全膝置换后早期持续主动功能锻炼有利于关节功能的恢复

背景:人工全膝关节置换后早期进行康复功能锻炼,可以最大限度改善膝关节功能。目的:观察主动和被动功能锻炼对全膝置换后早期关节功能恢复的影响。方法:将226例全膝关节置换患者随机分为2组,置换后分别使用可控主动运动夹板和持续性被动运动器进行关节功能康复,置换后1.5,3,6个月记录两组关节活动度、术后疼痛目测类比VAS评分及KSS功能评分。结果与结论:置换后3个月可控主动运动组KSS功能评分优于持续性被动运动组,置换后6个月两组间KSS功能评分差异无显著性意义;置换后1.5,3个月可控主动运动组关节活动度优于持续性被动运动组,置换后6个月两组间差异无显著性意义。提示全膝关节置换后使用可控主动运动夹板进行功能训练,可以促进膝关节功能早期恢复。     

持续性被动运动锻炼结合康复护理对老年髋骨骨折术后膝关节功能恢复的效果

目的探讨持续性被动运动锻炼结合康复护理对老年髋骨骨折术后膝关节功能恢复及生活质量的效果。方法将84例行髋骨骨折手术的老年患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各42例。对照组术后采用常规康复护理指导。观察组采用持续被动运动锻炼结合康复护理。比较两组膝关节功能恢复效果及干预前后生活质量的变化。结果观察组术后膝关节主动活动度优于对照组,疼痛评分低于对照组(P0.05)。观察组主动直腿抬高时间、主动屈膝达90°时间短于对照组(P0.05)。观察组干预后生理、心理、环境、社会及生活质量总评分高于对照组(P0.05)。结论持续性被动运动锻炼结合康复护理,能有效促进老年髋骨骨折术后膝关节功能恢复,提高患者术后生活质量。     

康复指导训练配合CPM锻炼护理对膝部骨折患者术后膝关节功能的影响

目的 探讨康复指导训练配合持续性被动运动(CPM)锻炼护理对膝部骨折患者术后膝关节功能的影响,以期改善患者预后,促进膝关节功能恢复。方法 选取2017年10月～2019年9月我院收治的手术治疗的60例膝部骨折患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组给予CPM CPM锻炼护理,均干预1个月。比较两组干预前及干预1个月时美国特种外科医院膝关节评分(HSS)、美国膝关节协会评分(KSS)评分及膝关节屈曲活动度。结果 干预1个月,两组HSS评分、KSS评分高于护理前,且观察组HSS、KSS评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预1个月,两组膝关节屈曲活动度均大于干预前,且观察组膝关节屈曲活动度大于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 膝部骨折术后应用康复指导训练配合CPM锻炼的干预效果较好,可有效改善膝关节功能及膝关节活动范围,促进其术后康复。     

运动疗法对膝关节置换术后关节功能恢复的效果

目的:探讨主动运动和被动运动对人工全膝关节置换(TKA)术后2周膝关节功能恢复的效果。方法:选择我院2014年12月~2015年4月收治的60例骨性关节炎患者,将患者随机等分为主动运动组和被动运动组,主动运动组康复锻炼采用踝泵训练、股四头肌收缩训练、直腿抬高训练、弯腿训练、屈膝训练、站立行走训练及上下台阶训练。被动运动组行CPM机辅助训练,CPM机角度从30°开始,之后每天增加10°,伸膝屈膝完成一个动作45 s,每次30 min,每天2次。采用美国膝关节外科学会评定标准(KSS),对两组患者人工膝关节置换术后康复训练2周膝关节功能进行临床疗效评定。结果:主动运动组人工全膝置换术后2周膝关节的活动度、膝关节伸膝、屈膝肌群的肌力、膝关节稳定性改善程度优于被动运动组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:主动运动更有利于患者膝关节活动度、膝关节伸肌、屈肌肌群的肌力、膝关节稳定性改善。     

全膝关节置换术后不同功能锻炼方式的比较研究

目的比较全膝关节置换术后膝关节主动锻炼、持续被动锻炼，以及持续被动锻炼与主动锻炼相结合的综合锻炼3种功能锻炼方式的效果。方法将60例接受全膝关节置换术治疔的患者随机分为3组。评估术后3d、7d和10d患者的膝关节活动度，并比较3种方法有无差异。结果主动锻炼和综合锻炼对全膝关节置换术后早期患者的膝关节运动功能恢复优于持续被动锻炼。而主动锻炼和综合锻炼之间差异无统计学意义。结论主动锻炼是促进全膝关节置换术后患者功能恢复的一种经济而有效的功能锻炼方式。     

骨关节炎患者全膝关节置换：多中心的随机对照

背景：年龄在60岁以上存在关节疼痛、功能障碍和关节畸形的骨关节炎患者均可以考虑行全膝关节置换。目的：比较传统全膝关节置换、微创全膝置换和避开股四头肌的微创全膝置换后早期膝关节功能恢复情况的差异。方法：选择北京301医院、山东省立医院、山东省交通医院获得随访的120例骨关节炎患者,其中42例接受常规全膝关节置换,42例接受微创全膝关节置换,36例接受避开股四头肌的微创全膝关节置换。所有患者置换后第2,6,12周进行膝关节HSS评分及关节活动度检测。结果与结论：微创全膝关节置换组及避开股四头肌的微创全膝关节置换组较常规全膝关节置换组手术时间长（P〈0.01）,出血量少（P〈0.01）;两微创手术组间差异无显著性意义（P〉0.05）。置换后2周微创全膝关节置换组及避开股四头肌的微创全膝关节置换组关节活动度、HSS评分均优于常规全膝关节置换组（P〈0.01）,两微创组间关节活动度差异无显著性意义（P〉0.05）,但避开股四头肌的微创全膝关节置换组HSS评分优于微创全膝关节置换组（P〈0.01）;置换后6,12周3组HSS评分及关节活动度差异无显著意义（P〉0.05）。提示避开股四头肌的微创全膝关节置换与微创全膝关节置换以及常规全膝关节置换相比,手术损伤较小,术后疼痛程度更轻,术后能早期进行康复锻炼。     

骨关节持续性被动运动锻炼对膝关节周围骨折患者术后关节功能恢复及生活质量的影响

目的探讨骨关节持续性被动运动锻炼对膝关节周围骨折患者术后关节功能恢复及生活质量的影响。方法2015年1月至2019年6月我院手术治疗的膝关节周围骨折患者90例,按康复锻炼方式分为观察组46例和对照组44例。对照组予以常规康复治疗,观察组予以骨关节持续性被动运动锻炼治疗,比较两组患者治疗后关节恢复及生活质量情况。结果观察组优良率明显高于对照组(P0.05);两组患者的膝关节活动度、疼痛视觉模拟评分(VAS)及膝关节功能评分(HSS)和自护能力评分(ESCA)均明显改善,且观察组优于对照组(P0.05),观察组在心理、生理、社会、环境领域及总体感觉评分均明显高于对照组(P0.05)。结论持续性被动运动锻炼可有效促进膝关节周围骨折患者的术后关节恢复,提高患者生活质量。     

同期双侧全膝关节置换与选择性单侧全膝关节置换后的早期功能恢复

背景：同期双侧全膝关节置换与选择性单侧全膝关节置换后的早期功能恢复一直存在着争议。目的：评价双膝骨关节炎患者同期双侧全膝关节置换与选择性单侧全膝关节置换后功能恢复情况的差异。方法：根据置换方案将初次行全膝关节置换的双膝骨关节炎患者86例（116膝）分为两组,双膝组（n=29,58膝）行同期双侧全膝关节置换,单膝组（n=57,57膝）行单侧全膝关节置换。分别对两组患者置换前后的关节活动度、屈曲挛缩度、肌力、疼痛评分、双下肢不等长及HSS评分进行比较分析,并记录并发症的发生率。结果与结论：置换后1年随访,两组患者置换后关节活动度和肌力差异无显著性意义（P=0.171,0.418）;置换后屈曲挛缩度、疼痛评分及双下肢不等长双膝组均显著低于单膝组（P=0.006,0.0013,0.026）;同时双膝组置换后HSS评分优于单膝组（P=0.003）。提示同期双侧全膝关节置换患者在屈曲挛缩度、疼痛症状评分、双下肢不等长及HSS评分方面优于单侧全膝关节置换,而两种方案在置换后关节活动度和下肢肌力方面无明显差异。     

全膝人工关节置换术患者早期功能锻炼效果观察

目的观察全膝人工关节置换术患者早期功能锻炼的效果。方法将2000年1月～2002年6月行全膝人工关节置换术患者35例(40个膝)为观察组,1997年1月～1999年12月行全膝人工关节置换术患者30例(31个膝)为对照组。观察组术后进行早期有计划的功能锻炼,对照组术后按常规进行功能锻炼。经6个月随访,分别对两组患肢膝关节功能恢复进行评分,经统计学分析。结果两组患者膝关节功能优良率比较经字2检验,字2=7.70,P<0.05,有显著性差异。结论人工全膝关节置换术后早期功能锻炼可提高膝关节活动度,有效防止关节僵硬,促进膝关节功能恢复。     

全膝关节置换术后早期康复配合CPM机锻炼对膝关节功能恢复的影响

目的观察全膝关节置换术（TKA）后早期康复配合持续被动活动（CPM）机锻炼对膝关节功能恢复的疗效。方法23例TKA术后患者（28膝）随机分为治疗组（15膝）和对照组（13膝），治疗组实施早期康复功能锻炼配合CPM机锻炼，对照组仅进行CPM机锻炼。结果术前治疗组膝评分和功能评分与对照组差异无显著性意义（P〉0.05），术后两周评分与对照组差异有非常显著性意义（P〈0.01）。结论TKA术后早期康复功能锻炼配合CPM机锻炼可促进膝关节功能恢复。     

膝关节重度屈曲畸形行全膝关节置换术后的康复护理

目的:介绍重度屈曲畸形患者行全膝关节置换术后的康复方法。方法:对80例重度屈曲畸形>60°行全膝关节置换术的患者,术后采用系统的康复方法,按美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分标准,术前膝关节评分为(51.25±6.10)分,康复内容包括:肌力、肌耐力、本体感受功能、活动度、理疗、传统中医推拿疗法、心理护理。通过功能评分、稳定性、肌力、满意度几方面,评价其效果。结果:术后3个月,膝关节肿胀已消除,术后平均1年患膝股四头肌、腘绳肌、腓肠肌肌力均达到Ⅳ级(徒手肌力评定分级)以上。患者主观满意程度高,膝关节功能评分为(87.13±7.43)分,与术前相比,差异有统计学意义。结论:对于重度屈曲畸形行全膝关节置换术后患者,采用该康复方法效果满意。     

人工膝关节置换术后连续被动活动对关节功能的影响

目的观察连续被动活动(CPM)对人工膝关节置换术后膝关节功能的恢复情况,进行临床对照研究评估连续被动活动在全膝置换术后康复中的作用。方法将本院行首次全膝置换的44例患者以单纯随机抽签方法分成两组,23例术后除行物理康复治疗外辅助应用CPM康复治疗,21例患者仅行物理康复治疗。对所有患者进行术后随访,记录术后第7,10,14天,6周,6个月及1年时的关节活动范围(ROM)。结果与未应用CPM组相比,应用CPM组患者平均膝关节活动度在术后7,10,14d,6周,3,6个月及1年时分别多19°,15°,10°,8°,8°,2°和5°(t=4.763,3.621,3.529,2.614,2.507,2.178,2.117,P<0.05)。结论CPM有助于全膝置换患者术后较早恢复膝关节活动度。     

全膝关节表面置换早期推拿的疗效评价

背景：研究推拿对类风湿性关节炎患者全膝关节表面置换后康复的疗效、探求推拿康复治疗的机制。目的：观察类风湿性关节炎患者全膝关节表面置换后早期推拿综合康复的临床疗效,为优选康复方案提供参考。方法：将66例接受全膝关节表面置换的类风湿性关节炎患者以1：1的比例分为对照组和推拿组,每组33例,置换后对照组行持续被动运动训练,推拿组行持续被动运动结合推拿康复。通过HSS评分、SF-36健康问卷评分观察推拿综合康复方法对患者疗效的影响。结果与结论：置换后3个月HSS评分组问比较：功能（P=0．020）、肌力（P=0．002）、稳定性（P=O．011）和总分（P=O．019）,均显著提高,与治疗前比较差异均有显著性意义（P〈0．05）。置换后3个月SF-36评分组间比较：精神健康（P=0．003）、总体健康（P=0．008）评分均显著提高,与治疗前比较差异有显著性意义（P〈O．05）。说明推拿早期干预可促进类风湿性关节炎患者全膝关节表面置换后的功能恢复、改善了置换后膝关节的肌力、增加了膝关节稳定性、提高了精神健康和总体健康水平。     

Aggressive continuous passive motion exercise does not improve knee range of motion after total knee arthroplasty

Aims and objectives. The aim of this study was to evaluate the effects of continuous passive motion on the range of motion, postoperative pain and life quality of patients undergoing total knee arthroplasty within six months after the operation. Background. Total knee arthroplasty reduces pain and improves range of motion of the osteoarthritic knee joint. Continuous passive motion increases postoperative movement, but there is some controversy regarding whether aggressive continuous passive motion can improve range of motion or life quality, and whether it induces more pain. Design. A prospective controlled study was conducted in a medical centre in Taiwan from January to December 2006. Methods. One hundred and seven patients were recruited. The patients underwent the basic rehabilitation protocols (the control group) or the basic rehabilitation protocols and additional daily use of continuous passive motion for more than six hours per day (the experimental group). The range of motion, modified Short Form‐36 (SF‐36) and semi‐quantitative visual analogue scale were recorded. Results. Range of motion increased from 109° preoperatively to 125° at six months postoperatively in the treatment group and from 111° preoperatively to 125° at six months postoperatively in the control group. Visual analogue scale decreased from 7·78 preoperatively to 0·37 at six months postoperatively in the treatment group and from 7·92 preoperatively to 0·21 at six months postoperatively in the control group. The SF‐36 improved from 3·76 preoperatively to 1·77 at six months postoperatively in the treatment group and from 3·68 preoperatively to 1·83 at six months postoperatively in the control group. There was no significant difference in range of motion, visual analogue scale and SF‐36 between groups at each visit. Conclusion. With the advances in total knee arthroplasty surgical technique, aggressive continuous passive motion does not provide obvious benefits. Relevance to clinical practice. Total knee arthroplasty can alleviate pain and improve range of motion, but aggressive continuous passive motion does not provide additional benefits.     

旋转平台型与固定平台型假体行全膝关节置换术治疗膝关节病疗效观察

目的比较应用旋转平台和固定平台假体行全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）治疗膝关节病的临床疗效。方法50例行TKA治疗的膝关节病患者,根据术中使用假体不同分为旋转平台组（22例）和固定平台组（28例）,比较2组术前及末次随访时美国膝关节协会评分（American Knee Society Score,KSS）、膝关节活动度（range of movement,ROM）、并发症及影像学资料。结果术后随访6～24个月,至末次随访时,2组KSS评分、ROM均较术前明显提高（P〈0．05）,2组KSS评分、ROM、并发症及影像学表现比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论应用旋转平台型和固定平台型假体行TKA治疗膝关节病临床疗效确切,早期效果相近。     

同时双侧全膝表面置换与单侧全膝关节置换围手术期康复的比较

背景：目前对于双膝严重骨性关节炎行两组同时双侧全膝表面置换的围手术期康复的相关研究尚不多见。目的：比较双膝骨性关节炎两组同时双侧全膝表面置换术与单侧全膝关节置换围手术期康复训练的效果。方法：两组医生对59例（118膝）患者双膝骨性关节炎同台同时全膝表面置换,与同期80例单膝骨性关节炎行单侧全膝关节置换患者（对照组）进行疗效比较。两组患者置换前均进行康复教育及预备康复,置换后康复方法标准一致。结果与结论：同时双侧全膝表面置换组置换前通过压腿平均减小屈曲畸形角度11.2°（5°～22°）。置换后3～6周,股四头肌、腘绳肌肌力5级,较置换前平均增加0.8级;平均ROM≥95°（110±15）°;无痛行走500m以上;独自无痛上下10级楼梯,无肿胀;出院时HSS评分较置换前增加。置换后3个月没有发现松动表现及不良反应,其康复疗效与对照组对比差异无显著性意义。表明,在围手术期对双膝骨性关节炎两组医生行同时双侧全膝表面置换,通过系统而量化的康复,有利于减少置换中截骨量和置换后并发症,促进患者膝关节功能恢复,与单侧全膝关节置换相比康复结果无明显差异。     

全膝关节置换后系统康复的随机对照

背景：国内外对人工全膝关节置换后的康复有较多的研究,但往往局限于一种康复方法。目的：分析系统康复对人工全膝关节置换后康复进程的影响。方法：选择行单侧人工全膝关节置换的50例骨性关节炎患者,随机分为两组,干预组置换前给予康复指导,置换后由康复治疗师给予康复锻炼,同时行CPM锻炼和冷敷,对照组给予传统CPM锻炼。结果与结论：干预组置换后24h～6d疼痛目测类比评分均低于对照组（P〈0.05）,置换后2d～6周时膝关节活动度高于对照组（P〈0.05）,置换后2,6周时HSS评分高于对照组（P〈0.05）,两组均无局部切口并发症发生。说明人工全膝关节置换后系统康复可加快康复进程,减轻患者疼痛,改善关节活动度,且不会增加并发症。     

Effectiveness of continuous passive motion and conventional physical therapy after total knee arthroplasty: a randomized clinical trial

BACKGROUND AND PURPOSE: This randomized clinical trial was conducted to compare the effectiveness of 3 in-hospital rehabilitation programs with and without continuous passive motion (CPM) for range of motion (ROM) in knee flexion and knee extension, functional ability, and length of stay after primary total knee arthroplasty (TKA). SUBJECTS: Eighty-one subjects who underwent TKA for a diagnosis of osteoarthritis were recruited. METHODS: All subjects were randomly assigned to 1 of 3 groups immediately after TKA: a control group, which received conventional physical therapy intervention only; experimental group 1, which received conventional physical therapy and 35 minutes of CPM applications daily; and experimental group 2, which received conventional physical therapy and 2 hours of CPM applications daily. All subjects were evaluated once before TKA and at discharge. The primary outcome measure was active ROM in knee flexion at discharge. Active ROM in knee extension, Timed "Up & Go" Test results, Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index questionnaire scores, and length of stay were the secondary outcome measures. RESULTS: The characteristics of and outcome measurements for the subjects in the 3 groups were similar at baseline. No significant difference among the 3 groups was demonstrated in primary or secondary outcomes at discharge. DISCUSSION AND CONCLUSION: The results of this study do not support the addition of CPM applications to conventional physical therapy in rehabilitation programs after primary TKA, as applied in this clinical trial, because they did not further reduce knee impairments or disability or reduce the length of the hospital stay.     

全膝关节置换术对本体感觉的影响

目的：探讨全膝关节置换术后对患侧本体感觉的影响。方法：选取48例全膝关节置换术后3个月的患者（置换组）和50例同龄正常人（健康组）,以Biodex 3等速系统测试双膝关节主动复位的误差角度,以作为个体本体感觉能力优劣的评估指标。结果：置换组患者术侧膝关节主动复位误差角度显著大于健康组的左右膝（P〈0.05）。结论：全膝关节置换术后患者的个体本体感觉明显降低,因此其运动康复计划中应包含本体感觉的训练。