视觉诱发电位对眼外伤视神经损伤的诊断

我院肌电图室2003-12-2004-10对眼科门诊诊断为眼外伤视神经损伤30例进行视觉诱发电位检测，总结如下。     

前部缺血性视神经病变图形视觉诱发电位分析

目的：分析图形视觉诱发电位（PVEP）的潜伏期（LP100）及振幅（AP100）对前部缺血性视神经病变（AION）视神经传导异常的诊断价值。方法：对临床证实为AION的48例单眼发病的患者行PVEP检查,对LP100及AP100诊断AION的敏感度及特异度进行对比分析。结果：LP100延长诊断AION视神经传导异常的敏感度及特异度分别为58.3%及95.8%,AP100降低诊断AION视神经传导异常的的敏感度及特异度分别为85.4%及89.6%;如果综合LP100AP100这两项指标,以两项指标中任意一项阳性即诊断AION存在视神经传导异常,可获得97.9%的敏感度及87.5%的特异度。结论：PVEP在诊断AION视神经传导异常中有重要价值,综合潜伏期及振幅这两项指标可以明显提高诊断效率。     

视觉诱发电位对视神经挫伤早期诊断的应用价值

目的探讨视觉诱发电位(VEP)对外伤性视神经挫伤的早期诊断的应用价值。方法对56例经临床诊断为外伤性视神经挫伤的患者行VEP检查。结果比较视神经挫伤患者受伤眼与自身健眼的VEP结果。受伤眼VEP的P100波的振幅、潜伏期有不同程度的异常。患者视力损伤越严重,P100波的改变越明显。VEP检查能灵敏地反映视神经的损伤程度。结论 VEP能为外伤性视神经挫伤的早期临床诊断、视功能评价提供客观依据。     

视神经不完全损伤动物模型的建立

目的:建立视神经不完全损伤动物模型。方法:实验动物分A、B、C3组,以动脉瘤夹临时阻断夹直接钳夹致伤视神经,各组钳夹时间分别为10s、30s和60s,伤后检测闪光刺激视觉诱发电位(F-VEP)、视神经组织切片和视网膜节细胞计数。结果:F-VEPP1波:A组伤后1d波幅上升,第14d和第28d波幅逐渐下降,潜伏期逐渐延长;B组伤后1d和第14d波幅进行性下降,潜伏期延长,第28d电活动消失;C组伤后第1d波幅下降潜伏期延长,第14d和第28均未检测到电活动。伤后7d视神经组织切片:A、B、C组视神经纤维变性比例分别为约30%、50%和70%。视网膜节细胞计数:A、B、C组伤后14d分别比正常减少37.4%、50.1%、55.9%,伤后28d分别比正常减少46.5%、65.2%、65.4%。结论:动脉瘤夹临时阻断夹直接钳夹视神经30s,可建立较好的视神经不完全损伤模型。     

眼外伤性视神经挫伤患者的早期视觉诱发电位分析

目的探讨视觉诱发电位（VEP）在眼外伤性视神经挫伤中的应用价值。方法对60例临床诊断为外伤性视神经挫伤的患者进行VEP测定，并与自体健侧眼或正常对照组进行对照。结果60例患者中单眼挫伤者56例，双眼挫伤者4例，共64眼，VEP检查结果均有不同程度的异常，其中有2例3眼VEP波幅明显降低（4％），单纯波幅异常降低者48例40眼（71％），波幅降低伴有峰潜伏期延长者10例12眼（19％）。所有外伤性视神经挫伤与自体健侧眼和正常对照比较，P100波幅差异有显著意义（P〈0．01），而P100峰潜伏期仅有12例稍有延长，与正常值比较无明显差异伊〉0．05）。结论 VEP对眼外伤后视神经损伤的检出有较高的敏感性，因此对于眼外伤性视神经挫伤的早期诊断治疗及预后评估有着重要价值。     

图形翻转视觉诱发电位在视觉通路肿瘤中的应用

目的 探讨图形翻转视觉诱发电位（pattern reversal visual evoked potentials,PRVEP)在视觉通路脑肿瘤诊断中的应用价值。方法 对83例经CT和/或MRI证实为视觉通路脑肿瘤的患者和20例正常人进行PRVEP检查。其中24例患者48只眼同时行眼科全自动视野计检查。结果 患病组和对照组之间PRVEPP100波潜伏期和波幅明显不同，视觉通路上不同部位的脑肿瘤有不同的PRVEP特征表现，PRVEP的变化类型与视野之间密切相关。结论 PRVEP监测能灵敏反映病变对视觉通路的损害，并有助于视路脑肿瘤的早期诊断，定位及视觉功能状态的评价。具有重要的临床应用价值。     

视觉诱发电位对外伤性视神经病变的诊断价值

颅、面部受伤后大约有 10 %的患者可合并有视神经的损伤 ,视觉诱发电位(ＶＥＰ)结合Ｘ线或ＣＴ等检查可确定受损部位及对视路功能受损状况进行判断。由于ＶＥＰ可以测定外伤时视功能改变 ,并有助于预后判断 ,具有客观性优点 ,所以视觉电生理检查成为外伤时视功能判定及诊断诈盲     

急性球后视神经炎的视觉诱发电位研究

急性球后视神经炎属于视神经急性炎症性疾病,其特点是视力急骤下降,但早期除视力下降外未能发现任何体征,视觉诱发电位（visual evoked potentials,VEP）作为一种无创伤的、客观适量的视神经功能检查方法,根据病史、视野、眼部检查并结合VEP波形特征,可帮助临床医师早期诊断、估计预后及指导治疗等.因此,本文就此进行了研究.     

婴幼儿视神经萎缩的视觉诱发电位分析

视神经萎缩是指各种病因引起的视神经纤维退行性变。导致视觉功能障碍的疾病。婴幼儿患者常以无追视或不固视等为主诉就诊于眼科。在对婴幼儿视神经萎缩的视功能判断时，由于婴幼儿不能自觉检查，所以除了眼底等检查外，视觉诱发电位（VEP）等电生理检查尤为重要。本文对2002～2004年本院经确诊为视神经萎缩的43例患儿的VEP检查结果分析，以了解其表现特点。     

高度近视性黄斑出血的图形视觉诱发电位特征

目的：探讨高度近视性黄斑出血，视力有损害但仍在0．1以上时，其图形视觉诱发电位（P－VEP）特征。方法：对高度近视性黄斑出血，视力在0．1以上可以进行P－VEP检查者16眼，进行P－VEP检测。结果：P100波形正常但延迟出现者2眼：波形延迟且畸形者2眼；波形正常但振幅明显降低者4眼；波形平坦者8眼。结论：高度近视性黄斑出血，当视力仍在0．1以上时，P－VEP已表现为功能消失，P－VEP比视力检查更能反映高度近视性黄斑出血对黄斑的损害程序。     

视神经减压术对颅脑损伤合并视神经损伤视力康复的意义

Therewasmuchcontroversyovertheeffectofsurgicaltreatmentonopticneuropathyduetoheadtrauma．From１９９５～２００１，wecomparedtheeffectofdecompressionofopticnerveandconservativetreatmentonopticneuropathyfollowingheadtraumareceivedin１６patients．Therapeuticeffectofdecompressionissatisfying，hereisthereport．１Subjectandmethod１．１Subject１６patientsincluded１４menand２womenagedbetween１６～４５yearsoldwithmeanageof２９．５years．Allheadtraumaswerecausedbytrafficaccident．５casessufferedfromuni…     

视神经管减压术联合单唾液酸四己糖神经节苷脂对外伤性视神经损伤的疗效观察

目的观察视神经管减压术联合单唾液酸四己糖神经节苷脂（GM-1）对外伤性视神经损伤的治疗效果。方法回顾2006年1月~2011年1月在本院行视神经管减压术治疗的20例外伤性视神经损伤患者的临床资料,其中11例患者联合应用GM-1 100 mg＋5%GS 250 mL,静脉滴注,1次/d,连用2周后,40 mg＋5%GS 250 mL,静脉滴注,1次/d,再连用2周;随访6~12个月,观察患者的视力恢复情况。结果单独手术组和手术联合GM-1组患者的术前一般情况及伤情无明显差异,单独视神经管减压术的9例患者中无改善2例,有效4例,显效2例,特效1例,总有效率77%手术联合GM-1组的11例患者中视力无改善2例,有效3例,显效4例,特效2例,总有效率81%,视力恢复程度优于单独手术组。结论尽早行视神经管减压术清除骨片和血肿对视神经的压迫,及剪开视神经鞘膜和总腱环给受损的视神经纤维释放足够的空间,对视神经的功能恢复起到了关键作用;联合应用单唾液酸四己糖神经节苷脂可以明显促进受损视神经的修复,提高患者的视力恢复程度。     

中国白兔视神经损伤后的闪光视觉诱发电位的实验研究

中国白兔近年来较多的被用于眼科学研究,但目前对其正常的视觉电生理学特性尚不明了,少见文献报道。我们研究了中国白兔的闪光视觉诱发电位(F lash visual evoke potentials,F-VEP),确立其正常值的范围及视神经损伤后的变化特征,旨在为进一步的视神经损伤修复的研究奠定基础。1     

视神经管减压术治疗急性外伤性视神经损伤12例临床疗效分析

目的 探讨应用视神经管减压术治疗急性外伤性视神经损伤的临床疗效.方法 回顾性分析2002年1月至2008年1月行显微镜下视神经管减压术治疗的12例急性外伤性视神经损伤患者的临床资料.结果 4例无光感患者中,2例改善,2例无改善;6例眼前光感患者中1例无改善,2例恢复至眼前手动,2例恢复至眼前1米内数指,1例恢复至术前正常视力;2例眼前手动患者基本恢复至术前正常视力.除去1例非手术所能解决的视神经横断患者,11例中无改善2例(占18.18%),有效3例(占27.27%),显效5例(占45.45%),特效1例(占9.10%),总有效率81.82%.结论 视神经减压术的效果取决于视神经受损程度及手术时机的把握,减压有效的时间在伤后5天以内,手术越早,效果越好.     

鼻内镜下视神经减压术对外伤性视神经病变疗效评价及预后因素分析

目的探讨鼻内镜下视神经减压术对外伤性视神经病变(TON)的疗效及影响预后的因素。方法回顾性分析2010年-2015年53例TON患者。按是否接受鼻内镜下视神经减压手术,将患者分为手术组及非手术组,应用χ2检验、成组t检验、多元线性回归分析统计学方法分析影响预后的可能因素。结果在TON 53例(55眼)中,其中治疗前无光感31眼:手术治疗16眼,有效8眼,有效率50.0%(8/16);保守治疗15眼,有效3眼,有效率20.0%(3/15)。治疗前有光感24眼:手术治疗14眼,有效11眼,有效率78.6%(11/14);保守治疗10眼,有效3眼,有效率30.0%(3/10)。手术治疗30眼,无1例出现并发症,总有效率63.3%(19/30)。年龄、侧别、性别、治疗前有无光感、有无视神经管骨折及有无眶尖骨折与预后无相关性(P0.05);外伤到治疗时间是否超过3天及治疗方式与预后有明显相关性(P0.05)。结论鼻内镜下视神经减压术是TON的有效治疗方法。TON在3 d内进行治疗,有利于视力的恢复。     

Somatosensory evoked potentials after decompressive craniectomy for traumatic brain injury

Somatosensory evoked potentials (SSEPs) are used for neuroprognosis after severe traumatic brain injury (TBI). However decompressive craniectomy (DC), involving removal of a portion of the skull to alleviate elevated intracranial pressure, is associated with an increase in SSEP amplitude. Accordingly, SSEPs are not available for neuroprognosis over the hemisphere with DC. We aim to determine the degree to which SSEP amplitudes are increased in the absence of cranial bone. This will serve as a precursor for translation to clinically prognostic ranges. Intra-operative SSEPs were performed before and after bone flap replacement in 22 patients with severe TBI. SSEP measurements were also performed in a comparison non-traumatic group undergoing craniotomy for tumor resection. N20/P25 amplitudes and central conduction time were measured with the bone flap in (BI) and out (BO). Linear regressions, adjusting for skull thickness and study arm, were performed to evaluate the contribution of bone presence to SSEP amplitudes. Latencies were not different between BO or BI trials in either group. Mean N20/P25 amplitudes recorded with BO were statistically different (p?=?0.0001) from BI in both cohorts, showing an approximate doubling in BO amplitudes. For contralateral–ipsilateral montages r² was 0.28 and for frontal pole montages r² was 0.62. Cortical SSEP amplitudes are influenced by the presence of cortical bone as is particularly evident in frontal pole montages. Larger, longitudinal trials to assess feasibility of neuroprognosis over the hemisphere with DC in severe TBI patients are warranted.     

应用视觉诱发电位诊断视神经挫伤

目的 探讨应用视觉诱发电位（VEP）诊断视神经挫伤的意义。方法 通过对112例眼球钝挫伤（128眼）病例进行VEP检查。结果 单纯P100波幅降低共70例,占总病例的62.5%,P100波幅降低值与正常值比较有显著意义（P〈0.01）,而P100潜伏期（38例延长）与健侧值和正常值比较则无明显差异（P〉0.05）且P100波幅异常程度越明显,预后越差,VEP对视神经损伤程度反应灵敏。结论 VEP是一种客观、定量、定位评定视神经功能的方法,是目前视神经病变最敏感的客观检查方法 ,借此可以对眼外伤视神经损伤程度行进一步确认。     

神经内镜下经筛蝶行视神经减压治疗创伤性视神经损伤的疗效及其预后的影响因素分析

目的 观察神经内镜下经筛蝶行视神经减压治疗创伤性视神经损伤（TON）的疗效,以及分析预后的影响因素。方法 回顾性分析该院2017年1月－2020年1月收治的21例24眼TON患者的临床资料,所有患眼均经筛蝶行视神经减压术。比较分析术后视力改善状况,以评估手术疗效,并对预后的影响因素进行分析。结果 术后未发生严重不良事件,有效率为54.17%。经单因素分析发现,术前视力是否存在光感和实施手术的及时性是影响预后的因素（P = 0.002,P = 0.013）。而年龄、视神经管骨折、意识状况、创伤类型、手术路径和是否存在脑脊液漏均与预后无明显相关性。结论 神经内镜下经筛蝶行视神经管减压术是治疗TON的有效手段,实施手术的及时性和术前是否存在光感是预后的影响因素。