人工关节置入材料的临床应用

背景:目前人工关节置入材料的研究已取得了显著的成果,但仍存在一些问题.目的:综述人工关节置入生物材料的临床应用及研究进展.方法:应用计算机检索2000-01/2010-10维普数据库有关人工置入材料临床应用方面的相关文献.检索关键词:人工置入材料.结果与结论:缺损骨骼的再生修复一直是骨研究领域的重要课题.目前常用的治疗方式主要有自体骨移植、异体骨移植和人工骨移植.用人工材料修复骨缺损避免了患者自身取材的痛苦和并发症及同种异体骨免疫排斥的危险,但要求替代材料无毒副作用,有良好的组织兼容性和细胞兼容性.     

生物可降解材料的临床应用

目的：总结生物可降解材料在临床上的应用，并对其今后的发展提出展望。资料来源：应用计算机检索中国期刊全文数据库1993—09／2005—03的相关文章，检索词为“生物可降解材料”，“组织工程材料”，限定文章为中文。同时检索Springer，Ovid1983—01／2005—03的相关文章，检索词为“biodegradable polymeric materials”。 资料选择：对资料进行初审，选取涉及生物可降解材料在临床上应用的研究，排除重复研究。 资料提炼：共收集到关于生物可降解材料在临床上应用的文章126篇，相关书籍1部。其中4篇中文文章和13篇英文文章中的相关内容符合标准，对其进行资料的综合和整理。 资料综合：①生物可降解材料是指在生物体内经水解、酶解等过程，逐渐降解成低相对分子质量化合物或单体，降解产物能被排出体外或能参加体内正常新陈代谢而消失的材料。②近年来生物可降解材料的应用有了很大进展，并且逐渐被应用于临床，其具体应用包括：药物控制释放，外科手术缝线，骨折固定装置，伤口敷料和腹壁缺损修复材料及生物人工器官等。 结论：随着医学的发展，在现代医学治疗中经常需要一些暂时性的材料，生物可降解材料正是为适应这类医学应用要求而发展起来的。但生物可降解材料受到材料学、工程学、安全性、临床可接受性、成本等因素的限制，迄今临床应用范围仅局限在几个方面。     

心血管支架材料生物力学及生物相容性与置入后血管再狭窄

中以生物力学,生物相容性,置入后血管再狭窄或biomechanics,biocompatibility,in-stent restenosi为检索词进行检索.选择文章与检索方法:第一作者应用计算机检索PubMed数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed)及CNKI数据库(www.cnki.net/ index.htm),在标题和结果:一个理想的心血管支架应具备良好的生物相容性、合适的扩张比、足够的柔韧性和顺应性、材料易消毒、微环境易控制性等等,置入后必须保证能让细胞很好的贴附生长,具有良好的细胞亲和性.目前支架置入后血管再狭窄的确切发生机制尚不明确,减小置入后血管再狭窄的发生率就显得日益紧迫,置入后血管再狭窄除了与支架本身的抗腐蚀性,杨氏模量,屈服强度,材料柔顺性等生物力学有关外,还与置入后炎症反应、内皮细胞增殖、纤维组织细胞增生等生物相容性有关.结论:选择优秀的支架除了必须高度满足可靠合适的扩张性、优效的可视性和微环境易控性等,还应具有良好的材料生物力学性及生物相容性,就目前来看生物可降解支架有着极优秀的开选择优秀的支架除了必须高度满足可靠合适的扩张性、优效的可视性和微环境易控性等,还应具有良好的材料生物力学性及生物相容性,就目前来看生物可降解支架有着极优秀的开发潜能.     

生物可降解材料的临床应用

目的:总结生物可降解材料在临床上的应用,并对其今后的发展提出展望。资料来源:应用计算机检索中国期刊全文数据库1993-09/2005-03的相关文章,检索词为“生物可降解材料”、“组织工程材料”,限定文章为中文。同时检索Springer,Ovid1983-01/2005-03的相关文章,检索词为“biodegradablepolymericmaterials”。资料选择:对资料进行初审,选取涉及生物可降解材料在临床上应用的研究,排除重复研究。资料提炼:共收集到关于生物可降解材料在临床上应用的文章126篇,相关书籍1部。其中4篇中文文章和13篇英文文章中的相关内容符合标准,对其进行资料的综合和整理。资料综合:①生物可降解材料是指在生物体内经水解、酶解等过程,逐渐降解成低相对分子质量化合物或单体,降解产物能被排出体外或能参加体内正常新陈代谢而消失的材料。②近年来生物可降解材料的应用有了很大进展,并且逐渐被应用于临床,其具体应用包括:药物控制释放、外科手术缝线、骨折固定装置、伤口敷料和腹壁缺损修复材料及生物人工器官等。结论:随着医学的发展,在现代医学治疗中经常需要一些暂时性的材料,生物可降解材料正是为适应这类医学应用要求而发展起来的。但生物可降解材料受到材料学、工程学、安全性、临床可接受性、成本等因素的限制,迄今临床应用范围仅局限在几个方面。     

不同类型脑血管支架材料的特点及临床应用

背景：随着基础研究、临床应用,以及血管支架材料的不断发展,血管内支架置入治疗已被广泛应用于脑血管疾病治疗中。目的：综述这几种支架材料的特点及临床应用情况。方法：应用计算机检索CNKI数据库、万方数据库、PubMed数据库从建库到2014年3月的相关文献,中文检索关键词为“脑血管病,支架,生物相容性”,英文检索关键词为“cerebrovascular disease,stents, biocompatibility”。结果与结论：按释放方式可将脑血管支架分为球囊扩张式支架与自膨式支架。最初应用的支架材料主要为裸金属材料,由记忆合金、医用不锈钢、钽、钴、镍钛合金等制成。由于金属支架置入后会释放金属离子,易致血栓形成,再狭窄率高,后来对其表面进行改性,出现了涂层支架与覆膜支架。支架置入治疗的围手术期并发症主要有过度灌注综合征、急性血栓形成、血管破裂和远端血管栓塞、血管痉挛和穿刺相关并发症,远期并发症主要是支架置入后再狭窄问题。相信随着科技的进步,支架材料和制作工艺的不断改进,血管支架置入治疗将更加安全有效。     

人工关节材料的仿生性能及临床应用

目的:通过分析国内外常用的金属材料、高分子材料、陶瓷材料和碳质材料人工关节的研究现状,探讨各种假体材料的优势及存在的问题,结合人工关节置换的仿生性原理,对开发新型下肢关节假体材料,提高置换关节使用寿命等重要的现实问题提出发展思路.方法:以"人工关节,假体材料,仿生性能"为关键词,采用计算机检索万方数据库(http://www.wanfangdata.com.cn/)中1993-01/2009-10有关仿生性人工关节材料实验研究与临床应用的文章,排除重复研究或Meta分析类文章.以22篇文献为主,重点对以下3个问题进行讨论:①人工关节的仿生性原理.②人工关节材料的研究现状.③人工关节的仿生性能及其临床应用.结果:目前应用于临床的人工关节材料主要是金属材料、高分子材料和陶瓷材料,科研人员正努力探索耐磨损、无毒害的新型材料,尤其是复合型涂层材料和仿生软骨材料,来加速推进接近或实现人体关节性能的假体关节.结论:人工关节仿生性能的实现是一个多学科交叉研究的系统工程,人工关节仿生需要进一步研究和开发人工关节制作材料,同时要结合结构、功能等特性,深入研究人工关节置换后关节运动的受力合理性,减少对人工关节的磨损速度.临床决策应从人体的整体出发,在经济条件允许情况下,可以考虑人工关节的个性化匹配,量身定做,使之更贴近每个患者的身体结构、关节形状和大小、功能特点以及体质状况.     

人工关节材料的生物相容性及其改进

随着人工关节假体设计理念的改进,人工关节的材料也由金属类发展到金属和非金属材料两大类。     

组织工程皮肤的生物学特性及其临床应用评价

背景:尽管组织工程皮肤已应用于皮肤缺损的修复治疗,但远未达到完全代替永久性皮肤的程度.目的:探讨不同类型组织工程皮肤的生物学特性及其临床应用评价.方法:应用计算机检索Pubmed数据库(1990-01/2005-12),检索词为"tissue-engineered skin";应用计算机检索CNKI数据库(2002-01/2007-12),检索词为"组织工程皮肤". 结果与结论:计算机初检得到226篇文献,阅读标题和摘要进行初筛,排除因研究目的与此文无关或内容重复性的研究,共保留11篇文献进行分析.皮肤组织工程学目的是创建出组织学及功能特性上最接近人类皮肤组织的皮肤替代物,尽管目前已经有多种较为成熟的组织工程皮肤产品应用于临床,并且又研制了多种人工皮肤类型,但是它们大多数只是在结构上与人体皮肤类似,只具有皮肤的屏障功能,由于缺乏皮肤附件,所以它们并不具备完整的皮肤功能,并没有达到真正的皮肤重建.理想的皮肤替代物应具有表皮层和真皮层,真皮层可以快速的血管化和神经再分布,可促进快速的生理性的伤13修复;表皮层可以快速地获得充分的屏障和保护功能,与伤口创面充分一体化.一种良好的真皮载体除了应具备较好的组织相容性外,还必须具有一定的理化性能,如强度、柔软度、弹性、透气、透湿性能,才能保证真皮和创面贴附良好,为细胞生长提供理想的纤维支架,从而促进自体皮生长.组织工程皮肤应用前景良好,但目前在生物相容性、皮肤功能重建等方面仍存在各种问题需要解决.     

人工关节材料的研究进展与骨科临床应用

对人工关节材料的改进过程进行综述,寻找理想的人工关节材料.介绍了金属人工关节、高分子材料人工关节、陶瓷材料人工关节以及复合材料人工关节的发展过程,并对其材料的表面处理进行探讨.人工关节材料的选择受到很多因素的影响,每种人工关节材料都有自身的优缺点,通过改性处理可以改进材料的性能.人工关节材料的研究较多,但是尚未找到一种理想的材料,研制具有机械强度高、生物相容性好、耐磨性能优异,能满足患者长期人工关节要求的材料是未来骨组织工程的发展方向.     

人工股骨头材料学特点与临床应用

背景：目前人工股骨头生物材料学的研究已经取得了显著的成果,但仍存在一些问题。目的：探讨人工股骨头材料学特点与临床应用的研究进展。方法：应用计算机检索维普数据库,在标题和摘要中以＂人工股骨头,研究进展,临床应用＂为检索词进行检索。选择文章内容与股骨假体置入后的生物力学相关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章,根据纳入标准选择18篇文献进行综述。结果与结论：人工关节用于临床已有近百年的历史,经科研工作者们的不断努力,人工关节从材料到设计,都取得了很大的进步。多种人工骨置入材料不仅具有合适的孔隙结构、表面形貌和理化性能,良好的生物相容性,同时符合材料的细胞毒性要求,有望成为理想的骨科植入体。但是随着研究的深入,复合材料研究的不断发展,人工骨材料生产工艺的提高,学科工作者将获得结构和性质类似于人体组织具有多种生物活性的生物医学材料,为人工骨修复材料和人工假体的开发及骨缺损修复的治疗带来新的希望。     

膝关节人工交叉韧带材料的运动力学特征及临床应用评价

背景：交叉韧带损伤是膝关节常见的运动损伤,可引起膝关节的疼痛和关节不稳,常伴有关节松弛、半月板损伤等症状出现。目的：分析膝关节人工交叉韧带的特点以及在膝关节交叉韧带损伤治疗中的效果评价。方法：膝关节交叉韧带发生断裂时,需要通过外科方法重建韧带功能,应用生物材料进行交叉韧带的重建,可以使患者获得较少的病废,并且允许患者膝关节在治疗后立即活动,有利于患者的康复。交叉韧带的移植材料包括自体韧带材料、同种异体韧带材料和人工韧带材料。结果与结论：膝关节交叉韧带修复重建的自体材料有骨-髌腱-骨和半腱肌移植,骨-髌腱-骨移植的并发症较多,半腱肌与股薄肌腱取材后会影响关节的功能。异体韧带材料主要包括骨-髌腱-骨和股四头肌腱-骨,异体材料的不足之处是杀灭细菌和病毒不完全。人工交叉韧带材料分为永久性韧带材料、支架韧带材料和框架韧带材料,LARS人工韧带移植治疗交叉韧带损伤的疗效较为理想,与自体韧带移植的近期疗效相比,差异有显著性意义（P〈0.05）,与自体韧带移植的远期疗效比较无差异。无论是自体、同种异体还是人工韧带材料,每种材料都有各自的优缺点,需要根据患者的自身情况和病情来决定,人工韧带材料为交叉韧带移植提供了新的材料选择,随着生物材料学和生物医学工程学的发展,人工韧带材料一定会成为韧带材料的良好替代物。     

人工髋关节负重面材料的生物特性及其临床应用

背景:人工髋关节假体材料对髋关节置换的成功率及对患者治愈率起到决定性作用。目的:评价不同组合方式髋关节负重面材料的性能及置入体内与机体的生物相容性。方法:以"全髋关节置换,人工髋关节,金属,陶瓷,聚乙烯,生物相容性,临床应用;totalhip replacement,Artificial hip,prosthetic materials,Biocom patibility,clinical application"为关键词,应用计算机检索2001-01/2011-12万方数据库、PubMed数据库有关人工髋关节负重面生物材料与宿主生物相容性的文章。结果与结论:金属-超高分子量聚乙烯组合是目前常用的组合,也是衡量其他组合的金标准,但其磨损颗粒引起周围组织反应导致骨溶解和无菌性假体松动;金属-高交联聚乙烯、金属-金属、陶瓷-陶瓷和陶瓷-聚乙烯组合均在一定程度上减少了磨损,但金属离子毒性、陶瓷脆性、造价高等仍然是需要解决的问题。理想的负重面材料应具有良好生物相容、耐蚀性、耐磨性、耐疲劳性、强韧性好等特点,目前人工髋关节负重面组合材料各有优缺点。因此,临床医师针对不同的患者,采取个体化治疗原则,综合患者病情和经济状况等多方面因素,选择合适假体组合类型,以期达到最佳临床疗效。     

人工关节假体材料应用的临床问答

1骨水泥假体的临床应用：放弃还是坚持？人工关节的固定有两种方式即骨水泥固定和非骨水泥固定。对于这两种方法同时拥有着强大的理论支持者。至今,人工关节仍然朝着骨水泥固定和生物固定两个不同方向发展着。     

微创人工全髋关节置换术临床应用研究

目的探讨微创全髋关节置换术的优点及适应证。方法用微创技术完成46例全髋关节置换术,与随机抽取传统方法完成的46例全髋关节置换病例作比较。结果用微创技术完成的全髋关节置换病例较传统方法完成的病例有创伤小、输血量明显减少、髋关节功能恢复快且好的优点。结论(1)微创技术可以完成生物型、混合型、骨水泥型等各种全髋关节置换。(2)微创全髋关节置换术应选择新鲜股骨颈骨折或股骨头缺血坏死患肢短缩在3 cm以内的病例。     

肩关节骨损伤与人工材料修复

目的:对肩关节骨损伤生物力学特点进行探讨,并对肩关节骨损伤后人工生物材料干预下的治疗手段与机制进行分类与归纳.方法:作者应用计算机检索PubMed数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed)及CNKI数据库(www.cnki.net/index.htm),在标题和摘要中以"肩关节,骨折,生物材料,治疗"或"shoulder joint,fracture,biological materials,treatment"为检索词进行检索.选择与肩关节生物力学特点、肩关节损伤及人工生物材料治疗相关的文献,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章.结果:共纳入24篇文献进一步归纳分析.肩关节是人体活动范围最大也是最为灵活的关节,体操运动在上肢支撑过程中,由于受力的突发性或暴力作用下,肩关节骨损伤较为常见.目前严重的肩关节损伤修复技术大多以肩关节假体置换为主,随着现代医学水平的进步与发展,人工生物工程逐步运用于运动医学领域,人工生物材料在骨损伤治疗过程中的运用也逐步成熟与多样化,但在肩关节骨折修复措施中较为鲜见.结论:肩关节假体设计过程中,其目的都是为了尽可能低恢复肩关节损伤前的生理结构和功能作用.所以,假体设计所需的基本参数都应通过解剖学手段的不断深入研究来获得,同时假体的发展也可推动形态学的研究和进步,为骨形态学和表面修饰的发展和深入研究起到了相应的推进作用.另外,目前研究人员在骨修复材料的选择、处理以及材料表面修饰等多方面的尝试已取得了较好的效果.随着细胞生物学和分子生物学方法和技术的进步,以及基因疗法等方法的运用,肩关节骨损伤修复的研究必将进入崭新阶段,也为肩关节骨折修复人工材料的妥善运用提供了更为崭新的研究方向.     

人工髋关节材料改进及固定技术探索

目的:回顾人工髋关节从设计应用、改进历史,展望未来发展趋势,从材料学及临床应用方面阐述提高人工髋关节性能的重要性,为提高人工髋关节置换质量提供依据。方法:应用计算机检索Medline 1994-01/2006-12关于人工髋关节的文章。检索词“Artificial HipJoint”并限定文章的语言种类为English。同时利用计算机检索中国期刊全文数据库1994-01/2006-12的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词“人工髋关节”。结果:人工髋关节从设计应用、改进、再应用已经经历了100余年历史,目前已成为一种效果非常肯定的治疗手段。虽然假体材料及临床技术渐趋成熟,但对材料改进及技术探索从未停止,近年,国外生物陶瓷材料被广泛研制、已应用于临床,硬质耐磨的钴铬钼合金关节假体在临床试用。人们仍在寻找更加理想的人工关节材料。结论:低磨损型人工髋关节是提高治疗质量的重要因素,临床技术的改进依赖于材料改进,需要多方向不断探索。     

篮球运动致关节韧带损伤生物力学特征与不同材料人工韧带的应用

在篮球运动巾关节韧带损伤时有发生,对关节交叉韧带特点进行研究将十分有助于关节韧带损伤的预防和治疗.文章介绍了运动状态下膝关节交叉韧带的生物力学特征,膝关节交叉韧带修复涉及的生物学问题,以及人工韧带在膝关节韧带损伤中的应用及其优缺点.可用丁修复韧带损伤的人工韧带种类很多,如聚己烯、聚对酞酸乙二酯、碳纤维、聚酯、PDSII(Polydioxnon)、聚乳酸等,若能对其缺点进行改进,将更有利十人工韧带在韧带损伤中的应用.