滴注NaCl湿化液对机械通气新生儿吸痰效果及心肺功能的影响

目的探讨机械通气新生儿吸痰前气道内滴注不同容量、浓度的NaCl湿化液对痰量和心肺功能的影响。方法选择20例有创机械通气新生儿,分别给予气道内滴注不同容量、浓度的NaCl湿化液,记录滴注湿化液后和吸痰后1,2,10min的痰量和外周血氧饱和度（SpO2）、气道峰压（PIP）、心率（HR）、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）。结果滴注0.5ml湿化液组的痰液排出量（1.27±0.77）ml与不滴注湿化液组的痰液排出量（0.74±0.55）ml比较,差异有统计学意义（P=0.006）,但与滴注1ml湿化液组的痰液排出量（0.99±0.66）ml比较,差异无统计学意义（P=0.072）。在气管内吸痰前滴注不同浓度（0.9%和0.45%）、不同容量（0.5ml和1ml）NaCl湿化液对痰液排出量的影响无统计学差异（P＞0.05）。不同浓度和容量的NaCl湿化液对SpO2、HR、PIP、SBP和DBP均无影响（P＞0.05）,但SpO2、HR和SBP在吸痰前后均有随时间变化的趋势（F值分别为41.567,39.688,6.715,P＜0.05）。吸痰后2,10min的SpO2高于滴注湿化液后和吸痰后1min;吸痰后1,2min的HR快于滴注湿化液后;吸痰后1,2min的SBP较滴注湿化液后增高;PIP和DBP在吸痰前后没有随时间变化的趋势。结论机械通气新生儿吸痰前气道内滴注0.5ml、0.9%NaCl湿化液,可以增加痰量,对心肺功能无明显不良影响。     

刺激气管咳嗽吸痰法对稳定期脑出血昏迷患者的效果

目的探讨适用于稳定期脑出血昏迷患者呼吸道管理的方法。方法对60例自主咳嗽反射减弱的脑出血昏迷患者分为常规吸痰组和刺激气管咳嗽法吸痰组,每组各30例。比较两组吸痰后的心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）及呼吸频率（RR）、血压、肺部啰音、喉部痰鸣音的变化以及建立人工气道概率。结果刺激气管咳嗽法吸痰组较常规吸痰组SpO2明显升高,肺部啰音及痰鸣音明显减轻（P〈0．05）,建立人工气道概率明显降低（P〈0．05）,两组患者呼吸、心率、血压变化差异无统计学意义（P〉0．05）。结论刺激气管咳嗽吸痰法有效促进深部痰液的排出,减少脑出血昏迷患者由于痰液引流不畅而建立人工气道的机会,减轻患者痛苦。     

气道冲洗联合膨肺吸痰在人工气道患者中的临床应用

将80例人工气道患者随机分为对照组和观察组各40例。对照组采用常规吸痰法,观察组采用气道冲洗联合膨肺吸痰法,观察两组患者吸痰前和吸痰后5min动脉血气分析中PaO_2、PaCO_2、SaO_2的变化,气道阻力、肺部感染及肺不张的发生率。两组患者吸痰前比较,差异无统计学意义(P0.05),吸痰后比较,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。人工气道患者使用气道冲洗联合膨肺吸痰清除痰液彻底,能有效预防低氧血症及二氧化碳潴留,防止肺不张,减少肺部并发症的发生。     

定时与按需膨肺吸痰在机械通气病人中应用的对比研究

[目的]探讨定时与按需膨肺吸痰法对机械通气病人的影响.[方法]将120例行机械通气的病人,随机分为对照组、定时膨肺吸痰组和按需膨肺吸痰组,按时膨肺吸痰组8h1次用膨肺吸痰法吸痰,定需膨肺吸痰组根据病人需要用膨肺吸痰法吸痰,对照组每日按常规吸痰,观察吸痰前、吸痰后3 min氧合指数、呼吸末二氧化碳分压（PETCO2）、生理无效腔/潮气量（Vd/Vt）、气道阻力、气道压力、平台压等呼吸功能参数以及心率、血压、血氧饱和度变化,治疗5d内累计总吸痰次数,肺不张发生率.[结果]定时膨肺吸疾组和按需膨肺吸痰组吸痰前后参数、总吸痰次数、肺不张发生率与对照组比较有统计学意义（P＜0.01）,但定时膨肺吸痰组和按需膨肺吸痰组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.[结论]膨肺吸痰法可改善肺通气或换气功能,保证生命体征的稳定,防止肺不张的发生,减少吸痰次数.     

高氧法密闭式吸痰对新生儿呼吸衰竭的影响

目的探讨高氧法密闭式吸痰对新生儿呼吸衰竭的影响。方法将30例呼吸衰竭并接受机械通气治疗的新生儿按上机日期单、双号分为2组,每组15例。对照组采用单纯密闭式吸痰法,观察组给予高氧法密闭式吸痰。对2组患儿吸痰前1min及吸痰后3min的心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）及平均动脉压（MAP）的变化进行比较。结果观察组吸痰前1min及吸痰后3min HR、SpO2及MAP变化的比较差异无统计学意义（均P〉0.05）;对照组吸痰前1min的SpO2、MAP均高于吸痰后3min,HR低于吸痰后3min（均P〈0.05）。结论呼吸衰竭患儿选择高氧法密闭式吸痰更安全有效。     

膨肺吸痰法在先天性心脏病患儿开胸术后的应用效果

[目的]研究膨肺吸痰法在儿童先天性心脏病开胸术后的应用效果。[方法]将60例先天性心脏病手术患儿随机分为对照组与治疗组各30例,对照组给予常规吸痰法,治疗组采用膨肺吸痰法。记录吸痰前3 min与吸痰结束时两组气道峰压、SaO_2、PaO_2、PaCO_2值,比较两组脱机后肺不张发生率。[结果]治疗组吸痰前3min与结束时PaCO_2比较差异均有统计学意义(P0.05);对照组吸痰前3min与结束时气道峰压、SaO_2、PaO_2比较差异有统计学意义(P0.05)。吸痰结束时两组气道峰压、SaO_2、PaO_2、PaCO_2比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]膨肺吸痰法能改善机械通气患儿吸痰时的低氧状况,降低肺不张发生率。     

三种吸痰方式在心脏术后机械通气患者中的应用研究

目的探讨密闭式吸痰、膨肺吸痰及传统式吸痰方式对心脏手术后机械通气患者的影响。方法选择2011年1月-2012年12月心内直视手术后辅助通气,并符合条件的患者78例,随机分为密闭组27例、膨肺组24例和传统组23例。观察三组吸痰前后心率（HR）,血氧饱和度（SP02）,平均气道压（Pmean）、平均动脉压（MAP）、HR变化最大值（次／min）SPQ下降最大值及恢复至基线的时间。结果密闭组吸痰前后HR、SFQ、Pmean、MAP变化均无显著性差异;传统组和膨肺组吸痰前后HR及传统组SP02变化有显著性差异,Pmean,MAP无显著性差异。密闭组较膨肺组及传统组吸痰后HR变化较小、HR及sP0z恢复至基线时间快;膨肺组和密闭组较传统组Spob上升明显。三组间肺不张、肺部感染发生率比较有显著性差异（P〈O．05）,传统组明显高于膨肺组及密闭组。结论三种吸痰方式均能有效保持呼吸道通畅,密闭式吸痰对HR、S飚影响较小,而开放式吸痰影响较大,且恢复至基线时间也较膨肺组和传统组慢;膨肺吸痰与密闭式吸痰对SP02影响及改善氧合功能方面两组无显著性差异,在预防肺不张、肺部感染方面优于传统组;对患者心理影响及提高护士工作效率方面密闭式吸痰更优。建议对心内直视手术后辅助通气患者使用密闭式吸痰。     

密闭式吸痰对急性呼吸窘迫综合征小猪呼吸及循环系统的影响

[目的]探讨密闭式吸痰对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）小猪动脉血气、呼吸力学和心率（HR）、血压的影响。[方法]先制作小猪ARDS模型，模型成功后将其随机分为呼气未正压（PEEP）5cmH2O组和10cmH2O组，予机械通气30min后进行密闭式吸痰。监测吸痰前1min及吸痰后1min、3min，5min、10min动脉血专、呼吸力学及HR、血压的变化。[结果]两组在密闭式吸痰后动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2）均下降，直到吸痰后10min仍低于吸痰前基线水平（P〈0．05），而吸痰后舒张压（DBP）与吸痰前比较均无差异（P〉0．05）；在PEEP 5cm H2O组，吸痰后气道峰压（Ppeak）、平台压（Pplat）、平均气道压（Pmean）均升高，持续到吸痰后10min仍显著高于吸痰前基线水平（P〈0．05）；肺静态顺应性（Cs）、平均动脉压（MAP）、收缩压（SBP）均降低，持续到吸痰后10min仍低于吸痰前基线水平（P〈0.05）；在PEEP 10cm H2O组，吸痰后1min及3min Ppeak显著升高（P〈0．05），持续到吸痰后10min仍高于吸痰前基线水平但差异无统计学意义（P〉0．05）；Pplat、Pmean在吸痰后1min显著增高，在吸痰后3min、5min、10min仍高于吸痰前基线水平但无统计学差异（P〉0．05），同时在吸痰后1min及3min Cs显著下降（P〈0．05），持续到吸痰后10min仍低于吸痰前基线水平但差异无统计学意义（P〉0．05）。[结论]不论在PEEP 5cm H2O还是10cm H2O水平，密闭式吸痰可引起脑小猪较严重的低氧血症，使气道压力增高、肺顺应性降低、血压下降。但在PEEP 5cm H2O组，吸痰所引起的缺氧、气道高压及低血压持续时间较长。     

气道湿化后不同痰液黏稠度下吸痰对患者循环呼吸的影响

目的探讨气道湿化后不同痰液黏稠度下吸痰对患者循环呼吸的影响,为达到最佳人工气道湿化提供参考依据。方法选取气管切开行机械通气患者60例,根据呼吸机加温湿化后患者痰液黏稠度不同分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度3组,每组20例,比较每组患者吸痰前后不同时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SPO_2)、气道峰压(Ppeak)、肺动态顺应性(Cd)的变化。结果三组患者SPO_2吸痰后与吸痰前(基线水平)相比差异无统计学意义(P0.05)。Ⅰ度组和Ⅲ度组在吸痰后5min HR、MAP、RR、Ppeak、Cd与基线水平及同时段Ⅱ度组相比差异有统计学意义(P0.05)。Ⅰ度组Ppeak、Cd在吸痰后10min较基线水平与同时段Ⅱ度组差异有统计学意义(P0.05),且Cd在吸痰后15min与同时段Ⅱ度组差异有统计学意义(P0.05)。Ⅲ度组在吸痰后10、15min Ppeak、Cd较基线水平及同时段Ⅱ度组差异有统计学意义(P0.05)。Ⅱ度组仅在吸痰后5 min Ppeak较基线水平差异有统计学意义(P0.05)。结论进行人工气道湿化后,当患者痰液黏稠度为Ⅱ度水平时,吸痰对患者循环及呼吸的影响最小。     

膨肺吸痰法在ICU机械通气治疗中的应用

目的：探讨膨肺吸痰法在机械通气治疗中的应用和影响。方法：将ICU58例机械通气的重症患者随机分为两组，观察组29例采用膨肺吸痰法，对照组29例采用常规吸痰法。观察两组患者吸痰前后的双肺呼吸音听诊情况、潮气量、气道压力，SpO2的变化。结果：观察组吸痰前后潮气量、气道压、SpO2比较，差异有统计学意义（p〈0．05）：对照组吸痰前后上述指标比较，差异无统计学意义（p〉0．05）。结论：膨肺吸痰法能改善机械通气患者吸痰时的低氧状况，使潮气量增加，气道压下降、氧饱和度明显上升，有效促进痰液排出，对预防和治疗肺不张具有积极作用。     

膨肺技术在人工气道患者中的应用及效果观察

目的:探讨膨肺技术在人工气道患者中的应用及效果.方法:将103例重型颅脑损伤及高血压脑出血建立人工气道患者随机分为对照组51例和观察组52例,对照组按重型颅脑损伤、高血压脑出血患者及人工气道护理常规进行护理;观察组在对照组护理基础上辅以膨肺治疗,即患者每次吸痰后用简易呼吸器连接氧气进行正压通气.对两组患者在人工气道建立当日及1周的X线胸片、血气分析进行对比分析,观察两组患者肺泡不张发生例数.结果:1周后观察组PaO2(11.62±2.04)kPa,对照组PaO2(9.87±2.18)kPa,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);观察组1例肺泡不张,对照组10例肺泡不张,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);结论:对患者每次吸痰后进行膨肺治疗可有效预防肺泡不张的发生.     

ICU机械通气病人应用膨肺吸痰的效果观察

目的 观察和探讨膨肺吸痰对痰液清除的效果.方法 有创机械通气病人60例,随机分为实验组和观察组各30例,实验组采用膨肺吸痰,对照组采用常规吸痰法,观察2组病人吸痰前后潮气量、气道阻力、肺的顺应性、呼吸音改善情况、黏膜损伤发生情况和SPO2升至96％以上时间.结果 2组间吸痰前比较无显著性差异,吸痰后比较差异有显著意义(P＜0.05).结论 膨肺吸痰能较彻底地促使肺部分泌物排出,防止肺不张,纠正低氧血症,同时能有效地改善呼吸,减少黏膜损伤的发生,是一种安全有效的人工气道吸痰方法.     

吸痰前后膨肺在人工气道通气中的应用

目的探讨吸痰前后膨肺对人工气道通气患者的影响。方法将86例重症人工气道通气患者随机分为观察组和对照组，各43例。观察组采用吸痰前后行膨肺干预，对照组采用常规吸痰法。观察两组吸痰前后的血气分析，肺不张、肺部感染发生率。结果两组吸痰前PaO2、SaO2比较无显著性差异（P〉0．05）。两组吸痰后PaO2、SaO2比较有显著性差异（P〈0．05）。观察组肺部并发症发生率明显低于对照组，有显著性差异。结论吸痰前后膨肺能改善吸痰导致的低氧状况，并能有效的防治肺不张，降低肺部感染的发生率，是一种安全、有效的护理措施。     

密闭式吸痰方法在机械通气患者中的应用

目的探讨密闭式吸痰方法在机械通气患者中的应用效果。方法将102例机械通气的患者随机分成实验组和对照组,实验组采用密闭式吸痰,对照组采用开放式吸痰,比较两组患者每次吸痰前后患者心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、平均动脉压（MAP）、潮气量（Vt）、呼吸道峰压（Ppeak）的变化,痰液喷溅情况、每天吸痰耗材费用及每次吸痰操作时间等。结果实验组患者在吸痰后HR、SpO2、MAP、Vt、Ppeak与吸痰前比较无显著差异（P＞0.05）;对照组患者吸痰后SpO2显著低于吸痰前,HR、MAP、Vt、Ppeak显著高于吸痰前（P＜0.05）;实验组痰液喷溅明显低于对照组（P＜0.05）;实验组平均每天吸痰耗材费用及每次吸痰操作时间明显低于对照组（P＜0.05）。结论密闭式吸痰方法能有效减少肺容量的下降,预防低氧血症的发生;能避免交叉感染的发生;能降低吸痰耗材费用,缩短吸痰操作时间,效果优于开放式吸痰方法。     

密闭式吸痰在重度颅脑外伤患者中的临床应用

目的观察密闭式吸痰对重度颅脑外伤患者血氧饱和度的影响。方法选择53例重度颅脑外伤患者并应用机械通气辅助呼吸的危重病人,随机分为密闭式吸痰组和开放式吸痰组,比较两组吸痰前后1min,经皮血氧饱和度（SpO2）的变化。结果开放式吸痰组吸痰后较吸痰前SpO2有明显下降,差异具有显著性（P〈0.05）,密闭式吸痰组SpO2吸痰前后比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组SpO2吸痰前比较差异无显著性（P〉0.05）,吸痰后开放式吸痰组SpO2低于密闭式吸痰组,差异具有显著性（P〈0.01）。结论密闭式吸痰不影响重性颅脑外伤患者氧合作用,可避免吸痰造成患者颅内压的波动,适用于重性颅脑外伤患者。     

湿化吸痰对减少复杂心脏病术后辅助通气时间的作用

目的 探讨湿化膨肺吸痰法对减少辅助通气时间的作用.方法 选择辅助通气时间＞72 h,年龄在3～68岁,复杂心脏术后68例病人分为湿化膨肺组和常规吸痰组,常规吸痰组采用直接旋转提拉吸痰法;湿化膨肺吸痰组采用吸痰-湿化-膨肺-吸痰法(扼要补充叙述两种吸痰的方法)湿观察血流动力学和呼吸参数变化,评价呼吸机相关肺部并发症发病率和辅助通气时间.结果 湿化膨肺组在吸痰前后血流动力学指标及呼吸参数改善较好,有高度统计学意义(P＜0.01),常规吸痰组吸痰前后CVP、BP、气道压差异无统计学意义(P＞0.05),PO2和PCO2差异有显著意义(P＜0.05)两组对比呼吸音改善和肺部并发症发生率,辅助通气时间有高度显著性差异(P＜0.01).结论     

定时与按需膨肺吸痰在机械通气病人中应用的对比研究

[目的]探讨定时与按需膨肺吸痰法对机械通气病人的影响。[方法]将120例行机械通气的病人,随机分为对照组、定时膨肺吸痰组和按需膨肺吸痰组,按时膨肺吸痰组8h1次用膨肺吸痰法吸痰,定需膨肺吸痰组根据病人需要用膨肺吸痰法吸痰,对照组每日按常规吸痰,观察吸痰前、吸痰后3min氧合指数、呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)、生理无效腔/潮气量(Vd/Vt)、气道阻力、气道压力、平台压等呼吸功能参数以及心率、血压、血氧饱和度变化,治疗5d内累计总吸痰次数,肺不张发生率。[结果]定时膨肺吸痰组和按需膨肺吸痰组吸痰前后参数、总吸痰次数、肺不张发生率与对照组比较有统计学意义(P0.01),但定时膨肺吸痰组和按需膨肺吸痰组比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]膨肺吸痰法可改善肺通气或换气功能,保证生命体征的稳定,防止肺不张的发生,减少吸痰次数。     

改良吸痰技术在建立人工气道患者吸痰中的应用

目的:探讨改良吸痰技术在建立人工气道患者吸痰中的应用效果.方法:将80例患者随机分为改良吸痰组和常规吸痰组各40例.常规吸痰组吸痰时零负压进管,至深部后边吸痰边负压退管;改良吸痰组吸痰时带负压进管,边吸痰边进管至深部后负压退管.结果:两组患者吸痰后1 min心率、血压比较差异有统计学意义(P＜0.05);吸痰后SpO2下降最大值、下降至最低值的时间、恢复至基线的时间、痰鸣音评分及肺部感染、气道黏膜损伤发生率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:对建立人工气道的患者吸痰时采取带负压进管、边吸痰边进管至深部后负压退管的方法具有安全性和优越性,与常规吸痰方法比较,并发症发生率更低,吸痰效果更理想.     

ICU机械通气病人应用膨肺吸痰的效果观察

目的:观察和探讨膨肺吸痰对痰液清除的效果。方法:有创机械通气病人60例随机分为2组各30例,实验组采用膨肺吸痰,对照组采用常规吸痰法,观察2组病人吸痰前后潮气量、气道阻力、肺的顺应性、呼吸音改善情况、黏膜损伤发生情况和SPO2升至96%以上时间。结果:2组间吸痰前比较无显著性差异,吸痰后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:膨肺吸痰能较彻底地促使肺部分泌物排出,防止肺不张,纠正低氧血症,同时能有效地改善呼吸力学,减少黏膜损伤的发生,是一种安全有效的人工气道吸痰方法,但膨肺吸痰的作用和远期效果还有待进一步的研究。     

Shallow 吸痰法在机械通气新生儿中的应用

目的：观察Shallow吸痰法对机械通气新生儿的影响。方法将2012年6月-2013年3月86例在新生儿科重症监护室行机械通气患儿作为研究对象,采用随机数字表法将86例患儿随机分成对照组和观察组,对照组40例患儿予常规吸痰方法,观察组46例患儿行Shallow法吸痰,观察两组患儿的吸痰间隔时间、气管黏膜损伤、人工气道阻塞发生次数、心率和脉搏氧饱和度（ SpO2）的变化。结果观察组患儿共吸痰296次,对照组252次。观察组吸痰时发生SpO2低于85％5次,显著低于对照组的33次,差异有统计学意义（χ2＝27．44,P＜0．05）;观察组吸痰时间为（8．10±1．36）s,显著低于对照组的（12．50±1．46）s,差异有统计学意义（t＝2．650,P＜0．05）;观察组发生气道黏膜损伤为0次,显著低于对照组的12次,差异有统计学意义（χ2＝14．410,P＜0．05）;两组心率异常发生次数、吸痰间隔时间和人工气道阻塞发生次数比较,差异均无统计学意义（χ2/t 分别为1．217,0．761,0．003;P ＞0．05）。结论 Shallow吸痰法具有吸痰时间短,减少低氧血症的发生,减轻对新生儿气道的刺激和黏膜的损伤等优点,值得推广。