影响人工全髋关节置换稳定性的因素

背景:人工全髋关节置换后出现假体松动的现象较常见,了解影响人工全髋关节稳定性的因素对提高人工全髋关节置换疗效是十分必要的.目的:总结近年人工全髋关节置换稳定性影响因素的最新研究进展,进一步认识人工全髋关节的稳定性.方法:应用计算机检索中国期刊全文数据库1997-01/2010-12有关人工髋关节置换后假体无菌性松动的相关文章,检索词"人工关节,置换,稳定性".检索文献量总计98篇,最终纳入符合标准的文献30篇.结果与结论:人工全髋关节置换稳定性的影响因素及发病机制较为复杂,其主要原因是力学因素,其次是生物学因素,它们共同结果是造成骨吸收、骨溶解,最终导致假体松动、骨质破坏.其过程还与许多细胞因子的参与密切相关.针对引起人工全髋关节稳定性的影响因素,可以从关节材料、安放角度、抑制磨损颗粒移动、促进成骨及抑制骨吸收等方面来防治.     

人工全髋关节置换治疗成人先天性髋关节发育不良

回顾分析15例成人先天性髋关节发育不良继发骨性关节炎患者的临床资料。结果跛行基本消失,所有患者髋关节疼痛完全消除,功能明显改善,关节活动度增加,可从事正常生活和工作。     

人工全髋关节置换患者术前焦虑状况及影响因素调查分析

目的:探讨人工全髋关节置换患者的术前焦虑状况及影响因素。方法:采用自行设计的人工全髋关节置换术患者调查问卷对107例人工全髋关节置换患者的术前焦虑状况及影响因素进行调查分析。结果:本组焦虑患者47例(43.93%)。单因素分析显示,经济压力、合并症、客观支持、主观支持、利用度与术前焦虑相关(P0.05)。二元多因素Logistic分析显示:进入模型的变量有客观支持、主观支持和利用度;主客观支持度差的患者术前发生焦虑的危险性较高(P0.05)。结论:人工全髋关节置换患者术前焦虑较常见,其影响因素较多,应积极应对,促进患者康复。     

人工全髋关节置换病人的康复指导

目的　探讨人工全髋关节置换术(THA)病人的康复方法,使病人髋关节功能恢复良好。方法　对36例病人术前进行心理护理,教授功能康复的方法;术后密切观察病情的同时,指导病人进行康复训练。结果　本组病人髋关节稳定,关节屈伸活动范围达90°~110°。结论　人工全髋关节置换是治疗髋关节疾患的有效方法,护士在围术期给予正确的康复指导,能减少并发症的发生,最大限度地恢复髋关节功能。     

人工全髋关节置换病人的康复指导

1998年 5月～ 2 0 0 1年 8月 ,通过对 2 6例人工全髋关节置换病人的系统护理及康复指导 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 6例 ,男 15例 ,女 11例。年龄 32～78岁 ,平均年龄 6 5岁。其中股骨头坏死 11例 ,股骨颈骨折 8例 ,类风湿性关节炎 5例 ,先天性髋关节发育不良 2例。手术采用髋后外侧切口。手术固定方式为骨水泥和非骨水泥固定。固定的方式决定病人术后下床活动的时间及是否负重。2　康复指导2 1　心理康复指导心理康复决定肢体功能的康复 ,只有病人战胜自我 ,充分解除思想顾虑 ,才会积极主动地配合治疗和护理。因此 ,护士…     

屈曲强直髋关节人工全髋关节置换9例

回顾性分析2002-09/2007-12解放军第一八四医院骨一科收治的髋关节屈曲强直患者9例(11髋),男6例,女3例,年龄25～65岁.左髋5例,右髋2例,双侧2例.9例患者均行人工全髋关节置换,其中生物固定型8髋,骨水泥固定型3髋.全部患者均获得随访,置换时间为80～180 min.平均110 min.髋关节活动度置换前平均6°(0°～10°),置换后平均活动度为183°(120°～230°).置换前Harris评分显示疼痛、功能和关节活动分别为8,5,2分,置换后2年内各指标分别为40,14,4分,无跛行及畸形.置换后近期疗效满意,目前暂无翻修、失败病例.提示人工全髋关节置换是治疗髋关节屈曲强直畸形的有效方法,但需要注意矫正软组织的平衡,避免神经损伤.     

人工全髋关节置换并发症的护理干预

自1963年Chamely首次报道全髋关节置换术成功治疗类风湿性髋关节炎以来,人工髋关节置换术(THR)被认为是效果非常肯定的治疗方法,该手术已在世界各地广泛推广应用,同时也是近十年来矫形外科学中投入较多、发展较快的领域之一,随着该手术适应范围的扩大如骨性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、股骨头缺血坏死、某些髋关节骨折、Peget病性关节炎及系统性红斑狼疮长期服用大量激素引起的股骨头坏死等,以及人们生活水平对生活质量要求的提高,王裕民等[1]认为,只要病人全身状况允许,实施THR的年龄上限可适当放宽至80岁,年龄下限可在55岁左右,由于上限年龄的放宽,而且老年人又常存在全身机能衰退、重要脏器功能损害、髋部肌肉失用性萎缩、肌张力减低、长期悲观失望心理等均可导致并发症发生率上升.因此增强身体免疫力和心理承受性,提高对THR并发症发生的严重性及治疗护理的认识,做到预防为主,及早发现及时处理,尽量避免增加病人痛苦,甚至造成严重的并发症至关重要.     

人工全髋关节置换后早期脱位3例分析

收集深圳市观澜人民医院1998-03/2005-12进行人工全髋关节置换的63例患者的资料,对其进行回顾性分析,发现置换后3～10d内有3例发生人工全髋关节脱位,发生率为4.8%。分析其脱位原因,分别为术后活动过度,肌肉松弛,髋臼位置不良和大转子骨折。其中1例X射线拍片假体位置良好的患者在全麻下作充分手法牵引和复位成功后返回病房作下肢外展位皮牵引3周;第2例股骨骨折致假体松动即作切开复位和钢丝内固定;第3例髋臼前倾角度过小者则需重置髋臼假体位置。提示置换后髋关节活动幅度过大、大转子骨折致假体柄松动、髋臼假体位置不良是人工全髋关节置换后发生髋关节早期脱位的常见原因,正确处理有利于预防人工全髋关节置换后髋关节脱位。     

人工全髋关节置换翻修术后的康复

目的探讨人工全髋关节置换翻修术后康复训练的有效方法。方法对24例不同病因行各类人工全髋关节置换翻修术后患者,给予有异于初次人工全髋关节置换术后患者的特殊康复治疗,于手术前和手术后1、3个月进行Harris评分并判定疗效。结果全髋关节翻修手术后1、3个月患者疼痛、活动度、步行能力、日常生活能力比术前均有所提高（P〈0.05或P〈0.001）。术后3个月疗效评定：优4例,良13例,中6例,差1例,优良率70.83%。结论 1）全髋关节翻修术后的早期康复对髋关节功能的恢复有重要的作用;2）由于人工全髋关节置换翻修手术的复杂性,其术后的康复训练需从髋关节骨骼的完整性（是否骨质疏松、骨缺损的程度）、内植物相对的稳定性（选择何种类型的假体固定）、关节周围的软组织条件3个方面进行评定;3）术后康复训练遵循个体化、渐进性、全面性的原则,重点是增加肌力,尤其是髋外展肌肌力的训练。     

人工全髋关节置换术的护理

目的：总结人工全髋关节置换术的临床观察与护理经验。方法：对136例人工全髋关节置换的患者进行心理护理、术前适应性锻炼、术后病情观察、康复锻炼，防止脱位、感染及深静脉血栓的形成。结果：对136例患者随访1-6年，功能恢复、疼痛缓解牢达93.2％。结论：人工全髋关节置换术的护理直接影响手术和治疗的效果，因此，术前对患者作出正确的护理评估，术后严密的病情观察，采取相应的护理措施进行干预，可防止或减少并发症的发生。     

Function exercises after artificial total hip replacement

Background:The effects that total hip replacement(THR)can alleviate pain,reconstruct function of hip joint and improve patients‘ daily living ability have been proved,success has a direct relationship with postoperative function exercises.Objective:To observe effects of postopervative function exercises after artificial total hip replacement.Unit:Second People‘s Hospital of Binzhou City.Subjects:17 cases of TRs were investigated including 11 males and 6 females,aged 62-81(mean:68.9) years old.Intervention:Postoperative function exerciese consisted of three stages:First stage:one week after operation was passive function exercises stage.(1)When patients came to consciousness,static isometric contraction of quadriceps muscle of thigh was taken;Supine position,tip of foot directed upward to contract muscle of thigh for 9 seconds and relaxed for 1 seconds which was a movement,3 times per day and 2-30 movements every time.2) Flexing and extending of ankle joint:Flexing and extending for 10 seconds at maximal degree as a movement,3 times every day and 20-30 movements every time.(3) ISometric contraction of gluteal muscles:supine position,both legs were extened and both arms laid at body sides natural,gluteal muscles were contracted for 9 seconds and relaxed for 1 which was a movement,3 time per day,20-30 movements every time.(4)Depp breathing:patients breathed at maximal limit and exhaled,3-4 times every day and 10 minutes every time.(5Function exercises with CPM exercise apparatus of lower limbs.Second stage:2 weeks after operation was active function exercise stage.In this stage,active function exercises were taken besides contents of first stage.(1Flexing of knee and hip joints:Supine position,abduction of affected limbs at 15&;#176;-30&;#176;heel of affeected limb was moved slowly towards buttock with knee flexing.This exercise began with 0&;#176;-30&;#176;and increased 5&;#176; every day with maximal limit under 90&;#176;。（2) Muscle exercises of upper limbs,3 times per day and 10 min per time.(3)Upward move ment at supine position:Exercises of upper limbs,head,neck and chest were taken.Head,neck,chest were elevated 10&;#176;-30&;#176;with help of ring chest-developer,2 times per day and 10 minutes per time.(4)Elevation of affected at sitting psoition;affected limbs hug down,upper part of body was braced with both hands backwards slightly to contract muscles of thigh,affected limbs were elevated to heel,but under bed horizontal line,3 times per day and 10 minutes per time.Third stage:Instruction of right getting up and loading.Patients were encoraged to move with crutch at 7th day,loaded successively with crutch from 2th week and crutches were removed from 12th week.In this stage,exercises began from sitting up and when active flexing and extending of hip joint,atients were in structed to take abducor,extorsion,adductor,intorsion until squatting,3-4 times per day and 10 minutes per time.Result:Modified hip joint function evaluation standards were adopted consisted of pain scores,living ability scores,movement scores,moving distance scores and function of hip joint was divided into:excellent:10 score,good:≥80 scores,fair:≥60 scores,trace:≥40 scores,poor:,40 scores.After 12-24months of follow-up survey,excellent,15 cases ,good,1 case,trace,1 case and no complications were found.Conclusiong:Postoperative function exercises after THR could promote functional recovery of hip joint and prevent complications.     

人工髋关节置换术后的功能锻炼

Background: The effects that total hip replacement (THR) can alleviate pain, reconstruct function of hip joint and improve patients' daily living ability have been proved, success has a direct relationship with postoperative function exercises.     

人工全髋关节置换术的护理进展

人工全髋关节置换术已广泛用于临床,作者从病例选择、人工全髋关节的生物材料及骨水泥的运用以及术后一般护理、疼痛护理、引流管的护理、术后体位及功能锻炼、并发症的预防及护理方面进行了系统的总结。     

人工全髋关节置换术后的康复治疗

人工全髋关节置换术后的康复训练对增加髋关节周围肌群力量、增强关节稳定性与骨的负重能力、提高患者肢体功能状态及生活质量、延长人工关节的使用寿命及降低各类并发症的发生意义重大。本文重点介绍髋关节置换术康复评定、康复训练及关节置换术后并发症及治疗。     

小切口人工全髋关节置换术临床应用分析

目的探讨小切口人工全髋关节置换术的临床应用效果。方法采用随机数字法将110例股骨颈骨折患者均分为观察组及对照组,对照组采用传统髋关节置换术,观察组采用小切口人工全髋关节置换术。结果观察组术中出血量、术后48h引流量、术中输血患者比例、切口长度、住院时间、并发症发生率少于对照组(P<0.05),手术时间、术后Harris髋评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小切口人工全髋关节置换术创伤小,效果肯定,值得临床应用。     

人工全髋关节置换术67例围术期护理

目的:探讨人工全髋关节置换术患者围术期的护理方法.方法:将133例人工全髋关节置换术患者随机分为对照组66例和实验组67例,对照组采用常规护理方法,实验组采用常规护理+康复指导的护理方法,观察并比较两组术后3周并发症发生情况.结果:两组术后3周并发症发生情况比较均有极显著性差异(P<0.01).结论:对人工全髋关节置换术患者采用常规护理+康复指导的围术期护理方法,可明显降低术后并发症的发生率,有利于提高患者生活质量.     

人工全髋关节置换术60例疼痛干预

目的：探讨人工全髋关节置换术患者的疼痛干预方法及效果。方法：将120例行人工全髋关节置换术患者随机分为观察组和对照组各60例,对照组给予常规护理干预及康复训练,观察组在对照组基础上给予疼痛干预,比较两组干预效果。结果：两组术后视觉模拟评分（VAS）比较差异有统计学意义（P ＜0.05）,观察组术后12、24、48、72 h 肢体肿胀程度评分低于对照组（P ＜0.05）,两组干预后髋关节活动度比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：疼痛干预可减轻人工全髋关节置换术患者术后髋关节疼痛感及肿胀感,提高髋关节活动度。     

人工全髋关节置换术48例康复护理

目的:探讨人工全髋关节置换术患者的康复护理方法.方法:制定一套系统的人工全髋关节置换术围术期康复训练程序,掌握训练进度,遵循尽早开始、循序渐进、个别对待、随时调整、持之以恒的原则.结果:本组住院14～28d,平均19.26d.无一例发生关节感染、脱位、下肢静脉血栓形成等并发症.随访8个月～4年,髋关节功能按Charnhy标准评分,优27例,良10例,可8例,差3例,优良率77%.结论:系统化康复护理有利于人工全髋关节置换术患者关节功能恢复,减少并发症发生,提高患者生活质量.