肾移植后淋巴漏的原因分析

背景:近年来,肾移植后并发症明显降低,但移植后淋巴漏仍有很多报道。目的:探讨肾移植后淋巴漏的原因。方法:分析396例肾移植患者的临床资料,根据移植中髂血管周围有无肿大淋巴结分为淋巴结肿大组(n=21)和无肿大组(n=375),分析两组移植后淋巴漏的原因。结果与结论:两组共发生淋巴漏27例,总发生率为6.82%。淋巴结肿大组5例,发生率为23.81%,移植后3d出现淋巴漏,平均持续时间为23d,淋巴液引流量日均为191mL;无肿大组22例,发生率为5.87%,移植后8d出现淋巴漏,平均持续时间为11d,淋巴液引流量日均为96mL。两组比较差异有显著性意义(P<0.01)。淋巴结肿大组移植后病理诊断淋巴结结核1例,出现淋巴漏1例;反应性淋巴结肿大9例,出现淋巴漏1例;慢性淋巴结炎11例,出现淋巴漏3例;无淋巴结肿大组1例移植肾功能丢失,1例死亡。说明肾移植后淋巴漏与肿大淋巴结性质、手术操作、排斥及感染等因素有关,影响人肾存活。     

肾移植术后并发淋巴漏的护理

自1954年美国成功开展第1例同种异体肾移植术以来,肾脏移植已经成为终末期肾病最主要的治疗方法,但肾移植术后仍有可能出现一些并发症,淋巴漏为其中之一,在美国发生率高达22％。我科自1999年1月-2004年12月共开展肾移植231例,发生淋巴漏24例,发生率10．4％。     

肾移植术后并发淋巴漏患者的护理

回顾性总结9例行同种异体肾移植术后并发淋巴漏患者的临床护理资料,除1例因移植肾破裂大出血于术后3d死亡外,8例患者经保守治疗后平均于术后10d淋巴液渗漏减少,拔除引流管后切口愈合好,移植肾功能恢复正常出院。术后随访6-18个月,患者移植肾功能良好,B超检查髂窝盆腔内无积液。认为肾移植术后并发淋巴漏患者的护理重点应为：做好心理护理,加强营养支持、病情观察、肾功能监测和感染的预防。     

肾移植术后并发淋巴漏18例分析

目的:总结肾移植术后并发淋巴漏的临床特征,以提高诊治水平。方法:回顾性分析2001年1月至2010年12月间我院收治的18例肾移植术后并发淋巴漏患者的临床资料,总结其诊断及治疗经验。结果:18例患者中,4例单纯引流后治愈;14例经留置管注入无水乙醇并继续引流,其中11例治愈,另3例经开放手术治愈。结论:肾移植术后淋巴漏多与术中漏扎淋巴管有关;充分的引流是治愈的关键,注射硬化剂可促进愈合,形成淋巴囊肿者多需开放手术治疗。     

肾移植术后并发淋巴漏的护理

目的探讨肾移植术后并发淋巴漏的护理方法。方法对7例肾移植术后并发淋巴漏患者给予抗排斥、预防感染、加强营养支持并给予精心的围手术期护理,总结护理经验。结果 7例淋巴漏患者均切口愈合良好,随访1月～10年,移植肾功能良好,无淋巴囊肿发生。结论对淋巴漏的患者,进行全面的术前评估和心理沟通,严密的病情观察及精细的术后护理,加强预防感染及营养支持,能使淋巴漏患者更快的康复,提高肾移植患者生活质量及存活率。     

肾移植术后淋巴漏原因分析及护理进展

肾移植是治疗终末期肾衰竭的有效手段,但肾移植术相关并发症依然是移植肾失功和患者死亡的重要原因。淋巴漏是肾移植术后外科并发症之一［1］,发生率为0.6%~18.1%［2］。淋巴漏不仅进行性影响移植肾功能,增加感染风险,也会增加患者思想负担和经济负担,延长住院时间。分析肾移植术后淋巴漏发生原因,给予及时治疗及有效护理措施将会有效的降低淋巴漏致移植肾失功的发生率,现将肾移植术后淋巴漏的发生原因及护理现状综述如下。     

8例肾移植术后并发淋巴漏患者生长抑素治疗的护理

总结8例肾移植术后并发淋巴漏患者使用生长抑素治疗的护理,认为根据生长抑素的药物性质和肾移植患者的特殊性,做好病情观察和护理,有助于减少用药不良反应的发生,促进淋巴漏的愈合和移植肾肾功能恢复.     

肾移植术后漏尿的病因与治疗

目的：总结肾移植术后漏尿的病因、诊断、治疗与预防。方法：回顾分析１４５例肾移植术后４例发生漏尿病人的临床资料。结果：发生率２．７６％。１例术后早期漏尿保守治疗３周痊愈;１例输尿管多处坏死两次修补失败,保守治疗５周愈合;１例例输尿管膀胱吻合口坏死１例肾盂积水破裂一次修补成功。结论：外科技术失误是漏尿的主要原因,另外还与急性排异等有关,漏尿部位大多位于输尿管下端,也可发生于全程输尿管和肾盂,表现为尿外漏、肾周积液、少尿、腹腔积液。漏尿时间多发生在术后３周左右。急性排异引起者发生于排异控制后的多尿期,表现为尿量骤减,保守治疗适用于早期尿外漏及肾周积液者,３周以上不愈或漏尿有增多趋势者应手术探查修补,腹腔内大量积尿者应急诊手术,该并发症大多数是可以预防的。     

肾移植术后尿漏的护理体会

文章主要讨论了预防和护理肾移植术后尿漏的有关措施、指出：提高手术技巧，预防切口和尿道感染，及时发现病情，控制感染，护理上对实行保守治疗的病人加强导尿管的护理及膀胱功能训练，对手术治疗的病人给予正确的饮食，体位等，能预防尿漏的发生，促进尿漏的愈合。     

肾移植术后并发尿漏的护理

总结护理肾移植术后并发尿漏35例经验：肾移植术后发生尿漏部位为膀胱漏、输尿管漏、输尿管膀胱吻合口漏,发生时间为术后1周～3个月,膀胱漏主要与外引流硅胶管穿出膀胱部位缝合不牢靠以及窦道尚未形成有关.输尿管漏与吻合口漏主要与输尿管血供障碍、严重感染、导尿管阻塞、输尿管排斥反应等有关.护理措施：做好患者心理护理以取得配合,术后保持引流管道通畅,严密观察引流量及性质以及移植肾区情况,严格隔离,预防感染,加强基础护理,做好出院指导.     

肾移植术后早期移植肾切除原因分析

目的:探讨肾移植术后早期移植肾切除的原因.方法:选择2008年至2018年复旦大学附属中山医院收治的早期移植肾切除患者20例,收集肾移植术后移植肾切除时间、临床特征、辅助检查结果及术后移植肾病理等数据,分析早期移植肾切除原因.结果:20例患者肾移植术后移植肾切除的中位时间为9.5(0～77)d.彩色多普勒示超声示移植肾...     

肾移植后的肺结核

背景:肾移植后患者肺结核发病率显著高于正常人群,临床表现不典型,给诊断和治疗带来困难.目的:总结肾移植后肺结核感染的流行病学、临床表现、早期诊断、治疗及预防措施.方法:以"肾移植,肺结核,诊断,治疗,预防"为中文检索词,以"renal transplantation,tuberculosis,diagnosis,therapy,precautionary"为英文检索词,检索中国知网(CNKI)期刊全文数据库、Medline和外文生物医学期刊全文数据库(Foreign Journals Integration System)2001-01/2009-12有关肾移植后肺结核的文章,纳入有关肾移植后肺结核的临床治疗的文献.排除重复性研究和不典型报道.保留39篇文献做进一步分析.结果与结论:肾移植后患者肺结核的诊断需借助胸部X射线、痰涂片或培养,PPD、血Anti-TBAb及PCR等综合榆测,结合临床表现是早期诊断的关键.遇临床表现可疑者可行经验性抗结核治疗,一旦确诊调整免疫抑制方案,增加糖皮质激素用量,果断采取抗结核治疗以及营养支持治疗,将宵助改善患者的预后.采用适合国人的免疫抑制方案,对高危人群给以预防性化疗或可起到预防作用.     

肾移植后红细胞增多症

目的 分析肾移植后红细胞增多症（PTE）的发生情况及易发因素。方法 就其性别、移植前血色素（Hb)／红细胞压积（Hct)、移植前后高血压、发病前血尿素氮（BUN）／肌酐（Cr)、发病前促红素（EPO）应用、免疫抑制剂应用等，与非PTE组对照。结果 50例肾移植后发生PTE9例，发病率18％，发病时间平均6.8个月。结论 PTE好发于移植前Hb/Hct相对较高、移植前后血压较高、移植后肾功能良好的男性肾移植受。     

In-patient education after renal transplantation

Patients with end-stage renal disease who receive a kidney through transplantation enter a new phase in their illness trajectory. The question emerged which knowledge and skills are essential for a safe self-management immediately after the transplantation. The aim of this project was to develop an evidence-based in-patient education programme for renal transplant recipients. A participative action research approach was chosen. An interprofessional group, led by an advanced practice nurse, initiated the project. Based on a systematic literature review and on qualitative interviews with both patients and experts, an in-patient educational programme was developed and implemented. The main elements of the programme focused on taking medications appropriately and on the observation and interpretation of symptoms. The content of the programme was documented in a brochure for patients. The structure of the programme was documented in a guideline with a standardised procedure. The procedure was based on patients' needs and preferences, and therefore provides tailored education. Besides the support received in gaining relevant knowledge, patients are supported in developing practical skills, problem solving, and decision making. An initial evaluation revealed that patients with cognitive impairment have special needs for education that exceeds what exists in the developed programme. As the programme is revised, additional contents on psychosocial issues will be included and the programme will be planned along the clinical pathway. Furthermore, it should begin during the pre-transplant period and continue in a longterm follow-up.