颅脑损伤昏迷患者气管切开后胃管置入的方法

颅脑损伤昏迷需气管切开的患者,置胃管时通过咽喉部插入食管过程会受到一定的阻力,采用常规体位,操作中常遇到困难,尤其是昏迷患者因意识障碍吞咽反射迟钝或消失,不能配合操作,或局部炎性水肿,食管上段相对狭窄,     

重型颅脑损伤伴气管切开患者两种胃管置入法效果比较

2005年1月～2007年12月，我们对77例重型颅脑损伤伴气管切开患者行两种胃管置入法，并对其效果进行比较。现报告如下。     

气管切开患者胃管置入方法的探讨

重型颅脑损伤、脑出血性疾病等患者,常需要行气管切开术及置入胃管进行鼻饲饮食。但气管切开患者胃管置入较困难,因气管切开后,由于金属导管对气管内壁的推压作用,主要集中在相对薄弱的气管后壁,使软组织向后突起,间接压迫食管壁。所以操作时,经过金属导管处就会受到一定的阻力,造成操作困难。另外,一次性气管套管的导管气囊多已充气,也可造成食管受压。     

重型颅脑损伤病人气管切开后插入胃管的技巧

重型颅脑损伤病人病情重，多伴有意识障碍，不能自主吞咽，往往需要胃肠营养支持，气管切开后由于气管套管的阻碍，导致胃管插入困难。为此，我们对此类病人的插胃管方法进行了研究及改进，取得满意的效果，现介绍如下。     

颅脑损伤术后气管切开患者留置胃管的护理

目的:探讨对颅脑损伤手术治疗后气管切开的患者留置胃管的方法和效果。方法:对84例患者在插管前选择合适的硅胶胃管,做好患者鼻腔的准备;插管时进行正确的操作,提高一次插管成功率;插管后精心护理,消除不安全因素以防止胃管脱落,减少再次插管对患者造成的痛苦。结果:81例(96.43%)一次插管成功。留置期间胃管自行脱落3例(3.57%),重插胃管成功。胃管留置时间28～59 d,平均37 d。胃管插入及留置期间发生恶心、呕吐19例(22.62%),面部皮肤溃烂2例(2.38%),阻塞性黄疸3例(3.57%),食道糜烂1例(1.90%),鼻腔出血8例(9.52%)。所有并发症经过相应治疗后痊愈。结论:对颅脑损伤手术治疗后气管切开的患者留置胃管可减少食物反流引起的肺部感染,做好插管前后和插管时的护理可提高一次插管成功率,并降低并发症发生率。     

重型颅脑损伤病人气管切开的护理

上呼吸道梗阻，成人呼吸窘迫综合征和中枢性呼吸衰竭是重型颅脑损伤经常发生的呼吸系统并发症。为了避免和减少此类并发症的发生应尽早对病人行气管切开术，但气管切开的护理亦尤为关键。我院2000年来收治40例重型颅脑损伤病人，其中28例行早期气管切开术，收到良好效果。现将护理体会报道如下。     

昏迷气管切开患者的胃管置人法

气管切开作为一种治疗手段经常被应用于昏迷患，而这些患因为不能经口进食，又常常需要进行鼻饲。传统的胃管置入法，对昏迷气管切开患常失败，而影响插胃管成功率，增加患痛苦。近年来，我们结合临床经验并查阅有关资料，对其方法和技术加以改进，效果满意，现报告如下。     

重型颅脑损伤患者气管切开的护理

目的：探讨重型颅脑损伤患者气管切开后可能出现的护理问题并采取相应的护理措施．以减少气管切开术后的并发症，降低患者的死亡率。方法：对55例重型颅脑损伤患者气管切开后实施严格套管护理、吸痰的护理、气管切口的护理、及时堵管和拔管等措施进行观察和评价。结果：55例患者，5例因病情转重死亡．仅6例发生肺部感染，且经及时有效的治疗护理后治愈，所有患者均未发生并发症和不良反应。结论：重型颅脑损伤患者气管切开后采用上述护理措施得当、有效。     

重型颅脑损伤患者气管切开的护理

重型颅脑损伤患者多数昏迷，常伴有舌后坠、咳嗽反射减弱或消失、痰不易吸出等现象，并有误吸的危险。实施气管切开术可以减少呼吸道无效腔，增加有效通气量，便于吸痰。正确有效的气管切开护理对提高抢救成功率、减少后遗症极为重要。现将护理体会报告如下。     

重型颅脑损伤病人气管切开的护理

对42例重型颅脑损伤气管切开病人的护理进行回顾性总结.认为保持呼吸道通畅、加强气管套管的护理是此类病人护理的重点.     

改良胃管置入法在气管切开气囊气管套管患者中的应用与分析

随着气囊气管套管在重症颅脑疾患气管切开患者中的应用 ,使胃管置入技术发生了相应改变 ,因重症颅脑疾患的脑肿胀、脑水肿、脑干或后组颅神经的损伤 ,常引起意识、发音障碍 ,呼吸困难 ,吞咽失调 ,从而导致机体缺血、缺氧以及经口营养补给困难。为消除以上不利因素对患者造成的二次伤害 ,保证机体的氧供和充分营养 ,减少氮质的分解 ,我们试图在气管切开后早期置入胃管 ,进行肠内营养配合救治 ,以促进重症颅脑疾患患者的恢复。但由于胃管置入时的刺激和患者的不配合 ,以及气囊气管套管的应用常导致胃管置入失败 ,为提高成功率 ,我们对传统胃管…     

鼻胃管导丝在重度颅脑损伤患者胃管置入中的应用

重度颅脑损伤患者术后恢复期长,常需留置胃管行胃肠营养,此类病人利用常规法留置胃管往往不能成功[1-2]。我科自2002年10月至2005年10月对我院收治的重度颅脑损伤患者,利用鼻肠管导丝辅助营养胃管置入,效果满意,现报告如下。     

重型颅脑损伤患者气管切开76例临床护理

目的:总结重型颅脑损伤(GCS≤8分)患者气管切开的护理措施.方法:对我院收治的76例气管切开重型颅脑损伤患者的护理措施进行回顾性分析.结果:采用GOS预后评估标准,25例预后较好(33%),其中恢复良好13例,中残12例;预后较差35例(45%),其中重残21例,植物生存13例;死亡16例(22%).抢救成功率78%.结论:重型颅脑损伤患者气管切开保持呼吸道通畅,及时扣背吸痰,有效的气道湿化,减少呼吸道损伤是治疗成功的关键.     

重型颅脑损伤患者气管切开76例临床护理

目的：总结重型颅脑损伤（GCS≤8分）患者气管切开的护理措施。方法：对我院收治的76例气管切开重型颅脑损伤患者的护理措施进行回顾性分析。结果：采用COS预后评估标准,25例预后较好（33％）,其中恢复良好13例,中残12例;预后较差35例（45％）,其中重残21例,植物生存13例;死亡16例（22％）。抢救成功率78％。结论：重型颅脑损伤患者气管切开保持呼吸道通畅,及时扣背吸痰,有效的气道湿化,减少呼吸道损伤是治疗成功的关键。     

昏迷患者气管切开后置胃管的新方法

昏迷患者由于吞咽反射消失 ,置胃管时难度较大 ,传统的昏迷患者置管法 ,多数能够顺利插入 ,但有的特殊患者不易插入 ,反复置管易致鼻咽部水肿、出血 ,进一步导致脑缺氧 ,加重脑水肿。近年 ,我们在临床护理工作中 ,为昏迷患者气管切开后置胃管摸索出了一种新的方法 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　气管切开昏迷 2 0例均为重度颅脑损伤深度昏迷患者 ,19例顺利插入 ,失败 1例 ,成功率为95 %。1 2　方法　此法适用于使用一次性气管切开套管的患者。一次性气管切开套管外有一透明气囊 ,长约 3ｃｍ环绕套管周围 ,充气后可以封闭气道 ,…     

重型颅脑损伤气管切开肺部感染的护理

重型颅脑损伤的病人病情危重，来势凶猛，变化迅速，病人常因中枢直接和间接损伤、误吸、咳嗽、吞咽反射减弱以及神经源性肺水肿和肺部感染而导致急性呼吸功能障碍。气管切开是保证呼吸道通畅的一项行之有效的方法，可增加有效通气量．提高氧分压。气管切开虽然及时的解决了病人的通气问题，同时也增加了肺部感染的概率。我们对56例重型颅脑损伤行气管切开术病人肺部感染的原因进行分析，并采取相应的护理措施，获得满意效果，现报告如下。     

重型颅脑损伤气管切开患者气道湿化研究进展

重型颅脑损伤常伴有不同程度的呼吸障碍,致使患者缺氧窒息,颅内压升高,病情进一步恶化。因此行气管切开术,建立人工气道,保持呼吸道通畅,是对重型颅脑损伤患者早期救治的关键。气管切开后患者自主湿化及排痰能力减弱,易导致人工气道内痰痂形成,甚至堵塞,且由于气道湿化不足及机体抗感染能力下降等因素易导致肺部感染等并发症的发生。合理的气道湿化可保持气道湿润、稀释痰液、保持呼吸道通畅、预防肺部感染。临床上采用的湿化方法多种多样,现就重型颅脑损伤气管切开患者气道湿化的护理综述如下。     

重型颅脑损伤气管切开病人的护理进展

重型颅脑损伤（severe brain injary,SBI）是外科创伤中的一种严重损伤,病死率高达50％,伤后早期颅内压增高,中枢性呼吸功能不全,导致低氧血症的发生,气管切开给氧是不可少的救治步骤之一。作为有创气道,其气道的管理一直是护理人员研究和探讨的重要课题。尤其是近些年来这方面的研究进展迅速。本文主要针对气管内给药、吸痰、感染、低氧等方面进行综述。     

神经外科气管切开的昏迷病人胃管置入法的探讨

胃肠营养支持是危重病人的重要护理内容,在颅脑损伤后2～5 d,通常按护理技术操作常规给患留置胃管,鼻饲流质.由于颅脑损伤病人体位受病情及气管切开的影响,采用常规体位插管受限,因此,操作中常遇到困难.自1999年起,我科采用病人半卧位胃管置入法对颅脑损伤气管切开病人进行胃管置入128人次,效果良好,现总结如下.     

60例重型颅脑损伤气管切开病人的护理

目的:总结重型颅脑损伤病人气管切开术后护理措施。方法:回顾性总结60例重型颅脑损伤气管切开病人的护理措施。结果:46例病人顺利拔管,4例持续昏迷带管出院,1例突发呼吸衰竭死亡,9例因颅脑损伤过重死亡,3例发生肺部感染(绿脓杆菌2例,鲍曼不动杆菌1例)。结论:气管切开术后精心的观察护理可有效降低重型颅脑损伤病人的并发症、致残率、死亡率,提高病人生活质量,对原发疾病的治疗和预后意义重大。