ICD-9应用中的几个问题

因为ICD-9的第Ⅱ卷索引不能将各种疾病名称或与健康有关的情况罗列完全,以至在临床使用中往往遇到一些无法查找和难以确定的疾病编码。这时编码人员就需要根据自己的经验及对ICD-9的熟练掌握来正确选择编码,避免错码、漏码,影响到疾病的归类和检索,下面是笔者在使用ICD-9编码过程中的点滴体会:     

基于电子病历平台,建立以ICD-10为基础的临床诊断字典库的应用研究

目的规范临床诊断名称,提高ICD-10编码准确率,满足医院管理、医疗保险付费等多方面需求。方法 以ICD-10为基础,建立临床诊断字典库。结果通过建立临床诊断字典库,进一步规范临床诊断名称,提高ICD-10编码准确率,优化编码人员的工作流程,保证了卫生统计信息的准确性。     

标准化流程的病残儿ICD-10疾病名称自动归类研究

目的:引入国际通用的疾病分类编码ICD-10作为病残儿疾病分类标准,探索实现病残儿ICD-10疾病名称自动归类流程。方法:以"病残儿医学鉴定信息管理与决策分析系统"采集的四川省2004～2011年参加地市级医学鉴定的53632例病残儿对应的62225个疾病鉴定诊断为研究资料,通过构建ICD-10匹配编码库,将病残儿疾病编码匹配原则转化为具体规则,建立标准化的病残儿ICD-10疾病名称自动归类流程。结果:总结了病残儿鉴定诊断存在的书写和命名不规范问题,在已有的ICD和FAD编码库基础上,建立了可扩展的匹配编码库,经标准化的病残儿ICD-10疾病名称自动归类流程,病残儿疾病名称ICD-10总体匹配率达到96.58%。结论:借助标准化的病残儿ICD-10疾病名称自动归类流程,可节省病残儿疾病手工分类统计的工作量,实现疾病的智能化统计分析,为病残儿鉴定资料的合理利用及资源共享奠定了基础。     

打开ICD-10大门的钥匙——《ICD-10疾病名称析疑》解读

卫生部颁发了新的病案管理首页和ICD-10的住院病人疾病分类统计表,从2002年起在我国执行ICD-10的分类标准。而《ICD-10》原著是原文直译,许多疾病不能望其名而知其义。有部分疾病名称是以各国学者首次报导者或以首次流行地区、首次发现医疗单位、甚至以小说中描写的内容为疾病命名,这给开展ICD-10带来一定的困难。《ICD-10疾病名称析疑》(下简称析疑)针对上述情况,通过对原著的深入研读,查阅了有关文献资料对上述许多疑点、难点进行了剖析,《析疑》不但为近2000个疑难疾病条目提供了疾病名称来由、病因、病理、症状特征、最新概念的详细解说,而且还根据ICD-10的编码原则,列出了编码、编码中应注意问题及部分少见疾病的疑难编码。     

正确应用ICD-10提高疑难编码准确性

国际疾病分类ICD-10是一门较为复杂、存在难度的学科。随着我国医学科学的不断发展与完善,各种诊断的名称纷繁复杂,而一些疾病难以在ICD-10的原著中找到相应代码,造成编码失误现象;还有一些疾病虽然诊断的名称相同,但是由于发病时间不同、就诊实际情况不同等,存在一定差异性,也是引发编码失误的主要原因。本文深入探讨正确应用ICD-10的方法,以期有效提高疑难编码的准确性。     

心包炎的编码体会

目的探讨如何准确地对心包炎疾病进行国际疾病分类ICD-10编码。方法根据ICD-10编码原则，临床医生书写好病案及疾病诊断，编码人员要认真阅读病案，准确地编码。结果总结了心包炎各种发病情况和主要诊断原则而进行准确编码。结论提高心包炎编码的准确率，为疾病分类编码人员提供参考。     

ICD-10与ICD-11的异同分析

目的:了解ICD-10及ICD-11,分析两者使用及发展情况,探寻从ICD-10到ICD-11过渡使用的方法。方法:利用现有的资源,对ICD-10及ICD-11的概念、结构及编码规则进行阐述,并通过具体疾病在ICD-10及ICD-11中的分类情况,对比分析两者存在的异同。结果:概念上,两者同属于WHO的主要出版物,是国际疾病分类方法的不同修订版本;结构上,ICD-11对ICD-10有所延续、删除,最大变化是框架做了调整,极大扩展了编码和应用范围;编码规则上,ICD-11在ICD-10的基础上,编码的表现形式呈现了很大不同。结论:随着医学的发展及管理需求的变化,ICD-10由于其结构等的局限性已经不能满足分类的需求,研究使用ICD-11是疾病分类面临的重要课题。     

国际疾病分类冠名手术操作名称分类编码体会

ICD-9-CM-3是一种科学的分类方法,具有较强的专业性和技术性。因此,要求编码人员除了要熟练掌握ICD-9-CM-3的编码规则、具备一定的医学知识外,还必须了解冠名手术名称的有关术式及其具体内容,否则将会造成编码的失误。冠名手术名称有以下特点:①冠名手术名称是以首先报导者命名;②有些手术名称译名相同,但不是同一手术,编码员应根据手术记录内容选择编码;③有些手术同是一人报导的手术,还应根据其具体操作选择编码;④有些冠名手术名称有多个,编码者应了解其异名,掌握其具体术式,否则也会造成缟码失误;⑤有些由两人同时报导的冠名手术名称,表现的形式有二。编码时应根据冠名手术名称的特点选择编码。     

浅谈“肺炎”诊断的ICD-10编码

目的提高"肺炎"诊断的ICD-10编码质量。方法浅析"肺炎"诊断的ICD-10编码存在的误码因素及提出对策。结果编码准确率提高。结论加强教育定期培训;提高编码人员综合素质能力;实施复核制度,是提高"肺炎"诊断编码的保障。     

ICD-10北京临床版应用前后编码使用频度对比分析

目的 从编码使用频度角度考察国际疾病分类第十次修订本(ICD-10)北京临床版的应用状况,以利于拓展应用和发展.方法 对ICD-10北京临床版应用前(2006年)、推广中(2007年)和应用中(2008年)编码使用频度差异情况进行统计、计算相似度并做比较分析.结果 得到2006年～2008年3年北京临床版类目、亚目和后两年诊断编码的使用频次表,得出其对WHO ICD-10标准编码的使用率及2007年与2006年和2008年编码相似度,用以考察ICD-10北京临床版对WHO ICD-10的兼容性;得到2007年与2008年ICD-10北京临床版编码与WHO ICD-10亚目编码的数量关系,用以考察编码的细化效果.结论 ICI-10北京临床版与WHO ICD-10在可用编码层面具有很好的兼容性;其编码细化均衡有效;ICD-10的应用宜先本地化.     

食源性疾病的ICD-10编码分类

目的提高食源性疾病国际疾病编码质量。方法根据疾病和有关健康问题的国际统计分类第10次修订本（ICD-10）的分类轴心和编码原则,针对国内食源性疾病重点监测的致病菌、新出现的食源性疾病进行编码、分类。结果运用食源性疾病流行病学的特点,规范食源性疾病ICD-10编码。结论为国际疾病分类编码人员提供参考,利于我国食源性疾病及健康影响研究与国际进行卫生信息交流。     

提高ICD-10偏码准确性的方法探讨

ICD-10是疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本的简称,是一种国际公认的卫生信息标准分类方法.因为ICD-10编码的准确性直接影响到医院统计数据的准确性,所以医院病案统计室的编码人员必须掌握一定的方法,对各个疾病做出准确地判断并编出正确的ICD-10编码.笔者从事ICD-10编码工作多年,下面就如何提高ICD-10编码的准确性进行一些探讨.     

常见妇产科疾病诊断与ICD-10编码

探讨如何正确选择常见的妇产科疾病诊断的国际疾病分类(ICD-10)编码,提高编码准确率。本文以妇产科疾病诊断为例,阐述某些妇产科疾病诊断名称相同、病因相同(或不同)、发病部位、发病时期、临床症状不同,编码有别。编码员要加强学习,掌握ICD-10编码原则,不断丰富自己的妇产科临床医学知识,临床医师要配合,规范书写妇产科诊断,才能保证ICD-10编码的正确,以确保医院卫生统计报表数据准确性,更好地为医、教、研服务。     

浅谈艾森门格综合征的编码体会

我国实行国际疾病分类(ICD-10)非常重要:①便于国内与国际交流;②医疗、科研与教学病案资料的检索;③医院管理信息的提取;④医院等级评审;⑤临床路径应用;⑥临床重点学科申报;⑦医保管理、医疗付款等方面。所以编码人员必须根据临床诊断结合ICD-10编码原则,正确编码。笔者从ICD-10第二版索引中发现,以艾森门格尔命名的疾病编码有两个,分别分类到第九章循环系统疾病与第十七章先天性畸形、变形和染色体异常两章。两者的区别与编码选择使编码者感到困惑,因此,查阅了一些有关资料,对此疾病的编码进行探讨。     

隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎的疾病编码探讨

目的 探讨罕见病隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎的ICD-10及ICD-11疾病编码,在统计疾病时使其能够准确体现,为罕见病的统计及科研需求提供准确数据。方法 查阅消化内科关于隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎的相关资料和文献,根据国际疾病分类原则,对诊断进行准确的ICD-10和ICD-11编码。结果 隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎的ICD-10编码归类到K63.304原发性小肠溃疡;其ICD-11编码归类到DA94.02。结论 编码员应经过专业的编码基础知识学习,掌握ICD-10和ICD-11的分类原则与编码技能,学习和积累临床医学知识并了解罕见病,建立编码双重审核质控机制,不断提升编码质量。     

结肠息肉诊断在不同病例中的疾病编码

根据不同的病理结果，按照国际疾病分类原则，通过个案分析，探讨结肠息肉 ICD-10编码。临床诊断相同都是结肠息肉，但其病理检验结果不同，结肠息肉的疾病分类就不同。编码人员对结肠息肉疾病分类时，必须根据病理检验诊断结果的组织形态，结合分类原则，严格执行正规查找方法，才能正确编码，提高编码准确率。     

正确理解并应用ICD-10中的残余类目编码

《疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本（ICD-10）》在我国推广应用已经有三年多了，ICD-10在保持ICD-9基本结构框架以及对疾病和死亡原因编码和分类原则的基础上，通过把编码系统由过去的“纯数字编码”改为“字母数字编码”的形式，在不增加位数的前提下，使分类可采用的编码容量进一步扩大，为更加合理有效地分配有关情况（这里的“情况”是对所有疾病、损伤中毒及其外部原因的统称）的编码及为将来增加和改变编码留出了空间，使其更加适应各个领域对ICD-10的需求。     

医学知识与ICD-10编码

本文介绍了一些容易混淆的疾病名称及ICD-10编码与同道共同探讨.     

解决ICD-10疑难编码问题的体会

在根据国际疾病分类进行ICD-10编码的工作中,不仅有常见疾病的编码,也有很多疑难编码。当疾病的名称和编码表中的病名不完全一致时,编码人员就很难从常见疾病编码中找到相对应的编码,如不深入研究,势必出现不正确的编码,从而影响病案资料的查询和统计信息的真实性。如何提高编码的正确性,本文以成人STILL病、骨筋膜室综合征、小脑成血管细胞瘤等为例加以阐述。     

Abernethy畸形的ICD-10编码探讨

国际疾病分类第十次修订版(即ICD-10)是目前国际上通用的疾病分类标准,ICD-10疾病编码是一项专业性很强的工作,尤其面对一些疑难的或罕见的疾病。如果对疾病的病因、发病机制、解剖部位、临床表现和病理没有系统的了解,就会极易的造成编码错误。Abernethy畸形属于先天性肝外血管畸形疾病,主要特征是肝外门静脉产生异常分流或门静脉缺如,该病属于以人名命名的疾病,以疾病名称直接查找ICD-10第三卷索引表,得不到对应编码。文章通过查阅相关临床文献资料,结合疾病性质和临床分型,认为该病在分类时应强调病因分类。因此在查找时优先以“异常”作为主导词,通过ICD-10第三卷索引表“异常—门静脉——连接”得到编码Q26.5。文章通过对Abernethy畸形编码思路的探讨,探索疑难编码的解决思路,提高疾病编码准确率。