草酸铁溶液处理牙本质后黏结界面的超微形态

背景:基于流体动力学说,选择良好的生物材料封闭暴露的牙本质小管口是国际上对治疗牙齿敏感研究的热点。草酸铁溶液可以在牙本质小管内形成结晶样结构。目的:观察草酸铁溶液结合全酸蚀黏结系统处理牙本质后黏结界面的形态学变化。方法:选择无龋人离体智齿12颗,去除牙冠牙釉质,暴露牙本质。随机均分为实验组和对照组,32%磷酸酸蚀剂酸蚀牙本质黏结面,实验组用5.3%草酸铁溶液处理表面1min后充分冲洗10s,两组表面再充填树脂。平行牙长轴方向片切制备扫描电镜试样,在扫描电镜(SEM)下观察黏结界面的微观形态。结果与结论:实验组草酸铁产生的结晶样结构几乎堵塞全部牙本质小管开口,树脂层伸出无数短小树脂突嵌于硬化的牙本质小孔内。对照组局部区域混合层与其下方未脱矿的牙本质间有明显的裂隙出现,树脂突较粗,但长短不均匀,可见树脂突的断裂。提示,5.3%草酸铁溶液能够在牙本质小管内形成结晶,使牙本质小管口封闭良好。对照组可见树脂突的断裂,牙本质小管暴露,封闭不严密。说明5.3%草酸铁溶液结合全酸蚀黏结系统治疗牙本质龋能够提高其临床治愈率。     

酸蚀牙面后黏结树脂嵌体修复牙体的抗力性能

背景：树脂嵌体修复牙体缺损在一定程度上可减少修复后牙齿的折裂,但嵌体经不同方法黏结处理后对牙体抗力的影响未见报道。目的：了解复合树脂经不同方法处理后修复牙体的抗力特性。方法：将40颗无龋人前磨牙制作近中-面-远中洞型洞,随机分成4组：其中一组备洞后未进行修复作为对照组,其他3组分别以可乐丽菲露光固化复合树脂直接充填,可乐丽菲露光固化复合树脂嵌体直接黏结和酸蚀黏结修复。结果与结论：①力学模型静态力学加载实验结果：树脂直接充填组、树脂嵌体直接黏结和酸蚀黏结组断裂载荷均高于对照组（P〈0.05）,前3组断裂载荷比较组间差异无显著性意义（P〉0.05）,树脂嵌体酸蚀黏结组断裂载荷最大。②扫描电镜观察结果：树脂直接充填组断裂位于牙本质层和树脂之间,几乎无树脂残留,有较多孔隙;树脂嵌体直接黏结组大量牙本质基体与树脂间断裂,有较少树脂残留;树脂嵌体酸蚀黏结组牙与树脂之间无气泡、无缝隙、相互嵌合、紧密接触;对照组,树脂直接充填、直接黏结、酸蚀黏结组分别出现10,5,3,1个样本树脂内聚破坏断裂。表明经酸蚀处理复合树脂嵌体可提高牙体力学性能。     

枸橼酸酸蚀牙本质的最佳浓度和时间

背景:虽然目前枸橼酸溶液已被逐渐运用于制作牙本质敏感模型方面的研究,但仍未得出一个有效的统一浓度及酸蚀时间。目的:观察不同浓度枸橼酸酸蚀牙本质盘不同时间的效果,以获得研究牙本质敏感症的可靠体外实验模型。方法:选取30颗前磨牙并制作成牙本质盘,经碳化硅水磨砂纸抛光、枸橼酸酸蚀处理,扫描电镜观察牙本质盘表面酸蚀后的形态学特征,测量牙本质小管的直径,比较分析不同浓度枸橼酸溶液(5%,10%,15%)分别酸蚀不同时间(30,60,120,180s)对牙本质样本表面玷污层的去除效果、开放牙本质小管的能力。结果与结论:枸橼酸溶液具有较强的酸蚀作用,其去除玷污层的能力随着酸蚀时间延长及溶液浓度的增加而加强。5%枸橼酸溶液酸蚀各时间组、10%和15%枸橼酸溶液酸蚀30s或60s时去除玷污层能力有限,仍有牙本质小管受到不同程度的玷污层覆盖;10%、15%浓度组各酸蚀120,180s均可使表面玷污层去除,暴露牙本质小管。15%枸橼酸酸蚀120,180s组的牙本质小管直径较10%浓度组大(P<0.05),而10%枸橼酸酸蚀120,180s组的牙本质小管直径差异无显著性意义(P>0.05)。提示10%枸橼酸溶液酸蚀牙本质样本120s是去除玷污层,暴露牙本质小管的最佳方法。     

不同树脂黏结剂对纤维桩冠向微渗漏及黏结强度的影响

背景：目前国内外对全酸蚀、自酸蚀及自黏结树脂黏结剂对纤维桩的冠向微渗漏及黏结强度影响的研究仍存在差异。 目的：评价全酸蚀、自酸蚀及自黏结3种树脂黏结剂对纤维桩黏固后冠向微渗漏及黏结强度影响。 方法：将32颗人离体上前牙随机分成5组,其中3组为实验组,2组为对照组。实验组离体牙经根管预备后,选用全酸蚀、自酸蚀及自黏结3种树脂黏结剂分别黏结直径为1.4 mm的玻璃纤维桩。体视显微镜下观察试件各剖面的微渗漏情况,再将实验组试件沿垂直牙长轴方向切成厚度为2 mm的薄片,万能材料测试机进行微推出实验,并观察试件断裂方式。阳性对照组不进行根管预备,根部涂布指甲油,冠部直接暴露于染色剂中;阴性对照组不进行根管预备,树脂覆盖根管口,将牙体整体涂布指甲油后黏蜡包埋至截面下1 mm。 结果与结论：各种树脂黏结剂均存在微渗漏现象,其中全酸蚀树脂黏结剂的微渗漏程度最轻,自酸蚀树脂黏结剂的微渗漏程度最重。3种树脂黏结剂间的微渗漏程度差异有显著性意义（P〈0.05）。黏结剂间的黏结强度由高到低分别为全酸蚀树脂黏结剂、自酸蚀树脂黏结剂、自黏结树脂黏结剂,3种黏结剂的黏结强度差异有显著性意义（P〈0.05）。试件的主要断裂方式为黏结剂/纤维桩间断裂及混合破坏。说明全酸蚀树脂黏结剂与牙本质结合紧密,与自酸蚀树脂黏结剂、自黏结树脂黏结剂比较在微渗漏程度及黏结性能方面显示出优越性。     

天然药物表没食子儿茶素浸食子酸酯与牙本质龋的再矿化

背景:研究发现表没食子儿茶素浸食子酸酯具有抑制免疫炎症反应、抗菌、抗氧化、抗突变和抗癌等多种功效。目的:通过体外实验探讨表没食子儿茶素浸食子酸酯对牙本质龋再矿化方面的影响。方法:将30颗正畸拔除的人离体牙按照随机数字表均分为实验组、对照组及空白对照组,在乳酸脱矿系统制成牙本质龋后,分别置于2 g/L表没食子儿茶素浸食子酸酯溶液、饱和Ca(OH)2溶液、人工唾液中12 d进行再矿化实验,测定3种溶液中牙本质块表面显微硬度,扫描电镜观察牙本质块表面再矿化结果。结果与结论:按照再矿化后牙本质表面显微硬度从高到低的顺序依次排列为:对照组、实验组、空白对照组,组间两两比较差异均有显著性意义(P<0.05),结果表明表没食子儿茶素浸食子酸酯与Ca(OH)2在牙本质再矿化方面的作用好于人工唾液,两者均能促进牙本质龋的再矿化,且表没食子儿茶素浸食子酸酯促进牙本质龋再矿化效果低于Ca(OH)2。扫描电镜显示,对照组牙本质表面附着有大量沉积物,未见牙本质小管开口;实验组也可见沉积物附着牙本质表面,但较平整;空白对照组牙本质表面沉积物较少,可见有未覆盖沉积物的牙本质小管口。扫描电镜结果定性证明了表没食子儿茶素浸食子酸酯能促进脱矿牙本质的再矿化。     

多元羧酸和磷酸对牙本质脱钙作用的比较

目的：酸性较弱的多元羧酸对牙体硬组织具有化学吸附作用，故部分牙体黏接材料采用多元羧酸及其衍生物作为预处理剂。比较苹果酸、酒石酸、柠檬酸和传统酸蚀剂磷酸对牙本质的脱钙作用，分析多元羧酸的酸蚀能力。方法：实验于2006-10／2007-04在上海交通大学医学院附属第九人民医院和浙江大学医学院附属第一医院口腔科完成。采用150g／L苹果酸、150g／L酒石酸、150g／L柠檬酸溶液分别酸蚀牙本质60s，360g／L磷酸酸蚀牙本质15s，扫描电镜下观察牙本质处理前后表面形貌及牙本质小管直径，方差分析比较不同酸处理对牙本质小管直径大小的影响差异。结果：①扫描电镜下见未酸蚀样本的牙本质小管开口狭小。酸蚀处理后牙本质表面平坦、清晰，覆盖的玷污层基本去除，管周牙本质脱矿明显，牙质小管开口扩大、敞开。②不同种类酸溶液处理后牙本质脱矿，牙本质小管直径明显增大（P〈0．01）。磷酸酸蚀15s、柠檬酸、酒石酸酸蚀60s的牙本质小管直径大小无差异（P〉0．05），明显大于苹果酸酸蚀60s的小管直径（P〈0．01）。结论：苹果酸的脱矿作用较弱，适当延长酒石酸、柠檬酸的处理时间可获得与磷酸酸蚀相当的牙本质脱矿效果。     

硅酸三钙封闭牙本质小管的作用

背景：多项体外实验证实硅酸三钙不仅可以通过自固化过程与牙本质紧密结合,而且在生理环境下能诱导牙本质再矿化,有效阻塞牙本质小管。 目的：进一步验证硅酸三钙对牙本质小管的封闭作用。 方法：选择正畸患者拔除的第一前磨牙制作离体牙本质盘36块,分别经0.29 mol/L EDTA 内浸置2 min,6%柠檬酸蚀1 min 后冲洗,蒸馏水超声清洗20 min 3种方法预处理,模拟具有牙本质小管不同开放程度的牙本质敏感症。以上每组随机分为3个亚组,即硅酸三钙组、氟化钠对照组、空白对照组,前2组每天早晚分别用对应材料涂刷表面,2 min/次,空白对照组不处理,其余时间全部置于人工唾液37℃恒温箱中保存。14 d后通过扫描电镜观察各组处理前后牙本质形态,并计算开放牙本质小管直径和面积。 结果与结论：经不同预处理后牙本质小管都呈开放状态,但柠檬酸和EDTA预处理溶液较蒸馏水有更强的脱矿作用,牙本质小管更加清晰。各组经氟化钠或硅酸三钙涂擦后,牙本质小管口有不同程度沉积物,且开放牙本质小管面积及平均直径较空白对照组小（P〈0.05）;经硅酸三钙涂擦的牙本质小管几乎完全均质封闭,偶见有单个孤立开放的牙本质小管口,开放牙本质小管面积及平均直径都明显低于氟化钠对照组（P〈0.05）。证实硅酸三钙可有效封闭牙本质小管,且效果优于氟化钠;在治疗牙本质过敏时,如果先用EDTA或酸蚀剂处理,脱敏效果会更完善。     

多元羧酸和磷酸对牙本质脱钙作用的比较

目的:酸性较弱的多元羧酸对牙体硬组织具有化学吸附作用,故部分牙体黏接材料采用多元羧酸及其衍生物作为预处理剂.比较苹果酸、酒石酸、柠檬酸和传统酸蚀剂磷酸对牙本质的脱钙作用,分析多元羧酸的酸蚀能力.方法:实验于2006-10/2007-04在上海交通大学医学院附属第九人民医院和浙江大学医学院附属第一医院口腔科完成.采用150 g/L苹果酸、150 g/L酒石酸、150 g/L柠檬酸溶液分别酸蚀牙本质60 s,360 g/L磷酸酸蚀牙本质15 s,扫描电镜下观察牙本质处理前后表面形貌及牙本质小管直径,方差分析比较不同酸处理对牙本质小管直径大小的影响差异.结果:①扫描电镜下见未酸蚀样本的牙本质小管开口狭小.酸蚀处理后牙本质表面平坦、清晰,覆盖的玷污层基本去除,管周牙本质脱矿明显,牙质小管开口扩大、敞开.②不同种类酸溶液处理后牙本质脱矿,牙本质小管直径明显增大(P < 0.01).磷酸酸蚀15 s、柠檬酸、酒石酸酸蚀60 s的牙本质小管直径大小无差异(P > 0.05),明显大于苹果酸酸蚀60 s的小管直径(P < 0.01).结论:苹果酸的脱矿作用较弱,适当延长酒石酸、柠檬酸的处理时间可获得与磷酸酸蚀相当的牙本质脱矿效果.     

牙本质保护膜对牙本质小管的封闭作用

背景：有临床研究报道牙本质保护膜在用于烤瓷全冠牙体预备后牙本质面的保护处理后,能有效降低基牙敏感度。目的：体外实验观察牙本质保护膜封闭牙本质小管的效果。方法：将20颗完好离体人前磨牙分为3组：空白对照组牙本质表面不作任何处理,对照组牙本质表面涂布格鲁玛脱敏剂,实验组牙本质表面涂布牙本质保护膜,在扫描电镜下观察牙本质小管口封闭情况。结果与结论：扫描式电子显微镜观察显示,实验组牙本质小管口密度和直径均明显低于对照组与空白对照组（P〈0.05）,牙本质小管口相对面积明显低于空白对照组（P〈0.01）。表明牙本质保护膜在减小牙本质小管的密度和直径方面的作用优于格鲁玛脱敏剂。     

不同瓷表面处理对长石质可切削陶瓷黏结强度的影响

背景：长石质可切削陶瓷作为全瓷材料中不可分割的一种,应用于牙科椅旁CAD/CAM系统,具有精确、快速、高效并且一次就诊等优点,其黏结效果与各种瓷表面处理方法息息相关。目的：比较不同瓷表面处理对长石质可切削陶瓷的黏结强度的影响。方法：将切割好的32个VitaMarkⅡ瓷片分为4组：空白组瓷表面无处理;酸蚀组PorcelainEtchant酸蚀40s,流水冲洗1min后吹干;硅烷偶联剂组使用RelyXCeramicPrimer处理,1min后吹干;酸蚀和硅烷偶联剂联合组按上述方法酸蚀后涂布硅烷偶联剂,1min后吹干。每组依次与RelyXUnicem进行黏结。万能材料试验机测其剪切强度,扫描电镜观察黏结界面。结果与结论：酸蚀和硅烷偶联剂联合组的黏结强度最高,显著高于其余3组（P〈0.05）,硅烷偶联剂组黏结强度显著高于酸蚀组与空白组（P〈0.05）。酸蚀和硅烷偶联剂联合组黏结界面最紧密。说明酸蚀和硅烷偶联剂联合应用可提高长石质可切削陶瓷的黏结强度。     

Bond strength of resin to dentin treated with calcium phosphate desensitizer

In a previous study we proposed a new method utilizing immediate precipitation of calcium phosphate (CaP) in situ for treatment of dentin hypersensitivity. Sequential application of 5% disodium phosphate followed by 10% calcium chloride on patent dentin surface resulted in instant occlusion of dentin tubules and immediate relief from the hypersensitivity. To guarantee long-lasting effectiveness of the CaP treatment, resin coverage of the treated dentin surface will be the next practical approach. However, the CaP covering the surface may possibly affect bonding of resins. This study determined the effect of the CaP treatment on tensile bond strength of adhesive resins to dentin. Independent of the type of resin used, a bond strength of 4-5 MPa was obtained; cohesive failure occurred within the resin-CaP hybridized composite layer rather than at the dentin surface. The CaP treatment produced a significant increase in the bond strength of one resin.     

不同粘接系统对纤维桩粘接强度的影响

背景：粘接界面尤其是根管壁-粘接剂间是纤维桩修复后接构的薄弱环节,加强粘接剂与根管壁间粘接对提高纤维桩的修复成功率,有重要临床指导意义。目的：比较自酸蚀粘接系统和全酸蚀粘接系统对纤维桩粘接强度的影响。方法：选用30颗单根管前牙用于纤维桩粘接实验,每颗牙选用逐步后退法进行预备并进行根管充填。样本分为3组,自酸蚀粘接组、全酸蚀粘接组和空白对照组分别应用自酸蚀粘接系统、全酸蚀粘接系统、传统磷酸酸蚀法处理根管内壁。结果与结论：自酸蚀粘接组、全酸蚀粘接组和空白对照组的粘接强度分别为（3.24±0.76）,（4.09±0.54）,（2.85±0.89）MPa。两两相比,不同粘接方法对纤维桩的粘接强度差异均有显著性意义（P〈0.05）;扫描电镜观察发现全酸蚀粘接组混合层与牙本质和纤维桩粘接紧密,自酸蚀粘接组混合层只与纤维桩粘接紧密,与牙本质未形成有效连接。提示全酸蚀粘接系统的粘接强度优于自酸蚀粘接系统,具有良好的纤维桩固位性能。     

老年口腔疾病修复粘接材料的研究与应用

背景：随着粘接材料性能的不断提高和粘接技术的不断更新,粘接修复的临床应用日益广泛。复合树脂粘接材料对牙釉质、牙本质、陶瓷、金属和高分子的粘接以及水门汀对牙釉质、牙本质和金属的粘接已基本成为口腔疾病修复的常规治疗手段。目的：探讨口腔修复粘接材料的研究与应用进展。方法：检索口腔修复粘接材料相关的研究文献,检索词为＂口腔修复（dental repair）,粘接材料（adhesive material）,口腔粘接剂（dental adhesive or dental bonding agent）,合成树脂（synthetic resin）,水门汀（cement）,牙釉质胶粘剂（enamel bonding agent）,牙本质胶粘剂（dentin bonding agent）,聚羧酸锌水门汀（zinc polycarboxylate cement）,玻璃离子水门汀（glassionomer cement）,树脂改性的玻璃离子水门汀（resin-modified glass ionom er cement）＂,语言分别设定为中文和英文。结果与结论：目前在临床上被广泛使用的口腔粘接材料可分为2大类：一类为合成树脂类,另一类为水门汀类。合成树脂类粘接材料主要有牙本质粘接剂和牙釉质胶黏剂;水门汀类粘接材料主要有无机水门汀、聚羧酸锌水门汀、玻璃离子水门汀、树脂改性的玻璃离子水门汀、复合玻璃体。随着口腔医学的发展及社会人口老龄化,对于口腔材料会有更多的需求,对粘接牙体组织的新材料会有更高的要求。因此,粘接材料将处于口腔材料研究的重要地位。     

不同表面处理方法对纤维桩与聚氨酯黏结剂黏结强度的影响

背景：纤维桩具有良好的美学性能,其弹性模量与牙本质类似,能很好地分散应力;随着其在临床应用的日益增多,纤维桩与根管的脱黏结现象逐渐增加,为此提高纤维桩的黏结是非常有意义的。聚氨酯黏结剂是近年来发展起来的黏结材料,有研究显示其对多种材料均有很强的黏结力,但在口腔修复领域应用情况研究甚少。目的：应用聚氨酯黏结剂比较纤维桩经4种不同表面处理的黏结强度。方法：选取25个上颌单根管离体牙截冠后经根管预备、根管充填和桩道预备,随机分为5组,纤维桩表面在粘固前分别经喷砂处理、过氧化氢处理、硅烷偶联剂处理、HF酸处理,对照组不做处理。处理后的纤维桩用聚氨酯黏结剂粘固于根管内制作试件,将牙切成2mm厚薄片进行微推出实验,用万能试验机测试黏结强度,对表面处理前后的玻璃纤维桩进行扫描电镜观察。结果与结论：各组之间黏结强度为过氧化氢组〉硅烷化组〉喷砂组〉HF酸处理组〉对照组,硅烷化组和喷砂组间黏结强度差异无显著性意义（P〉0.05）,其余各组间相比,差异有显著性意义（P〈0.05）。扫描电镜观察显示经表面处理后的玻璃纤维桩表面有不同程度的树脂基质溶解,有些存在玻璃纤维露出。结果证实经4种表面处理的纤维桩均能提高与聚氨酯黏结材料的黏结强度,过氧化氢处理后黏结强度最强。