维持性血液透析患者外周血单个核细胞核因子kB活性及临床意义

背景:临床发现肾移植前维持性血液透析患者外周血单个核细胞核因子kB的活性异常增高.目的:了解肾移植前维持性血液透析患者外周血单个核细胞核因子kB的活性,并探讨其与超敏C-反应蛋白水平、营养不良的关系.方法:检测肾移植前维持性血液透析患者与健康对照人群营养状态、人体学指标、血液生化指标、外周血单个核细胞核因子kB活性及血清超敏C-反应蛋白水平,据血清超敏C-反应蛋白水平将维持性血液透析患者分为非炎症组(<3 mg/L)和微炎症组(≥3mg/L).结果与结论:①维持性血液透析患者单个核细胞核因子kB活性与血清超敏C-反应蛋白水平显著高于健康对照组(P<0.001).②微炎症组营养不良数量及程度、改良主观全面营养评价评分、单个核细胞核因子kB活性及血清超敏C-反应蛋白水平显著高于非炎症组(P≤0.001或P<0.01或P<0.05).⑨非炎症组血红蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白、中臂肌围、中臂围、握力均显著低于健康对照组(P≤0.001),单个核细胞核因子kB活性显著高于健康对照组(P≤0.001),血清超敏C-反应蛋白水平与健康对照组间差异无显著性意义(P>0.05).提示肾移植前维持性血液透析患者普遍存在外周血单个核细胞核因子kB异常活化;随炎症反应加重,C-反应蛋白水平升高,单个核细胞核因子kB活性进一步增强,营养不良加重;说明核因子kB活性可能较血清C-反应蛋白水平更早发现维持性血液透析患者的微炎症状态及预测营养不良.     

不同血糖控制水平糖尿病血液透析患者外周血单个核细胞核因子κB的活性

背景:核因子κB与蛋白激酶C信号转导通路的异常激活是糖尿病及其并发症发生、发展的中心环节.目的:观察不同血糖控制水平的糖尿病维持性血液透析患者外周血单个核细胞核因子κB活性,探讨其与糖化血红蛋白、超敏C-反应蛋白及营养状况的关系.方法:横断面分析行维持性血液透析治疗的慢性肾衰竭尿毒症期71例患者各项指标,将其中糖尿病肾病22例患者分为血糖控制良好组12例、血糖控制不良组10例,余49例非糖尿病肾病患者设为对照组.结果与结论:①血糖控制不良组患者血清白蛋白、前白蛋白显著低于其他两组;超敏C-反应蛋白水平、核因子κB活性显著高于其他两组.②糖化血红蛋白与核因子κB、超敏C-反应蛋白显著正相关,与血清前白蛋白、白蛋白显著负相关;核因子κB与超敏C-反应蛋白显著正相关,均与血清白蛋白、前白蛋白显著负相关.提示糖尿病肾病透析患者血糖控制越差,核因子κB活性越强,炎症反应越明显,营养不良程度越重.血糖控制欠佳导致的核因子κB异常活化是增强糖尿病维持性血液透析患者炎症反应,加重营养不良的重要原因之一.     

危重病患者外周血单个核细胞核因子-κB的活性与SOFA评分的关系

目的　观察危重病患者外周血单个核细胞核因子 -κB(NF -κB)的活性和序贯器官衰竭估计 (SOFA)评分的变化 ,探讨NF -κB对危重病患者病情和预后的预测作用。方法　将入住ICU的 4 0例危重病患者分成多器官功能障碍综合征(MODS)组和非MODS组 ,存活组和死亡组 ;选择健康体检者 2 0例作为对照组。检测他们外周血单个核细胞NF -κB的活性 ,并进行SOFA评分。结果　危重病患者的NF -κB活性明显高于对照组 (P <0 0 1) ;NF -κB的活性和SOFA评分在MODS组和死亡组分别明显高于非MODS组和存活组 (P <0 0 1) ;NF -κB的活性和SOFA评分呈明显正相关 (r =0 90 2 ,P <0 0 1)。结论　外周血单个核细胞NF -κB的活性是判断危重病患者病情和预后的敏感指标。     

不同方式液体复苏对失血性休克大鼠外周血单个核细胞中核转录因子-κB活性的影响

目的观察失血性休克大鼠外周血单个核细胞（PBMC）中核转录因子-κB（NF—κB）活性的变化以及不同方式液体复苏对其的影响。方法将32只成功复制的失血性休克模型SD大鼠随机分为对照组、无液体复苏组、限制性液体复苏组和快速大量液体复苏组，每组8只；比较各组的救治疗效，并用酶联免疫吸附法（ELISA）检测各组PBMC中NF—κB活性的变化。结果限制性液体复苏组大鼠的存活时间较快速大量液体复苏组及无液体复苏组明显延长（P均〈0．05）；限制性液体复苏组大鼠72h存活率明显高于快速大量液体复苏组和无液体复苏组，但低于对照组（P均〈0．05）。除对照组外，其余各组创伤后60min和120min PBMC中NF—κB活性均较创伤前有明显升高，且120min较60min也明显升高（P均〈0．05）；限制性液体复苏组NF～κB活性明显低于快速大量液体复苏组和无液体复苏组（P均〈0．05）；死亡组创伤后60min和120min NF—κB活性明显高于存活组（P均〈0．05）。结论限制性液体复苏可显著降低失血性休克大鼠的72h死亡率；PBMC中NF—κB活性与预后密切相关，NF—κB活性高则提示预后不良，而限制性液体复苏时NF-κB活性明显降低，有助于改善预后。     

中老年维持性血液透析患者的营养状况及相关因素分析

目的 了解中老年维持性血液透析(MHD)患者的营养状况及与营养不良相关的因素,为临床早期采取干预治疗,改善预后提供依据.方法 选择2010年8-9月在我院血液净化中心行MHD治疗3个月以上、尿素清除指数(Kt/V)＞1.2、资料完整、年龄≥40岁的患者64例,并选择在我院体检中心体检健康人员18名为对照组.分别采用主观综合营养评估(SGA)法、改良定量SGA法(MQSGA)及人体测量学、血生化等指标评估营养状况.超敏C-反应蛋白(hs-CRP)评价炎症状态.根据年龄将MHD患者分为中年组(年龄＜60岁)29例,老年组(年龄≥60岁)35例,进行营养相关指标比较,了解与营养.不良相关的因素.结果 采用SGA、MQSGA、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、中臂肌围(MAMC)、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)标准,MHD患者营养不良发生率分别为60.90％、71.88％、33.81％、44.32％、79.69％、40.63％;以其中至少一种评价方法存在异常作为营养不良标准,营养不良发生率为100％.应用SGA、MQSGA法分别评估MHD患者中年组和老年组营养不良发生率,老年组为74.29％和82.86％,均显著高于中年组的44.83％和58.62％(x2=5.782,P=0.016;x2 =4.608,P=0.032).老年组MQSGA积分为(14.97±5.98)分,显著高于中年组的(11.86±3.07)分(t=2.679,P=0.01).MHD患者中年组和老年组的血红蛋白(Hb)、ALB、上臂围(MAC)、MAMC均显著低于对照组(P均＜0.01);老年组ALB、PA、握力(GS)、透析前血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)均显著低于中年组(P ＜0.01、P＜0.05).老年组外周血淋巴细胞总数、PA、GS显著低于对照组(P均＜0.01).老年组hs-CRP浓度为(5.03±4.13)mg/L,显著高于中年组的(2.37±2.90)mg/L和对照组的(1.21±0.99)mg/L(P＜0.05、P＜0.01).结论 中老年MHD患者营养不良发生率较高,营养相关指标普遍欠佳.老年组MHD患者营养状况较中年组更差,炎症反应更明显,老年MHD患者预后不良.     

急性冠状动脉综合征患者外周血单核细胞核因子κB活性的变化及其意义

目的探讨核因子κB(NF-κB)在急性冠状动脉综合征(ACS)发病中的作用.方法采用ELIS法检测ACS患者63例、稳定型心绞痛患者38例及正常人20例外周血单核细胞NF-κB的活性,并检测其血清C反应蛋白的浓度.结果 ACS患者外周血单核细胞NF-κB活性及血清C反应蛋白浓度明显高于稳定型心绞痛患者和正常人(P＜0.01),其中急性心肌梗死患者最高;且两者之间呈明显的正相关性.结论 ACS血单核细胞NF-κB活性明显升高,促发急性炎症反应,引起斑块的不稳定,在ACS发生中起着重要作用.     

维持性血液透析患者外周血单个核细胞NF-κB活性水平观察及其对白介素-6表达的影响

目的观察维持性血液透析(MHD)患者PBMC NF-κB的活性水平,探讨其对PBMC IL-6表达的影响.方法使用同种膜透析器超过6个月的MHD患者33例,其中二醋酸纤维素膜(CDA膜组)17例,聚砜膜(PS膜组)16例,于单次血液透析前采血25mL,培养PBMC,RT-PCR法检测IL-6 mRNA,电泳迁移率改变实验测定NF-κB活性.结果单纯培养基培养和LPS刺激下,单次血液透析前CDA膜和PS膜组MHD患者PBMC NF-κB活性、IL-6的蛋白质和mRNA表达均显著高于健康人和非透析CRF患者(P《0.05);NF-κB特异性阻抑剂吡咯啉烷二甲基硫脲对各组患者PBMC NF-κB活性、PBMC IL-6蛋白质和mRNA表达均有明显的抑制作用(P《0.01);MHD患者PBMC NF-κB活性与IL-6蛋白质和mRNA的表达呈正相关.结论MHD患者PBMC NF-κB活性增高,且可能参与了PBMC IL-6高表达的调控.     

危重病患者外周血单个核细胞核因子-кB的活性与SOFA评分的关系

目的观察危重病患者外周血单个核细胞核因子-кB(NF-кB)的活性和序贯器官衰竭估计(SOFA)评分的变化,探讨NF-кB对危重病患者病情和预后的预测作用.方法将入住ICU的40例危重病患者分成多器官功能障碍综合征(MODS)组和非MODS组,存活组和死亡组;选择健康体检者20例作为对照组.检测他们外周血单个核细胞NF-кB的活性,并进行SOFA评分.结果危重病患者的NF-кB活性明显高于对照组(P＜0.01);NF-кB的活性和SOFA评分在MODS组和死亡组分别明显高于非MODS组和存活组(P＜0.01);NF-кB的活性和SOFA评分呈明显正相关(r=0.902,P＜0.01).结论外周血单个核细胞NF-кB的活性是判断危重病患者病情和预后的敏感指标.     

系统性红斑狼疮患者外周血单个核细胞NF-κB DNA结合活性测定及其临床意义

目的:观察系统性红斑狼疮(SLE)患者NF-κB DNA结合活性变化及其意义.方法:6例SLE患者,5例健康人作为对照.NF-κB DNA结合活性测定采用凝胶滞留电泳.结果:健康对照组5例外周血单个核细胞(PBMC)NF-κB凝胶滞留电泳均为阴性.6例SLE患者中5例阳性,1例阴性.以血清抗dsDNA抗体的滴度为指标,5例显著升高者的NF-κBDNA结合活性也显著升高,1例阴性.NF-κB DNA结合活性与抗dsDNA抗体的滴度呈显著正相关.结论:SLE的NF-κB DNA结合活性显著升高,且与病情活动性有关.     

维持性血液透析患者hs-CRP水平及临床意义

1994年Stenvinkel等提出了营养不良、炎症、动脉粥样硬化综合征（MIA），论述了尿毒症患炎症状态与营养不良，动脉粥样硬化与高病死率之问的关系。通过近年的研究，发现了尿毒症患更多存在的是一种微炎症状态。故作探讨的即是维持性血液透析患微炎症标志物超敏C-反应蛋白（hs—CRP）的水平及临床意义。     

Selenium supplementation decreases nuclear factor-kappa B activity in peripheral blood mononuclear cells from type 2 diabetic patients

OBJECTIVE: The role of selenium in preventing cardiovascular diseases has been largely described. Oxidative stress and the subsequent activation of nuclear factor-kappa B (NF-kappaB) have been linked to the development of vascular complications. We investigated the effects of selenium supplementation in type 2 diabetic patients on several oxidative stress parameters and NF-kappaB activity. METHODS: We enrolled 56 type 2 diabetic patients with similar glycaemic control: 21 were supplemented by selenium (960 micro g d(-1), 3 months) and 27 received a placebo, and 10 nondiabetic subjects formed the control group. To determine NF-kappaB activation, we used an electrophoretic mobility shift assay followed by a semi-quantitative determination of NF-kappaB in peripheral blood mononuclear cells. RESULTS: Selenium treatment resulted in a significant increase in plasma selenium and red-cell Se GSH px activity. It had no effect on lipid peroxidation measured by malone-dialdehyde (MDA) or on red-cell Cu/Zn SOD. NF-kappaB activity was increased by 80% in diabetic patients. In patients receiving selenium supplementation, selenium NF-kappaB activity was significantly reduced, reaching the same level as the nondiabetic control group. CONCLUSION: In type 2 diabetic patients, activation of NF-kappaB measured in peripheral blood monocytes can be reduced by selenium supplementation, confirming its importance in the prevention of cardiovascular diseases.     

肿瘤和高血压患者外周血单个核细胞端粒酶表达及临床意义初探

目的　探讨肿瘤和高血压患者外周血单个核细胞端粒酶活性表达。方法　端粒重复序列扩增 微孔板杂交法测定6 2例肿瘤和高血压患者及 38例正常对照组外周血单个核细胞端粒酶表达。结果　肿瘤组和高血压组外周血单个核细胞端粒酶活性比对照组明显增高 (P <0 .0 1)。结论　检测外周血单个核细胞端粒酶的活性 ,发现外周血单个核细胞端粒酶的活性与肿瘤、高血压有关。因而检测外周血单个核细胞端粒酶活性 ,对肿瘤、高血压的诊断、治疗有一定临床价值。     

急性乙型肝炎患者外周血单个核细胞颗粒溶素mRNA定量测定及临床意义

目的应用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测乙型肝炎（简称乙肝）患者外周血单个核细胞（PBMC）中颗粒溶素（GNLY）mRNA的表达,探讨GNLY基因表达水平与急性乙肝的关系。方法实时荧光定量RT-PCR分别检测40例急性乙肝患者及100名正常对照的PBMC的GNLY基因表达水平,同时检测血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平。结果急性乙肝患者发病期mRNA表达显著高于正常对照组（P〈0.01）,恢复期GNLY基因表达与正常对照组差异无统计学意义（P〉0.05）。乙肝患者GNLYmRNA与血清ALT、AST呈正相关。结论实时荧光定量RT-PCR检测GNLY mRNA的表达准确可靠。患者外周血GNLY基因表达水平与急性乙肝的发生发展存在一定的相关性。     

急性乙型肝炎患者外周血单个核细胞颗粒溶素mRNA定量测定及临床意义

目的应用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测乙型肝炎(简称乙肝)患者外周血单个核细胞(PBMC)中颗粒溶素(GNLY)mRNA的表达,探讨GNLY基因表达水平与急性乙肝的关系。方法实时荧光定量RT-PCR分别检测40例急性乙肝患者及100名正常对照的PBMC的GNLY基因表达水平,同时检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平。结果急性乙肝患者发病期mRNA表达显著高于正常对照组(P<0.01),恢复期GNLY基因表达与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05)。乙肝患者GNLYmRNA与血清ALT、AST呈正相关。结论实时荧光定量RT-PCR检测GNLY mRNA的表达准确可靠。患者外周血GNLY基因表达水平与急性乙肝的发生发展存在一定的相关性。     

重型乙型肝炎患者外周血单个核细胞microRNA表达及其意义

目的探讨microRNA(miRNA,miR)在重型乙型肝炎(SHB)患者外周血单个核细胞(PBMC)中的表达及意义。方法用RNA-DNA嵌合探针液态芯片(flexible multiple analyte profiling,xMap)技术检测40例慢性乙型肝炎(CHB)患者、30例SHB患者和40例体检健康对照者(NC)PBMC中miR-191、-223、-222、-145、-21、-31、-126、-20a、-372的表达水平。结果 CHB组、SHB组、NC组PBMC中miR-191、-222、-145、-31、-372表达无统计学差异(P均>0.05);而miR-21、-126和-223有统计学差异(F分别为64.607、86.412和54.648,P均<0.05)且均在SHB组表达最低[(1.417±0.580),(2.801±0.631),(6.658±0.545)]。3组间miR-20a表达有统计学差异(F=69.163,P<0.05),SHB组miR-20a表达最高(0.586±0.065)。结论 SHB组miR-21、-126、-223表达下调和miR-20a表达上调可能参与SHB的发生、发展。     

慢性丙型肝炎患者外周血CD5^＋B细胞检测及意义

目的研究慢性丙型肝炎(CHC)患者外周血CD5 B细胞的水平及其临床意义。方法采用流式细胞术检测CHC患者外周血B细胞表面CD5分子的表达;应用荧光定量PCR检测HCV RNA滴度,并与肝功能指标ALT进行相关性分析。结果CHC患者外周血CD5 B细胞显著增多,达(58.4±9.8)%,显著高于慢性乙型肝炎组(39.8±8.2)%和正常对照组(22.5±5.9)%(P均小于0.01)。其与ALT无显著相关性(r=0.2,P>0.05),而与HCV RNA拷贝数呈显著正相关(r=0.817,P<0.05)。结论CD5 B细胞可能参与HCV感染的慢性化过程。     

免疫性血小板减少性紫癜患者单个核细胞中microRNA-30a表达增高及其意义

目的 探讨microRNA-30a是否参与了免疫性血小板减少性紫癜（ITP）的发病机制.方法 采用实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应（FQ-RT-PCR）技术检测38例ITP患者及35例健康者外周血单个核细胞（PBMC）中microRNA-30a和Lyn mRNA的相对表达量,并进行统计分析.结果 ITP患者外周血PBMC中microRNA-30a表达较健康对照组明显增高（P〈0.01）,且与血小板计数呈负相关（r2=0.42,P〈0.05）;ITP患者外周血PBMC中Lyn mRNA表达较健康对照组明显降低（P〈0.01）,且与microRNA-30a呈负相关（r2=0.33,P〈0.01）.结论 microRNA-30a可能通过Lyn参与了ITP的发病机制.     

维持性血液透析患者外周血调节性T细胞的表达

目的 探讨维持性血液透析患者体内调节性T细胞表达水平及意义. 方法 采用流式细胞术测定解放军第181医院全军肾移植与血液净化中心13例维持性血液透析患者血液透析前、血液透析后外周血CD4^＋T细胞占淋巴细胞的比例及CD4^＋CD^-127Treg、CD4^＋CD25^＋CD127^-Treg占CD4^＋T细胞的比例. 结果 维持性血液透析患者血液透析前CD4^＋T细胞占淋巴细胞的比例高于健康对照组,CD4^＋CD127^-Treg、CD4^＋CD25^＋CD127^-Treg占CD4^＋T细胞的比例低于健康对照组,血液透析后CD4^＋T的比例下降,CD4^＋CD25^＋CD127^-Treg的比例有所上升. 结论 尿毒症患者外周血CD4^＋T数量增高,CD4^＋CD127^-Treg、CD4^＋CD25^＋CD127^-Treg数量降低,免疫功能紊乱,而血液透析有利于改善机体的免疫功能.