中国60岁及以上人群空腹血糖分布及糖尿病流行特征

目的使用中国居民营养与健康状况调查(2002年)的数据,分析60岁及以上老年人群糖尿病流行特征。方法全国城乡不同经济类别地区9925名60岁及以上老年人群,采用葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖含量,分析空腹血糖分布情况和糖尿病流行特征。结果中国60岁及以上老年人群空腹血糖平均水平为5.18mmol/L,城市显著高于农村(P<0.05);29.5%的大城市和21.6%的中小城市老年人空腹血糖≥5.6mmol/L;中国60岁以上人群糖尿病患病率为6.83%,大城市、中小城市、一类农村、二类农村、三类农村和四类农村老年人糖尿病患病率分别为16.97%、11.43%、4.94%、4.70%和1.94%。结论中国超过21%的城市老年人处于空腹高血糖状态,城市老年人DM患病率达到13.17%。     

北京市19 593名儿童青少年糖尿病患病现况调查

目的了解北京市儿童青少年糖尿病（DM）患病的流行特征并分析其在地区、性别和年龄的分布差异。方法以2004年3—10月北京地区6～18岁学龄儿童为研究对象，采用随机整群抽样方法抽取了北京市城乡7个区（县）19593名在校中小学生，用空腹指末梢血糖进行DM筛查，根据1999年wH0的诊断标准进行DM（DM：空腹毛细血管全血血糖≥6．1mmol／L）和空腹血糖受损（IFG：空腹毛细血管全血血糖≥5．6mmol／L并〈6．1mmol／L）的诊断。结果总体DM和IFG年龄标化患病率分别为5．7‰和13．5‰，男性明显高于女性（7．7‰、3．6‰）。DM、IFG年龄标化患病率东城区最高，伴高肥胖率；而平谷县最低（8．9‰和27．4‰，2．0‰和7．5‰）。各区域之间DM患病率男、女性无明显差异，但男性IFG患病率东城区最高（P〈0．0001）。总体DM患病率随年龄增长而增高；IFG患病率以10～14岁年龄组最高。男性DM和IFG发生率最高年龄组分别为15～18岁和10～14岁，女性均为10～14岁。结论北京市6～18岁儿童青少年DM及IFG存在较高流行率。     

C反应蛋白与血糖相关性的临床研究

目的探讨2型糖尿病患者血清C反应蛋白（CRP）变化情况与血糖动态波动的关系。方法选择2型糖尿病患者30例，治疗前后行72h动态血糖监测，并测定CRP，分析血糖与CRP的关系。结果患者治疗后，血糖均有明显改善，空腹血糖全部达标，血糖达标时间从（35．37±5．70）h增加为（66．20±4．71）h，最高血糖从（15．14±1．08）mmol／L下降为（10．77±1．50）mmol/L，平均血糖从（11．38±1．56）mmol/L下降为（7．63±0．77）mmol／L；同时治疗后血清CRP低于治疗前。结论通过研究血清CRP与2型糖尿病疗效的关系。为治疗2型糖尿病及其血管并发症提供了有效的监测指标。     

抗性淀粉干预糖尿病胰岛素抵抗的临床随机对照研究

目的观察抗性淀粉干预2型糖尿病胰岛素抵抗的作用。方法将40例患者按数字随机表法随机分为2组（A组、B组）,每组20例。采用二阶段交叉设计,第Ⅰ阶段（试验前4周）A组患者为干预组（食用抗性淀粉30g/d）,B组为对照组;第Ⅱ阶段（试验后4周）A组为对照组,B组为干预组。于每阶段的首日、末日,检测患者血糖（FBG、PBG,葡萄糖氧化酶法）、血脂（TC、TG,酶法）、血胰岛素（FINS,放射免疫法）、果糖胺（FMN,硝基四氮唑蓝还原法）,计算胰岛素敏感指数（ISI）及体质指数（BMI）,分析比较这些指标的变化。结果每阶段各检测指标首日与末日的差值,干预组分别为FBG（3．21±2．34）mmol／L、PBG（4．87±2．21）mmol／L、TC（1．14±0．94）mmol／L、TG（0．73±0．68）mmol／L、FINS（3．39±3．01）mU／L、FMN（1．12±0．64）mmol／L;对照组为FBG（-0．57±1．48）mmol／L、PBG（-0．91±2．78）mmol／L、TC（-0．03±0．61）mmol／L、TG（-0．07±0．40）mmol／L、FINS（-1．04±1．94）mU／L、FMN（0．17±0．50）mmol／L,而ISI干预组为0．62±0．33高于对照组的0．19±0．31。结论抗性淀粉具有改善2型糖尿病患者的糖、脂代谢紊乱,提高胰岛素敏感性,拮抗或减轻胰岛素抵抗的作用。     

甘精胰岛素联合瑞格列奈控制2型糖尿病的临床观察

目的：观察甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗对已经使用口服降糖药但血糖控制不佳的2型糖尿病患者的疗效。方法：共43例以往使用口服降糖药治疗的2型糖尿病患者参与了本研究,其中39．5％的病例以往使用一种口服降糖药,60．5％的病例以往使用两种或两种以上口服降糖药但血糖控制未达标,现停用其他降糖药口服,改为皮下注射甘精胰岛素并口服瑞格列奈治疗,并在治疗前及治疗3w后收集数据。结果：患者空腹血糖和餐后血糖显著降低,空腹血糖由（10．46&#177;1．83）mmol／L降至（6．0&#177;1．5）mmol／L;餐后2h血糖由（16．2&#177;8．5）mmol／L下降至（9．46&#177;2．47）mmol／L,血糖达标率由0％上升至76．7％,上述指标前后对照,有统计学意义（P〈0．01）。仅1例病人在治疗中发生低血糖,占全部病例的2．32％。结论：甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗口服降糖药控制不良的2型糖尿病患者可改善血糖控制水平,提高治疗达标率．同时低血糖风险较低。     

2型糖尿病患者血尿酸和尿白蛋白排泄率的关系

目的 评价2型糖尿病患者血尿酸和尿白蛋白排泄率（UAER）之间的相关性。方法 将356例2型糖尿病患者依据UAER进行分组：UAER〈20μg／min为无白蛋白尿组（182例），UAER20-199μg／min为微量白蛋白尿组（120例），UAER≥200μg／min为大量白蛋白尿组（54例），并对血尿酸、UAER及相关临床资料进行分析。结果 无白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组的平均血尿酸水平分别为（268±77）μmol／L、（298±90）μmol／L、（363±113）μmol／L（P〈0．05）。将血尿酸值从小到大排序，四分位后分别为（220±36）μmol／L（107-255μmol／L）、（287±24）μmol／L（256-315μmol／L）、（333±54）μmol／L（316-363μmol／L）、（416±65）μmol／L（364-613μmol／L），相应的白蛋白尿（包括微量白蛋白尿和大量白蛋白尿）的患病率分别为32．5％、46．2％、48．7％、59．2％（P〈0．01）。Pearson相关分析发现，UAER与血尿酸呈正相关（r=0．221，P〈0．05），另外还与体重指数、血甘油三酯呈正相关。调整年龄、性别、体重指数、高血压病史、胰岛素应用、吸烟、糖尿病病程、收缩压、舒张压、空腹血糖、血总胆固醇、血甘油三酯等因素后，血尿酸是白蛋白尿的独立危险因素（OR=1．56，P〈0．01）。结论 2型糖尿病患者血尿酸与UAER独立相关。     

云南大理白族5 000农民糖尿病筛查结果分析

目的调查云南大理白族人群糖尿病的患病率及其相关因素。方法于2002—2003年以云南大理白族农民，年龄≥20岁人群为筛查对象，对白族5000人群进行空腹指尖全血血糖的监测，并对空腹指尖全血血糖≥5.6mmol／L597人施以口服葡萄糖耐量试验（OGTY），测75g葡萄糖负荷后2h指尖全血血糖。结果云南大理白族地区糖尿病标化患病率为2．78％；糖耐量受损（IGT）标化患病率为5．71％；空腹血糖受损（IFG）标化患病率为2．09％。糖尿病和IGT患病率随增龄而明显上升；体质指数（BMI）≥25kg／m^2者，糖尿病及IGT的患病率明显高于BMI〈25kg／m^2的人群；血压≥140／90mmHg的糖尿病及IGT的患病率明显高于血压〈140／90mmHg人群。结论云南大理白族地区糖尿病患病率（2．78％）低于其他省少数民族，但略高于贵州省苗族。年龄、BMI、高血压为2型糖尿病的危险因素。     

腰围与空腹血糖的关系分析

目的探讨不同腰同与空腹血糖的关系。方法腰围大小根据正常腰围简便计算公式分成6组：〈-5％体质量过低，±5％为正常，〉5％轻度超重，〉10％肥胖前期，〉20％Ⅰ期肥胖，〉40％Ⅱ期肥胖。结果所测人群的腰围只要在公式规定的正专墓丽内，空腹血糖几乎都在正常范围，腰围越大糖尿病、空腹血糖≥7mmol／L比例明显增多（P〈0．001），空腹血糖6．1～6．99rnmol／L及5．6～6．1mmol／L比例也明显增多。结论腰围正常空腹血糖正常，腰围超出正常与糖尿病检出率、空腹血糖升高水平关系密切，腰围超出正常值越大．糖尿病检出率、空腹血糖检出率也越高。     

糖尿病患者骨密度的变化

糖尿病患者常有骨量减少[1]，而引起骨密度减低，骨质疏松，为进一步探讨在不同病情下糖尿病患者骨密度的变化，我们对56例患者及53例健康人进行了骨密度（BMD）测定。1对象和方法1.1对象糖尿病患者56例，为我院内科门诊或住院病人，病程3个月至5年，均符合1980年WHO“糖尿病专家委员会”第二次报告提出的糖尿病诊断标准[2]，其中女40例，男16例，年龄50～80岁，平均64．5±7．5岁，再根据半年内连续复查空腹血糖的结果，将患者分为病情未控制组（空腹血糖每次均≥11．2mmol／L），和病情控制组（空腹血糖每次均＜6．7mmol／L）。健康对…     

医院-社区-家庭一体化管理对糖尿病患者血糖和血脂控制的效果观察

目的观察医院-社区-家庭一体化管理对糖尿病患者血糖、糖化血红蛋白和血脂水平的影响,改善社区糖尿病控制效果。方法选择2010年1月至2012年1月确诊为2型糖尿病的150例患者,将患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组75例,对照组患者按常规的社区糖尿病管理方法管理,观察组进行医院-社区-家庭一体化管理,两组均干预1年,干预前后空腹抽血检测血糖（空腹血糖、餐后2h血糖）、糖化血红蛋白及血脂水平,进行患者满意度调查。结果观察组干预后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）均较干预前明显改善[（6．32±1．02）mmol／L比（9．43±2．42）mmol／L、（9．03±2．78）mmol／L比（12．93±5．48）mmol／L、（6．02±0．66）％比（8．39±1．62）％、（1．86±1．52）mmol／L比（3．21±1．61）mmol／L、（1．67±0．36）mmol／L比（1．28±0．41）mmol／L],差异有统计学意义（P〈0．05）,对照组仅空腹血糖、糖化血红蛋白较干预前明显改善[（6．89±1．57）mmol／L比（9．34士3．04）mmol／L、（7．83±1．12）％比（8．31±1．75）％],差异有统计学意义（P〈0．05）,观察组干预后餐后2h血糖、糖化血红蛋白、TG明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组和对照组患者满意度分别为73．33％（55/75）、32．00％（24/75）,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论医院-社区-家庭一体化管理能够更加系统、规范地防治糖尿病,有效改善血糖、糖化血红蛋白和血脂水平,尤其利于TG、餐后2h血糖、糖化血红蛋白的下降,有助于稳定病情,降低并发症,值得在诊治社区糖尿病中应用推广。     

中国5~17岁儿童青少年糖尿病流行情况分析

目的使用中国居民营养与健康状况调查(2002年)的数据,分析5~17岁儿童青少年糖尿病流行特征。方法采用葡萄糖氧化酶法检测39928名5~17岁儿童青少年空腹静脉血浆葡萄糖含量,分析全国城乡儿童青少年糖尿病患病率。糖尿病判断采用1999年WHO和国际糖尿病联盟(IDF)提出的诊断标准。结果空腹血糖水平:中国5~17岁儿童青少年平均空腹血糖水平为(4.60±0.57)mmol/L。糖尿病患病率(DM):5~17岁儿童青少年糖DM率为0.19%,其中城市为0.25%,农村为0.17%。按年龄组分析,5~9岁、10~14岁和15~17岁儿童青少年DM患病率分别为0.10%、0.14%和0.39%。结论中国儿童青少年糖尿病患病率已接近美国等发达国家,糖尿病低龄化趋势应引起重视。     

2009年-2011年绍兴部分人群空腹血糖变化趋势调查

目的:通过连续三年(2009年-2011年)对本市健康体检成人FPG的调查及DM、IFG分组评估,了解本市成人血糖水平趋势性变化,为预防IFG、DM的发生及治疗提供参考依据。方法:2009年-2011年体检的健康人群(31992、30141、30533例)为调查对象,从18岁～95岁,按每10岁分7个年龄组,检测FPG水平,按WHO标准对其进行统计分析。结果:2009年-2011年,FPG高水平分别是男性(5.75 mmol/L、5.96 mmol/L、6.0 mmol/L)(P<0.01),女性(5.71 mmol/L、5.82 mmol/L、5.78 mmol/L)(P<0.01),男性和女性高水平血糖均在70岁～79岁年龄段。其中IFG发生率:男性3.62%(3.97%,2.82%,4.04%),女性1.76%(2.02%,1.45%,1.80%),男性高于女性(P<0.01);DM发生率:男性5.41%,女性3.00%,总检出率4.44%(4.19%、5.08%、4.09%)。结论:FPG水平随年龄增加而升高,在一定年龄达到高峰后基本稳定,同年龄男性比女性高;IFG、DM发生率男性比女性高。     

指尖毛细血管空腹血糖筛查糖尿病和糖尿病前期的切点及应用

目的 探讨指尖毛细血管空腹血糖(指尖FPG)筛检社区45岁以上人群糖尿病和糖尿病前期[空腹血糖受损(IFG)、糖耐量低减(IGT)]的切点,为人群普查提供依据.方法 随机整群抽取保定市3个社区,以社区内45岁以上居民3250人为筛查对象.对指尖FPG≥5.1 mmol/L者进行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),测空腹血糖及服糖2 h静脉血浆血糖(2hPG),诊断糖尿病和糖尿病前期.应用受试者工作(ROC)曲线确定糖尿病及IFG、IGT的切点,判断诊断价值.结果 检出糖尿病230例(7.3%),IFG 166例(5.2%),IGT 204例(6.7%);以指尖FPG为测试变量,以是否FPG≥7.0 mmol/L及或2hPG≥11.1 mmol/L为说明变量ROC曲线分析,曲线下面积为0.905,最佳切点为6.0 mmol/L,最大灵敏度和特异度分别是78.0%和89.3%;以是否FPG<5.6 mmol/L、是否FPG<7.0 mmol/L及7.8 mmol/L≤2hPG≤11.1 mmol/L为说明变量ROC曲线分析,曲线下面积分别为0.633、0.719,最佳切点均为5.7 mmol/L,灵敏度和特异度均较低(50.3%、28.0%;60.8%、28.0%).结论 用指尖FPG 6.0mmol/L为切点筛查45岁以上人群糖尿病,相对可靠;但指尖FPG筛查IFG、IGT不可靠.指尖FPG筛查社区人群简便、快捷,有一定的应用意义.     

不同空腹血糖切点对健康危害和糖尿病筛检效果的评价

目的从不同空腹血糖（FPG）切点对健康危害和糖尿病（DM）筛检成本效果评价下调空腹血糖受损（IFG）切点是否适宜。方法采用多阶段分层随机抽样方法，在山东省农村共调查16341名居民，测量身高、体重、腰围、血压和空腹血糖；对2个县空腹血糖值在5．6—7．0mmol／L间，6个县空腹血糖值在6，1～7，0mmol／L者复做口服葡萄糖耐量试验（OGTF）。做不同空腹血糖值对健康的影响分析及比较不同IFG切点筛检糖耐量受损（IGT）和DM的成本效果。结果肥胖、中心性肥胖及高血压患病率及人体测量参数均随血糖值升高而升高，特别是血糖值在5.1mmol／L以上，患病率及均数升高更加明显。采用美国糖尿病学会（ADA）标准，单纯性IFG（I—IFG）和IFG合并IGT（IFG／IGT）的患病率增加了1．80倍和1．09倍，DM患病率仅增加6．34％。OGTI＂结果显示，FPG在5，6—6，1mmol／L的调查对象，其IGT、DM患病率仅是FPG在6．1—7．0mmol／L间的50％和67％，前者筛检的成本效果比仅是后者1／2和2／3。结论从不同方面考虑，ADA和世界卫生组织（WHO）提出的IFG切点均有其合理性，应根据不同的研究目的选择不同的切点。     

Carbohydrate and lipid metabolism in patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus: effects of a low-fat, high-carbohydrate diet vs a diet high in monounsaturated fatty acids

Nineteen patients affected by non-insulin dependent diabetes mellitus (NIDDM), in good glycemic control (fasting plasma glucose 7.2 +/- 0.3 mmol/L, glycosylated hemoglobin 6.3 +/- 0.2%), underwent three isocaloric dietary phases. In phases 1 and 3 the diet was rich in complex carbohydrates (Carbo) whereas in phase 2 it was rich in monounsaturated fatty acids (Mono). Plasma glucose concentrations were 7.1 +/- 0.3 and 7.2 +/- 0.3 mmol/L for the two Carbo phases and 7.5 +/- 0.4 mmol/L for the Mono phase (NS). Plasma total cholesterol values for the Carbo phases were 6.2 +/- 0.2 and 6.4 +/- 0.2 mmol/L, respectively, and 6.5 +/- 0.2 mmol/L on the Mono phase (NS). Similarly, no significant changes were noticed for plasma triglycerides and high-density-lipoprotein (HDL) cholesterol. Thus, both diets were well-tolerated and did not alter glucose homeostasis or worsen plasma lipid concentrations. Consequently, these results suggest that a wider dietary choice can be made available to NIDDM patients without producing unwanted side effects.     

口服葡萄糖筛查妊娠糖尿病的界值探讨

目的 探讨50 g葡萄糖筛查界值及糖筛值在7.2-7.8 mmol/L之间的临床意义。 方法 对北京大学人民医院1999年产科门诊的所有孕妇1 157例进行50 g葡萄糖筛查,血糖值≥7.2 mmol/L者进行75 g葡萄糖耐量试验(OGTT),对诊断妊娠糖尿病(GDM)及妊娠糖耐量损害(GIGT)者进行治疗和管理,登记其临床资料。 结果 24.2%(280/1 157)的孕妇糖筛值≥7.2 mmol/L,其中糖筛值7.2-7.8 mmol/L者84例,72例进行了OGTT试验,11.1%(8/72)诊断为GDM,18.1%(13/72)诊断为GIGT;糖筛界值定于≥7.2 mmol/L,GDM发生率和漏诊断率分别为5.3%(61/1 157)和3.2%(2/63),GIGT发生率和漏诊率分别为3.4%(39/1 157)和0;糖筛界值定于≥7.8 mmol/L,GDM发生率和漏诊率分别为4.9%(53/1 157)和15.9%(10/63),GIGT发生率和漏诊率分别为2.2%(26/1 157)和33.3%(13/39);比较糖筛值为7.2-7.8 mmol/L时OGTT正常组与OGTT异常组的妊娠结局,OGTT正常组巨大儿及手术产率略高,但差异无显著性。 结论 诊断妊娠糖尿病,50 g葡萄糖筛查界值应定在≥7.2 mmol/L为宜,以避免漏诊。     

天津市社区成年肥胖人群糖尿病患病率和危险因素分析

目的 研究天津市社区成年肥胖人群2型糖尿病(T2DM)患病率及其危险因素.方法 2006年在天津市采用分层整群随机抽样方法抽取全市3个城区和3个郊县≥18岁的成年人进行现况调查,从中选取体重指数(BMI)≥28 kg/m2的人群,共2888人作为研究对象.经过考试培训的调查员对抽样人群进行面对面问卷调查和空腹血糖测定,空腹血糖值≥6.1 mmol/L者再进行餐后2 h血糖测定.描述该人群的T2DM患病率及其人群分布特征,分析患T2DM的危险因素.结果 天津市社区成年肥胖人群T2DM患病率为11.74%,女性患病率(13.90%)高于男性(8.75%).肥胖人群按不同人群特征分组后,不同年龄、文化程度、职业、地区和BMI之间T2DM患病率差异有统计学意义.经单因素和多因素的logistic回归分析,年龄(OR=1.383,95%CI:1.254～1.525)、性别(OR=1.591,95%CI:1.230～2.059)是成年肥胖人群患糖尿病的危险因素,食用水果(OR=0.867,95%CI:0.774～0.971)是保护因素.结论 肥胖人群的T2DM患病率较高,T2DM在不同肥胖人群特征的分布和影响因素与全人群有所不同,可能与肥胖者本身存在的危险因素有关.     

High intake of saturated fat and early occurrence of specific biomarkers may explain the prevalence of chronic disease in northern Mexico

To investigate whether the high prevalence of coronary heart disease (CHD) and type II diabetes prevalent in Northern Mexico could be related to the presence at a young age of biomarkers for chronic disease, 25 boys and 29 girls (8-12 y old) from a low socioeconomic group were recruited. Plasma lipids, LDL phenotype, apolipoproteins (apos), glucose, and insulin were evaluated. Analysis of 3-d dietary records indicated the typical intake of this region to be high in total fat (37-43% energy) and saturated fat (11-13% energy). Boys and girls had an average of 6623 +/- 2892 and 6112 +/- 2793 steps/d, respectively, as measured by a pedometer, suggesting a low level of activity. Plasma total and LDL cholesterol (LDL-C) were within the 50th percentile. In contrast, the study population was characterized by having high triglycerides (TG) (95th percentile, 1.25 +/- 0.37 mmol/L in boys and 1.19 +/- 0.38 mmol/L in girls). HDL cholesterol (HDL-C) concentrations were low (25th percentile), 1.22 +/- 0.20 mmol/L in girls and 1.29 +/- 0.20 mmol/L in boys. There was also a high prevalence of the small dense LDL phenotype B (69%), which is associated with increased risk for CHD. These results suggest that the population of children studied may have 2 different components of risk, one being the high-fat diet, which could be associated with the elevated levels of plasma LDL-C present in the adult population. A second component, related to the insulin resistance syndrome, may be principally genetic and associated with the high TG, low HDL, and LDL phenotype B observed in these Mexican children.