急性淋巴细胞白血病前期骨髓一过性抑制2例

例：女性,１岁半,因发烧、面色苍白１周于１９９２年２月１７日入院,查体右外耳道有浓性分泌物、右颈部淋巴结花生米大,心肺（一）,肝助下３ｃｍ,脾肋下１．５ｃｍ,血ＷＢＣ１．５×１０~９／Ｌ,ＲＢＣ１．７１×１０~１２／Ｌ,ＰＬＴ５１×１０~９／Ｌ血培养（一）,骨髓像增生低下,粒系占０．２１,红系占０．１１,淋巴细胞占０．５９（未见细胞形态异常）,未见巨核细胞,单核细胞０．０５,浆细胞０．０２,网状内皮细胞０．０２,经抗生素等治疗血像逐渐恢复,一个半月后肝脾较入院时增大,血像出现原淋及幼淋细胞,复查骨…     

持续缓解无病生存10年以上的小儿急性白血病2例

例１,患儿,女,６岁,住院号９４１１。因发热,面色苍白,乏力２个月于１９８７年３月２７日住院。入院体检：体温３８．７℃,神萎,无力状,重度贫血貌。颈部触及数个淋巴结,最大者ＩＸＺｃｍ。双下肢和躯干散在大小不等出血点。胸骨压痛（十）,心肺无异常。肝右肋下２．５ｃｍ,脾左肋下０．５ｃｍ,质地均中等,无触痛。实验室检查：血象ＷＢＣ１０．９×１０９／Ｌ,Ｈｂ３０ｇ／Ｌ,ＢＰＣ２０×１０９／Ｌ,幼稚细胞０．１２。骨髓象：增生明显活跃,粒、红、巨三系均受抑。淋巴系明显增生,原淋和幼淋占０．８８,胞体大小不等…     

结节性脂膜炎伴血小板减少性紫癜一例

男婴,８个月因发热４天,皮肤紫癜３天入院。体检：体温３８℃,全身皮肤散在紫癜,躯干,双上、下肢,臂部散在约１ｃｍ左右硬结,与表皮粘连,轻度压痛,微凸于表皮,活动度差,部分硬结表面有色素沉着。双肺呼吸音粗,肝左肋下４厘米,四肢活动好。实验室检查：白细胞１４．４×１０~９／Ｌ,中性粒细胞０．６２,淋巴细胞０．３４,红细胞２．８×１０~１２／Ｌ血红蛋白８５ｇ／Ｌ,血红蛋白１０ｇ／Ｌ,血小板１３×１０~９／Ｌ,出血时间２分,凝血时间２．５分,血沉９８ｍｍ／ｈ,凝血酶元时间２２秒（正常对照１３秒）。Ｃ反应蛋…     

多发性脏器性血管瘤病一例

患儿女性,４岁,因阵发性干咳一周伴咯血入院。患儿于一周前无诱因剧烈咳嗽,无痰,持续７天不缓解,且突然咯血４００毫升,鲜红色血不伴食物残渣,亦无发热及胸痛。既往每年秋季易患“支气管炎”,无类似咯血史、无结核病史。体检：Ｔ３６,ＨＲ１２０次／分,Ｒ２５次／分,ＢＰ１２／ｇＫＰ,营养发育均差,贫血貌,皮肤无紫癜,浅层淋巴结不大,心率１００次／分,律齐,无杂音,左肺可闻及湿性罗音,肝肋下１．０ｃｍ,牌不大,实验室检查Ｈｂ１１．４ｇ／Ｌ,ＷＢＣ８．４×１０~９／Ｌ,Ｎ６２％,Ｌ３６％,Ｅ２％,ＢＰＣ１１８…     

小儿不典型白血病4例误诊分析

小儿不典型白血病早期极易误诊,我院近３年有４例早期误诊,报道如下：病例１患儿男７岁,发热一个月,伴左膝关节痛１０天入院。入院前曾接感冒治疗,用过抗生素及退热药。查体：无贫血貌,皮肤粘膜正常。颈部及腹股沟有２－３个黄豆大之淋巴结,无压痛。心肺正常,肝脾未及,血：红细胞３．７１×１０~１２／Ｌ,血红蛋白１１３ｇ／Ｌ、白细胞５．１×１０~９／Ｌ,Ｌ０．８０９、Ｎ０．１７３、Ｍ０．０１８,ＰＬＴ２５９×１０~９／Ｌ、ＥＳＲ１０７ｍｍ／ｈ、抗链“Ｏ”４００,类风湿因子阴性、免疫球蛋白及补体Ｃ。正常,心电图、…     

雅克什综合征误诊10例分析

（１）冠县人民医院儿科我们于１９７８年～１９９８年共收治雅克什综合征１９例,其中误诊１０例,现报告如下：临床资料本组收治１９例、误诊１０例,其中男７例,女３例,病程５个月至１年８个月。不规则发热伴咳嗽５例,面色发黄８例,纳差９例,腹胀３例,皮肤出血点３例,肝脾淋巴结肿大９例,肺部闻及罗音４例,佝偻病体征５例,化验外周血红蛋白＜３０ｇ／Ｌ２例,３０～６０ｇ／Ｌ６例,６０～９０ｇ／Ｌ２例,ＲＢＣ＜１．０×１０１２／Ｌ２例,１．０１～１．９×１０１２／Ｌ５例,２．０～２．０×１０１２／Ｌ２例,３．０～…     

流行性出血热继发再生障碍性贫血致死1例

流行性出血热（ＥＨＦ）继发再生障碍性贫血（ＡＡ）１例报告如下。患儿女,８岁,因发热６天,皮肤出血点２天,于１９９６年１０月２日入院。体检：体温３８℃,面部及胸部发红。皮肤散在出血点及瘀斑,表浅淋巴结无肿大,口唇苍白,心率９８次／分,心音低钝,肝脾未及。血：血红蛋白６０ｇ／Ｌ,红细胞１．９×１０~１２／Ｌ,白细胞２．８×１０~９／Ｌ,中性粒细胞０．４０,淋巴细胞０．５８,单核细胞０．０２,血小板２４×１０~９／Ｌ,网织红细胞０．１％。尿：蛋白（）,颗粒管型２～４／ＨＰ。肝功：ＧＰＴ８７ｕ／Ｌ,ＨＢｓ…     

泰能致溶血危象1例

患儿男,１０岁,因急性单核细胞性白血病４月、左耳流血４天、发热１天入院。１月前曾历左侧中耳炎应用泰能治疗１０天用药后期发现尿颜色变深,家属未在意。查体：体温３７．８℃,精神差,面黄、皮肤粘膜未见出血点及黄染,左颌下触及３个花生米大小淋巴结,左颊部肿胀,左侧外耳道血性分泌物。颈无抵抗感,心肺未见异常。肝脾不大。实验室检查：外周血红细胞２．４８×１０~１２几,血红蛋白７５ｇ／Ｌ,白细胞０．１×１０~９／Ｌ,血小板５１×１０~９／Ｌ。诊断：１．单核细胞性白血症;２．左侧中耳炎;３．粒细胞缺乏症,给泰能０…     

大剂量氨甲喋呤治疗白血病引起严重毒副反应1例

患儿女,９岁。于９８年２月２日确诊为“急性淋巴细胞性白血病Ｌ_２型”。给予ＶＣＰ、ＶＣＤＰ、ＶＤＬＰ方案化疗,２月后骨髓完全缓解。为预防脑膜白血病行大剂量氨甲喋呤（ＭＴＸ）疗法一次（ＭＴＸ１．１克国产）。于９８年４月２５日第一次巩固化疗,方案ＣＯＡＰ,并再次给大剂量氨甲喋呤疗法一次（ＭＴＸ１．１克国产）。于９８年５月２５日第二次巩固化疗,ＣＯＤＰ化疗方案后,休息３周,行第三次大剂量氨甲喋呤治疗,剂量２克（进口）,治疗前查血常规：ＷＢＣ１．７×１０~９／Ｌ、ＲＢＣ３．９６×１０~１２／Ｌ、Ｈｂ１１４…     

新生儿帽状腱膜下血肿致休克1例抢救体会

患儿男，１小时，第一胎第一产，母孕３８＋周，吸引产出生，出生体重３５００ｇ，阿氏评会１分钟１分，５分钟６分；１０分钟７分。吸引时曾多次滑脱，出生后患儿头顶部有一头颅血肿，约４×５ｃｍ血肿逐渐增大，遂诊断“新生儿重度窒息头颅血肿”转入新生儿病房。体检：Ｔ３６．２℃，Ｒ６４次／分，Ｐ１４０次／分，反应差，面色稍苍白，烦躁不安，无皮下出血点，无脐部渗血、抽搐等。出血时间２分钟，凝血时间４分钟，凝血酶原时间＜１３秒。入院时血红蛋白为１２０ｇ／Ｌ。血小板１８１×１０~９／Ｌ。头颅血肿继续扩大，（血肿已扩散…     

常规量巯基嘌呤致急淋患儿严重毒性反应1例

临床资料 患儿女性,４岁,因发热２０余天伴面色苍白、乏力、消瘦、双下肢痛２天于１９９９年５月２１日入院。查体：体温３９．２℃,脉搏１４０次／分,精神差,消瘦,贫血貌。全身皮肤散在瘀斑,颈部及双侧腹股沟区可触及多个花生米大小淋巴结,质韧,无压痛。胸骨无压痛。双肺呼吸音粗。腹软,肝肋下 ３．０ｃｍ,质韧,脾肋下 ２.０ｃｍ。四肢脊柱无异常。实验室检查：外周血 ＷＢＣ２７．４×１０９／Ｌ,幼稚淋巴细胞８０％,Ｈｂ ８４ｇ／Ｌ,ＰＬＴ ４０×１０９／Ｌ。骨髓象示增生极度活跃,淋巴系异常增生,原始＋幼稚细胞占９…     

新生儿单纯疱疹病毒感染1例

患儿男，２天，Ｇ１Ｐ１，足月剖宫产，无窒息史，无早破膜史，其母妊娠晚期心律不齐，出现频发的室性早搏。患儿出生后１５ｈ出现咽及上腭充血、发热，诊断上“上感”用青霉素，潘生丁治疗２天无效。体温３８℃一３９Ｃ，口吐白沫，气促，双肺呼吸音粗，胸片示：间质性肺炎，改用先锋需素Ⅵ、干扰素治疗，于发病第七日开始出现出血倾向，面部、上唇、牙龈有２ｍｍ大小的数个疱疹，无脓液。肝脏进行性增大，肋下３．５ｃｍ，剑下３．５ｃｍ，质中等。脾未扪及。血培养为腐生葡萄球菌生长，ＷＢＣ１２．８×１０~９／Ｌ，中性分叶１０％、杆…     

尼曼—匹克病伴G-6PDS缺陷病一例

患儿，男，１２岁。因面色芬黄９年，肝脾肿大７年，鼻衄１年，于１９９４年４月１１日入院。患儿９年前曾患“麻疹合并肺炎”，病愈后家人即发现患儿面色苍黄。７年前患儿出现腹胀伴腹部不适，乏力。曾到当地医院检查发现肝脾肿大。并逐渐加重。近一年来患儿问中出现鼻衄，量不多，可自行止血。胃纳一般，二便正常。体查：体温３７．２℃，脉搏９２次／ｍｉｎ，呼吸２０次／ｍｉｎ，血压１３／１０ｋｐａ，身高１１５ｃｍ，体重２４ｋｇ，发育迟缓，营养中等。神清，慢性病容，全身皮肤无瘀点瘀斑，巩膜无黄染，面色苍黄，鼻梁低平，颌下，…     

儿童腹型过敏性紫癜误诊为急性阑尾炎4例临床分析

例１男,１２岁。主因腹痛伴恶心、呕吐２小时急诊入院。入院前２小时,突然出现腹痛,呈持续性、阵发性加重,尤以脐周为重,伴恶心、呕叶,呕叶物为胃内容物,查体：Ｔ３６．４℃,痛苦表情。全身皮肤无紫癜。心肺（一）。腹软,无肌紧张,右下腹部压痛,无反跳痛。肠鸣音活跃。实验室检查：Ｈｂ１２０ｇ／Ｌ,ＷＢＣ１１．８×１０~９／Ｌ,Ｎ０．８７、Ｌ０．１３,ＢＰＣ１６５×１０~９／Ｌ。以急性阑尾炎急症手术。术中见阑尾轻度水肿,小肠系膜充血明显,行阑尾切除术。术后腹痛症状进一步加重,大使潜血阳性,术后１天,四肢皮肤出…     

遗传性椭圆形红细胞增多症1例报告

病例介绍：女,１１岁,１９９３年９月１７日八院,该患儿１岁时发现皮肤苍黄,未治疗。近一年皮肤苍黄明显。患儿入院后检查,发育可,皮肤稍黄,巩膜明显黄染,浅淋巴结未及,皮肤未见出血斑点;心率１１０次／分,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音,双肺呼吸音清,腹软;肝右肋下０．５ｃｍ,脾肋下３ｃｍ,质硬无压瘀;四肢未见溃疡;神经系统查无异常。实验室检查：Ｈｂ：９０～１２０ｇ／Ｌ,ＷＢＣ：６．７×１０／Ｌ,Ｐｌｔ：１９６×１０／Ｌ,血涂片观察：可见椭圆形红细胞占４４～６８％,网织红细胞：８．７～２１％,形态亦…     

急性淋巴细胞白血病伴颅骨虫蚀样缺损一例

患儿,女,１１岁。以“发热、头昏、头痛件面色苍白三周”为主诉入院。查体：体温３８℃,脉搏１００次／分,呼吸２４次／分,神志清,重度贫血貌。全身未见皮疹、出血点。浅表淋巴结黄豆至蚕豆大小,质中,无压痛。头颅外观无畸形,头围５４ｃｍ,头发均匀分布,头颅表面可触及数个黄豆大小骨质缺如,无明显触压痛。胸骨无压痛,心肺未发现异常。肝脏肋下１ｃｍ剑突下１．５ｃｍ,质软、缘锐,无压痛。脾助下未及。脊柱、四肢活动自如,均无叩压痛。外周血象：ＨＢ５７ｇ／ＬＷＢＣ１．２３×１０~９／ＬＮ０．７４Ｌ０．２６ＲＣ０．０…     

肝门部胆管平滑肌瘤致阻塞性黄疸1例

患儿：男,１０岁。全身皮肤粘膜黄染２０天,伴白陶土样大便。Ｂ超示“肝门部胆管内２．２ｃｍ×１．２ｃｍ不规则低回声区,肝内胆管明显扩张”。入院诊断：“肝门部胆管内肿瘤”。体检：营养中等,全身皮肤粘膜重度黄染,腹软,肝脏增大,剑突下７ｃｍ,肋缘下８ｃｍ,稍硬,无结节,脾未扪及,腹水征阴性。肝功能检查示：ＡＬＴ２５７ＩＵ／Ｌ,ＡＳＴ２９０ＩＵ／Ｌ,ＤＢＩＬ１５２ｍｍｏｌ／Ｌ,ＩＢＩＬ１５７．９ｍｍｏｌ／Ｌ。ＡＦＰ正常。腹部ＣＴ显示：肝内胆管普遍扩张,左右肝管于肝门汇合处截断,强化后肝门见明显强化的不规…     

组织胞浆菌病1例

患儿,男,２ａ３ｍｏ,因发热２ｍｏ,咳嗽、腹胀１ｍｏ入院。生后３ｍｏ及６ｍｏ时均因发热、贫血、肝脾肿大按上感、雅克什综合征治疗。入院查体：体温３８℃,极度消瘦,面色苍白,颈部、腋窝、腹股沟均可扪及绿豆大小可活动无触痛的浅表淋巴结。咽部见点状白膜覆盖。呼吸稍促,气管略偏左侧,叩诊右肺为浊音,左肺为清音,右侧呼吸音较左侧弱,左侧可闻及痰鸣音。肝肋下６ｃｍ,脾肋下４．５ｃｍ,质地均硬。血ＷＢＣ２．０×１０９／Ｌ,ＲＢＣ２．３８×１０１２／Ｌ,Ｈｂ６２ｇ／Ｌ,ＰＬＴ２０×１０９／Ｌ。胸水常规呈血性胸水,…     

小儿急性单核细胞白血病M5b伴肥大细胞增多一例

患儿男，９岁。１０天前无明显诱因出现咳嗽，面色苍白，头痛。体检：右颊部有１ｃｍ×１ｃｍ瘀斑，左胫部下１／３内侧有２ｃｍ×１ｃｍ瘀斑。颌下、颈部、双侧腋窝及腹股沟内触及多个蚕豆大小淋巴结。肝肋下２ｃｍ，脾肋下１ｃｍ。实验室检查：血红蛋白５０ｇ／Ｌ，白细...     

肾上腺囊肿1例

患儿：女，９岁。５年前因左腰区外伤伴血尿来诊。Ｂ超示：左肾中下极血肿６ｃｍ×５ｃｍ；静脉肾盂造影左肾位置抬高，上极显影可，下极不清。当时诊断为“左肾挫裂伤，左肾血肿”行保守治疗５６天，血尿消失，Ｂ超示血肿缩小致４．３ｃｍ×２．５ｃｍ出院。２月前患儿无明显原因左腰区持续性隐痛，逐渐加重，不伴尿频、尿急、尿痛。体检：一般情况良好，血压１２０．０／６７．５ｍｍＨｇ，左肾区饱满，轻度叩击痛，未扪及包块，双输尿管走行区无压痛。Ｂ超示：左肾形态小，上极囊性占位约７．２ｃｍ×４．２ｃｍ；静脉肾盂造影检查左肾位…