超声诊断肾母细胞瘤1例

患儿女 ,2岁 5个月 ,以“发现右上腹包块 1年”入院。化验血、尿常规、肾功正常。B超示 :右肾不能显示其全部结构 ,仅见一部分肾下极皮质及集合系统 ,在右侧腹部可见一 9 5cm× 7 6cm略强回声之实质性肿块 ,形态规则 ,与周围组织界限清楚 ,肿块内可见钙化光带。CDFI:肿块周边可见动脉性血流环绕。诊断 :右肾母细胞瘤。CT :右肾区巨大包块 ,边界清 ,向上延伸至肝门平面 :10 2cm× 8 5cm× 9 0cm ,CT值 30 4 4Hu ,中央钙化低密区 ,CT值 18～ 2 4Hu ,提示右肾母细胞瘤可能性大。术中见 :右肾体积明显增大 ,呈球形 ,大小约 10 0cm× 8 …     

巨大肾癌B超表现1例

患者男,73岁。发现右肋下包块来诊。查体:体温37℃,一般状态尚可,于右肋下可触及一巨大包块,大小约为21cm×16cm×14cm。B超示:右肾形态略失常,于右肾外侧可探及一巨大包块,边界尚清,形态欠规整,其内为不均质的低回声,并可见片状透声差的无回声(图1)。受此包块影响,肝右叶实质大部及胆囊不显示(图2),肝左叶实质内及左肾下极皮质处分别可见1.4cm×2.1cm及1.4cm×1.2cm的无回声团,边界清,形态规整;胰腺、脾脏未见明显异常。B超诊断:1.右肾占位,建议进一步检查;2.左肾囊肿;3.左肝囊肿CT示:1.右肾占位(考虑肾癌);2.左肾囊肿;3.肝左叶囊肿;4.胆…     

超声诊断肾母细胞瘤1例

患儿 ,女 ,2岁 5个月 ,以“发现右上腹包块 1年”入院。化验血、尿常规、肾功正常。B超示 :右肾不能显示其全部结构 ,仅见一部分肾下极皮质及集合系统 ,在右侧腹部可见一 9 5cm× 7 6cm略强回声之实质性肿块 ,形态规则 ,与周围组织界限清楚 ,肿块内可见钙化光带。CDFI:肿块周边可见动脉性血流环绕。诊断 :右肾母细胞瘤。CT :右肾区巨大包块 ,边界清 ,延伸至肝内平面 :10 2cm× 8 5cm× 9 0cm ,CT值 30 4 4Hu ,中央钙化低密区 ,CT值 18～ 2 4Hu ,右肾母细胞瘤可能性大。术中见 :右肾体积明显增大 ,呈球形 ,大小约 10 0cm× 8 0cm× …     

反复ESWL致脓肾合并肾颗粒细胞癌1例

临床资料 :夏△ ,男 ,47岁 ,因“腰痛2月 ,高热寒战 1周”入院。患者 8年前发现右肾结石约 0 8× 1 2cm大小 ,碎石 1次 ,1年后再次碎石 1次 ,4年前再次碎石 2次 ,2月前再次碎石 1次。入院查体 :T :39 5℃ ,右肾区扪及约 1 5cm× 2 0cm× ?cm大小包块 ,表面光滑。右肾叩、压痛 (+)。B超 ,CT示 :右肾结石伴积水 ,右肾上极、中份占位 ,性质待定 ,与周围分界清楚。血WBC :1 6 9× 1 0 9/ml,N :83 % ,尿WBC :3 +/Hp ,RBC :1 +/Hp。入院后给予泰能抗感染 ,高热寒战逐渐控制。肾图示 :左肾功及排泄良好 ,右肾功中度受损 ,梗阻像。MRI示 :…     

巨大肾周脓肿超声表现1例

患者男,61岁。主因腰痛,发现肾结石27年,3年前行输尿管切开取石术并服用“排石冲剂”等药物治疗,近10d发热、腰痛加重,并出现恶心、呕吐来院。查血红蛋白106g/L红细胞3.66×1012/L白细胞2.0×1012/L,中性粒细胞0.88;尿常规:蛋白+++,潜血++。血尿素氮56.43mmol/L,血肌酐967.0u-mol/L,血钾6.78mmol/L。超声显示:右肾长14.5cm,宽8.5cm,厚8.4cm,集合系统分离见10.9cm×4.4cm的无回声区,内见0.8cm的强回声,输尿管上段扩张1.9cm,肾周见13.9cm×8.2cm的无回声区,内见不规则中等回声区,其外周见厚0.9cm的包膜包裹。超声诊断:右肾结石伴积水,右肾…     

B超诊断肾盂肾实质输尿管及膀胱癌1例

患者 ,女性 ,76岁。血尿 4个月伴右侧腰痛 4个月 ,间歇性无痛性全程肉眼血尿 1 0天 ,劳累后加重。查体右肾有叩击痛。行超声检查 ,使用仪器为 AlokaSSD 6 5 0型 ,探头频率为 3.5 MHz,超声所见 :右肾体积增大 ,形态失常 ,包膜不光整 ,腹侧与周围组织界限不清。于右肾上极探及一 5 .0 cm× 5 .2 cm低回声肿块、边界尚清晰 ,内回声不均质。肾窦内见 4 .1 cm宽无回声区 ,呈“烟斗”状 ,其内见 2 .8cm× 4 .1 cm形态不规则不均匀的低回声团块 ,边缘可见伪足样突起。右输尿管扩张 ,内径约 1 .0～ 1 .7cm,其中段探及6 .3cm× 5 .6 cm不均质低回…     

肾后肾腺瘤1例

患者女性,34岁。体检发现右肾占位。查体:双侧脊肋角平坦、双肾区无叩压痛,未触及包块,双输尿管走行区无压痛,耻骨上膀胱不充盈,未触及包块。B超示右肾下极实质性占位,大小1·7 cm×1·8 cm。CT示右肾下极占位,肾癌可能性大。MRI示右肾下极新生物,错构瘤可能性大。行右肾占位切除手术。病理检查巨检:右肾中、下极外侧肿块,边界清,与周围肾组织易分离,肿块呈椭圆形,直径2 cm,包膜完整,切面呈灰黄色,质地中等、均匀细腻,无坏死,见少量出血。镜检:肿瘤由均匀一致的小细胞构成,瘤细胞大多形成肾小管样结构,偶见乳头内折形成似肾小球样结构(图…     

重复肾、输尿管积水并输尿管囊肿1例

患者女性 ,3 2岁 ,因反复右侧腰腹痛伴尿频、尿急及尿痛 3年余来院就诊。2年前患者曾因类似症状发作在外院行CT检查 ,诊断为 :右肾上极囊肿。尿常规检查 :WBC ++、RBC +。B超检查 :右肾上方可见一大小约 2 .9cm× 2 .6cm× 2 .5cm的无回声区 ,此区与下方扩张的输尿管相通 ,连续扫查可直达膀胱 ,于此输尿管开口处探及一囊状结构约 0 .8cm× 0 .5cm大小 ,突入膀胱内 ,壁薄欠光滑。实时扫查中可见其节律性充盈与排空。膀胱充盈好 ,内为无回声区。B超诊断 :右下肾段肾重复畸形 ,上肾段输尿管积水并输尿管末端囊肿。尿路造影 :右侧肾下肾段及…     

彩超诊断双肾血管平滑肌脂肪瘤1例

患者 ,女 ,32岁。平素经常感觉右季肋区不适 ,隐痛。住院体检 :右下腹未触及明显包块。无腰背部胀痛及放散痛 ,无尿频、尿急及排尿痛 ,无肉眼血尿 ,无恶心、呕吐。彩超所见 :右肾 9.5 cm× 5 .1cm×4 .4 cm,皮质内见数个小的中强回声 ,另于下极见一向外凸中强回声 ,大小约为 8.3cm× 4 .5 cm,内部回声欠均 ,肾脂肪囊局部增宽 ,CDFI于中强回声周边及内部可见少许动脉血流信号 (图 1)。左肾 10 .0 cm×5 .1cm× 4 .7cm,皮质内见多个中强回声 ,最大位于上极约 1.3cm× 2 .0 cm,略向外凸 ,双肾盂 ,肾盏未见扩张。超声提示 :双肾多发实性占位 (…     

肾多发脂肪肉瘤并出血1例

1典型病例患者,女,34岁。因突发右腰肋部疼痛9h入院。体检:右侧腹肌紧张,压痛,以右上腹明显,未扪及包块。肝肾功能未见异常,尿常规示潜血(++)。彩超示右肾体积增大,形态不规则,实质内探及多个结节样强回声,大者1.38cm×1.12cm。右肾上极探及5.74cm×5.06cm不规则光团,内部回声强弱不均匀。肾中部偏     

临床罕见的右侧附加肾并重度积水误诊

1病例资料男,24岁。因体检发现右肾上极囊肿入院。查体:右肾下极可触及,无触痛,右肾区无叩痛。行彩超检查示右肾上极有直径约9·0cm的囊性肿块;静脉肾盂造影(IVP)示双肾、输尿管及膀胱显影良好,右肾上盏受压下移,右肾盂与右输尿管角度变小;行CT检查示右肾上极可见约9·0cm×9·0cm×6·0cm大小的不规则囊状低密度影,周围肾实质明显受压变薄。诊断为右肾上极单纯性囊肿。在硬膜外麻醉下取11肋间小切口行右肾囊肿去顶减压术。术中见右肾上极囊肿直径8·0cm,壁薄,积液清,囊壁内光滑,囊肿底与右肾上极无交通。距肾实质边缘2·0cm切除囊壁,囊腔…     

双侧肾透明细胞癌先后10年发生1例

患者男 ,75岁。 1993年 6月因反复右肾绞痛 ,B超及CT检查示右肾实性占位性病变 ,1993年 7月 9日行右肾肿瘤根治术。术中见右肾上极被膜下一 4cm×4cm× 2cm肿瘤。病理诊断 :右肾上极被膜下透明细胞癌 ,与周围肾组织界限清楚 ,输尿管切缘未见癌 ,肾周围脂肪囊及输尿管周围未查见淋巴结。术后未行化疗、放疗治疗。术后多次复查腹部B超、CT、MRI检查均未见病灶复发或扩散。2 0 0 3年 4月复查腹部CT示左侧肾影轻度增大 ,外形不规则 ,其内有多个大小不一的结节状软组织影 ,最大者约 1 8cm× 1 7cm ,无腹水及腹膜后淋巴结肿大考虑左肾恶性肿…     

超声诊断肾错构瘤误诊1例

<正>1病例报告患者,女,63岁。右上腹间断腹胀10余年,尿急1个月来我院做超声检查。超声显示:右肾周脂肪层增厚,右肾上极脂肪层内可见大小约5.4cm×3.0cm的不均质回声团块(图1),与肾实质关系密切,内以低回声为主,可见稍强回声区,边界清不规则,CDFI可见少量血流信号。超声提示:右肾区占位性病变。患者行CT检查示:右肾可见类圆形混杂密度团块影,     

输尿管囊肿合并两处膀胱入口畸形1例

1　病例报告男 ,34岁。因腰困、尿频、尿急 ,外院诊断为膀胱内囊性占位 ,来我院就诊。应用超声显示 :右肾 13cm× 5 cm× 4 cm,集合系统分离 ,无回声 1.8cm。左肾窝内未见肾脏回声。膀胱切面内见 4 cm× 3cm圆形无回声区 ,内有点状回声。似见囊壁有两处连续中断 ,未见间歇膨大。排尿前后膀胱内圆形无回声区变化不大。CDFI显示 :两处囊壁连续中断处时有时无的红色柱状回声 (图 1)。诊断 :1左肾缺如 ;2右肾代偿性增大伴积水 ;3输尿管囊肿合并两处膀胱内异位开口伴感染。后经手术证实。(箭头处示对向探头所显示的回声 )图 12　讨论输尿管囊肿…     

肾发育不全并巨大输尿管积水1例

1病历摘要女,25岁。计划外妊娠行B超检查发现右腹部巨大积水囊。体检:右侧腹部饱满,可扪及囊性肿物,上界不清。膀胱镜示右侧管口不清,右侧间嵴不明显。MRU示右侧巨输尿管畸形;IVU示左肾输尿管正常,右肾不显影;B超示左肾代偿性增大,右肾区探及巨大积水囊影,输尿管上段扩张4.8 cm,右下腹有一13.1 cm×7.3 cm积水囊。行人流后10 d于2001-05-31在硬脊膜外腔麻醉下作右侧腹直肌旁切口。术中见右肾发育不全,约2 cm×2 cm×3 cm;右输尿管呈囊袋样迂曲扩张,最宽处直径约7 cm,远端于近膀胱处呈盲端,不与膀胱相通。行右肾输尿管切除术。囊内有淡黄…     

B超诊断胎儿双侧多囊性肾发育不良1例

孕妇 2 6岁 ,妊娠 2 0周常规产前检查。血压 16.0 /10 .0 k Pa,宫底于脐下 2指 ,胎心正常。彩色超声检查 :宫腔内见一活动胎儿 ,双顶径 4 .4 cm,头围 11.6cm,腹围 18.0 cm,股骨长径 3.1cm,胎心规律 ,146次 /min,胎儿双肾较大 ,左肾 2 .9cm× 1.8cm,右肾 3.1cm× 2 .0 cm,相当于正常孕 2 4～ 32周胎儿肾脏。双肾轮廓清晰 ,形态欠规整 ,肾实质内可见多个直径 0 .4～1.5 cm大小不等的无回声区 ,其内无血流信号 ,其余肾实质回声稍强 ,肾窦无分离 (图 1)。胎盘位于子宫前壁 ,其内回声增强 ,分布均匀。羊水指数 6.3cm。胎儿脐动脉血流多普勒频谱…     

右肾结石致慢性肾周脓肿和肾盂皮肤瘘1例分析

对右肾结石致慢性肾周脓肿和肾盂皮肤瘘1例分析如下。1病历摘要男,21岁。右腰部脓肿切开引流反复流脓0.5a余入院。既往有3a右肾结石病史。查体:右腰部有一0.5cm×0.3cm,深6cm之瘘道,挤压有少许脓性分泌物溢出,右肾区有叩痛。右腰瘘道造影加肾盂静脉造影示:(1)右腰背部瘘道与肾盂结石输尿管相通;(2)右肾功能不良;(3)左肾功能良好;(4)右肾盂结石约1.0cm×1.3cm。腰椎X线正侧位片示:(1)右肾内致密影与脊柱重叠;(2)腰椎骨质未见异常。B超示:右肾萎缩,大小4.0cm×2.5cm,轮廓欠清,其内见1.0cm光团;左肾大小12.4cm×6.1cm,未见异常;双侧输尿管上段…     

肾上极被膜外恶性淋巴瘤误诊1例

1病例报告男,11岁。因右腹部疼痛8个月加重3个月入院。入院前我院B超示右肾形态轮廓失常、上极见一个8.9cm×6.0cm实性占位,包膜完整、边界清晰,其内回声杂乱强弱不等,可见血流信息,提示右肾实性占位。CT示右肾增大、密度偏低。右肾上极见一肿块影,形态不规整约5.7cm×4.5cm×6.0cm大小。肿块内见少量钙化点,肿块上极突向右后段并与之分界不清。右肾门前方见结节或肿块影,多系淋巴增大融合成块,部分与肾脏肿块融为一体。腔静脉显示不清,多有被包埋,右肾少量积液。提示右肾上极肿块,肾母细胞瘤可能性大。体检:一般情况较差,腹部未扪及包块,…     

先天性中胚叶肾瘤超声表现1例

患者男 ,5岁 ,因无明显诱因出现肉眼血尿 1d ,色鲜红伴血块 ,CT报告右肾多房囊性肾肿瘤并肾盂积血收住院。体检 :腹软 ,右肾区压痛。超声检查 :右肾上极可见 5.0 8cm× 4.16cm×4.0 3cm的无回声区 ,有完整的包膜 ,其内可见多条纤细的分隔 ,呈多房结构 (图 1)。彩色多普勒血流显像示肿块周边丰富的“抱球样”动脉血流信号。超声提示 :右肾内囊性肿瘤。病理检查 :送检右肾切除标本 10 .0cm× 6.5cm× 6.0cm ,于肾盂处见 1cm肿物凸向腔内 ,周边见多个大小不等的囊性结构 ,皮质变薄。镜下见瘤组织主要由梭形细胞组成 ,呈“编织状”排列 ,其内富…     

胎儿双侧输尿管壁囊肿并双肾发育不良超声表现1例

孕妇 34岁 ,孕 2产 1,妊娠 2 5周 ,外院超声诊断为胎儿双肾积水来我院复查。超声检查所见 :胎头位于下腹部 ,双顶径 6 .2 cm,脑中线居中 ,股骨长 4 .9cm,脊柱排列规则 ,胎心搏动规律 ,约 15 3次 / min,腹围 2 3.4 cm,左肾约 2 .9cm× 1.2 cm× 1.0 cm,肾径/腹径比值≈ 0 .18,肾周 /腹围比值≈ 0 .2 0 ,右肾约 2 .7cm× 1.1cm× 0 .7cm,肾径 /腹径比值≈ 0 .17,肾周 /腹围比值≈ 0 .19,双肾集合系统无分离。胎儿下腹部显示大小约 2 .5 cm× 2 .3cm和 2 .3cm× 2 .1cm的两个无回声区 ,边界清 ,内透声好 ,分别位于左、右肾脏的内侧 (图 1、 2 )…