意。患肢骨折恢复良好,膝踝关节功能无明显障碍,功能恢复满意。2例皮瓣远端部分坏死,予以换药修复。结论:对下肢巨大软组织缺损患者行胸脐皮瓣带蒂血管吻合修复术效果确切,围术期给予严密观察和精心护理,及早发现和处理皮瓣术后血运障碍是手术成功的关键。     

45例游离皮瓣移植术病人术后护理问题及临床干预

[目的]探讨游离皮瓣移植术后常见护理问题的观察与护理.[方法]回顾性分析45例游离皮瓣移植病人术后的临床资料.[结果]病人游离皮瓣移植术后均存在不同程度的焦虑及烦躁不安心理、疼痛症状、尿潴留、便秘、鼻出血、发生动脉危象.[结论]游离皮瓣移植术后游离皮瓣早期血运监测非常重要,同时应加强对术后的心理、体位问题、病区环境、疼痛、其他并发症的观察及护理.     

游离皮瓣移植术后血管危象的早期观察及护理

[目的]总结游离皮瓣移植术后血管危象的早期观察及护理措施。[方法]回顾性分析16例游离皮瓣移植术后发生血管危象病人的临床资料。[结果]本组病人皮瓣部分坏死1例,皮瓣成活15例,随访1年～2年皮瓣外观及功能良好。[结论]加强游离皮瓣移植术后血管危象的早期观察及护理可提高皮瓣成活率,降低手术风险。     

游离足背皮瓣护理心得

目的：探讨游离皮瓣术后护理方法。方法：针对患者个体伤情及显微专科特点，注重术前、术后心理护理。结果：皮瓣均告成活，较好的覆盖创面，且外形、感觉俱佳。结论：游离皮瓣移植血管游离、吻合是关键，精心护理、及时发现危象并相应处理亦至关重要。