后尿道损伤和狭窄的治疗

本文报道1972～1989年收治并获随访的后尿道损伤83例.患者均为男性,年龄20-68岁,平均30.5岁.本院急症处理23例:尿道会师气囊导尿管牵引19例,贯穿前列腺会阴结扎固定1例,单纯留置导尿管2例,单纯膀胱造瘘1例.除1例(单纯膀胱造瘘)术后发生尿道狭窄外,均获满意效果.60例由基层医院急症处理:尿道会师气囊导尿管牵引28例,单纯留置导尿管3例,单纯膀胱造瘘29例.该60例术后均发生尿道狭窄.尿道狭窄手术方式主要为尿道吻合术,尿道拖入术,会阴皮瓣尿道成形术和直视下尿道内切开术(DVIU),总手术治愈率84%.后尿道损伤的急症处理,作者主张对完全性断裂立即手术探查,恢复尿道连续性,对部分性损伤先试插导尿管.尿道狭窄治疗应首选BVIU.作者最后强调使用硅胶导尿管,弃用橡胶导尿管.     

骨盆骨折所致后尿道损伤的处理

在骨盆骨折的外伤中,合并后尿道损伤的发病率各家报道不一,由4.1—25%,这与骨盆骨折的严重程度和类型有关。国内朱通伯等在一组较重的骨盆骨折病例中,统计尿道损伤的发病率为15.6%。后尿道损伤的主要并发症有尿道狭窄、阳萎和尿失禁。目前对这种外伤的处理方法仍有争论,一派主张伤后立即手术以恢复尿道的连续性,尽可能使将来产生的尿道狭窄较短或者完全避免狭窄;另一派认为对局部的操作会加重损伤而使部分断裂的尿道完全断裂,增加阳萎的发病率。他们主张,作为急症处理,单纯行膀胱造瘘,形成的尿道狭窄以后可用尿道成形术治疗。有人主张对部分性尿道断裂行单纯膀胱造瘘;对完全性断裂,则行急症手术以恢复尿道的连续性。     

损伤性后尿道狭窄术式选择

损伤性后尿道狭窄的诊治较为复杂,而且损伤严重程度差异很大,处理方法也各异(1),正确掌握适应证、选择术式对提高手术成功率、减少并发症十分重要.Devine(2)认为尿道狭窄治疗的选择取决于病人的全身情况和狭窄部位、长度和瘢痕致密度.可采用开放性手术、尿道内切开术、经尿道电切或激光切除狭窄瘢痕、尿道支架管等,但任何一种方法不能完全替代另一种方法,本文就损伤性后尿道狭窄的术式选择作一综述.     

尿道损伤的临床护理体会

尿道损伤多见于男性,男性尿道损伤是泌尿科常见的急症,早期处理不当,常产生尿道狭窄、尿瘘等并发症.严重损伤合并休克者首先应抗休克治疗.骨盆骨折病人须平卧,勿随意搬动,以免加重损伤.闭合性损伤应首先在严格无菌条件下试插导尿管,如试插成功,应留置导尿管作为支架,以利于尿道的愈合.后尿道和前尿道的部分及完全断裂也应先试插导尿管,若不成功再考虑手术治疗.选取2008～2009年收治的33例患者尿道损伤患者的临床护理分析如下.     

经尿道腔内微创治疗男性后尿道狭窄52例

目的 探讨经尿道腔内微创治疗男性后尿道狭窄的效果。方法 采用经尿道冷刀切开加等离子刀切除瘢痕组织，治疗男性后尿道狭窄52例。平均年龄41岁，医源性损伤尿道狭窄38例，外伤性9例，感染性5例。结果 一次性手术治愈39例，二次手术治愈10例，开放手术3例。结论 冷刀切开加等离子刀切除瘢痕组织治疗男性后尿道狭窄，具有创伤小、愈合快、并发症少、可重复等优点，是一种较为安全有效的方法。     

自制套管直针在尿道黏膜外翻吻合术中的应用及体会

随着腔内技术的发展，治疗男性尿道狭窄有了很大进展。但损伤性后尿道闭塞或狭窄在治疗上仍较为棘手。而经会阴治疗后尿道狭窄在一些病历上仍是腔内技术不能代替的手术。经会阴治疗难治性后尿道狭窄的难点在于近端尿道位于尿生殖膈上，吻合时弯针很难在狭小的间隙操作，这样就影响吻合质量。我院自2004年起，用自制套管直针吻合技术治疗损伤性后尿道闭塞或狭窄18例，具有手术时间短、操作方便等优点。取得满意效果，报告如下：     

男性尿道损伤53例临床治疗体会

53例男性尿道损伤中,前尿道损伤29例(粘膜损伤6例;尿道断裂18例,陈旧性疤痕狭窄5例),后尿道损伤24例(新鲜断裂20例,陈旧性疤痕4例)。并发骨盆骨折24例,尿漏感染4例,膀胱破裂1例。尿道狭窄或闭锁9例。非手术治愈6例,手术治疗47例中,29例行一期尿道修补成功;7例行一期膀胱造瘘,二期尿道修补;5例手术失败。对各种处理方法的效果作了扼要分析。     

尿道损伤急症处理26例分析

尿道损伤的急症处理是关系到防止或避免尿道狭窄的重要一环,现就我院1986年～1993年首诊处理的尿道损伤26例分析如下。     

尿道内切开及电切术治疗尿道狭窄临床体会(22例)

目的 探讨经尿道内切开及瘢痕电切术治疗尿道狭窄的疗效.方法 22例男性尿道狭窄患者采用尿道镜冷刀放射状切开狭窄部位及电切尿道瘢痕.结果 19例手术一次成功,1例失败,2例2次或3次手术.结论 经尿道内切开加电切术治疗尿道狭窄是一种最有效的方法,具有手术成功率高、损伤小,并发症少,恢复快,可反复手术等优点.     

外伤性尿道狭窄的X线定位和尿道造影的价值

男性尿道损伤性瘢痕狭窄是临床上常见的疾病。术前对狭窄部位的准确定位,对手术方式的选择和治疗效果的优劣都有重要影响。本文拟从男性尿道的 X 线解剖标志着手,探讨外伤性尿道狭窄的 X 线定位问题,并对尿道造影的价值予以讨论。     

男性后尿道损伤的治疗进展

<正>尿道损伤是泌尿外科常见的急症,多见于男性。在解剖上男性尿道以尿生殖膈为界,分为前、后两段。尿道损伤的治疗原则是恢复尿道的连续性,预防尿道狭窄、尿失禁、阴茎勃起功能障碍(ED)等并发症的发生。对尿道损伤患者应尽可能早地恢复尿道的连续性。创伤后3d内为损伤期,局部病变     

损伤性尿道狭窄与尿道断裂的治疗

损伤性尿道狭窄为尿道外伤后未经及时恰当的处理不可避免的结果。为了提高对尿道损伤的治疗效果,减少尿道狭窄的发生,尽快恢复患者的劳动能力,缩短住院日期,我院自一九七一年八月——一九七三年六月收治损伤性尿道狭窄7例(为在他院作过1—4次手术失败后转来)及尿道断裂5例,采用早期修补和     

应用激光腔内治疗尿道狭窄22例

目的:探讨经尿道应用激光腔内治疗尿道狭窄的疗效.方法:从2003年以来经尿道途径应用激光腔内切开治疗各型尿道狭窄22例,并进行总结.结果:本组22例患者手术一次成功.术后19例获随访,平均随访时间12个月,17例排尿通畅,效果满意,2例术后排尿不满意,行二次手术治疗.结论:经尿道应用激光腔内切开治疗各型尿道狭窄具有损伤小,恢复快,安全有效等优点,是治疗男性尿道狭窄的一种有效方法.     

腔内手术治疗损伤性尿道狭窄及闭锁16例临床分析

目的 探讨腔内手术治疗损伤性尿道狭窄及闭锁的疗效.方法 对16例损伤性尿道狭窄及闭锁患者行尿道内切开术加尿道内电切术治疗.结果 12例经1次腔内手术治疗成功,2例经第2次腔内手术治疗成功,2例因尿道狭窄及闭锁远近端错位、瘢痕组织严重第3次改开放手术成功.结论 在内切开的基础上加尿道内切除瘢痕组织治疗损伤性尿道狭窄及闭锁疗效满意.     

男性尿道损伤的急症治疗（附37例报告）

男性尿道损伤是泌尿系统最常见的损伤，多发生于青壮年，未及时治疗或治疗不当，可发生严重并发症和后遗症，甚至致残，致死［１］。骨盆骨折并发后尿道断裂的急症处理方法：国内外多主张会师牵引或单纯膀胱造瘘，Ⅱ期延迟手术修复尿道［２、３］；球部尿道断裂多数学者主张尿道吻合术［４、５］，我们自１９９２年起尝试急症行经会阴或腹会阴尿道断端吻合术，１９９２年１月～２００１年１月共收治男性新鲜尿道损伤３７例，效果满意，报告如下。１ 资料与方法１．１ 一般资料 本组３７例，年龄１５～５６岁，平均３２岁。其中骑跨伤２８例…     

尿道内切开及电切术治疗尿道狭窄和闭锁体会

目的：探讨经尿道内切开及瘢痕电切术治疗尿道狭窄的疗效.方法：18例男性尿道狭窄患者采用尿道镜冷刀放射状切开狭窄部位及电切尿道瘢痕.结果：15例手术一次成功,1例失败,2例2次或3次手术.结论：经尿道内切开加电切术治疗尿道狭窄是一种最有效的方法,具有手术成功率高、损伤小,并发症少,恢复快,可反复手术等优点.术中电切瘢痕组织显露正常精阜,以此为标志电切瘢痕,有利于手术操作,可减少手术并发症.     

后尿道损伤的急症处理43例分析

目的：探讨后尿道损伤的急症处理方法。方法：对43例后尿道损伤的病人,根据具体情况采用留置尿管、膀胱造瘘术、尿道会师术、后尿道Ⅰ期吻合术等方式治疗,观察各手术方式的疗效。结果：停留尿管成功16例,2例因尿道狭窄于术后半年再次手术切除尿道瘢痕;单纯膀胱造瘘 Ⅱ期会阴瘢痕切除尿道端端吻合2例,均治愈;尿道会师术20例,2例于术后半年再次手术切除尿道瘢痕;后尿道Ⅰ期吻合术5例,均治愈。结论：对后尿道损伤的病人根据不同情况,应采用不同的处理方法是提高疗效的关键。     

腔内治疗尿道狭窄近况

男性尿道狭窄是由于各种原因使尿道粘膜或其下的尿道海绵体形成瘢痕，引起尿道管腔管径缩小，或因外伤使尿道分离，在分离处组织纤维化使尿道闭塞；炎症、外伤、医源性损伤以及先天性发育异常，均可导致尿道狭窄或闭锁。临床上以外伤性和炎症性尿道狭窄最为常见，骑跨伤常引起尿道球部损伤，骨盆骨折常伴有尿道膜部损伤。面对各种不同的狭窄原因及特点，治疗方式繁多，而手术并发症发生率和术后狭窄的复发率均较高，使我们在处理尿道狭窄时感到非常棘手。     

腔镜技术在男性尿道狭窄治疗中的临床应用

目的:探讨腔镜技术在男性尿道狭窄治疗中的临床应用。方法:回顾性分析2003年1月-2008年6月43例男性尿道狭窄经尿道冷切、电切或筋膜扩张器扩张手术的临床资料。结果:43例尿道狭窄腔镜处理病例中,手术成功41例(95.3%),其中1次手术37例,2次或2次以上手术4例;手术失败2例(4.7%),其中1例改开放手术治疗,1例行耻骨上膀胱穿刺造瘘。40例患者随访3-48个月,排尿通畅。结论:腔内治疗尿道狭窄是一条简单、安全、有效的途径。     

1例少见尿道破裂的诊治体会

尿道损伤是泌尿外科常见急症,早期治疗方法的正确选择对近期愈合及远期防止尿道狭窄有至关重要的意义。我院2011年6月诊治1例少见的因不恰当的手淫行为导致严重尿道破裂的患者,通过手术取得满意疗效,现报道如下。