成人麻疹2例调查处理报告

2012-03成都市温江区先后发生2例经实验室确诊的成人麻疹,温江区疾控中心组织相关工作人员立即进行调查处理。现将有关情况报道如下。     

成人麻疹的诊治和护理

由于麻疹减毒活疫苗普种的结果,麻疹已不象过去每2～3年流行1次,医院里偶见散发病例多为成人重症患者。接种麻疹疫苗后大多可免患麻疹,即使有发病者也多表现为轻症,病程短,仅出现低热,出疹散在或不出疹,隐退快,不留色素和脱屑,因此常不被引起重视。然而,医院里见到的成人麻疹,多未曾接种疫苗,病情特重,并常在早期被误诊。1 临床资料 1999年我们接诊3例成人麻疹,分别为18.20、21岁,女性2例,男性1例。病初被误诊为上感2例,败血症1例,都应用了各种抗菌素,1例还并用激素。待出疹并发现典型口腔麻疹粘膜斑(KopliK’S spots)始确诊为麻疹。本3例仅表现轻度呼吸道症状,而消化道症状重,腹胀、厌食、有2例腹泻。病程都超过半个月始愈,无并发症。3例都未问到有麻疹接触史。     

60例成人麻疹调查分析

麻疹是危害儿童健康的严重的传染病,但我国广泛应用麻疹疫苗以来,儿童中的麻疹发病率大大下降,而成人的麻疹发病率上升,我地区的成人麻疹发病率曾达到总发病率的70%.本文调查分析了我市2005～2006年两年中的60例成人麻疹的流行病学和临床诊断资料表示男占53%,女占47%,各年龄段的比例为15～19岁占8.3%,20～24岁占18.3%,25～29岁占35%,30～34岁占25%,≥35岁占13.3%.发病季节以4～6月最高,占58%,10～12月最低,占2%.其中接种过麻疹疫苗的占25%,75%患者未接种过疫苗,有明显接触史的占60%.临床资料表明,成人麻疹的症状和体征自然典型,治疗效果也很好,但误诊率比较高.这些,可供今后制订麻疹控制策略时参考.     

成人麻疹免疫与流行病学特征分析

目的探讨成人麻疹疫苗接种与麻疹疫情暴发、流行的关系,为制定免疫规划和消除麻疹提供科学依据。方法对既往所有麻疹病例进行个案对比,同时采血进行IgM抗体检测,分析不同年龄组及亲疏关系对麻疹疫情形成的影响。结果共查阅本地区2008年麻疹病例1 015例,其中成人占20.59%,实际检测499例,IgM抗体阳性率为66.93%,儿童麻疹发病率与家庭聚集性及成人发病密切相关。结论通过探讨,基本弄清了既往麻疹疫情发病状况,对儿童采取常规免疫、强化免疫及应急接种后,成人麻疹将可能成为最主要的传染源,消除麻疹,成人不容忽视。     

成人麻疹22例分析

麻疹是小儿常见的一种急性呼吸道传染病,因感染麻疹病毒而引起。自广泛开展麻疹减毒活疫苗接种以来,小儿麻疹患病率显著下降,成人麻疹发病率却明显上升[1],且其早期临床表现不典型,如声嘶、畏光、流泪等少见[2],极易导致误诊、漏诊,其流行病学意义很大。我所2003年1月至2005年12月发现成人麻疹22例,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组患者22例,男17例、女5例;年龄18~22岁(平均20岁);就诊时间为发病后3~7天;10例为入伍新兵、12例为本市高中学生;22例中有麻疹疫苗接种史者19例、接种史不详者3例。所有患者均无复种史,有明确的麻疹接触史者…     

成人麻疹13例临床特征分析

本文通过总结分析2005年4—5月收治的13例麻疹病例，分析成人麻疹的临床特点。     

成人麻疹106例临床分析

目的探讨成人麻疹的临床特征、发病率增加的可能原因。方法回顾性分析本院2005年10月～2006年9月收治的141例麻疹患者，其中成人麻疹106例的临床资料，总结成人麻疹患者在临床表现和实验室检查方面的临床特征。结果成人麻疹患者临床症状严重，皮疹典型为充血性斑丘疹，麻疹粘膜斑（Koplik斑）明显，常常合并肝脏损伤，并发症以支气管肺炎和中毒性肝炎为主，心肌损害少见。结论成人麻疹发病率增加可能与麻疹病毒基因变异，缺少麻疹疫苗（MV）的保护，人口流动性大有关。     

成人麻疹误诊30例分析

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,较常见,主要发生于小儿。近年来,成人麻疹发病有增加的趋势。现结合我院2005年1月-2008年10月误诊的30例成人麻疹病例,分析成人麻疹的特点,并报告如下。     

成人麻疹203例临床分析

目的研究目前成人麻疹的流行特点及临床特点。方法回顾性研究保定市传染病医院2006年全年间成人麻疹患者203例的资料。结果成人麻疹的发病率占同期住院患者的58％。发热程度39℃以上者占74．4％（151／203）；肝脏损伤较多见，转氨酶增高者达86。0％（153／178）；心肌酶异常占52．3％（58／111），心肌损伤较轻。结论有必要加强成人的免疫接种及提高基层医务人员对麻疹的认识，避免麻疹的流行。     

31例成人麻疹临床特征

2003年1～6月份铜陵市发生麻疹流行，铜陵市人民医院共收治麻疹病人45例，其中成人麻疹31例。现将结果报告如下。     

64例成人麻疹分析

麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,主要见于儿童,由于麻疹疫苗的广泛应用,麻疹发病人群发生了变化。近年来,在麻疹流行地区,成人发病的报道也相继增多。现对我院2003-2008年住院收治的64例成人麻疹进行分析。对象与方法1对象2003年7月-2008年6月我院收治的64例成人麻疹患者,男31例,女33例;年龄16~46岁,平均28·7岁,其中<20岁8例,20~39岁49例,>40岁7例;工人和干部18例,农民、家务15例,民工23例,教师学生8例。2诊断标准64例病例全部符合《传染病学》[1]诊断标准,并按传染病报告系统上报,全部病例抽取发病初期和恢复期血清各1份,送当地县疾病控制中心行麻疹IgM抗体检测。常规行心电图、胸片、血常规、肝肾功能等检查。结果1发病季节1-3月份11例,占17·2%;4-6月份50例,占78·1%;7-9月份1例,占1·6%;10-12月份2例,占3·1%。2麻疹疫苗接种史和接触史6例(9·4%)患者有麻疹疫苗接种史,其余病例接种史不详。5例(7·8%)患者入院前3W内有明确麻疹接触史。3临床表现所有患者均有发热和皮疹,体温≥40℃21例(32·8%),39~39·9℃3...     

上海地区215例成人麻疹患者的临床分析

目的分析成人麻疹患者的流行病学及临床特征,总结成人麻疹的特点。方法回顾性分析近3年上海市第5人民医院收治的215例成人麻疹患者的流行病学及临床资料。结果①麻疹发病年龄主要在18—35岁之间。②未接种过麻疹疫苗的患者有67．9％。③主要并发症有肝功能异常[183例（85．1％）],结膜炎[82例（38．1％）],腹泻[49例（22．8％）],肺部感染E41例（19．1％）]等。结论成人麻疹的并发症以肝功能异常最多见。成人麻疹发病率高与未进行麻疹疫苗接种、麻疹疫苗接种时间太长、抗体滴度降低及流动人群发病率高有关。     

重组人干扰素雾化治疗婴幼儿病毒性肺炎临床研究

目的：探讨重组人干扰素治疗婴幼儿病毒性肺炎临床疗效。方法选取2012年10月至2013年12月在我院住院治疗的62例病毒性肺炎患儿。随机分为干扰素治疗组（A组）和利巴韦林组（B组）。比较两组的临床症状、肺部体征恢复时间,观察治疗过程中的不良反应。结果干扰素组咳喘缓解时间及热退天数明显短于利巴韦林组,（P<0.05）,而两组患儿的肺部体征恢复时间、不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）,干扰素组总有效率达93.8%。结论干扰素治疗病毒性肺炎能够显著改善临床症状,安全有效。     

91例成人麻疹血清流行病学研究

目的探讨浙江省成人麻疹病例增多的原因。方法对4起麻疹流行中的91例成人患者,采集急性期和恢复期双份血清,检测麻疹血凝抑制抗体,用酶联免疫吸附试验测定IgG、IgM抗体。结果91例患者被确认为麻疹病例,发病年龄高峰在15~30岁。同时以急性期、恢复期IgMI、gG抗体的分布为标识进行分类,推算出91例患者中,麻疹减毒活疫苗(MV)原发性免疫失败或未免疫者为71例,占患者总数的78.0%;继发性免疫失败者为20人,占患者总数的22.0%。MV未免疫与原发性免疫失败病例中,有87.3%为未免疫或接种史不详。结论对不同人群应采取针对性的免疫措施与方案,以建立与完善人群的麻疹免疫屏障。     

乌鲁木齐地区63例成人麻疹住院病例分析

目的分析乌鲁木齐地区63例成人麻疹住院病例的临床、实验室及人群分布特点,为控制成人麻疹提供依据。方法运用描述流行病学,采用Excel方法,对2007年10月～2008年3月,新疆维吾尔自治区人民医院收住的乌鲁木齐地区63例成人麻疹住院病例的临床资料进行分析。结果63例麻疹病例的平均年龄（25.5±0.05）岁,均有发热,体温以39.1～40.0℃为多;61例（96.8%）有皮疹,54例（85.7%）入院时有口腔麻疹黏膜斑;26例（41.3%）并发急性气管-支气管炎,28例（44.4%）胸片显示肺部有炎性阴影。在血常规检测中,11例（17.5%）白细胞计数和中性粒细胞比例明显升高,18例（28.6%）丙氨酸氨基转移酶升高。全部患者经治疗后痊愈出院。结论成人麻疹病例临床症状有重有轻,并发症常见。是否应对高危人群的成人进行免疫,值得探讨和关注。     

地理信息系统分析技术在麻疹防治中的应用研究

目的 研究地理信息系统在麻疹疫情分析中的应用,为江苏省防治和消除麻疹策略的制定提供依据.方法 论文以江苏省麻疹历年发病资料为基础,分析江苏省麻疹病例的地区分布特点,对各省辖市以及流动人口中的历年麻疹发病情况、抗体阳性率进行分析和比较:采用地理信息系统分析江苏省麻疹流行的空间聚集性和相关性.结果 江苏省麻疹病例在各地区之间的分布不平衡,已由经济欠发达的苏北地区转向流动人口较多的苏南地区:不同地区之间麻疹抗体阳性率差异有统计学意义:若干年来,江苏省内各地麻疹病例数聚集性存在较大差异,对全省发病人数影响也各不相同.结论 地理信息系统技术为麻疹的流行病学研究及防治决策提供了新的手段,可以在分析疾病地理分布模式中发挥重要作用.     

清远市2004—2008年成人麻疹流行病学特征分析

目的了解清远市2004—2008年成人麻疹流行病学特征,探讨预防控制策略。方法收集2004—2008年麻疹监测资料,进行描述性分析。结果清远市2004—2008年共发生成人麻疹病例367人,年均发病率为2.27/10万;病例主要集中在5—7月份,占58.58%;各地区年均发病率在0.22/10万～7.87/10万之间变动;病例以35岁以下人群为主,占90.66%;各年龄段病例有免疫接种史者所占比例较低,最高为20.29%,在暴发病例中,仅有1人接种过麻疹疫苗。结论清远市成人麻疹发病总体呈上升趋势,对密切接触者实施应急接种、做好成人的后续强化免疫工作是控制成人麻疹的重要策略。     

To Treat or Not to Treat

Abstract

Previous research has generally ignored whether consumers exhibit a “treatment bias” and have more favorable opinions of physicians who provide more treatment even if the benefits of more treatment are equivocal. This research experimentally manipulates three variables, (1) treatment choice (more treatment versus less treatment), (2) interpersonal treatment (patient involvement with treatment decisions), and (3) health outcomes, and examines their influence on respondent's inferences about the physician's ability, concern for patient welfare, quality of care, and accountability for patient death. Results clearly showed evidence of a treatment bias. Consumers made more favorable inferences about the physician in the more treatment condition even though both physicians acknowledged that the less treatment option was recommended for the patient. Results also showed that consumers' inferences about the physician were more favorable in the better health outcomes condition. There was no influence of patient involvement on consumers' inferences about the physician.     

2005年山东省流动人口成人麻疹暴发的病毒基因特征分析

[目的]确定麻疹病毒株的来源、传播途径及变异情况,探讨流动人口和成人麻疹发病的特点。[方法]2005年在山东省邹平县麻疹暴发疫区采集病人血清和咽拭子标本,进行血清学、病原学和分子流行病学特征检测。[结果]从6例病人咽拭子标本分离4个病毒流行株．均为H1基因型．3株属于H1a．1株属于H1b。4株之间核苷酸、氨基酸同源性为95．80％～100．00％、97．30％～100．00％,分成2个亚支、2个亚型,与H2基因型参考株中国疫苗株S191之间存在较大的遗传差异（8．60％）．与山东省2005年另外7株病毒株的基因型别分布相似。3株H1a病毒株又分为2个小分支．1株与2005年另外2株H1b病毒株（枣庄市、泰安市）的亲缘关系最近,与2000年的3株H1b病毒株（淄博市）亲缘关系较远．不属于同一祖先传播链病毒株。[结论]2005年邹平县成人麻疹暴发是由H1a、H1b两个亚型病毒株引起．以本地流行优势基因亚型H1a为主,H1b亚型为外来输入并在山东省少数市地传播。