颌面部外伤并发颈椎骨折的临床分析(附30例病例)

本文总结颌面部外伤并发颈椎骨折 30例 ,面部损伤与颈椎骨折部位 ,类型有一定相关关系 ,在诊治复杂颌面外伤患者时应警惕颈椎骨折漏诊发生 ,颌面部外伤合并颈椎骨折处理原则应优先考虑颈椎骨折治疗的需要 ,术中需特别注意保持患者正确体位及呼吸道通畅问题。     

颌面部外伤合并颈椎骨折的临床分析

目的:总结颌面部外伤合并颈椎骨折的特点以便临床早期诊断。方法:对近15年来,本院颌面部外伤住院病例中合并颈椎骨折的4例患者进行临床资料回顾分析。结果:本组4例的损伤原因为交通肇事和高空坠落,颈椎骨折均未能在第一时间诊断。结论:对复杂颌面部外伤者,应重视颈部的体格检查,有利于颈椎骨折的早期诊断和治疗。     

颌面外伤与颈椎骨折的关系

矫形科和颌面外科文献里,都曾提到颈椎骨折和颌面外伤并存的情况,可是却未曾见到证明这两处损伤有内在联系的论证。本文作者对美国两大外伤急救中心的982例颈椎损伤病例资料进行了回顾性研究。美国中西部脊髓外伤救护系统(TheMidwest Regional Spinal Cord InjuryCare System)和马里兰外伤急救研究所(The Maryland Institute for Emerge-ncy Medical Services Systems)是美国两大外伤急救中心。1975年～1981年的7年间,两者共收治颈椎外伤患者982人。982例颈椎损伤患者中,190例(19.3%)     

茎突骨折所致疼痛性吞咽困难

下颌外伤的颈区疼痛可由茎突骨折引起。这常是压迫舌咽神经所致,因为该神经穿过茎突和第一颈椎之间的间隙内。外伤累及茎突之文献很少。Rowe和Killey认为此系罕见之下颌骨折的并发症。Bird曾描述有一摩托车祸患者两侧髁状突骨折和下颌联合处斜行骨折,患者吞咽困难较骨碎片移位严重,此种困难在下颌骨折复位后仍存在。进而作X线照片证明右茎突中部骨折。     

颌面外伤并颈椎骨折二例

颈椎骨折的诊断并不困难,但与颌面外伤同时存在时,临床医生容易忽略。近年来我科曾收治二例颌面外伤合并颈椎骨折患者,现报告如下: 例1:任××,女,18岁,因交通肇事左面部挫裂伤入院。病志号:171613。检查:神志不清,血压、脉搏测不到,心音、呼吸音弱。左面部软组织广泛挫裂伤。初步诊断:面部挫裂伤并失血性休克。治疗:立即行大隐静脉切开快速输液扩创。经2小时抢救,患者意识恢复;血压11/7kPa,手术室局麻下行清创缝合术;术中顺利,术后患者意识清,生命体征平稳,术后抗感染、对症处理。次日晨查房时发现患者四肢运动障碍,双侧乳头水平下皮肤感觉消失,     

156例颅颌面骨折治疗的临床分析

目的回顾性研究颅颌面骨折患者的治疗方法。 方法选取佛山市中医院口腔颌面外科2017年1月至2019年12月收治的156例颅颌面骨折患者,经过急诊CT确诊有颅脑外伤并颌面部骨折患者为纳入标准。首先于脑外科处理颅脑外伤,给予护脑、抗炎、脱水等对症处理,病情稳定后手术治疗行颌面部骨折切开复位内固定术,术中麻醉注意保持血压稳定,术后继续脑外科及口腔科专科对症治疗,并康复治疗3 ~ 6个月。 结果156例颅颌面骨折损伤患者中,16例患者张口受限,9例有面瘫症状,其余患者康复满意。 结论颅颌面骨折患者治疗应评估好手术时机择期手术,围手术期应密切观察患者颅脑病情变化。     

20例颌面部外伤治疗体会

颌面外科临床应全面兼顾而又及时准确地处理颌面外伤 ,预防后遗症 ,但仍可见因处理不当的不良后果。作者总结分析 2 0例重症颌面外伤治疗失误 ,供同道们参考。1　临床资料2 0例为 1992年 6月～ 1998年 12月来自广州市第一人民医院及院外转诊 ,以颌骨骨折为主的颌面部外伤患者 ,伴或不伴有复合伤。表 1　 2 0例颌面部外伤患者临床资料　　外伤分类ｎ 年龄(岁 ) 不良后果补救措施出血右颈部大血管破裂 15 2死亡双颏区粉碎骨折伴颅内出血 12 9死亡上颌区骨折ＬｅＦｏｒｔⅡ～Ⅲ型骨折 412～ 43开、上颌后缩 2例手术纠正眶底爆裂伤 130眼球内…     

颈椎骨折与颌面外伤

虽然颈椎骨折与颌面部联台骨折的发生率很低,因其潜在的死亡率高及伴有神经系统症状,所以,在全部颌面损伤病例中必须考虑到联台骨折的可能性。作者回顾了1984～1990年间口腔颌面外科手术治疗的面部骨折563例患者的病历和X线片,其中下颌骨骨折435例,颧骨骨折133例,上颌骨骨折67例。发现伴颈椎骨折者11例。在11例颈椎骨折的病例中,伴有10例下颌骨骨折。2例上颌骨骨折,3例颧骨骨折。     

眼眶骨折138例CT影像分析

目的:对眼眶骨折进行CT检查分析,以提高临床诊断水平。方法:对颌面部外伤伴眼眶骨折的138例患者的145只眼CT检查结果进行研究分析。结果:眼眶骨折以眶内壁、眶外壁骨折最多见,且以多壁骨折为主。145只眼中发生单壁骨折51例(35.17%),双壁骨折48例(33.10%),三壁骨折31例(21.38%),四壁骨折15例(10.35%)。结论:颌面部外伤大多存在复杂的眼眶骨折,应将CT列为常规检查方法。     

合并多发伤的口腔颌面骨折47例救治体会

目的: 观察合并多发伤的口腔颌面骨折的救治效果。方法：对47例合并多发伤的口腔颌面骨折患者,在保持呼吸道通畅,保持生命体征稳定的前提下,与相关专科合作,处理颅脑外伤、胸腹外伤、骨盆或长骨骨折等多发伤。处理口腔颌面骨折的重点是在骨折复位后以微型钛板作坚固内固定,辅以颌间固定,坚持术后功能锻炼。结果：47例患者均无严重并发症发生,口腔颌面外伤治愈率为95.74%。结论：合并多发伤的口腔颌面骨折应根据伤情和严重程度决定救治次序,针对不同类型颌面骨折,选择合适的微型钛板作坚固内固定。     

伴发外耳道前壁骨折的髁状突外伤的CT诊断及治疗探讨

下颌骨外伤尤其是颏部外伤，可使髁状突受到间接的冲击，在髁状突向后上冲击时致外耳道前壁骨折甚至穿孔，可发生颞颌关节损伤及外耳道狭窄。作者近5年来对伴发外耳道前壁骨折的髁状突外伤患者通过CT扫描明确外耳道前壁骨性部分骨折的状况及髁状突或下颌骨体部外伤状况，行骨折复位固定配合后牙[牙合]垫方法行颌间弹性牵引，外耳道前壁穿孔区血痂清理后复位并填塞碘仿纱条固位等方法，预防外耳道狭窄及颞颌关节病变，报道如下。     

下颌偏斜患者颌面结构及其颈椎姿势生长变化的研究

目的：研究下颌偏斜患者颌面结构及颈椎姿势的生长变化趋势。方法：对20例儿童下颌偏斜患者，20例成人下颌偏斜患者及20例儿童正常咬合者，20例成人正常咬合者拍摄头颅定位侧位片，进行头影测量分析及统计学分析。结果：下颌偏斜患者成人组的咬合平面、下颌平面倾斜度及颈椎弯曲度大于儿童组而颈椎的倾斜度小于儿童组，患者头颈呈前倾，前伸位。结论：随着年龄的增大，偏颌畸形可能逐渐影响颌面形态及颈椎姿势。下颌偏斜患者应尽早矫治，在矫治颌面畸形的同时还应矫正异常的颈椎姿势。     

口腔颌面外伤420例临床分析

目的　总结颌面外伤致伤原因 ,年龄、性别分布情况及治疗体会。方法　对我科 4 2 0例颌面外伤住院病例进行临床分析。结果　本组病例软组织损伤一般均在局麻下进行清创缝合 ;颌骨骨折病人在 1997年以前大都采用颌间牵引牙弓夹板固定 ,部分多处骨折病人采用手术切开复位钢丝结扎固定 ,1997年后均采用切开复位微型钛板内固定术。结论　软组织损伤应早期行清创缝合处理 ,尽量保留外伤部位组织 ;对于骨折病人则应早期复位固定。切开复位内固定 ,术后可以早期进行张闭口活动 ,有利于骨折的愈合及颞颌关节生理功能的发挥。     

外伤所致TMJ真性强直的预防及其早期治疗初步探讨

我院统计近十年来TMJ真性强直的发生以颌面外伤者最为多见,尤其是颏部损伤所致TMJ部对冲性损伤,即使未发生髁突骨折,也有可能诱发关节强直.本文强调颌面外伤,特别是颏部损伤后均应常规进行TMJ侧位和后前位X线检查,谨防临床诊断中对髁突骨折情况疏漏.而且无论是否存在髁突骨折,均应及时进行关节腔内封闭氢化泼尼松、奴佛卡因混悬液,以减少关节囊内渗出,消除血肿和积液,预防TMJ真性强直的发生.对髁突骨折并发?紊乱者则应及时进行颌间固定或颌间结扎.早期制动和及时恢复正常?关系,对预防TMJ真性强直至关重要.但制动不宜逾1个月.必须严格控制TMJ手术适应症,不适当的手术治疗和延误诊治一样,都可能导致TMJ强直,特别是儿童期髁突骨折患者尤为明显.对于未及时治疗已迁延成早期TMJ强直的患者,则应采用一般剂量.中程连续关节腔内封闭氢化泼尼松、奴佛卡因混悬液,以阻断向骨性强直发展的因果恶链.并应配合被动开口功能锻炼和理疗.对外伤所致TMJ真性强直的预防及其早期治疗的成功均是可能的,对此应持积极态度.     

下颌骨骨折保守治疗的临床分析

下颌骨骨折在头面部外伤中极为常见，由于下颌骨的解剖生理特点，常导致咬牙合功能障碍、面部畸形，给患者带来极大的痛苦。作者于１９９４年～１９９７年共收治下颌骨骨折患者４８例，其中４４例（占９１．６７％）采用保守治疗，效果满意，本文对此进行分析。材料和方法...     

508例颌面部骨折的急救处理

５０８例颌面部骨折的急救处理广东省茂名市人民医院口腔科（５２５０００）吴克志颌面部骨折临床上比较常见，急救处理较为复杂。自１９８７年至１９９７年作者参与抢救５０８例颌面部外伤患者，其中１５７例伴颅脑损伤，现总结报告如下。临床资料一般资料：本组男性３１...     

颅颌面外伤继发大出血1例

颅颌面外伤继发大出血１例候红宇，焦惠民，郭秉森（陕西省人民医院口腔科）我科１９９０年１月收治一例颅颌面外伤患者．人院时，颌面部多发开放骨折错位，口腔左颊伤口溢脓．感染基本控制，上下颌骨复位后突发大出血并休克，经８４ｄ抢救及治疗，痊愈出院，现报告于下：...     

外伤致多发性颌骨骨折50例临床分析

目的探讨外伤致多发性颌骨骨折咬合关系恢复的方法。方法通过对50例外伤致多发性颌骨骨折的住院患者行微型钛板坚强内固定术,其中6例术中配合行牙弓夹板外固定,术后行颌间弹性牵引术,恢复咬合关系。结果50例患者除1例上下颌骨骨折复杂的患者采用内外固定结合的方法达到良外,其余采用内固定术的32例上下颌骨折患者、12例单纯下颌骨骨折患者及采用内外固定结合的5例上下颌骨骨折复杂的患者均达到优。结论微型钛板坚强内固定术治疗外伤性多发性颌骨骨折疗效肯定,对个别极复杂的多发性颌骨骨折配合辅助牙弓夹板外固定术联合应用治疗则会取得更理想的临床效果。     

儿童下颌偏斜者颌面结构与颈椎姿势相关性研究

目的:研究儿童下颌偏斜病例的颌面结构与颈椎姿势的相关性。方法:对20例儿童下颌偏斜患者拍摄X线头颅定位侧位片,进行头影测量及统计学分析。结果:儿童下颌偏斜患者的颈椎齿突倾斜度、颈椎齿突平面倾斜度、颈椎倾斜度与眶耳平面、腭平面、咬合平面、下颌平面的倾斜度之间均呈正相关;患者第2颈椎到第4颈椎的弯曲度与颈椎齿突倾斜度、颈椎齿突平面倾斜度、颈椎倾斜度及眶耳平面、腭平面、咬合平面、下颌平面的倾斜度之间均呈负相关。结论:儿童下颌偏斜患者的颌面结构与颈椎姿势具有相关性,下颌偏斜应尽早矫治,在矫治颌面畸形的同时还应矫正异常的颈椎姿势。     

下颌骨损伤伴外耳道前壁骨折诊治11例

目的:探讨髁突间接外伤并发外耳道前壁骨折的早期诊断及治疗方法,预防外耳道狭窄的发生。方法:应用CT横断扫描外耳道区的方法,判断外耳道前壁骨折状况,行外耳道前壁骨折复位固定后,通过应用配合磨牙区置颌垫的颌间弹性牵引为外耳道前壁骨折的复位愈合提供稳定空间。结果:10例并发外耳道前壁骨折的下颌骨外伤患者经治疗后,未发生颞下颌关节纤维性强直及外耳道狭窄;1例因未及时治疗而发生外耳道狭窄。结论:并发外耳道前壁骨折的髁突外伤患者,CT检查可明确外耳道前壁骨折状况,早期的复位、固定,同时应用配合患侧磨牙区置颌垫的颌间弹性牵引,为外耳道前壁骨折的复位愈合提供稳定空间,可有效预防外耳道狭窄的发生。