系统性红斑狼疮的特殊临床表现(附4例误诊分析)

系统性红斑狼疮(ＳＬＥ)是一种以自身免疫现象为主要特性的常见疾病,临床表现错综复杂,呈多系统损害,但有时也呈现某些特殊的少见表现,易造成误诊误治。现将作者遇到ＳＬＥ特殊少见临床表现的病例做一报道,并结合病史进行讨论,旨在加深对此病的认识,提高ＳＬＥ早期诊断率。1　病例资料11　ＳＬＥ表现为再生障碍性贫血。患者,女,27岁。因多关节痛1年,伴乏力、面部红斑2周入院。无自觉发热,无红肿,面部红斑日晒后加剧,有脱发、口腔粘膜溃疡等病史,但无特殊服药史。曾在外院先后诊断为“风湿性关节炎”,“类风湿关节炎”等,治疗效果差。查体:Ｔ…     

突发紫绀，呼吸困难，尿少5天

患者 ,女 ,44岁。因面部红斑、光过敏 1 5年 ,少尿、无尿 5天 ,于 1998年 6月 11日急诊入院。一年半以前无明显诱因出现面部对称性红斑 ,不高出皮面 ,无痛痒 ,伴针尖大小脱屑。无明显口干、眼涩、无关节痛、口腔溃疡、雷诺征、浮肿等。外院曾查 :抗ＳＳＡ抗体 1∶2 0 ,怀疑“ＳＬＥ” ,予氯喹 0 12 5ｇ ,每日 1次× 15日治疗 ,皮疹无缓解。起病半年后就诊于本院查 :ＡＮＡ 1∶640 Ｓ,抗ｄｓＤＮＡ抗体Ｆａｒｒ法 5 0 % ,ＲＦ 1∶3 2 ,抗ＳＳＡ抗体 1∶64 ,抗ＳＳＢ抗体 1:64 ,补体水平正常。血Ｃｒ 5 3 0 4μｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ3 5…     

误诊为SLE脑病2例报告

SLE(系统性红斑狼疮)患者病程中出现脑部病变时,临床上往往首先考虑SLE脑病,故SLE伴发其他脑部病变容易被误诊.我科于1998年及1995年遇到误诊为SLE脑病的病例2例,现报告如下.     

妊娠合并系统性红斑狼疮伴脑病性癫癎一例报告

１　临床资料　患者２７岁,因发现面部蝶行红斑８年,反复意识丧失、抽搐２年,停经３８周入院。１９９０年仁济医院诊断为系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）,予口服泼尼松治疗,近年维持量为５ｍｇ／ｄ。１９９６年始因反复意识丧失、抽搐,诊断为ＳＬＥ脑病。ＳＬＥ脑病性癫癎发作,初起１～２月发作１次,孕期每２周发作１次。１９９６年３月患者因右视网膜剥离行修补术。入院查体：四肢指掌侧见毛细血管扩张斑,面部见蝶行红斑,雷诺症（＋）。入院诊断：（１）孕３８周,妊娠合并ＳＬＥ伴ＳＬＥ脑病性癫癎发作;（２）排除狼疮活动征象,调整…     

姐妹4人分别患系统性红斑狼疮和溶血性贫血

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)发病有家族聚集倾向。我院收治了姐妹 4人分别患ＳＬＥ和溶血性贫血的病例 ,报告如下。1　病例摘要例 1　 2 8岁 ,1 982年 3月入院。不规则发热 ,颜面红斑 ,关节酸痛 ,脱发 ,无关节畸形 ,偶有口腔溃疡。体检 :体温 39 2℃ ,脉搏1 1 0次 /分 ,颜面蝶形红斑 ,双肺呼吸音粗 ,肝脾肋下未及。实验室检查 :ＬＥ细胞阳性 ,ＥＳＲ90ｍｍ/ｈ ,ＡＮＡ阳性 ,抗ｄｓ -ＤＮＡ阳性。诊断 :ＳＬＥ。予强的松口服病情稳定。 1 983年末逐渐出现精神障碍 ,因频繁抽搐 ,抢救无效死亡。例 2　 31岁 ,例 1之大妹。 1 988年 5月入院。患者 …     

自体骨髓移植治疗系统性红斑狼疮2例

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)是累及全身多个器官和系统的自身免疫性疾病 ,传统的治疗方法是肾上腺皮质激素、环磷酰胺 (ＣＴＸ)或中草药治疗。而采用自体骨髓移植 (ＡＢＭＴ)治疗ＳＬＥ国内目前报道较少。 1999年 4月我院骨髓移植病房对 2例ＳＬＥ患者进行了ＡＢＭＴ治疗 ,现报道如下。1　临床资料1 1　病例资料　患者甲 ,女 ,2 3岁 ,因面部红斑、关节疼痛于 1994年3月来我院就诊。查体 :皮肤粘膜无明显损害 ,面部见多处红斑 ,肝脾肋下未触及 ,颈部浅表淋巴结轻度肿大 ,心、肺听诊正常 ;化验检查 :血、尿、便三项常规正常 ,血沉 88ｍｍ ｈ ,肝…     

SLE伴发侵袭性肺曲菌病误诊1例

患者男,２７岁,因间断发热、咳嗽、面部红斑伴光敏感３月余入院,盗汗明显。查：Ｈｂ ８７ ｇ／Ｌ,ＰＬＴ ９７ ｘｌ０９／Ｌ;ｄＳ－ＤＮＡ（＋）;Ｃ３ ０．５０ ｇ／Ｌ;皮肤狼疮带试验（＋）;血沉７３ ｍｍ／ｈ;咽试子培养有白念珠菌生长。胸部Ｘ线片见双上肺斑片状及条状模糊阴影。诊断：“ＳＬＥ”、“肺结核”。给予口服酮康哩０．2ｇ／ｄ（共７ｄ）、强的松３０ mg／ｄ、抗携等,治疗 １５ ｄ病情好转出院,院外维持原抗癣治疗方案及强的松３０ mｇ／ｄ。二月后患者突发高热,伴面部红斑、痰中带血,遂再次入院,查：ＷＢＣ ２…     

狼疮性肾炎伴肺部曲菌感染

1　病情摘要1 1　病史　患者女性 ,30岁 ,因“确诊系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)7年 ,发热、咳嗽 2天”于 2 0 0 1 0 6 30入院。患者 7年前因面部红斑、贫血、尿检异常 ,在当地诊断为ＳＬＥ ,给予泼尼松等治疗。 1997年 3月在本院肾活检确诊为狼疮性肾炎Ⅳ型 [ＬＮ(Ⅳ ]” ,给予甲     

红斑狼疮性脊髓病变的临床探讨

红斑狼疮性脊髓病变的临床探讨陈娟（福建省三明市第一医院内科３６５０００）曹瑞荣（山西省职业病医院内科）系统性红斑狼疮脊髓病变临床中较罕见，作者收治１例。ｌ病例女性，３３岁，３年前发热，面部红斑，关节痛，蛋白尿，抗核抗体阳性，可提取核抗原抗体（ＥＮＡ）...     

长期口服糖皮质激素后发生肾结石2例报告

长期口服糖皮质激素后发生肾结石２例报告张莹（锦州市中心医院）例１患者，女，２４岁，于９年前（１９８７年）曾因发势、全身关节疼痛，面部对称性红斑就诊于中国医大一院，诊断为ＳＬＥ、ＬＮ（系统性红斑狼疮、狼疮肾）。应用强的松（５０ｍｇ／日）治疗，病情缓解。...     

系统性红斑狼疮合并心肌梗塞1例

系统性红斑狼疮合并心肌梗塞１例国雅君严怀秀包钢职工医院内科（０１４０１０）患者，女性，５２岁。于１９８７年无诱因出现不规则发热，面部对称性红色皮疹，光照后加剧，伴四肢关节痛，抗核抗体阳性，并查到ＬＥ细胞，确诊为系统性红斑狼疮（ＳＬＥ），予强的松６０ｍ...     

继发于系统性红斑狼疮的抗磷脂综合征肾病1例

1病例报告 患者女，53岁，因“面部红斑、关节痛15年，气喘伴泡沫尿1周，于2006年3月28日收入院。入院前15年患者无明显诱因出现面部红斑、关节痛，以指、膝、腕关节尤甚，服中药后症状无好转。入院前8年因双下肢水肿就诊我院。检查：ANA（＋），抗ds-DNA抗体（＋），抗SSA抗体（＋），尿蛋白（＋＋＋），B超示：双肾弥漫性改变、胸腔积液，诊断为系统性红斑狼疮并狼疮性。肾炎、全心衰。长期规律服用强的松、羟氯喹、来氟米特、甲氨喋呤等治疗，病情稳定。入院前1周无明显诱因出现气喘、夜间不能平卧，伴泡沫尿，     

环磷酰胺冲击治疗SLE加重皮疹及蛋白尿1例

环磷酰胺冲击治疗ＳＬＥ加重皮疹及蛋白尿１例李军平（如皋市人民医院肾内科，如皋２２６５００）患者女性，３５岁。因面部光过敏蝶形红斑，全身关节疼痛就诊。诊断为系统性红斑狼疮（ＳＬＥ），用雷公藤多甙１０ｍｇ×３／ｄ，强地松５ｍｇ×３ｄ口服治疗。半年后出现向...     

1例危重系统性红斑狼疮病人的护理

红斑狼疮是一种胶原性疾病 ,它分为局限性盘形红斑狼疮 (ＤＬＥ)和系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)两大类 ,局限性盘形红斑狼疮主要侵犯暴露部位的皮肤 ,系统性红斑狼疮初期多为原因不明的长期发热 ,并伴有关节痛 ,晚期可致多脏器受累而衰竭死亡 ,自 1998年 3月～ 1999年 5月我科收治 5例该病危重患者 ,经积极抢救治疗 ,患者康复出院 ,现将 1例典型病例介绍如下。1　病例介绍患者 ,女 ,16岁因持续高烧 2 0余天 ,阵发性抽搐 3天 ,在家曾用药 (药名不祥 )效果不佳 ,仍持续高烧、抽搐 ,以口部痉挛明显 ,舌头出血、大小便失禁 ,而急来我院就诊 ,门诊以…     

多次大剂量甲强龙冲击治疗重症红斑狼疮1例的护理体会

1　病例介绍　　患者男 ,4 5岁 ,5年前确诊为系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ) ,院外长期口服强的松治疗。 2周前无明显诱因出现咳嗽、发热(38～ 39℃ ) ,于 2 0 0 0年 12月 2 1日入院 ,行抗感染及激素维持治疗。入院第 6天突然并发狼疮脑病 ,四肢抽搐 ,意识丧失 ,予静脉甲强龙冲击治疗     

新生儿缺氧缺血性脑病的临床和CT分析

新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)是围产期新生儿因缺氧引起的脑部病变。是引起新生儿死亡及儿童神经系统发育障碍的主要原因 ,越来越受到儿科学术界的重视。本文选择 4 9例经临床及ＣＴ确诊为新生儿缺氧缺血性脑病的住院患儿进行分析。1　资料与方法1.1　诊断标准本文新生儿ＨＩＥ病例的诊断均符合 1996年 10月杭州会议标准[1] 。1.2　对象与方法本文病例选自 1998年 1月至 12月收治我院的ＨＩＥ患儿 4 9例 ,男 4 0例 ,女 9例。胎龄 32周～ 4 3周不等 ,小于 37周的 3例 ,大于 4 0周的 13例。ＣＴ为ＳＯＭＡＴＯＭ -ＣＲ型全身ＣＴ扫描机 ,以…     

系统性红斑狼疮脑病的研究进展

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)是一种可累及全身各个脏器和组织的免疫性疾病 ,当出现中枢神经系统病变时称之为狼疮脑 (ＣＮＳ -ＳＬＥ) ,是ＳＬＥ病情危重的临床先兆 ,也是ＳＬＥ的主要死因之一。现将近年来国内外对该病研究的有关文献综述如下。1 病因及发病机制狼疮脑病是ＳＬＥ常见的严重并发症 ,可发生在ＳＬＥ病程的任何时间 ,许怀麟等( 1) 探讨了ＣＮＳ -ＳＬＥ发生的相关因素 ,结果发现 ,血白细胞、尿红细胞 ,Ａ/Ｇ倒置是ＳＬＥ患者发生脑病最重要的临床相关因素。但多出现在ＳＬＥ的活动期。其发病机制尚不十分明确 ,以往认为可能与脑…     

盘状红斑狼疮继发鳞癌2例报告

盘状红斑狼疮(DLE)继发癌变比较少见,现将笔者收集的2例报告如下. 例1,女,48岁,林场工人.上唇红斑16年继发肿物5个月就诊.患者1973年初上唇出现红斑,微痒,1年后红斑处常起水疱、糜烂,同时面部、足背相继出现同样皮疹,日晒加重,有时伴低热、关节痛.1975年曾到我科做病理活检诊为DLE,不规则服强的松和外用激素类软膏等治疗,皮疹时     

系统性红斑狼疮患者血清淀粉样蛋白A测定的临床意义

血清淀粉样蛋白Ａ(ＳＡＡ)目前被认为是一个敏感的急性相反应蛋白。本文用双抗体夹心酶联免疫吸附 (ＥＬＩＳＡ)法测定 2 2例系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)患者处于活动期和稳定期时的ＳＡＡ水平 ,旨在探讨ＳＡＡ在ＳＬＥ中的临床意义。1　对象和方法1 1　对象　 2 2例ＳＬＥ均为本院住院患者 ,符合美国风湿协会 1 982年修订的诊断标准 ,年龄 30 2± 1 0 6岁 ,男∶女 =3∶1 9。入院时均处于活动期 ,临床具有皮疹、发热、血管炎、关节炎、浆膜病变、低补体血症、血小板减少、白细胞下降、抗ｄｓ -ＤＮＡ抗体阳性等多种表现 ,其中以关节炎、补体…     

系统性红斑狼疮52例误诊分析

系统性红斑狼（ＳＬＥ）是一种累及全身多脏器、多系统的自身免疫性疾病，其临床表现错综复杂，常易误诊或漏诊。本文收集了我院于１９９０～２０００年１０年间收治的ＳＬＥ的病人中，资料较完整曾在院内外被误诊的５２例进行分析，现报告如下。１临床资料１．１ 一般情况：本组５２例中，男６例，女４６例。年龄８～５４岁，平均２７岁。其中儿童患者４例。有蝶形红斑２３例，光过敏１０例，口腔粘膜溃疡７例，关节痛或关节炎４１例，浆膜腔面积液８例，神经系统症状７例，蛋白尿等肾损害４２例，白细胞减少１０例，血小板减少７例，贫血…