经腰椎间盘的感受器通路

背景:哪些经腰椎关节突和椎板骨骼肌附着点标记的神经元末梢可以进入椎间盘呢?椎间盘的感受器通路尚不清楚。目的:观察家兔经腰椎间盘的感受器通路形态学特征。方法:8只家兔在CT引导下经L3～4腰椎椎间盘分别注射荧光逆行神经追踪剂核黄进行逆行神经追踪,按注射后18,36h均分为2组,取不同部位连续冰冻切片观察神经末梢部位,并记录曝光时间。结果与结论:家兔腰椎间盘感受器通路网络由交感神经节及节后神经元、小肠节细胞、脊神经节3大神经网络组成。作用的靶点分别在腰椎间盘纤维环、腰椎间盘髓核、腰椎间关节滑膜、胃黏膜、小肠黏膜、肌膜等,与腰椎关节突和椎板骨骼肌附着点的感受器通路在交感神经节及节后神经元、小肠节细胞、脊神经节、3大神经网络相重叠。且盘内注药可引起多个脊神经节内的炎症反应。     

经腰椎关节突和椎板骨骼肌附着点的感受器通路

背景：经关节突滑膜和椎板骨骼肌附着点感受器通路给药及银质针导热治疗盘源性腰腿痛效果显著,但关节突滑膜和椎板骨骼肌附着点感受器通路尚不清楚。目的：观察家兔经腰椎关节突和椎板骨骼肌附着点的感受器通路形态学特征。方法：将8只家兔随机分为2组,在CT引导下经双侧腰椎关节突和椎板骨骼肌附着点分别注射荧光逆行神经追踪剂核黄进行逆行神经追踪,分别在注射后18,36h取T12～L5脊神经节、颈、胸交感神经节、肠系膜下神经节、大脑、小脑、丘脑、脑干、脊髓、内脏、血管、皮、腰椎关节突滑膜、椎板骨骼肌附着点的肌腱、腰椎间盘、雄性的睾丸、雌性的卵巢等,连续冰冻切片,荧光显微镜及苏木精-伊红染色观察荧光标记的神经细胞及荧光标记密集的神经末梢部位,并记录曝光时间。结果与结论：荧光素注射18h,在下丘脑,颈、胸交感神经节,T12～L5脊神经节,胃黏膜下、小肠黏膜及黏膜下、肠系膜下神经节发现荧光标记细胞;在脊髓前、后角、大脑、小脑、腰椎间盘纤维环、腰椎间盘髓核、腰椎间关节滑膜、骨骼肌膜、气管内外膜、肺泡内膜、心肌的内外膜、肾小球、肾小管、胆囊壁、输卵管内外膜、卵巢、子宫内外膜、睾丸、皮内毛细血管袢及肠系膜动脉壁发现荧光密集区。苏木精-伊红染色可见脊神经节内淋巴细胞浸润,各荧光密集区与荧光显微镜下所见相同,但曝光时间显著减少（P〈0.01）。荧光素注射36h,脊神经节标记细胞明显减少,曝光时间显著延长（P〈0.01）,荧光密集区的部位相同,但有些部位曝光时间显著延长（P〈0.01）,有些部位曝光时间显著减少（P〈0.01）。说明家兔腰椎关节突滑膜和椎板骨骼肌附着点感受器通路网络由交感神经节及节后神经元、小肠节细胞、脊神经节、外周副交感神经元、下丘脑部分神经元5大神经网络组成。     

经腰椎关节突和椎板骨骼肌附着点的感受器通路

背景:经关节突滑膜和椎板骨骼肌附着点感受器通路给药及银质针导热治疗盘源性腰腿痛效果显著,但关节突滑膜和椎板骨骼肌附着点感受器通路尚不清楚。目的:观察家兔经腰椎关节突和椎板骨骼肌附着点的感受器通路形态学特征。方法:将8只家兔随机分为2组,在CT引导下经双侧腰椎关节突和椎板骨骼肌附着点分别注射荧光逆行神经追踪剂核黄进行逆行神经追踪,分别在注射后18,36h取T12～L5脊神经节、颈、胸交感神经节、肠系膜下神经节、大脑、小脑、丘脑、脑干、脊髓、内脏、血管、皮、腰椎关节突滑膜、椎板骨骼肌附着点的肌腱、腰椎间盘、雄性的睾丸、雌性的卵巢等,连续冰冻切片,荧光显微镜及苏木精-伊红染色观察荧光标记的神经细胞及荧光标记密集的神经末梢部位,并记录曝光时间。结果与结论:荧光素注射18h,在下丘脑,颈、胸交感神经节,T12～L5脊神经节,胃黏膜下、小肠黏膜及黏膜下、肠系膜下神经节发现荧光标记细胞;在脊髓前、后角、大脑、小脑、腰椎间盘纤维环、腰椎间盘髓核、腰椎间关节滑膜、骨骼肌膜、气管内外膜、肺泡内膜、心肌的内外膜、肾小球、肾小管、胆囊壁、输卵管内外膜、卵巢、子宫内外膜、睾丸、皮内毛细血管袢及肠系膜动脉壁发现荧光密集区。苏木精-伊红染...     

皮内注射利多卡因示踪剂观察神经末梢感受器通路的逆行神经追踪

目的：观察皮内注射利多卡因是否能通过皮内神经末梢感受器通路，在神经系统形成高药物浓度，并与静脉注射相比较。 方法：实验于2004-10／11在连云港市第一人民医院肿瘤生物实验室进行。将12只雄性家兔随机分为皮内注射组和静脉注射组两组，每组6只，两组又分为给药后18，22，26h3个亚组，每亚组2只。皮内注射组在家兔肩胛区脊柱T3-4棘突两旁1cm的皮肤坡内注射10g/L利多卡因4mg／kg，分两三点注入，使之呈苍白桔皮样皮丘；静脉注射组经静脉缓慢推注10g/L利多卡因4mg／kg。在给药后相应时间点处死兔，取脊神经节、肠系膜下神经节、脊髓、下丘脑和肌肉，分别匀浆测定利多卡因含量。每组3个时间点所取组织作为一组，取平均值进行比较。 结果：12只兔进入结果分析。①组间比较：皮下注射组脊神经节、肠系膜下神经节、下丘脑和肌肉的利多卡因含量显著高于静脉注射组[（248．1&;#177;8．6），（164．1&;#177;4．7），（15．7&;#177;1．0），（23．7&;#177;2.6）ng／g；（29．8&;#177;2．4），（55．7&;#177;2．8），（0．98&;#177;0．26），（1．98&;#177;0．3）ng／g，P〈0．011；脊髓利多卡因含量显著低于静脉注射组[（20．7&;#177;2．7），（24．8&;#177;2．3）ng／g,P〈0．05]。②组内相比：皮下注射组脊神经节利多卡因含量显著高于肠系膜下神经节（P〈0．01）；脊神经节、肠系膜下神经节显著高于脊髓、下丘脑和肌肉（P〈0．01）。 结论：皮内注射利多卡因，能通过皮内神经末梢感受器通路在脊神经节和肠系膜下神经节形成高药物含量，还能到达下丘脑，高于静脉给药途径。皮内注药主要作用部位是脊神经节和肠系膜下神经节。     

家兔“风门”穴皮内神经末梢感受器通路的研究

目的:探讨家兔“风门”穴皮内神经末梢感受器通路与皮肤末梢感受器通路的关系,为中医皮部经络学说提供形态学依据。方法:实验于2005-10/11在连云港市第一人民医院肿瘤生物实验室进行。①选取雄性家兔4只,随机数字表法分为神经逆行追踪18～24h组、神经逆行追踪30～36h组,每组2只。②两组兔以乌拉坦1.5g/kg麻醉后,经双侧“风门”穴皮内注射荧光素核黄(Sigma,批号74681-68-8)1g/L(含核黄500μL)逆行神经追踪,神经逆行追踪18～24h组和神经逆行追踪30～36h组兔分别成活18～24h,30～36h后处死。③分别取C2～L5脊神经节、颈、胸交感神经节、肠系膜下神经节、大脑、小脑、丘脑、脑干、脊髓、胃、小肠、心肌、肺、肾、骶脊肌、背阔肌、膈肌、肠系膜下动脉、牵涉区部位的皮、骶部、“足三里”穴部的皮及耳,冰冻连续切片,分别做成两套,一套蒸馏水贴片,直接在Olympus ZX-004荧光显微镜下寻找各组织荧光标记的神经细胞、荧光标记密集的神经末梢部位;另一套行苏木精-伊红染色后再置于荧光显微镜下,观察有无新的发现。结果:4只兔均进入结果分析。①神经逆行追踪18～24h组:在C3～L3脊神经节发现标记细胞,以T3～12标记细胞较多;在颈、胸交感神经节及肠系膜下神经节发现标记细胞;在小肠黏膜及黏膜下标记到大量的节细胞;在脊髓后角、下丘脑的橄榄核、骶脊肌、背阔肌、膈肌的肌膜、心肌的内、外膜,胃、膀胱壁、肺支气管壁、肝管壁、胆囊壁的外膜和黏膜、肩关节滑膜、腹主动脉、肠系膜动脉壁的内、外膜、肾小管以及胃牵涉区、足三里穴的皮和骶部及耳的皮内毛细血管袢发现有荧光密集区。②神经逆行追踪30～36h组:C3～T2脊神经节核黄标记细胞大部分消失,T3～10仍较多,在颈、胸交感神经节、肠系膜下神经节及小肠节细胞的标记细胞与神经逆行追踪18～24h组相似,荧光密集区的部位同神经逆行追踪18～24h组,但更密集。结论:家兔“风门”穴皮内神经末梢感受器通路网络由脊神经节、交感神经节及节后神经元和小肠节细胞等神经网络组成,与皮肤末梢感受器通路网络基本相同。     

cAMP-PKA信号通路与腰椎间盘退变的研究进展

<正>目前认为,腰椎间盘退变的发生机制有蛋白多糖的减少,髓核含水量的下降,炎性介质,椎间盘营养供应减少等。从分子生物学的角度来讲,在椎间盘的退变中多种信号通路发挥着一定的作用,如环磷酸腺苷-蛋白激酶A(Cyclic Adenosine monophosphate-protein kinase A,cAMP-PKA)信号通路、Wnt/β-catenin信号通路、NF-κB信号通路~([1])、MAPK通路等~([2])。现     

家兔胃外膜神经末梢感受器通路与皮部经络的相关实验

目的：观察内脏的感觉感受器通路网络，探讨家兔胃外膜的神经末梢感受器通路与皮部经络的关系。方法：实验于2004-10／11在连云港市第一人民医院肿瘤生物实验室完成。将4只家兔分别经胃体、胃底、贲门、幽门处的胃外膜注射神经追踪剂荧光素核黄逆行神经追踪，成活18～24h和30～36h后，分别取C2～L5脊神经节、颈、胸交感神经结、肠系膜下神经节、大脑、小脑、丘脑、脑干、脊髓、胃、小肠、心肌、肺、骶部骶脊肌、肝、膀胱、脾、腹主动脉、肠系膜下动脉、腹腔淋巴结、牵涉区部位的皮、骶部的皮及耳，冰冻连续切片，分别做成两套，一套蒸馏水贴片，直接在Olympus ZX—004荧光显微镜下观察，另一套苏木精-伊红染色后在荧光显微镜下观察其是否与皮内感受器通路相关。结果：4只家兔均成功取材，共获得胶片288张。①追踪18～24h在C3～L3脊神经节发现标记细胞，以T3～T12标记细胞较多；在颈、胸交感神经节及肠系膜下神经节发现标记细胞；在胃黏膜下标记到副交感神经元；在小肠黏膜及黏膜下标记到大量的节细胞；在脊髓前、后角、骶脊肌的肌膜、胃、膀胱壁的外膜和黏膜、心肌的内、外膜，腹主动脉、肠系膜动脉壁的内、外膜以及皮内毛细血管袢发现有荧光密集区。大脑、小脑、丘脑、脑干没有见到明显的荧光密集区。（爹追踪30～36h C3～T2脊神经节标记细胞大部分消失，T3～T10仍较多，在颈、胸交感神经节及肠系膜下神经节发现的标记细胞与追踪18～24h相似，荧光密集区的部位同追踪18～24h。结论：家兔胃外膜神经末梢感受器通路网络主要在脊髓及脊髓前，与高位中枢关系不大。胃外膜的神经末梢感受器通路网络与胃牵涉区皮肤末梢感受器通路网络在脊神经节、交感神经节及节后神经元相互重叠．其末梢感受器上、下行通路网络在脊髓前、后角、骶脊肌的肌膜、胃、膀胱壁的外膜和黏膜、心肌的内、外膜，腹主动脉、肠系膜动脉壁的内、外膜以及皮内毛细血管袢等部位的相互重叠，为皮部经络学说提供了又一形态学资料。     

腹膜后化学感受器瘤10例CT诊断分析

分析10例经病理证实的腹膜后化学感受器瘤的CT表现,病灶均位于腹膜后大血管周围,其中有9例为单发病灶,1例表现为多发病灶,7例病灶直径大于5cm,增强后肿瘤均呈明显强化,病灶内部密度不均,10例病灶内均可见不同程度的低密度坏死灶,表明病灶的位置,强化程度及肿瘤的非均质性均有助于腹膜后化感瘤的术前诊断。     

家兔胃外膜神经末梢感受器通路与皮部经络的相关实验

目的:观察内脏的感觉感受器通路网络,探讨家兔胃外膜的神经末梢感受器通路与皮部经络的关系.方法:实验于2004-10/11在连云港市第一人民医院肿瘤生物实验室完成.将4只家兔分别经胃体、胃底、贲门、幽门处的胃外膜注射神经追踪剂荧光素核黄逆行神经追踪,成活18～24 h和30～36 h后,分别取C2～L5脊神经节、颈、胸交感神经结、肠系膜下神经节、大脑、小脑、丘脑、脑干、脊髓、胃、小肠、心肌、肺、骶部骶脊肌、肝、膀胱、脾、腹主动脉、肠系膜下动脉、腹腔淋巴结、牵涉区部位的皮、骶部的皮及耳,冰冻连续切片,分别做成两套,一套蒸馏水贴片,直接在Olympus ZX-004荧光显微镜下观察,另一套苏木精-伊红染色后在荧光显微镜下观察其是否与皮内感受器通路相关.结果:4只家兔均成功取材,共获得胶片288张.①追踪18～24 h在C3～L3脊神经节发现标记细胞,以T3～T12标记细胞较多;在颈、胸交感神经节及肠系膜下神经节发现标记细胞;在胃黏膜下标记到副交感神经元;在小肠黏膜及黏膜下标记到大量的节细胞;在脊髓前、后角、骶脊肌的肌膜、胃、膀胱壁的外膜和黏膜、心肌的内、外膜,腹主动脉、肠系膜动脉壁的内、外膜以及皮内毛细血管袢发现有荧光密集区.大脑、小脑、丘脑、脑干没有见到明显的荧光密集区.②追踪30～36 h C3～T2脊神经节标记细胞大部分消失,T3～T10仍较多,在颈、胸交感神经节及肠系膜下神经节发现的标记细胞与追踪18～24 h相似,荧光密集区的部位同追踪18～24 h.结论:家兔胃外膜神经末梢感受器通路网络主要在脊髓及脊髓前,与高位中枢关系不大.胃外膜的神经末梢感受器通路网络与胃牵涉区皮肤末梢感受器通路网络在脊神经节、交感神经节及节后神经元相互重叠,其末梢感受器上、下行通路网络在脊髓前、后角、骶脊肌的肌膜、胃、膀胱壁的外膜和黏膜、心肌的内、外膜,腹主动脉、肠系膜动脉壁的内、外膜以及皮内毛细血管袢等部位的相互重叠,为皮部经络学说提供了又一形态学资料.     

集束化护理干预在腰椎间盘镜治疗老年多节段腰椎间盘突出症中的实施效果

目的 探讨集束化护理干预在腰椎间盘镜治疗老年多节段腰椎间盘突出症的实施效果.方法选取2014年3月～2015年6月该院接收的老年多节段腰椎间盘突出症患者82例,均实施腰椎间盘镜治疗,将其随机分为对照组和研究组各41例.对照组患者实施常规护理,研究组患者行集束化护理干预,对比两组患者手术前、术后2周、1个月的腰椎功能;分析两组患者术前及术后3d、2周、1个月的疼痛程度,观察两组患者的不良反应发生情况.结果两组患者术前的JOA、VAS评分相比,差异均无统计学意义(均P>0.05);研究组术后2周、1个月的JOA评分均高于对照组(均P<0.05);研究组术后3 d、2周、1个月时的VAS评分均低于对照组(均P<0.05);两组患者均未出现明显的不良反应.结论腰椎间盘镜治疗老年多节段腰椎间盘突出症中实施集束化护理干预的效果显著,值得临床推广应用.     

MRI of the intervertebral disc in lumbar disc disease

Background. MRI of the intervertebral disc in discopathy of the lumbar spine have been presented.
Material and methods. a group of 51 patients clinically diagnosed as discopathy of the lumbar spine were subjected to three MR imaging procedures. Imaging was performed before surgery, 6 weeks after surgery, and 12 weeks after surgery.
Results. The MRI was consistent with the surgery findings in 88.2% of cases. Instead, images taken 6 weeks after surgery were non-characteristic and difficult to differentiate. In the spinal canal tissue was visible with the image similar to nucleus pulposus herniation, granulation from a growing haematoma, or after surgery scar. Twelve weeks after surgery, the MR image is characteristic and correlated with the patient's clinical state.
Conclusions.
1. MRI image allows an evaluation of intervertebral disc healing after discectomy.
2.MRI 12 weeks post-surgery correlates with patient's clinical symptoms.
3.MRI with Gd-DTPA contrast enhanced allows a precise analysis of the causes of unsatisfactory results of operative treatment.
     

临床路径在椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症中的应用

目的探讨临床路径在椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症中的实施效果,为患者选择最佳的医疗、护理模式.方法将40例实施临床路径后患者的平均住院天数、平均医疗费用、功能恢复及患者满意度进行比较.结果患者平均住院天数由过去的14d左右下降至10.32d±2.16d,平均医疗费用由6812元左右下降至5892.60元±463.23元,平均术后首次功能锻炼时间由20.14h下降至12.37h,患者满意度由95%上升至97.5%.结论临床路径作为一种科学的医疗护理模式,在临床实践中切实可行,值得推广.     

人工髓核假体置入治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的：观察已在临床初步开展起来的人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症的中、远期临床疗效及并发症,分析其对策。 方法：纳入2002-02/2004-08南方医科大学附属南方医院脊柱骨病外科采用单枚人工髓核假体置换术治疗单节段腰椎间盘突出症患者98例,获得24～48个月随访患者75例,按平均随访时间达24,36,48个月,分为24个月组（n=30）,36个月组（n=23）,48个月组（n=22）。选同期采用单纯椎间盘髓核摘除术患者30例作为对照组,评估各组术后临床疗效,主观症状采用Oswestry功能障碍指数问卷表（0%表示正常,越接近100%则功能障碍越严重）和Prolo功能评分表（小于或等于5分为差,6～7分为中等,8～10为优）评价,分析术后影像学检查并测量手术节段活动度和椎间隙高度变化情况,同时观察假体位置情况,腰椎MRI观察假体位置和软骨终板的信号变化情况。腰椎活动度=（腰椎中立角度-前屈角度）＋（后伸角度-腰椎中立角度）=后伸角度-前屈角度;为消除X射线放大率的影响,椎间隙高度变化情况采用病变椎间隙后缘高度与上位椎体中部矢状径的比值表示。 结果：75例获得24～48个月随访者,全部进入结果分析。①48个月组2例、36个月组1例发生假体脱出,二次手术取出。其余患者术后临床症状均明显缓解,疼痛消失。②24,36,48个月组及对照组术后末次Oswestry功能障碍指数均较术前降低,差异有显著性意义（14.2%,52.1%;15.5%,55.2%;15.1%,53.6%;15.5%,51.5%;P〈0.05）。③24,36,48个月组及对照组术后末次Prolo能评分均较术前升高,差异有显著性意义（8.5,4.6分;8.6,4.5分;8.7,4.3分;8.4,4.2分;P〈0.05）。④24,36,48个月组同期手术节段腰椎活动度均高于对照组,差异有显著意义（P〈0.05）。⑤24个月组手术节段椎间高度较术前降低约4%、36个月组降低约12%、48个月组降低约18%、对照组较术前降低约25%,各组术前和术后椎间隙高度比值比较,差异具有显著性意义（P〈0.05）。⑥主要并发症：早期出现术后一过性腰痛24例,假体脱出3例。中、远期发现假体下沉32例,软骨终板损伤39例。 结论：单枚人工髓核假体置换治疗腰椎间盘突出症中、远期随访临床疗效肯定,但存在较严重并发症,应慎重开展此项手术。     

应用腰椎后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨应用腰椎后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的手术适应证、术中操作要点及并发症处理。方法2002年10月至2005年12月经临床明确诊断为腰椎间盘突出症36例,男16例,女20例;年龄18~69岁,平均年龄46.7岁,其中第3~4腰椎1例,第4~5腰椎19例,第5腰椎~第1骶椎15例,第4~5腰椎合并第5腰椎~第1骶椎1例。分别采用腰椎后路椎间盘镜手术进行单节段或多节段、单侧或双侧"开窗"减压、"长槽式"减压及潜行神经根减压。手术切除椎间盘单节段35例,双节段1例。结果36例随访3个月~2年,平均1.5年。疗效为优29例(80.6%),良6例(16.7%),差1例(2.8%),优良率97.2%。术中出血60~250 ml,平均120 ml。手术时间40 min~3.2 h。硬脊膜破裂2例,1例二次后路椎间盘镜手术,无一例发生椎间隙感染或发生神经器质性损伤。术后第1天即可下床活动,1周后基本恢复自由活动。结论腰椎后路椎间盘镜手术减压充分适应证宽、创伤小、出血少、术后恢复快,初学者应严格掌握适应证,熟练操作技术,尽可能提高疗效,减少手术并发症。     

腰椎间盘突出症腰背等速肌力评定

目的：研究腰椎间盘突出症患者腰背肌力的变化情况，为康复提供科学的依据。方法：腰椎间盘突出症和正常对照各30例男性，用Biodex IIAP型多关节等速测试及康复系统及其提供的腰背部测试附件，测试腰背部峰力矩、相对峰力矩、到达峰力矩的时间、0．2秒的力矩、总功和平均功率和腰背屈／伸比值，以SPSS9．0对数据进行t检验。结果：所测数据两组差异显著。结论：腰椎间盘突出症患者腰背部屈、伸肌的力学改变是明确的，康复治疗应考虑这种变化，制订合适的、有针对性的训练方案。     

Fabrication of a novel whole tissue-engineered intervertebral disc for intervertebral disc regeneration in the porcine lumbar spine

Tissue-engineered intervertebral discs (IVDs) have been proposed as a useful therapeutic strategy for the treatment of intervertebral disc degeneration (IDD). However, most studies have focused on fabrication and assessment of tissue-engineered IVDs in small animal models and the mechanical properties of the scaffolds are far below those of native human IVDs. The aim of this study was to produce a novel tissue-engineered IVD for IDD regeneration in the porcine lumbar spine. Firstly, a novel whole tissue-engineered IVD scaffold was fabricated using chitosan hydrogel to simulate the central nucleus pulposus (NP) structure, surrounded with a poly(butylene succinate-co-terephthalate) (PBST) fiber film for inner annulus fibrosus (IAF). And, a poly(ether ether ketone) (PEEK) ring was used to stimulate the outer annulus fibrosus (OAF). Then, the scaffolds were seeded with IVD cells and the cell-scaffold hybrids were transplanted into the porcine damaged spine and harvested at 4 and 8 weeks. In vitro cell experiments showed that IVD cells distributed and grew well in the scaffolds including porous hydrogel and PBST fibers. After implantation into pigs, radiographic and MRI images indicated that the tissue-engineered IVD construct could preserve the disc height in the case of discectomy as the normal disc height and maintain a large extracellular matrix and water content in the NP. Combined with the histological and gene expression results, it was concluded that the tissue-engineered IVD had similar morphological and histological structure to the natural IVD. Moreover, after implantation for 8 weeks, the tissue-engineered IVD showed a good compressive stress and elastic moduli, approaching those of natural porcine IVD. Therefore, the prepared tissue-engineered IVD construct had similar morphological and biofunctional properties to the native tissue. Also, the tissue-engineered IVD construct with excellent biocompatibility and mechanical properties provides a promising candidate for human IDD regeneration.

A novel whole tissue-engineered IVD consisting of a triphasic scaffold demonstrated excellent biocompatibility and mechanical properties in the porcine lumbar spine.     

自固式腰椎间盘镜系统治疗腰椎间盘突出症的手术技巧及疗效

探讨自固定式腰椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症的优点、手术技巧及临床效果。选择2000-10/2005-12南京医科大学附属第一医院骨科采用自固定式腰椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的患者520例,其中男340例,女180例。病程4个月～10年,平均17.6个月。经4～12个月随访,按临床统一的疗效评价标准进行疗效评价。优:455例;良:53例;优良率98.2%;差:10例,总优良率98.2%。3例出现硬膜囊撕裂、脑脊液漏,1例出现马尾神经损伤引起下肢局部麻木,均发生在早期手术病例,随着临床经验的积累,目前未发生类似并发症,未见椎间隙感染的发生。自固定式腰椎间盘镜系统具有手术创伤小、容易操作、术后恢复快的特点,最适用于单侧单节段的椎间盘突出症,对伴有局部椎管狭窄、骨赘增生,侧隐窝狭窄及神经根管狭窄的病例也可顺利操作。     

腰椎间盘突出症的康复治疗

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘纤维环破裂导致髓核突出 ,刺激或压迫硬脊膜及相应部位的神经根而引起的一系列症状和体征 ,是腰腿痛的常见病因之一。1病因病理椎间盘缺少血供 ,成年后椎间盘发生退变、水分减少、弹性降低 ,而人体在站立和劳动时椎间盘承受着较大的压力和旋转应力 ,这是纤维环破裂、椎间盘突出的内在原因。腰部急、慢性损伤 ,特别是弯腰负荷时 ,髓核向后移动 ,可使后方纤维环受到强大挤压而破裂。由于下腰椎负荷、活动范围大 ,故腰椎间盘突出多发生于Ｌ4 —Ｌ5和Ｌ5—Ｓ1,偶见于Ｌ3 —Ｌ4 或两个椎间盘同时突出。因椎间盘向后突…