新式旋转胎头法对降低母婴损伤的影响

目的：探讨新式旋转胎头法对降低母婴损伤的效果。方法：将600例胎头位置异常拟经阴道分娩的初产、单胎产妇分为三组。观察组200例，用新式旋转胎头法，对照Ⅰ组200例，用苏氏旋转胎头法，对照Ⅱ组200倒，用汪氏旋转胎头法纠正胎头位置异常。对比三组转位成败、产程、新生儿产瘤、血肿、产妇软产道的血肿、裂伤情况。结果：观察组转位成功率均高于对照Ⅰ、Ⅱ组（P〈0．01），第一、二产程均短于对照Ⅰ、Ⅱ组（P〈0．01），新生儿产瘤、血肿发生率均低于对照Ⅰ、Ⅱ组（P〈0．01），产妇软产道损伤发生率均低于对照Ⅰ、Ⅱ组（P〈0．01，P〈0．05）。结论：用新式旋转胎头法纠正胎头位置异常转位成功率高，对降低阴道分娩中母婴损伤有效，值得临床推广应用。     

整体助产模式对异常胎方位的影响及在产科的应用效果评价

目的 评价整体助产模式对异常胎方位的影响及该助产模式在产科的应用效果。方法 选择 2020 年 5 月至 2021年5月在本院进行分娩的76例胎方位异常产妇作为研究对象.依据其入院分娩时间不同分为对照组和观察组, 每组各 38 例。对照组予以常规阴道助产;观察组并予以整体助产模式进行干预。比较两组产妇异常胎方位纠正 成功率、各阶段产程时间和分娩结局。结果 观察组异常胎方位自然转位成功率及总成功率均较对照组高（P<0.05）。 潜伏期、活跃期、第二及第三产程以及总产程时间均短于对照组（P<0.05）。观察组顺产率显著高于对照组（P<0.05）。 结论 胎方位异常产妇在整体助产模式干预下进行分娩可有效纠正其异常胎方位,缩短分娩耗时并改善分娩结局。     

69例胎头位置异常产妇的处理与分析

目的：对69例胎头位置异常产妇的处理方法和结果进行回顾性分析。方法：对我们所收治的69例胎头位置异常产妇（实验组）应用体位改变法纠正胎方位并配合经阴道徒手旋转胎头的方法进行治疗，同时与对照组的69例胎头位置异常产妇进行了结果比较。结果：实验组的总产程为12．354-4．72小时，与对照组的16．004-3．89小时相比，明显缩短（P〈0．05）。实验组的顺产率为72．5％，明显高于对照组的21．7％（P〈0．05）；实验组的剖官产率仅为17．4％，明显低于对照组的71．0％（P〈0．05）。实验组的产后出血率、官内缺氧发生率和低Apgar评分新生儿率均显著低于对照组（P〈0．05）。结论：胎头位置异常是引起难产的首要原因。经阴道徒手旋转胎头，纠正胎位，成功率高，使难产变顺产，减少了因胎头位置异常所致的产程延长和对母儿的危害，减少了新生儿并发症，降低了剖宫产率。     

静脉无痛分娩下体位护理纠正胎方位的临床观察

目的：探讨静脉无痛分娩下体位护理纠正胎方位的临床效果。方法：将100例胎儿枕后位初产妇随机分为观察组和对照组各50例。对照组采用体位护理纠正胎方位,观察组在对照组的基础上给予静脉无痛分娩,观察两组分娩方式、枕后位纠正情况、电子胎心监护评分（CST评分）和胎儿、新生儿状况。结果：观察组产妇剖宫产低于对照组（P〈0.05）;观察组枕后位纠正后枕前位高于对照组（P〈0.05）;观察组CST评分和1 min Apgar评分高于对照组（P〈0.01）;观察组胎儿窘迫发生率低于对照组（P〈0.05）。结论：静脉无痛分娩下体位护理可有效纠正胎方位,降低剖宫产发生率,改善胎儿和新生儿状况。     

产程中实施特殊体位矫正胎方位的观察

【目的】探讨产程中实施特殊体位护理矫正胎方位的临床效果。【方法】选择孕37～42周，先兆临产经B超检查证实为枕后位的初产妇60例为观察组。在产程中指导观察组产妇取高坡侧俯卧位，并以以往未做体位护理的60例为对照组，比较两组阴道分娩率及产程、胎儿、新生儿情况。【结果】观察组有53例经阴道分娩，占88．33％，对照组仅12例经阴道分娩，占20％；观察组剖宫产7例，占11．67％，对照组48例，占80％；两组比较，差异有显著性（P〈0．001）。而且对照组比观察组产程各期明显延长。胎先露下降速度明显减慢，胎儿宫内缺氧、新生儿窒息明显增加，两组差异有显著性（P〈0．01）。【结论】产程中实施特殊体位护理可以矫正胎头枕后位，降低难产发生率。     

徒手矫正持续性枕后位的临床分析

目的 观察活跃期施行徒手矫正持续性枕后位的临床效果。方法 选择妊娠37—42周。先兆临产经B超检查证实为枕后位的产妇90例，随机分为两组，观察组42例，对照组48例。两组均行催产处理，其中观察组加用经阴道徒手旋转胎头，辅以经孕妇腹部推胎背为脊前方位的矫正方法；对照组仅进行卧位指导，即让产妇朝向胎背的对侧方向侧卧，比较两组生产结果。结果 观察组有35例经阴道分娩，占83．3％；对照组仅12例经阴道分娩，占25．0％。两组比较，差异有非常显著性（X^2=30．55，P〈0．01）。结论 活跃期施行徒手矫正持续性枕后位可降低难产发生率。     

产妇侧卧位纠正枕后位的临床观察

目的探讨产妇采用侧卧位纠正枕后位的临床效果。方法选择2007年1月～2007年6月住院待产的产妇，产程进入活跃期后，经阴道检查确定胎方位为枕后位240例为研究对象，随机分为2组（各120例）。实验组采取与胎儿脊柱同侧的侧卧位，对照组取随机体位，比较2组产妇的分娩方式。结果120例实验组有88人（73．6％）转成枕前位，99人（82．5％）经阴道分娩；对照组51人（42．5％）转成枕前位，66．人（53．7％）经阴道分娩，胎方位纠正率和阴道分娩率，2组有统计学差异（P〈0．01）。结论在产程中指导产妇采取与胎儿脊柱同侧的侧卧位能有效纠正胎方位，可降低难产的发生卒和剖宫产率。该方法无创、有效、简单，值得临床推广。     

整体助产模式对异常胎方位的影响及在产科的应用效果分析

目的分析整体助产模式对初产妇在分娩过程中胎方位异常的作用及对分娩结局的影响。方法选取140例胎方位异常的初产妇,随机分为观察组和对照组,每组产妇各70例。给予对照组产妇实施常规护理,观察组患者实施整体助产模式护理。观察其异常胎方位的纠正成功率、分娩方式及母婴并发症的发生率等。结果观察组产妇较对照组纠正胎方位成功率更高,初产妇的分娩耗时缩短、母婴状况改善,自然分娩率也得到了明显的提高(P0.05)。结论对胎方位异常的初产妇实施有效的整体助产模式护理,能够有效提高自然分娩率,降低剖宫产率,降低产程耗时,降低产妇及新生儿并发症的发生率。     

上推胎头、对侧卧位及徒手旋转在胎方位异常中的应用

目的探讨上推胎头、对侧卧位及徒手旋转在胎方位异常中的应用。方法将360例足月单胎、头位、进入活跃期后出现持续性枕横、枕后位孕妇按随机数字表法分为A组、B组和C组,每组120例。A组孕妇采取对侧卧位法进行转位,B组孕妇采取徒手旋转法进行转位,C组孕妇采取上推胎头、对侧卧位及徒手旋转法进行转位。观察3组孕妇转位成功与失败、分娩方式及新生儿出生后1min Apgar评分的新生儿结局等情况。结果 C组孕妇转位成功率、自然分娩率均明显高于A组、B组,差异均有统计学意义(均P<0.05);B组孕妇转位成功率、自然分娩率均明显高于A组,差异均有统计学意义(均P<0.05);C组孕妇产钳助产率、剖宫产率均明显低于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。C组新生儿出生后1min Apgar评分8～10分所占比例明显高于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组新生儿出生后1min Apgar评分4～7分所占比例明显低于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.01);C组新生儿出生后1min Apgar评分0～3分所占比例明显低于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用上推胎头、对侧卧位及徒手旋转的方法纠正持续性枕横、枕后位的胎方位异常可提高转位成功率,降低剖宫产率及新生儿窒息率。     

徒手转胎方位纠正异常胎头位置83例临床分析

胎头位置异常在胎位异常分娩中造成的难产率较高，其中以持续性枕后位及持续性枕横位较常见，据报道，头位难产占分娩总数的21%，因此，头位难产在产科临床上占有重要地位，为提高分娩质量，减少头位难成的发生，降低手术产率，对徒手旋转胎方位纠正异常胎头位置83例进行分析。通过手法旋转胎方位纠正异常胎头位置，使异常的胎头位置变为正常胎头位置通过产道，使头位难产变为经阴道顺产。结果：83例异常胎头位置通过手法旋转纠正74例，成功率89．2%，而且一旦旋转成功，都能经阴道分娩。新生儿Apgar评分与正常胎位分娩比较无著性显差异（P〉0．05）。结论：徒手旋转胎方位纠正异常胎头位置是降低头位难产的一种有效措施。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感,不同性别孤独感发生率无差异性,不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）;随年级增加,孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970,P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题,老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童,以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。