图像配准方法对肺癌放疗图像引导摆位精度的影响

目的:分析图像配准方法对肺癌放疗患者图像引导摆位精度带来的影响效果。方法:对本医院收治的10例肺癌放疗患者实施调查,选于2017年04月至2019年05月,采取骨性图像配准方法、灰度图像配准方法实施图像配准,分析结果。结果:灰度图像配准方法中配准靶区附近区域、配准患侧区域CT轮廓计划的大体肿瘤体积对治疗摆位锥形束CT轮廓的大体肿瘤体积的覆盖率高于骨性图像配准方法(P0.05);灰度图像配准方法中配准靶区附近区域CT轮廓的大体肿瘤体积对锥形束CT轮廓的大体肿瘤体积的几何中心点偏差低于骨性图像配准方法(P0.05)。结论:和骨性图像配准方法相比,肺癌放疗患者采取灰度图像配准方法的图像引导摆位精度更高。     

TOMO-HD图像引导不同部位肿瘤放疗摆位误差的研究

目的 利用TOMO-HD螺旋加速器的MV级扇形束CT研究头颈部、胸部、腹盆部肿瘤在放疗中的摆位误差,为PTV边界的外扩提供数据支持.方法 采用TOMO-HD螺旋断层系统分别对30例头颈部、42例胸部和31例腹盆部肿瘤患者每次放疗前行MV级扇形束CT扫描,系统自动重建图像并与治疗计划CT图像进行配准,获得患者左右(X轴)...     

盆腔肿瘤IMRT自动计划与人工计划比较研究

目的:将盆腔肿瘤调强放疗(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)的自动计划与人工计划进行剂量学对比,探讨自动计划在盆腔肿瘤IMRT计划设计中是否具有优势.方法:回顾性分析60例盆腔肿瘤放疗患者的临床资料,所有患者的IMRT人工计划均在Eclipse治疗计划系统上完成,再通...     

CBCT指导肺癌肺不张放疗一例

目的：CBCT技术对肺癌肺不张放疗一例的其应用价值。方法：于患者放疗前每次采用CBCT进行图像采集,将CBCT扫描图像与CT平扫定位图像匹配,若肺体积有明显变化,则改变放射治疗计划。结果：在放疗期间,因肿瘤体积缩小肺叶张开而致放疗靶区位移,3次改变治疗计划。因由肿瘤体积变化致使在治疗中3次改变治疗计划。结论：治疗前通过CBCT获得扫描图像可以减少分次治疗间摆位误差,提高放疗摆位精度,因肿瘤体积变小、肺叶张开靶区移位而及时改变放疗计划,实现精确放疗。     

FDG PET/CT在胸部肿瘤放疗中的应用

目的总结葡萄糖类似物（FDG）PET/CT在胸部肿瘤放疗中应用的初步经验。方法 2009年8月~2011年12月,42例胸部肿瘤患者在我院接受PET/CT（GE Discovery）定位。图像传至VarianEclipse 8.6治疗计划系统进行图像分析处理及治疗计划设计。分析PET/CT图像融合对认定肿瘤靶区范围及对总体放疗方案和治疗计划的影响。结果 42例患者共确诊肿瘤病灶109个,其中,80.7%病灶在CT和PET图像均明确显示;19.3%病灶通过融合PET图像而确诊。融合图像在明确小的转移性淋巴结方面有显著优势。在肺部病灶大小和范围的显示上PET图像与CT图像常有一定差异,可能与呼吸运动或/和化疗影响肿瘤糖代谢有关。通常FDG PET/CT不能有效鉴别肿瘤与合并的炎症和手术创伤。结论 FDG PET/CT应用显著提高了肿瘤的诊断水准,并对放疗方案和治疗计划产生积极影响,但仍需探求排除假阳性信息的有效方法。     

IGRT技术在放射治疗摆位中的应用

目的研究图像引导放射治疗在实施过程中的摆位误差。方法随机选取肿瘤放疗中心的70例患者,其中,头颈部肿瘤23例,胸部肿瘤27例,腹部肿瘤20例,分别采用热塑头模和体模固定,全部行CT模拟定位,患者在放疗期间第1周连续3次,以后每周1次,大分割放疗者每次均做锥束计算机体层摄影术（CBCT）扫描。将采集的CBCT图像与计划系统所生成的CT图像进行比较,并分析摆位误差。结果胸腹部摆位误差最大,头颈部摆位误差最小。结论 IGRT能够做到真正意义上的精确治疗,为精确放疗提供技术保证。     

数字化AGFA设备在放射治疗中的应用

<正>肿瘤放疗进入了“精确定位、精确计划、精确治疗”的新时代,为此,不断加强肿瘤放疗的质量控制和质量保证就显得尤为重要。摆位误差的测量是其中一个重要的方法,它需将治疗位置图像与模拟定位的图像进行比较。目前应用的射野验证方法有:①电子射野影像系统     

头颈肿瘤热塑膜固定配合图像引导放疗的应用

目的：研究图像引导放疗（image guided radiotherapy,IGRT）在头颈部肿瘤放射治疗中的优越性及注意事项。方法：对应用热塑膜固定的头颈部肿瘤患者实施图像引导放疗,一组利用二维模式,一组利用三维模式,分别进行图像配准并加以比较。结果：热塑膜固定头颈部肿瘤患者,摆位误差最大不超过3 mm,图像引导放疗能够确保治疗精度,三维配准方法效果优于二维配准。结论：热塑膜固定的头颈部肿瘤患者,治疗时体位重复性好,配合图像引导大大提高了治疗精度。     

肺癌三维适形放疗再次CT定位和计划实施的研究

目的 研究非小细胞肺癌三维适形放疗(3D-CRT)过程中,再次CT定位和计划实施对肿瘤剂量、正常肺组织和正常组织并发症概率的影响。方法 将首次定位CT图像CT₁作为A计划的图像,并设计和优化该计划。B为接受40Gy后的A计划和由CT2图像和CT1图像按照解剖结构和骨性标志融合后形成的新治疗计划b的总计划。在相同的处方剂量60Gy的条件下,比较A计划和B计划肺的V₅、V₂₀、肺平均剂量(mean lung dose,MLD)和正常组织并发症概率(normal tissue complication probabilities,NTCP)。结果 A和B比较V₅差异无统计学意义(P > 0.05),V₂₀、MLD和NTCP差异均有统计学意义(P < 0.05)。结论 肺癌三维适形放疗(3D-CRT)过程中,再次CT定位和计划实施能使患者获益,减少正常组织发生并发症概率。     

三维移动激光定位系统在肿瘤精确放疗中的应用

目的：利用三维移动激光定位系统对肿瘤放疗的患者进行定位复位，以提高放疗精度，确保放疗效果。方法：对85例实行肿瘤精确放疗患者，分别采用大孔径螺旋CT进行模拟定位扫描，通过网络将图像传至三维计划系统进行放疗计划设计。然后利用三维移动激光定位系统进行复位，确定出肿瘤的治疗中心。结果：利用电子射野影像系统（EPID）进行验证，85例病人的数据结果显示，首次摆位各个方向上治疗中心与实际靶区中心的重复误差值均〈3mm。结论：应用三维移动激光定位系统对肿瘤放疗的病人进行定位复位，其精确度高，重复性好。     

锥形束CT图像引导系统在放射治疗中的应用

目的：研究锥形束CT（CBCT）图像引导系统在精确放射治疗中提高摆位的精度,减少摆位的不确定性的作用。方法：对头颈部肿瘤患者（30例）和胸部肿瘤患者（40例）用CBCT扫描,其中头颈部肿瘤患者扫描90次,胸部肿瘤患者扫描113次,统计患者前后、头脚及左右方向的摆位偏差。结果：对于头颈部肿瘤患者前后方向的最大偏差值为6 mm,3个方向中〉3 mm偏差的均在10%以下;对于胸部肿瘤患者的头脚方向摆位误差最大,〉5 mm的达21.51%。前后方向的误差≤5 mm,左右方向〉5 mm的为4.53%。结论：采用CBCT图像引导系统对患者体位实时修正,极大的提升了放射治疗的精度和疗效。相对于电子射野影像验证系统（EPID）,CBCT对患者的累积剂量的影响更小,图像分辨率更高,图像匹配更精确,但是和普通螺旋CT相比,其分辨率和扫描范围还需要更进一步的提高。     

磁共振成像在肺癌放疗肿瘤区确认中的价值

目的：探讨在肿瘤界限不明的肺癌放疗中应用磁共振常规扫描联合扩散加权成像对确定照射范围的作用。方法：选取伴有阻塞性肺炎（6例）或肺不张（24例）的肺癌患者30例。放疗前分别采用1.5 T和3.0 T磁共振成像系统各检查患者15例,DWI在1.5 T和3.0 T扫描中扩散加权系数（b值）分别选择为600 s/mm2和1 000 s/mm2。根据MRI影像判断勾画放疗的肿瘤区（GTV）。结果：3.0 T磁共振成像对比度及信噪比高,判断病变良恶性的价值更大,但超高场强易产生空间几何扭曲伪影。而1.5 T磁共振成像系统中的几何变形相对少,但判断病变良恶性的价值不如3.0 T。MRI可协助明确判断GTV范围的占63.3%。结论：对肺癌患者放疗难以判断GTV界限时,磁共振平扫联合DWI有助于进一步明确靶区的勾画范围,采用1.5 T的磁共振成像系统效果更佳。     

CT/MRI图像融合技术在鼻咽癌放疗靶区勾画中的应用价值

目的：探讨 CT/MRI融合技术在鼻咽癌放疗靶区勾画中的应用价值。方法对50例经病理证实的鼻咽癌患者进行调强放疗,分别在CT及CT/MRI融合图像下勾画鼻咽癌肿瘤靶区,比较CT组和CT/MRI组勾画的靶区体积的差异性。结果 CT组和CT/MRI组勾画的平均靶区体积分别为（29.18±19.12） cm^3和（33.57±20.63） cm^3,两组对比有显著性差异（P〈0.05）。在T1、T2、T3期中,两组体积对比差异明显（P〈0.05）;在T4期中,两组体积对比差异不明显（P〉0.05）。结论 CT/MRI融合技术结合CT和MRI两种不同成像技术的优势,有助于进一步提高鼻咽癌放疗靶区勾画的精确性。     

螺旋断层放射治疗的应用与防护

螺旋断层放射治疗(通称Tomotherapy或TOMO)将直线加速器和螺旋CT整合起来,使治疗计划、患者摆位和治疗过程融为一体,使用调强的扇形射线束,采用螺旋旋转的方式以360°对肿瘤进行照射,适用于各种复杂或贴近重要器官的肿瘤的放射治疗,在临床治疗中具有独特的优势,但其相关的质量控制与放射防护已引起了人们极大的关注。现主要阐述Tomotherapy治疗系统的结构与工作特征、质量控制与放射防护的要素和影响因素,以及临床应用状况,提出存在的突出问题和未来的技术发展方向。     

应用OBI系统分析鼻咽癌调强放疗的摆位误差

目的:应用机载影像系统(OBI)分析鼻咽癌调强放射治疗的摆位误差。方法:应用Varian-21EX医用直线加速器治疗38例鼻咽癌患者。在首次调强放射治疗前应用OBl系统获取锥形束断层扫描(CBCT)图像,前3 d每天1次,以后每周1次,将CBCT图像和计划CT图像匹配得出两者间平移和旋转误差。结果:首次扫描获得的平均误差分别为左右(-0.49±1.90)mm,头脚(0.64±1.36)mm,前后(-0.57±1.78)mm;旋转误差为(0.05±0.11)°。经首次校正后其余各次摆位误差减小为左右(0.30±1.01)mm,头脚(0.12±0.92)mm,前后(0.47±1.05)mm;旋转误差(-0.02±0.03)°。结论:应用OBI系统验证摆位误差可以提高摆位精度,减少周围正常组织的照射。对于鼻咽癌调强放疗,临床靶体积(CTV)到计划靶体积(PTV)的外放边界约为2 mm。     

宫颈癌常规放疗最佳体位的研究

目的:探讨宫颈癌患者常规放疗的最佳体位。方法:选择宫颈癌常规放疗患者10例,5例行等中心定角仰卧照射,5例行等中心定角俯卧照射,每位患者每周在模拟定位机上重复摆位验证3次,将验证图像与同一患者定位图像骨性标记点A到X、Z轴的垂直距离进行比较,求出在X、Z轴方向上的偏移。将仰卧照射、俯卧照射所得数据进行比较。结果:仰卧照射与俯卧照射所得数据在X、Z轴方向有统计学差异(P<0.05)。结论:宫颈癌盆腔常规放疗患者俯卧位因摆位误差小而优于仰卧位。     

瓦里安Eclipse DX治疗计划系统的质量保证与质量控制

目的:探讨瓦里安Eclipse DX治疗计划系统(TPS)质量保证(QA)和质量控制(QC)的主要内容及检测方法,以保证临床放疗的稳定性,提高放疗实施的准确性和精度。方法:从瓦里安Eclipse DX TPS系统文档、用户培训、验收、常规QA和QC、患者治疗计划的检查等方面分析确认QA和QC的主要内容和检测方法。结果:得出了瓦里安EclipseDX TPS QA和QC的主要内容和检测方法。结论:作为TPS QA和QC的主要内容及检测方法,对各级放射治疗单位TPS OA体系的建立具有现实指导作用。     

CT和MRI融合技术在肿瘤放射治疗中的应用研究

目的：研究CT和MRI融合技术在肿瘤放射治疗中的应用。方法：中国科学院大恒医疗设备公司提供的STAR－2000立体定向适形放疗计划系统，以典型脑胶质瘤为研究对象，分别作CT和MRI扫描，然后通过融合技术将MRI图像映射到CT图像上，利用“卷帘技术”，用CT图像确定人体外轮廓和骨等硬组织，用MRI图像确定靶区边界和其它软组织。结果：很明显CT和MRI融合技术极大地改善了勾画靶区，正常组织，危险器官轮廓的可靠性，具有明显的临床意义。     

应用CTVision图像引导分析胸部肿瘤在放疗中的摆位误差

目的应用西门子CTVision图像引导分析校正胸部肿瘤在放疗中的摆位误差,为制定胸部肿瘤放疗计划时从临床靶区（CTV）到计划靶区（PTV）的外扩边界提供参考。方法选取我科2011年1～9月应用西门子ONCOR直线加速器行根治性放疗的胸部恶性肿瘤患者20例,每周行CTVisinn图像引导放射治疗分析1次,对摆位误差超过3inltl的患者进行在线校正,分析患者校正前和校正后的摆位误差。结果20例患者共获得三维方向上校正前后的摆位误差数据194组。校正前患者在前后（AnteriorPosterior,AP）、上下（SuperiorInferior,SI）和左右（LeftRight,LR）3个方向上的摆位误差分别是：（-0．57±1．28）mm、（-0．81±4．39）mm、（0．94±1．25）mm,校正后AP、SI、LR3个方向的摆位误差值分别为：（-0．24±0．40）mm、（0．31±1．29）mm、（-0．02±0．41）mm,采用Van等人的摆位外扩边界（MPT,）推理公式Mptv=2．5∑＋0．76计算,校正前cTv到门V需外扩MPTV值应为11mm．校正后为3mm。结论采用CTVision图像引导系统在线引导放疗技术,可以有效地减少患者在治疗实施过程的误差,提高治疗精度。     

鼻咽癌调强适形放疗与常规放疗摆位误差的比较

目的比较鼻咽癌调强适形放疗与常规放疗的摆位误差。方法139例鼻咽癌患者分别接受常规外照射放疗（n=56）和调强适形放射治疗（IMRT）（n=83）。分别测量常规组和IMRT组的摆位误差并进行统计学处理。结果常规组O点误差（3．01±1，78mm）、X轴误差（3．85±2．03mm）、Y轴误差（3．69±2，08mm）和Z轴误差（3，12±2.12mm）明显大于IMRT组的误差（1，76±0．74mm，1．45±0．86mm，1．27±0．93mm和1．87±1．04mm），差异有统计学意义（P〈0.05）。结论IMRT技术的摆位误差较常规放疗的小，而且在体位固定、靶区定位、射野控制等方面具有明显优势。