三维适形放射治疗挡铅射野质量保证的方法探讨

目的:探讨MatriXX 2D矩阵电离室和X线模拟定位机应用于挡铅射野质量保证的方法及可靠性.方法:用MatriXX 2D矩阵电离室测得挡铅射野的形状和大小,应用Matlab编程绘制出治疗计划系统(treatment plan system,TPS)中相对应的射野的形状和大小;利用X线模拟定位机拍摄出射野挡铅的验证片并通过计算机上的RT PACS获取保存,对尺寸较大的射野,使用Photoshop图像处理软件合成出包含挡铅射野全部信息的验证片;从TPS调出相对应的包含挡铅射野信息的数字重建影像(digital reconstruction radiography,DRR).分别比较2对图片包含的射野信息.结果:对60个所测挡铅射野和计划射野进行比较,发现2种射野的形状总体上相符,3种方式的误差分别为(1.71±0.84)、(2.32±0.31)和(2.89±0.47)mm.结论:利用MatriXX 2D矩阵电离室和X线模拟定位机进行挡铅射野质量保证,简单易行、快速有效,能够满足放疗质控中对射野挡铅的要求.     

胸部肿瘤斜野照射治疗首次摆位射野参数不符的探讨

目的：对胸部肿瘤斜野照射治疗首次摆位射野参数不符进行探讨,通过患者体表标记和升床标记提高摆位精度。方法：选择加速器治疗的40例胸部肿瘤斜野照射的患者首次摆位核对升床,照射野与模拟定位时的数据进行对比。结果：通过对患者首次摆位与模拟定位射野参数核准时升床高度误差为3～8mm;按医嘱升床及射野参数摆位,射野边界误差为3～9mm。结论：通过模拟定位射野参数摆位与体表标记不符的现象,寻找摆位误差的原因。     

模拟定位机影像工作站在三维适形放射治疗计划射野位置验证中的应用

目的 探讨模拟定位机的影像工作站在三维适形放射治疗(3D-CRT)计划射野位置验证中的应用价值。方法 在影像工作站上比较模拟定位机的验证野影像和治疗计划系统的验证野数字重建影像(DRR),测量摆位误差。结果 254例患者的放疗计划通过模拟定位机进行了射野的位置验证。位置校正后,头颈部肿瘤患者的放疗计划在x轴、y轴、z轴方向上的误差分别为(-1.0±1.0)mm,(-1±2)mm,(2±1)mm;胸腹部肿瘤患者为(1±2)mm,(0±2)mm,(3±1)mm;盆腔肿瘤患者为(1±1)mm,(1±2)mm,(2±2)mm。位置校正后,各放疗计划的误差都能够控制在允许范围内。结论 模拟定位机的影像工作站可以对放疗计划进行射野位置验证,减少摆位误差。     

CT模拟定位放疗系统的研究

1概述X光模拟定位机用于放疗已有近30年的历史,目前仍为我国放疗定位的主要设备。但X光模拟定位机只能用于常规放疗的定位,已无法达到现代立体放疗和适形放疗所要求的定位精度。80年代初已有学者提出了CT模拟定位的概念。因CT不带有放疗定位必不可少的激光定位器和显示照射野的皮肤表面标记线,使之在临床的应用受到限制。90年代Ragan等开发了在CT架内安装激光定位器的CT模拟定位机。随后美国CMS公司和皮克公司分别推出了成熟的三维CT模拟定位计划系统。现在,三维CT模拟定位计划系统已成为现代放疗不可缺少的重要设备。CT模拟定位具…     

DAVID系统探测MLC叶片位置误差的能力测试与评估

目的：检测DAVID系统对叶片位置误差的探测能力并加以评估。方法：以射野10cm×10cm为参考,每次照射100MU。改变X和Y方向射野大小,移动射野中单个叶片位置,射野分别沿X和Y方向向上整体移动,射野位于边角和侧边时改变射野大小,利用DAVID系统进行参考值测量并读取测量结果。结果：射野在X方向上增大1～4mm,DAVID系统检测到的平均偏差分别为0．98％、2．04％、3．03％和4．11％;在Y方向上增大1～2mm,平均偏差为5．11％和10．45％。31号叶片移动1～7mm,偏差范围为-0．41％-2．59％。40号叶片朝射野内移动1～7mm,偏差范围为-0．88％～-3．37％;朝射野外移动1．7mm,偏差范围为0．42％-2．22％。在X和Y方向上分别移动5mm,偏差为-0．51％和1184．11％;在X和Y方向同时移动5mm,偏差为1368．56％。射野位于边角和一侧时,射野扩大1mm,探测到的偏差分别为1．25％和1．15％。结论：DAVID系统对MLC射野和单个叶片的位置误差探测能力分别为1和2mm,对中心轴和偏一侧的射野具有同等探测能力,但其没有位置判断能力。     

宫颈癌常规放疗最佳体位的研究

目的:探讨宫颈癌患者常规放疗的最佳体位。方法:选择宫颈癌常规放疗患者10例,5例行等中心定角仰卧照射,5例行等中心定角俯卧照射,每位患者每周在模拟定位机上重复摆位验证3次,将验证图像与同一患者定位图像骨性标记点A到X、Z轴的垂直距离进行比较,求出在X、Z轴方向上的偏移。将仰卧照射、俯卧照射所得数据进行比较。结果:仰卧照射与俯卧照射所得数据在X、Z轴方向有统计学差异(P<0.05)。结论:宫颈癌盆腔常规放疗患者俯卧位因摆位误差小而优于仰卧位。     

CT模拟定位技术研究

利用CT模拟定位技术可为靶区的确定。复杂多野照射，适形调强放疗以及立体定向立体定向放射治疗提供更多的信息和更高的定位精度，CT模拟定位技术贴近实际临床放疗。可以取代传统的X光定位形式，能提高定位精度和治疗计划的准确性。提高放射治疗质量。具有很大的现实意义与广阔应用前景，本文对CT模拟定位技术中涉及到的图像融合，三维可视化技术，激光定位技术，射野设计和三维剂量计算等关键技术予以介绍。     

EPID在颈、胸上段食管癌调强放疗中的应用价值

目的研究电子射野影像系统（EPID）在头颈肩面罩固定下颈、胸上段食管癌调强放疗中的效果。方法放疗前先采集定位片图像为参照,与治疗过程中实时采集的验证图像对比,测量摆位误差。结果入组30例患者共进行了120次治疗重复摆位,采集验证片120张比较每次摆位的体位误差。X轴（左右方向）3 mm以内误差有29例（96.67%）,3~5 mm误差有1例（3.33%）;Y轴（头足方向）3 mm以内误差有28例（93.33%）,3~5 mm误差有2例（6.67%）;Z轴（前后方向）3 mm以内误差有27例（90%）,3~5 mm误差有3例（10%）;X轴、Y轴、Z轴3个方向误差超过5 mm者未发现,我们对误差在3~5 mm患者进行重新摆位验证。结论利用电子射野影像系统可以有效减少放疗摆位误差,提高摆位的准确性,是质量控制和质量保证的有力工具。     

乳腺癌术后放疗乳腺切线野的CT模拟定位研究

目的：通过对乳腺癌保乳术后根治性放疗CT模拟乳腺切线野定位技术的研究及与传统X线模拟机定位的比较,阐述CT模拟乳腺切线野定位技术的特点,讨论其临床应用价值。方法：以60例早期乳腺癌保乳术后根治性放疗的病例为研究对象,进行CT模拟乳腺切线野的定位,首先用头颈垫,进行体位固定,并做体表标记,然后用飞利浦CT模拟定位机进行定位,确定切线野等中心,最后做等中心体表标记。再用传统X线模拟机进行定位并作比较分析。结果：CT模拟乳腺癌保乳术后根治性放疗乳腺切线野的定位技术比较传统X线模拟机的定位,能观察所有的射束重叠的解剖学信息,能观察是否将靶区精确覆盖,从而提高布野和防护的精确性,有利于关键结构重要器官的保护,并缩短了定位时间,患者感觉更加舒适耐受。减少了医患压力,提高了工作效率和资源的利用率。结论：CT模拟技术的应用使得乳腺癌保乳术后根治性放疗乳腺切线野的定位更加精确,模拟计埘设计及剂量计算更加准确,并支持调强、加速部分乳腺照射及野中野等乳腺癌保乳术后根治性放疗新技术的临床应用,是提高放疗准确性和治疗效果的必要前提。     

CT模拟定位在放射治疗中的应用

目的：通过对CT模拟定位系统在临床应用上的探讨，评价其在放疗中的作用。方法：用CT机、激光定位系统、“魔十字”、STAR－2000三维计划系统和加速器共同对肿瘤病人的CT模拟定位和治疗计划的制定。结果：CT模拟定位可以和X线模拟定位一样完成从定位到做体表标记的全过程。利用CT进行定位，可为靶区的确定、复杂多野照射、立体定向放疗提供更多的原始信息和更高的定位精度，治疗等中心与实际靶中心的误差小于2mm。结论：CT模拟定位可用于对大多数肿瘤病人的定位。     

Variations in 6MV x-ray radiotherapy build-up dose with treatment distance

Dose in the build up region for high energy x-rays produced by a medical linear accelerator is affected by the x-ray source to patient surface distance (SSD). The use of isocentric treatments whereby the tumour is positions 100 cm from the source means that depending of the depth of the tumour and the size of the patient, the SSD can vary from distances of 80 cm to 100 cm. To achieve larger field sizes, the SSD can also be extended out to 120 cm at times. Results have shown that open fields are not significantly affected by SSD changes with deviations in percentage dose being less than 4% of maximum dose for SSD's from 80 cm to 120 cm SSD. With the introduction of beam modifying devices such as Perspex blocking trays, the effects are significant with a deviation of up to 22% measured at 6MV energy with a 6 mm Perspex tray for SSD's from 80 cm to 120 cm. These variations are largest at the skin surface and reduce with depth. The use of a multi leaf collimator for blocking removes extra skin dose caused by the Perspex block trays with decreasing SSD.     

OBI系统在放射治疗摆位中的临床应用

目的：放射治疗中患者的摆位误差是影响精确治疗的关键因素之一。与常规外照射相比，适形调强放射治疗对摆位精度的要求进一步提高。作者使用Varian Trilogy直线加速器的OBI系统对不同部位肿瘤的进行摆位误差研究，探讨适合我科的PTV形成方法。方法：对我科适形调强放疗的207例患者进行研究，头颈部患者27例、胸部患者47例、腹部患者20例、盆腔患者113例。所有患者均采用热塑料体（面）模固定，每周行1次CBCT图像采集或每周行2～3次OBI图像采集，将采集的患者DR图像或CBCT图像与计划系统所生成的DRR图像或CT图像的进行比较，分析摆位误差，并且计算不同部位肿瘤的PTV大小。结果：207例患者共进行位置验证698人次，其中头颈部患者104人次、胸部患者156人次、腹部患者36人次、盆腔患者370人次，将系统误差∑和随机误差σ分开研究。头颈部肿瘤前后、头脚、左右方向误差为：0．16±0．22cm、0．18±0．24cm、0．17±0．29cm；胸部肿瘤前后、头脚、左右方向误差为：0．39±0．47cm、0．41±0．55cm、0．24±0．30cm；腹部肿瘤前后、头脚、左右方向误差为：0．30±0．39cm、0．35±0．46cm、0．26＋0．32cm；盆腔肿瘤前后、头脚、左右方向误差为：0．27＋0．38cm、0．34＋0．44cm、0．20±0．28cm。头颈部任一方向大于0．3cm的值是30．8％，胸、腹部及盆腔任一方向误差大于0．5cm的值分别是：55．8％、38．9％、14．30／00根~Stroom的2∑＋0．70公式计算MargtnX小，头颈部肿瘤前后、头脚、左右方向Margin为：0．5cm、0．5cm、0．5cm；胸部肿瘤前后、头脚、左右方向Margin为：1．1cm、1．2cm、0．7cm；腹部肿瘤前后、头脚、左右方向Margin为：0．9cm、1．0cm、0．7cm；盆腔肿瘤前后、头脚、左右方向Margin为：0．8cm、1．0cm、0．6cm。结论：使用OBI系统在线或离线指导摆位误差的修正是非     

Effects of treatment distance and field size on build-up characteristics of Monte Carlo calculated absorbed dose for electron irradiation

Surface, build-up and depth dose characteristics of a monoenergetic electron point source simulated by Monte Carlo code MCNP4c for varying field size and SSD are extensively studied in this paper. MCNP4c (Monte Carlo N-Particle Transport Code System) has been extensively used in clinical dose simulation for its versatility and powerful geometrical coding tool. A sharp increase in PDD is seen with the Monte Carlo Modelling immediately at the surface within the first 0.2 mm. This effect cannot be easily measured by experimental instruments for electron contamination, and may lead to a clinical underdosing of the basal cell layer, which is one of the most radiation sensitive layers and the main target for skin carcinogenesis. A high percentage build-up dose for electron irradiation was shown. No significant effects in surface PDDs were modelled with different SSD values from 95 cm to 125 cm. Three depths were studied in detail, these being 0.05 mm, the lower depth of the basal cell layer; 0.95 mm, the lower depth of the dermal layer; and 0.95 cm, a position within the subcutaneous tissue. Results showed only small surface PDD differences were modelled for SSD variations from 95 cm to 125 cm and field sizes variation from the values between 5 cm and 10 cm squares to 25 cm. When the field side length is smaller than this, the surface dose shows an increasing trend by about 7% at 5 x 5 cm2.     

QuickCheck检测加速器的能力测试与评估

目的：在改变测量条件和标准条件的情况下进行测量，对比测量结果，检测QuickCheck的性能，为加速器的晨检及检测结果判读提供依据。方法：通过改变输出剂量、射野大小、SSD、准直器角度和机架角，评估QuickCheck的检测能力。QuickCheck检测的射野参数与三维水箱等测量进行对比。结果：输出剂量增大1 cGy或减小6 cGy，射野改变≥0.2 cm；SSD减小2 cm或增大1 cm，准直器旋转≥2 o，机架角旋转≥6 o，检测结果超过阈值。与三维水箱测量的结果相比，平坦度、对称性（G/T）和（L/R）及剂量率分别相差3.84%、0.67%、0.47%，1.2 MU/min。结论：QuickCheck在检测输出剂量、射野大小、准直器角度、平坦度、对称性及剂量率方面准确度很高，能够满足日常加速器质量保证的需要。在检测SSD、机架角偏差方面能力较弱。     

利用源皮距验证食管癌放疗摆位误差可行性的探讨

目的：利用源皮距验证多点固定摆位精度可行性。方法：使用常规模拟机和加速器对25食管例放疗前、中时期所拍摄射野图像与计划系统生成的射野数字重建（DRR）图像进行配准比较,并对病人摆位时机架角源皮距（GSSD）偏差进行了测量。结果：系统误差：C0°SSD为（1．80±1．3）mm、G45°SSD为（2．04±1．3）mm、G315。SSD为（2．10±2．3）mm;随机误差：距离为G0°SSD为（2．53±1．7）mm、G45°SSD为（2．41±2．3）mm、G315°SSD为（2．33±3．0）mm.结论：源皮距验证技术只是提供放疗技师在线摆位验证。快捷、参考方法,而不是放疗摆位验证的可靠方法。     

危急值报告系统在医院诊疗中的应用

目的:当患者检验结果出现危急值时,表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,通过使用危急值报告系统,及时、准确地将检验结果通知临床医生,以便迅速给予患者有效的干预措施或者治疗。方法:基于医院信息系统(HIS)和临床检验信息系统(LIS),当危急值结果出现时,在护士站或检验科电脑端出现警示信息,医护人员将其结果查抄后及时通知相关科室。结果:实现了危急值结果的自动传输,提高了数据传送准确率和检验工作的效率。结论:危急值报告系统的使用,使医院危急值报告的传送更方便、快捷、及时和准确,减少了医疗事故的发生率,提高了医院的服务质量。     

An investigation of central axis depth dose distribution perturbation due to an air gap between patient and bolus for electron beams

Electron beams can be used for the radiotherapy treatment of superficial cancers. In many cases of electron beam radiotherapy, tissue equivalent bolus material placed on the skin is to be used to enhance skin dose. An air gap might be present between the bolus and the skin due to variation in the patient contour. The impact of semi-infinite air gaps under bolus material on central axis depth dose distributions for electron beams was investigated in this study. Semi-infinite air gaps were introduced between bolus and the surface of a water phantom for air gap sizes up to 20.0 mm and for bolus thicknesses of 5, 10 and 15 mm. The electron beams studied had nominal energies of 6, 10 and 14 MeV and circular fields of 3, 5, 7 and 9 cm diameter. Depth dose measurements were carried out in the water phantom with a Scanditronix p-Si electron diode. It was found that the impact of an air gap is dependent on beam energy, field size, air gap size and bolus thickness used. The impact of the air gap on central axis depth dose distribution increased with decreasing field size, increasing air gap size, decreasing electron beam energy and increasing bolus thickness. For 15 mm bolus, 3 cm diameter circular field, 6 MeV beam and the 20 mm air gap, the maximum dose and the surface dose was reduced by approximately 60% and the depth of dose maximum shifted 3.5 mm. An air gap between bolus and a patient should be avoided to ensure that there is no impact on the treatment. The measured data in this study can be used to determine the likely degree of impact on the treatment, of unavoidable air gaps between bolus and the patient.     

Linear attenuation coefficients for compensator based imrt

With rapid technological improvements in computer driven 3-D radiotherapy treatment planning systems (RTPS) the use of compensating filters for intensity modulated radiation therapy (IMRT) will dramatically increase the ease of treatment. The procedure for commissioning .decimal (Sanford, Florida) compensators involved the measurement of the effective linear attenuation coefficients for aluminium and brass. Field sizes to be measured vary from small square field size of 5 cm to the larger square field size of 25 cm with additional measurements at each 5 cm2 increments. The energies commissioned where 6 MV and 18 MV photons. The depth of measurements varied from 5 cm to 10 cm within phantom material and the source surface distance varied from 100 cm to 90 cm. The beam quality was measured by obtaining percentage depth dose (PDD) curves for the various field sizes with and without the compensating material. Results of the series of measurements showed no significant differences in the effective linear attenuation coefficients with respect to chamber depth and source surface distance with constant energy and field size. The main factor that was shown to influence the effective linear attenuation coefficient was field size variation. A correlation was shown between the effective linear attenuation coefficient and field size, up to a field size of 15 cm x 15 cm. Our results showed that for optimal patient treatments using IMRT compensating filters, there is a need for establishing two field size dependent linear attenuation coefficients.     

平行板电离室两种校准方法研究

目的 研究用γ光子线束(⁶⁰Co模体法)和高能电子线束(电子束法)校准平行板电离室吸收剂量因子方法。方法 电子束法:0.65cc指形电离室放在水中有效点深度2.88 cm (考虑电离室半径),平行板电离室(NACP02)放在水中有效点深度2.70 cm,都距监督指形电离室3 cm处,电子线束能量18 MeV,照射野15 cm×15 cm,SSD=100 cm,照射:300MU,测量;不加监督电离室,并按上述条件照射并测量;根据国际原子能机构(IAEA)381号报告,分别计算平行板电离室空气吸收剂量校准因子。⁶⁰Co模体法:水模体30 cm×30 cm×30 cm,0.65cc指形电离室放在水中深度5cm,照射野10 cm×10 cm,SSD=80 cm,照射时间60s;水模体25 cm×25 cm×25 cm,平行板电离室放在水中有效点深度5cm,其他条件相同,计算平行板电离室空气吸收剂量校准因子。最后将两种方法校准结果进行比较。结果 电子束方法校准平行板电离室结果为52.30 Gy/C·kg ^-1(不加监督电离室的值为52.27Gy/C·kg ^-1)。⁶⁰Co模体法校准平行板电离室结果为52.33 Gy/C·kg ^-1。结论 电子束法与⁶⁰Co模体法校准平行板电离室空气吸收剂量因子偏差仅为0.05%。因此,测量电子线束输出剂量,对平行板电离室的校准既可选择高能电子线束也可选择⁶⁰ Co光子γ线束。     

二维电离室点矩阵Matrixx在调强验证中的应用

目的:利用I′mRTMatrixx对适形及调强放射治疗计划二维剂量平面进行验证。通过软件分析确定治疗计划的准确性,提高治疗质量。方法:用Matrixx二维电离室点矩阵系统对适形调强放疗计划进行验证测试,模体为等效固体水,把Matrixx上面加到4.7 cm等效固体水,下面垫5 cm等效固体水,放入CT进行扫描,在计划系统中建成QA模体。然后将治疗计划系统中的适形调强计划放到QA模体上进行特定深度的计算,得到一个剂量平面计划,将该计划输入分析软件中,与同样条件下的实测剂量平面进行分析,比较。结果:通过软件采用Gamma算法,剂量偏差3%,位置偏差3 mm,小于1的r值是96%~100%。结论:Ma-trixx二维电离室点矩阵,在临床中可作为适形计划和调强计划的相对剂量验证工具,而且简单高效。是放疗质量控制的理想剂量验证工具。利用Matrixx阵列能同时较好的实现其绝对剂量和相对剂量的测量。