老年性前列腺增生两种手术治疗方式的护理效果观察

目的:探讨传统开放性耻骨上经膀胱前列腺摘除术和经尿道前列腺电切术(TURP)的护理效果。方法:将45例患者按时间倒序的不同术式设立对照组和观察组,通过对两组患者手术满意度、术后镇痛泵应用时间、持续膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、平均住院天数等方面进行统计学处理和分析。结果:两组患者术后镇痛泵应用时间、持续膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、平均住院天数比较有统计学意义(P<0.01)。结论:TURP与传统开放性手术比较治疗效果上基本相同,患者术后镇痛泵应用时间、持续膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、平均住院天数均较短,继发性出血发生较少,病人痛苦小,经济易行。     

经尿道钬激光切除与经尿道汽化电切治疗膀胱肿瘤的临床疗效分析

比较经尿道钬激光切除与经尿道汽化电切治疗膀胱肿瘤的临床疗效。随机选取30例膀胱肿瘤患者行经尿道钬激光切除术，另选30例行经尿道汽化电切术，比较两组患者手术时间、术中出血量、导尿管留置时间、术后膀胱冲洗例数、肿瘤复发情况、膀胱穿孔例数、术后住院天数等指标。2种方法的平均手术时间、肿瘤复发情况均无统计学意义（P〉0．05），但钬激光切除组中术中出血量、导尿管留置时间、术后膀胱冲洗例数、膀胱穿孔例数、术后住院天数明显少于汽化电切组（P〈0．05）。钬激光切除组患者均获得肿瘤分期，汽化电切组仅10例获得肿瘤分期。结论经尿道钬激光切除治疗膀胱肿瘤是一种高效、安全的方法，在减少术中术后并发症及术后恢复等方面比经尿道汽化电切更优越。     

奥运冠军赛场下的美容秘诀

目的比较膀胱充盈时拔除留置导尿管与随机拔除导尿管的效果。方法实验组256例选择膀胱充盈时拔除留置导尿管，对照组148例随机拔除留置导尿管。结果实验组中继发尿潴留的发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论选择膀胱充盈时拔除留置导尿管可有效地预防继发性尿潴留。     

规范围手术期膀胱管理路径对留置导尿管患者满意度及护理质量的影响

目的探究规范围手术期膀胱管理路径对留置导尿管患者满意度及护理质量的影响。方法选取医院2017年2月至2019年3月围手术期留置导尿管患者168例,根据入院时间不同分为观察组与对照组,各84例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上规范围手术期膀胱管理路径,比较两组护理满意度、护理质量。结果观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理质量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论规范围手术期膀胱管理路径应用于围手术期留置导尿管患者,可提高护理满意度,改善护理质量。     

前列腺钬激光剜除术与电切术的术后观察比较

目的：探讨钬激光前列腺剜除术（HoLEP）和经尿道前列腺电切术（TURP）的术后疗效和护理工作效率。方法：通过对两组患者术后置导尿管时间、膀胱冲洗时间、膀胱冲洗水量、平均住院时间等方面行统计学处理和分析。结果：两组患者术后留置导尿管时间、膀胱冲洗时间和水量、平均住院时间和术后并发症HoLEP组较TURP组明显减少（P〈0．001）.结论：HoLEP组与TURP组比较治疗效果完全相同,术后出血少,术后留置导尿管时间、膀胱冲洗时间均较短,并发症较少,可明显提高护理工作效率和质量。     

留置导尿管致尿路感染的影响因素及预防对策

在院内感染中留置导尿管致尿路感染的发生率较高,占医院内感染3 5%~5 0%,其中与使用导尿管有关的感染约占8 0%~9 0%,留置尿管是引起尿路感染的最主要因素。导尿管留置时间的长短、是否进行膀胱冲洗、导尿管选择、置管技术、引流系统污染及不合理使用抗生素等因素均与留置导尿管导致尿路感染有关。本文综述和分析研究留置尿管导致尿路感染的相关因素,总结预防措施,针对留置导尿管患者,严格掌握留置导尿指征,避免插管是有效减少尿路感染发生率的最佳方法。在留置尿管过程中,及时评估留置导尿管的必要性,尽早拔出导尿管,减少留置时间,是防止尿路感染的关键。严格执行无菌操作,保证引流系统的密闭性,选择恰当的导尿管,避免不必要的膀胱冲洗,合理使用抗生素,做好患者和家属的健康宣教,提高机体免疫力,可有效降低因留置导尿管而导致尿路感染的发生率。     

良性前列腺增生开放手术后排尿困难的防治分析

目的探讨良性前列腺增生(BPH)行开放手术后排尿困难的发生原因及解决方法。方法分析总结48例BPH患者开放手术后排尿困难的原因及处理经验。排尿困难的原因有膀胱颈口狭窄或挛缩、尿道狭窄、腺体残留或复发、膀胱逼尿肌乏力或神经源性膀胱功能障碍和其他泌尿系统疾病。结果手术治疗46例,成功45例(97.8%),术后随访2～84个月,均排尿通畅;1例失败,长期留置耻骨上膀胱造瘘。非手术治疗2例,需长期留置导尿管或间歇清洁导尿配合药物治疗。结论正确的术前诊断、术中及术后处理是预防术后发生排尿困难的关键。     

经尿道膀胱肿瘤切除患者术后尿路感染的高危因素及病原菌分布研究

目的探讨高危因素及病原菌分布,旨在为降低高危因素、选取敏感抗菌药物以控制感染提供依据。方法选取2014年2月-2016年3月经尿道膀胱肿瘤切除术者324例,引入多因素logistic回归模型分析经尿道膀胱肿瘤切除患者术后尿路感染的高危因素,并观察尿路感染者的病原菌分布特点。结果 324例经尿道膀胱肿瘤切除患者术后尿路感染48例,感染率14.81%;年龄≥65岁、糖尿病、高血压、肿瘤位点(多发)、术前导尿、手术时间≥90min、导尿管留置≥7d、膀胱冲洗时间≥2d患者尿路感染率高,差异有统计学意义(P<0.05);引入二分类logistic回归模型,筛查出年龄≥65岁、糖尿病、肿瘤位点(多发)、术前导尿、手术时间≥90min、导尿管留置≥7d、膀胱冲洗时间≥2d是经尿道膀胱肿瘤切除术后尿路感染的独立危险因素;且尿路感染者检出革兰阴性菌39株占70.91%,革兰阳性菌15株占27.27%,真菌1株占1.82%,革兰阴性菌构成比高于其他类型,且大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌构成比高于其他病原菌。结论年龄、糖尿病、肿瘤位点、术前导尿、手术时间、导尿管留置、膀胱冲洗时间是本地区经尿道膀胱肿瘤切除术后尿路感染的高危因素,且以革兰阴性菌为主,所以早期采用有效防控措施,正确选取敏感抗菌药物,有助于控制术后尿路感染率、促进患者早日康复。     

改良留置女尿管法效果观察

目的留置女双气囊导尿管气囊里注入4～5ml灭菌注射用水可减轻手术中膀胱水肿充血,从而减少血尿的发生。方法两组共850例,单日(常规组)430例及双日(改良组)420例手术进行分组。对单日需要手术的病人留置导尿管气囊按常规注入灭菌用水16～20ml,对双日需要手术的病人留置导尿管气囊中注入灭菌注射用水4～5ml。结果常规组引出的尿液呈肉眼血尿有25例,占5.81%。改良组引出的尿液呈肉眼血尿有3例,占0.71%。两组比较,差异有统计学意义(p<0.05)。结论气囊里注入灭菌注射用水4～5ml既不脱出尿道,又在手术中因气囊较小对膀胱压迫减少,肉眼血尿减少。     

输尿管镜下留置导尿管治疗急性尿潴留43例

目的探讨输尿管镜下留置导尿管对解决常规方法导尿困难甚至失败的尿潴留的应用价值。方法 43例患者均在现行的导尿术不能成功或合并小量出血时,又不同意行膀胱穿刺时,予以行通过输尿管镜进行尿道检查,在输尿管镜直视下插入斑马导丝,通过导丝引导剪裁过的硅胶导尿管进入膀胱,引流尿液,从而治疗尿潴留。结果 43例患者行输尿管镜下留置导尿管均一次成功,导尿管于1～2周后拔除,无并发症发生。结论输尿管镜下留置导尿管治疗急性尿潴留创伤小、适应证更广,基本无并发症,值得推广。     

宫颈癌根治术后留置导尿管相关泌尿系感染分析

目的 探讨宫颈癌根治术患者留置导尿管相关泌尿系感染。方法 对86例宫颈癌根治术患者留置导尿管后泌尿系感染与其留置时间、膀胱冲洗次数、抗菌药物使用情况等关系进行分析。结果 留置导尿管<10 d,泌尿系感染率为0,膀胱功能恢复良好;留置导尿管>10 d,泌尿系感染率为10.26％,膀胱功能恢复不良占5.12％。膀胱冲洗1～3次,泌尿系感染率为12.50％;膀胱冲洗4～8次,泌尿系感染率为10.34％,无统计学差异。使用抗菌药物在7 d以内者,感染率为0,而使用抗菌药物在8～15 d者,感染率为11.11％。结论 留置导尿管时间越长,感染率越高。感染率不会因抗菌药物使用时间长而下降。     

耻骨上经膀胱前列腺切除术和经尿道前列腺电汽化术的临床观察

目的比较耻骨上经膀胱前列腺切除术(SPPC)和经尿道前列腺电汽化术(TUVP)的疗效及术后并发症。方法回顾分析143例SPPC和93例TUVP的临床资料,比较两者手术时间、术前术后血红蛋白下降值、持续冲洗膀胱的时间、留置导尿管的时间、住院天数及术后并发症等指标。结果观察上述指标显示TUVP较SPPC有明显优势。结论在设备和技术具备的情况下手术治疗良性前列腺增生TUVP是优先选择的一种方法。     

妇科术后留置尿管护理观察

目的：评价妇科手术后留置导尿管患者拔除导尿管时机的不同对患者尿潴留的影响。方法：选取2011年6月至2013年10月在我院进行妇科术后留置导尿管的122例患者,用随机数字表法分为实验组（62例）和对照组（60例）,实验组患者在膀胱充盈、尿意强烈时进行导尿管拔除,对照组患者随时进行导尿管拔除。观察导尿管拔除后出现尿潴留的情况。结果：实验组患者出现尿潴留的概率为0%,对照组患者出现尿潴留概率为8.33%,P〈0.05,两组患者出现尿潴留现象差异显著,有统计学价值。结论：在膀胱充盈、尿意强烈时进行导尿管拔除,出现尿潴留的概率很低,是导尿管拔除的较佳时机。     

膀胱肿瘤术后膀胱灌注化疗患者尿路感染的危险因素分析

目的调查膀胱肿瘤术后行膀胱灌注化疗患者尿路感染的危险因素,为制定有效的预防措施提供科学依据。方法对2010年1月-2012年12月在泌尿外科手术后接受膀胱灌注化疗的92例患者,采用回顾性方法分别统计患者的年龄、性别、有无合并症、灌注次数、留置导尿及细菌培养结果等,采用SPSS13.0进行统计。结果 92例患者中有31例确诊为尿路感染,感染率33.7%,共分离病原菌38株,其中革兰阴性菌27株,占71.1%;主要危险因素包括灌注>6次、年龄≥65岁、留置导尿管、有前列腺增生及糖尿病等基础疾病。结论术前应对前列腺增生糖尿病等基础疾病加以治疗,严格无菌操作和医务人员手卫生,严格控制留置导尿管的适用指征,定期对灌注室及病房的消毒,有助于减少膀胱灌注化疗合并尿路感染的发生率。     

1例长期昏迷病人留置导尿管的护理体会

导尿及留置导尿管是临床上最基本的诊疗技术之一,导尿管留置法是在导尿后,将导尿管保留在膀胱内引流尿液的方法,对于长期处于昏迷状态的患者来说,留置导尿管来保持患者会阴部的干燥,能明显降低尿路感染的发生机会,从而减轻患者的痛苦.但临床上常因气囊导尿管操作不当以及导尿器具本身不合适等方面的原因,容易造成较多的合并症,其中最严重的是尿路感染.因此,在留置导尿管过程中应加强护理,尤其对于长期需要使用留置导尿管的患者来说是及其重要的[1].现就1例昏迷患者留置导尿管的护理,谈谈临床体会.     

规范围手术期膀胱管理路径对围手术期留置导尿管患者满意度及护理质量的影响

目的观察规范围手术期膀胱管理路径对围手术期留置导尿管患者满意度及护理质量的影响。方法随机将东莞市道滘医院2015年11月至2018年11月行围手术期留置导尿管的60例患者平均分为两组。常规组予以常规围手术期管理,研究组予以规范围手术期膀胱管理路径。干预3周后,比较两组的护理质量和满意度。结果干预后,两组的行为规范、护理技能、安全管理、心理疏导、主动服务性、护理文书评分均有所提高(P <0.05),且研究组的上述维度评分均高于常规组(P <0.05)。研究组的满意度为90.00%,高于常规组的66.67%(P <0.05)。结论规范围手术期膀胱管理路径可有效提高护理质量和围手术期留置导尿管患者的满意度。     

妇科术后留置导尿管尿路感染的危险因素及干预措施

目的探讨妇科手术后由留置导尿管引发尿路感染的危险因素及预防和控制感染的干预措施。方法选取2011年2月-2013年1月医院收治的198例各类妇科手术患者为研究对象,其中尿路感染组89例,非尿路感染组109例,采用logistic回归法对术后留置导尿管尿路感染的相关因素进行统计分析,观察各因素与感染的相关性。结果尿路感染的发生与年龄、基础疾病、留置导尿管时间、抗菌药物的应用、集尿袋更换时间、尿道口清洁有关(P<0.05),与膀胱冲洗无明显相关性,采用非条件logistic回归分析法结果发现留置导尿管时间(OR=5.773,95%CI=2.093¹5.923)、患者年龄(OR=2.947,95%CI=1.10115.923)、患者年龄(OR=2.947,95%CI=1.101⁷.888)、抗菌药物的应用(OR=2.331,95%CI=1.2127.888)、抗菌药物的应用(OR=2.331,95%CI=1.212⁴.483)是术后留置导尿管尿路感染的主要危险因素(P<0.05)。结论提高医务人员的预防意识和操作技术水平,严格无菌技术操作,合理应用抗菌药物,加强基础护理,可预防和降低术后留置导尿管尿路感染。     

探讨TURP术与PKRP术治疗前列腺增生症的临床疗效比较

目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)与经尿道等离子双极汽化电切术(PKRP)对治疗前列腺增生症的临床疗效.方法 将90例前列腺增生症患者随机分为TURP组和PKRP组,各45例,比较手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、总体住院时间、前列腺症状评分(IPSS)、剩余尿量(RUV)、最大尿流率(Qmax)、生活质量评分(QOI)比较差异.结果 TURP、PKRP组在平均住院时间上无显著统计学差异(P＞0.05),PKRP组与TURP组在术中出血量、术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间有显著统计学差异(P＜0.05).2组术后主观症状比较有显著统计学差异(P＜0.05).结论 PKRP治疗前列腺增生症具有安全性高、并发症少、疗效好特点.     

基层医院术中损伤输尿管6例报告

目的 探讨术中损伤输尿管原因,诊断及治疗.方法 回顾性分析我院近20年来手术所致输尿管损伤6例临床资料.结果 3例术中即行输尿管端端吻合术,2例术后2个月余行输尿管膀胱移植术,1例术后2周行输尿管插管留置支架,引流尿液促进愈合.结论 术中损伤导尿管要准确诊断、及时正确处理.     

良性前列腺增生开放手术后排尿困难的防治分析

目的探讨良性前列腺增生（BPH）行开放手术后排尿困难的发生原因及解决方法。方法分析总结48例BPH患者开放手术后排尿困难的原因及处理经验。排尿困难的原因有膀胱颈口狭窄或挛缩、尿道狭窄、腺体残留或复发、膀胱逼尿肌乏力或神经源性膀胱功能障碍和其他泌尿系统疾病。结果手术治疗46例，成功45例（97．8％），术后随访2—84个月，均排尿通畅；1例失败，长期留置耻骨上膀胱造瘘。非手术治疗2例，需长期留置导尿管或间歇清洁导尿配合药物治疗。结论正确的术前诊断、术中及术后处理是预防术后发生排尿困难的关键。