可降解医用膜预防硬膜外粘连的研究概况

背景:预防硬膜外粘连的方法很多,而可降解医用膜因为其独特的性质,在未来有着良好的应用前景.目的:概括、总结可降解医用膜的优缺点及实验应用效果.方法:应用计算机检索2001-01/2011-01 PubMed数据库、中国知网数据库相关文章,中文检索词为"椎板切除术,可降解医用膜,硬膜粘连",英文检索词为"Laminectomy,degradable medical films,epidural adhesion".排除重复文献,筛选纳入28篇文献进行综述.结果及结论:可降解医用膜能很好的预防硬膜外粘连,并且其降解产物可被人体吸收或通过呼吸及体液排出体外,故不会对人体产生危害,可作为预防硬膜外粘连的理想的材料.可降解医用膜众多,实验结果也不尽相同,由于单一种医用膜都各自存在缺点,将两种或两种以上膜进行改性后可克服各自身的缺点,是未来研究的方向.     

医用生物材料在肌腱损伤后粘连修复中的应用

背景：选用何种生物材料预防肌腱粘连,是目前医学界研究的热点。目的：总结近年生物材料在肌腱损伤术后粘连修复中的应用现状。方法：由作者应用计算机检索1999-01/2009-10维普数据库,选择生物材料修复肌腱损伤术后粘连的有关文章,共入选相关文献30篇。结果与结论：几丁糖具有良好的生物学特性,是一种无毒、无刺激性、无抗原性、组织相容性良好、在体内可降解吸收的新型医用生物材料,具有显著预防肌腱粘连作用。医用生物蛋白胶具有优良的止血与封闭作用、良好的生物相容性、生物降解功能,一定的杀菌作用,可减少和控制创伤炎症反应。大量临床研究及动物实验研究显示医用透明质酸钠、明胶海绵、糜蛋白酶等均具有防止术后组织粘连的作用。     

多种植入物在预防硬膜外纤维化及粘连中的应用

学术背景:预防经椎管内脊柱手术术后硬膜外纤维化及粘连一直是脊柱外科的难题,至今仍没有得到很好的解决。目前研究的主要方向是寻找一种理想的生物性、非生物性植入材料来阻止及减少硬膜外瘢痕形成。目的:介绍生物、非生物性材料在预防硬膜外纤维化及粘连中的机制、特性、临床应用疗效以及研究新进展。检索策略:由第一作者应用计算机检索PubMed数据库1992-01/2007-06有关硬膜外纤维化及粘连的文章,检索词为"epiduralfibrosis",限定语言种类为"English";同时检索CHKD期刊全文数据库1994-01/2007-06、CHKD博硕士学位论文全文数据库1999-01/2007-06相关文献,检索词为"硬膜外、瘢痕、纤维化、粘连",限定语言种类为中文。纳入标准:文章内容与硬膜外纤维化及粘连有关。排除标准:较陈旧的文献和重复研究。文献评价:共收集到218篇相关文献,125篇文献符合标准,其中29篇是综述和述评类文献,有55篇为基础研究,41篇为临床研究。进一步分析保留30篇进行综述。资料综合:①目前应用于预防硬膜外纤维化及粘连的植入物材料有非生物合成材料和生物性材料。非生物合成材料包括硬体材料、软体材料和半流体材料;生物性材料包括自体生物组织(如脂肪、皮肤等)和异体生物组织。②各种植入物均不能替代硬膜外腔中固有的硬膜外脂,术中仔细操作,减少硬膜外脂的损伤尤为重要。③各种植入物各有优缺点,寻找理想的半流体材料一直是研究的趋势。结论:预防硬膜外纤维化及粘连的植入物材料颇多,其临床应用灵活性大,应根据患者的具体病情及个体差异具体选择。     

医用几丁糖凝胶预防输卵管复通后的粘连

背景：近年来随着微创技术的普及,输卵管介入复通治疗输卵管阻塞已较普遍,但患者术后粘连仍是困扰临床医生的一大难题。目的：总结近年来医用几丁糖凝胶预防输卵管再通术后粘连的应用现状。方法：由第一作者检索1998-02/2011-02万方数据库,以＂医用几丁糖凝胶;腹腔镜;治疗;输卵管妊娠＂等为检索词,检索几丁糖在输卵管介入再通术中预防术后粘连方面的文献。排除重复研究或较陈旧文献。共保留相关文献30篇进行分析。结果与结论：医用几丁糖是一种具有良好生物相容性、生物可降解性、生物学活性的医用高分子多糖类物质。其具有广谱抑菌作用,选择性促进上皮细胞、内皮细胞生长而抑制成纤维细胞生长的生物学特性,从而促进组织生理性修复,促进切口迅速修复,抑制瘢痕形成,减少组织粘连,具有润滑、生物屏障作用,能有效的阻止粘连发生,促进输卵管功能的恢复,为再次妊娠打下基础。     

医用生物材料在肌腱损伤后粘连修复中的应用

背景:选用何种生物材料预防肌腱粘连,是目前医学界研究的热点.目的:总结近年生物材料在肌腱损伤术后粘连修复中的应用现状.方法:由作者应用计算机检索1999-01/2009-10 维普数据库,选择生物材料修复肌腱损伤术后粘连的有关文章,共入选相关文献30 篇.结果与结论:几丁糖具有良好的生物学特性,是一种无毒、无刺激性、无抗原性、组织相容性良好、在体内可降解吸收的新型医用生物材料,具有显著预防肌腱粘连作用.医用生物蛋白胶具有优良的止血与封闭作用、良好的生物相容性、生物降解功能,一定的杀菌作用,可减少和控制创伤炎症反应.大量临床研究及动物实验研究显示医用透明质酸钠、明胶海绵、糜蛋白酶等均具有防止术后组织粘连的作用.     

生物可降解镁合金植入材料的医用特征

背景：镁及镁合金作为新型医用植入材料是近年来生物可降解材料的一个研究热点,其中合金化、生物相容性、表面改性涂层研究都有了很大进展。目的：对国内外镁及镁合金医用植入材料的研究现状及新进展作一综述。方法：应用计算机检索CNKI和Pubmed数据库中1998-01/2010-10关于镁及镁合金的文章,在标题和摘要中以＂金属基生物材料;医用植入材料;镁合金;生物可降解;骨;生物相容性＂或＂metal matrix biomaterials;medical implant materials;magnesium alloy;biodegradable;bone;biocompatibility＂为检索词进行检索。选择关于镁及镁合金的41篇文献进行综述。结果与结论：镁及镁合金作为新型医用植入材料,具有优异的力学性能和可降解性,正吸引着越来越多研究者的关注。但是由于镁及镁合金较差的耐蚀性能影响到临床上的应用。为了提高镁及镁合金耐蚀性能,研究者们对镁及镁合金进行了表面处理并取得重要进展,镁及镁合金必定会在医用金属植入材料领域得到广泛的应用。     

人工椎板基础与临床研究

背景：椎板切除后可破坏脊柱后柱结构,部分患者在椎板缺损区形成大的瘢痕组织与硬膜及神经根粘连,牵扯、压迫神经,严重影响脊柱手术的远期效果。目的：综合分析人工椎板在修复缺损椎板,防止椎板切除后并发症发生方面的研究进展和现状。方法：由第一作者应用计算机检索重庆维普数据库（1996-01/2009-01）、清华同方数据库（2000-01/2009-01）及PubMed数据库（1996-01/2009-01）有关椎板切除后再狭窄、术后粘连、人工椎板研究和实验等方面的文献,中文检索词为＂人工椎板,椎板切除后,术后粘连＂,英文检索词为＂artificialvertebrallamina,laminectomy＂。排除重复性研究,共保留22篇归纳总结。结果与结论：人工椎板对椎板切除后所造成的继发性瘢痕粘连,导致压迫硬膜囊与神经根,形成椎板切除后再狭窄,以及造成的脊柱不稳有预防作用。但是人工椎板在材料及设计上有待进一步改进,理想的材料应该是能很好的发挥屏障和保护作用,而又无不良作用,并且随着时间的延长诱导新生骨生成以达到骨性融合,目前的技术、方法还达不到上述理想的效果。     

镁合金作为生物医用植入材料的临床应用

背景：镁合金由于其良好的生物相容性,可降解性等突出优点,在生物植入材料,尤其是作为可降解硬组织植入材料领域展示了良好的应用前景。而过快的降解速度是其投入临床应用亟待解决的关键问题。目的：对近期相关文献的综合分析归纳,对镁合金作为医用植入材料的优缺点进行了综述,对生物医用镁合金材料研究的最新进展进行了总结。方法：以＂magnesium;magnesium calcium alloy;biodegradable;biomaterials＂及＂镁;镁钙合金;可降解;生物医用材料＂为关键词检索ScienceDirect数据库和中国期刊全文数据库。纳入与镁合金生物医用材料密切相关文献,保留34篇文献做进一步分析。结果与结论：镁钙及镁钙基合金是未来生物医用植入材料重要的发展方向之一,快速凝固工艺是有效改善镁合金降解速度过快问题的新方法;计算模拟方法应用于镁合金生物材料有可能从微观角度深入理解镁合金用于生物医用植入材料的相关问题;另一方面,国内镁合金生物材料研究急需从基础向临床转化。     

聚乳酸降解材料的绿色化学合成

背景：聚乳酸具有良好的生物相容性和生物降解性,广泛应用于药物缓释、手术缝合线、组织工程支架及骨修复材料等生物医用领域。但其常规合成方法需使用溶剂,生产效率较低且成本较高。目的：对非溶剂的绿色化学方法-乳酸熔融缩聚/二异氰酸酯熔融扩链,合成聚乳酸降解材料的研究进展进行综述。方法：应用计算机检索SCI-Expanded数据库（1995-01/2010-06）,以＂Poly（lacticacid）,diisocyanate＂为检索词;应用计算机检索中国期刊网络出版总库（1999-01/2010-06）,以＂聚乳酸,异氰酸酯＂为检索词。共收集130篇关于乳酸熔融缩聚/二异氰酸酯熔融扩链的文献,中文39篇,英文91篇。排除发表内容重复、实验结果较差的文献,共32篇文献符合标准被纳入。结果与结论：采用非溶剂的绿色化学方法-乳酸熔融缩聚/二异氰酸酯熔融扩链,通过改变异氰酸酯和预聚物的种类和比例,就可以制备具有不同相对分子质量和性能的可降解聚乳酸基聚氨酯材料,有望在生物医用领域和日常生活中取得实际的应用。     

脊髓防粘连膜的生物相容性与可降解性

目的:评价组织工程材料脊髓防粘连膜的生物相容性及可降解性.方法:第一作者应用计算机检索PubMed数据库(http://www ncbi.nlm.nih.gov/PubMed)及CNKI数据库(www.cnki.net/index.htm),以"生物相容性:壳聚糖;脊髓;生物材料"或"Biocompatibility;chitosan;spinal cord;biological materials"为检索词进行检索.选择文章与检索关键词材料学特点、生物相容性及其应用效果相关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章.共纳入42篇文献.结果:预防和减少经椎管内脊柱手术术后硬膜外瘢痕粘连一直是脊柱外科的研究热点.植入防粘连材料是预防和减少硬膜外瘢痕粘连的主要方法.理想的防粘连材料应该具有良好的生物相容性,无炎症反应,不产生排斥;能有效地覆盖手术部位,防止纤维组织长入,降解时间适当,无毒副作用等.壳聚糖是一类极具发展潜力的天然生物材料,其在生物医药材料中的研究以及应用越来越受到重视.结论:壳聚糖是一类具有良好生物相容性的材料,可以发挥预防椎板切除术后硬膜外粘连的优势,同时可明显抑制椎板切除术后硬膜外胶原组织的增生及代谢,从而减少瘢痕组织的形成,在组织工程研究中有广阔的应用前景.     

医用多孔钽的性能及其在膝关节损伤中的应用

背景：随着临床上大量金属支架材料在人体的广泛应用,很多金属材料表现出一些相对不足,但是医用多孔钽金属在许多临床和科研中性能发挥稳定,逐渐成为新的骨组织工程发展方向。目的：综述多孔钽金属的结构特性、力学性能、生物特性及其在膝关节损伤中的应用情况。方法：应用计算机检索1955-12/2010-01中国期刊全文数据库和PubMed数据库,英文检索词为＂porous tantalum,bone tissue project,biological material,trabecula metal＂,中文检索词为＂多孔钽,骨组织工程,生物材料,小梁金属＂,共检索到文献81篇。结果与结论：医用多孔钽在结构特性方面具有的三维多孔结构,有利于成骨细胞黏附、分化和生长,促进骨长入;在力学性能方面多孔钽的弹性模量、抗疲劳特性、摩擦系数与正常骨组织相近;在生物特性方面多孔钽表现出良好的生物相容性、抗腐蚀性、骨诱导和再生能力;在膝关节损伤应用方面有着广阔的发展前景,但是目前医用多孔钽在国内应用较少,而且研究不够深入,这就有待于人们去更深入的研究和探索。     

生物材料在预防运动损伤致肌腱粘连中的应用前景

背景：高科技生物材料具有良好的防肌腱粘连功能。目的：评价不同生物材料预防运动损伤修复后肌腱和腱鞘之间粘连的效果，寻找适合生物材料。方法：以“生物材料，运动，肌腱损伤、预防粘连”为中文关键词，以“biological material，spots，tendoninjury．antistick”为英文关键词，采用计算机检索中国期刊全文数据库、PubMed数据库1990年1月至2011年3月相关文章。结果与结论：几丁糖、壳聚糖/聚乳酸聚乙醇酸共聚物乳化膜、透明质酸钠等高分子化合物胶体及药物薄膜等新型生物材料可有效预防运动肌腱损伤导致的肌腱粘连，各种材料均由优缺点，科学合理的综合运用多种药物或高科技生物材料预防肌腱损伤后粘连将是未来的发展方向。     

组织工程心脏瓣膜支架材料的选择与应用

背景：支架材料的选择在组织工程心脏瓣膜中起着至关重要的作用,支架材料的选择也就影响着组织工程心脏瓣膜的构建效果。目的：评价组织工程心脏瓣膜支架材料的的优缺点,并对其选择进行总结。方法：以＂组织工程,心脏瓣膜,支架材料,生物相容性＂,为中文关键词;以：＂tissue engineering,heart valves,scaffoldmaterial,biocompatibility＂为英文关键词,采用计算机检索1993-01/2009-10相关文章。纳入与有关生物材料与组织工程心脏瓣膜的相关的文章;排除重复研究及Meta分析类文章。结果与结论：人工合成高分子材料有更大的可控性,可预先塑性,大量制备,孔径和孔隙率较容易控制,成本低廉;天然生物材料和合成高分子材料都存在一定不足,将人工可降解材料与天然材料相结合构建瓣膜支架,发挥两者各自的优势构建出性能良好的组织工程心脏瓣膜。组织工程心脏瓣膜的研究前景广阔。但距离临床应用还有很长的路要走,相信随着研究的不断深入以及支架材料的不断优化对组织工程心脏瓣膜构建方法的改进,在不远的将来造福于广大心脏瓣膜病患者。     

软骨组织工程中支架材料的文献回顾

背景：目前报道的软骨组织工程支架材料,大体分为天然高分子材料、人工合成可降解材料、天然材料与合成高分子材料复合构造的新型生物材料和纳米材料4大类。目的：总结近年来国内外关于组织工程支架材料的文献,对其进行简要综述,并探讨目前存在的问题和应用前景。方法：由第一作者应用计算机检索PubMed数据库及中国期刊网全文数据库1997-01/2011-01有关软骨组织工程支架材料的文章,英文检索词为＂natural polymer materials,synthetic materials,new biological materials,nanometer materials,scaffold materials,cartilage tissue engineering＂,中文检索词为＂天然高分子材料,人工合成材料,新型生物材料,纳米材料,支架材料,软骨组织工程＂。排除重复性研究,共保留33篇文献进行综述。结果与结论：软骨组织工程支架已由先前的单一材料逐渐向复合材料转变,其孔隙率更高、抗原性更低、组织相容性更好,软骨细胞的黏附及增殖更好。结合计算机辅助设计和三维打印快速成形技术,将生物可降解材料预制加工成精确形状,通过降解速率较慢的内支撑支架,维持材料支架的精确外形,研发具有一定机械强度、适当孔径和精确外观形状的可降解生物支架材料是未来的发展方向。     

生物材料预防肌腱运动损伤后粘连及促愈合作用

背景：肌腱损伤后常见的并发症是肌腱粘连,其防治一直是医学界普遍关注的问题。目的：综述生物材料预防肌腱损运动伤后粘连及促愈合作用。方法：以＂生物材料,肌腱损伤,预防粘连,修复＂为中文关键词,＂biologicalmaterial,tendon injury,prevent antistick,repair＂为英文关键词,采用计算机检索1980-01/2010-12相关文章。纳入与生物材料与组织工程骨缺损修复相关的文章;排除重复研究或Meta分析类文章。结果与结论：肌腱损伤后的愈合包括内源性愈合、外源性愈合两种形式。防止肌腱粘连的理想途径,是通过改善肌腱的营养状况和周围环境,来促进内源性愈合,抑制或减轻外源性愈合。文章就目前常用的几种生物材料预防肌腱粘连的作用机制及特点进行了探讨,以便更好地发挥其预防肌腱粘连的作用。     

输尿管支架生物降解材料丙交酯-乙交酯共聚物在体外的降解及临床应用

背景：目前不同形式的输尿管支架均有其并发症,因此,如何选择适宜的支架来治疗泌尿系统疾病是目前医学界研究的热点。目的：探讨输尿管支架生物降解材料丙交酯/乙交酯共聚物在体外的降解规律及临床应用前景。方法：由第一作者检索1991-01/2009-12PubMed数据库（http：//www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed）及万方数据库（http：//www.wanfangdata.com.cn）有关输尿管支架生物降解材料丙交酯-乙交酯共聚物在体外的降解及临床应用方面的文献,英文检索词为＂SR-PLGA;in-vitrodegradation;degradalionrate＂,中文检索词为＂丙交酯-乙交酯共聚物;体外降解;降解速率＂。检索文献量总计135篇,排除陈旧及重复性文章,最终纳入17篇文献进一步分析。结果与结论：高分子降解性输尿管支架材料体内外生物降解性质的研究国外报道较少,国内则未见报道,目前该领域处于基础研究阶段。作为生物降解性高分子材料,降解性质及相容性是此种材料得以应用的首要条件,了解材料的降解及相容性对材料的临床应用具有极其重要的意义。输尿管支架生物降解材料丙交酯-乙交酯共聚物的生物相容性良好,通过调整乙交酯与丙交酯的组分比,可有效调节共聚物的降解速率。     

肝脏干细胞研究及应用前景展望

背景：近年肝脏干细胞移植治疗终末期肝病得到人们的广泛关注,但临床应用中却面临来源有限,细胞数量不足,移植后干细胞往往弥散、流失,且分化率低,无法有效发挥其修复功能等技术问题制约。目的：总结肝脏干细胞组织工程的研究进展,并展望其应用前景。方法：应用计算机检索1999-01/2010-12 PubMed数据库相关文献,英文检索词＂liver stem cell tissue engineering＂分别与＂three dimensional culture,biodegradable materials,biological reactor＂组合,并限定文献语言种类为English。共检索到文献241篇,最终纳入符合标准的文献43篇。结果与结论：肝脏干细胞来源有限,而肝脏组织工程需要大量可靠的种子干细胞,三维培养是目前发现行之有效的体外扩增手段。在三维培养条件下,使用不同支架材料和反应器扩增效率及移植效果存在巨大差异,如何确定具有肝脏干细胞特异性的理想扩增条件、改善支架生物相容性以提高移植效率是关键技术问题。未来的研究需要进一步探讨肝脏干细胞特异性扩增生物反应器及肝脏干细胞特异性支架构建等技术难点。     

生物可降解性消化道支架的应用及其生物相容性

背景：生物可降解支架可在消化道管腔内短期成形,具有良好的生物相容性,随后完全降解,并可以根据临床需要调节支架降解时间,避免了永久性支架的并发症。目的：评价不同材料制成的生物可降解性消化道支架的应用、相容性评价以及研究进展。方法：以＂生物可降解,消化道,支架,相容性＂为关键词,采用电子检索方式在万方数据库中检索1999-01/2009-12有关生物可降解性消化道支架的研究。排除重复研究、普通综述或Meta分析类文章,筛选纳入22篇文献进行评价。结果与结论：可降解支架在消化道疾病中的应用已经显示其有效的扩张性及临床安全性等。可降解材料大多是高分子材料,包括天然可降解高分子、微生物合成高分子材料和合成可降解高分子3类。天然可降解高分子大多是多糖类。天然可降解高分子一般生物相容性良好,但是力学性能较差。微生物合成高分子材料目前研究及应用尚较少。合成高分子种类比较多,常见的有聚丙交酯、聚己内酯、聚乙二醇等。合成高分子优点在于可以比较灵活的设计分子结构,通过发展共聚物、共混物来得到不同性质的材料。可降解支架可以解决良恶性狭窄的再通及瘘口的封堵等,但可降解支架在消化道系统中应用的效力还需要未来进行大量的研究工作来评估。