肺栓塞SIQⅢTⅢ心电图的特征及临床意义

肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环严重障碍的临床综合征。肺栓塞时，随栓子大小及心电图记录时间的不同，心电图可有多种表现，其中SIQⅢTⅢ型改变被认为是肺栓塞常见而重要的心电图特征。虽然这种改变并不具有特异性，但与临床紧密结合后对肺栓塞的诊断及预后判断有着重要意义。     

S1QⅢTⅢ征

应当强调,急性肺栓塞并非少见,而且常突然发病、预后险恶.美国资料显示,死于肺栓塞的人数已超过急性心肌梗死或脑卒中的死亡人数,其中1/3的患者死于突发性肺栓塞,而另一方面,肺栓塞又能有效治疗,当首诊或相关医师足够重视,并有肺栓塞诊断意识及技术水平,     

肺栓塞的心电图表现及机制

心电图作为一项临床常规无创性检查 ,对于肺栓塞的诊断、鉴别诊断、治疗效果判断具有重要指导意义。一、急性肺栓塞的心电图改变急性肺栓塞的心电图特征 ,在很大程度上取决于记录时间和栓子的大小。除此 ,原有的肺疾病也会加重心电图的改变。急性肺栓塞患者中 ,约 9%～ 2 6 %心电图完全正常 ,我院85例急性肺栓塞患者中心电图完全正常者仅 1.2 %。Sreer am等报告约 1/4急性肺栓塞患者在入院时心电图正常 ,而且 18%的患者在住院期间心电图未见异常。㈠肢体导联改变1.SⅠQⅢTⅢ 型1935年McGinn和White首次报告 7例肺栓塞患者心电图表现为S…     

急性肺栓塞患者的心电图分析

目的探讨急性肺栓塞（PE）患者的心电图（ECG）表现及临床价值。方法选择23例肺血管造影确诊的急性肺栓塞患者进行ECG分析。结果入院时具有SⅠQⅢTⅢ相关心电图表现者11例（47.8%）。结论PE时其ECG表现有一定的特异性,可以作为诊断PE的辅助方法。     

急性肺栓塞心电图的诊断及鉴别诊断

肺栓塞(PE)是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起急性肺循环障碍的临床综合症.PE的临床表现不典型,容易误诊、漏诊,故必须结合辅助检查做出诊断.一般性的检查方法有心电图、动脉血气分析、胸片、D-二聚体、超声心动图、肺动脉造影、螺旋CT、MIR等.心电图是一种简便、廉价的检查手段,在急性肺栓塞(APE)的早期可以迅速描记.但PE的心电图往往呈一过性、多变性,重视心电图的诊断和鉴别诊断,对PE的早期诊断和治疗十分重要.     

肺栓塞的心电图改变

肺栓塞是一种急性和潜在致命的疾病,通常由起源于下肢或盆腔的深静脉的血栓栓子堵塞一支或多支肺动脉引起血流受限和右心室压力升高。肺栓塞的不典型临床症状如咳嗽、呼吸困难、咯血、胸痛等使得临床上确诊肺栓塞比较困难。血清D-Dimer水平、CT肺血管造影、通气灌注显像或者超声心动图可以确诊肺栓塞和评估严重度。虽然心电图在急性肺栓塞的诊断上显得有些次要,但对临床疑似肺栓塞时心电图仍是一种简单和经济的诊断工具。     

急性肺动脉栓塞的心电图演变

为探讨心电图在急性肺动脉栓塞 (简称肺栓塞 )诊断与对治疗效果评价中的作用 ,回顾性分析 18例急性肺栓塞患者入院时、溶栓后及治疗 2～ 4周后的心电图变化。研究显示 :①急性大块肺栓塞后即可出现sⅠqⅢ 及右束支阻滞的心电图表现 ;②TⅢ 及TV1 ～V3倒置往往在发病 1～ 2h后按一定的顺序相继出现 ,依次为TV1 →TV2 →TV3→TV4 ,倒置的深度TV1 →TV2 →TV3→TV4 ;经适当的治疗 ,随病情好转 ,上述导联倒置T波恢复的顺序则相反 ;③经溶栓或抗凝治疗后 ,下列心电图变化是病情缓解或肺动脉开通的征象 :a .窦性心动过速消失 ;b .Ⅰ和V5～V6导联的s波明显缩小甚至消失 ;c.V1～V3 (V4)导联T波倒置加深 ;d .右束支阻滞消失 ;e .TⅢ 、qⅢ 及rⅢ 的变化则呈双向性 ,当肺栓塞发病后数小时至 3天内即溶栓者溶栓后rⅢ 递减、qⅢ 进行性加深增宽、TⅢ 倒置进行性加深 ;反之 ,肺栓塞发病一周后进行溶栓者溶栓后qⅢ 明显缩小、TⅢ 由倒置很快变直立。结论 :急性肺栓塞的心电图变化呈一过性及多变性 ,动态观察心电图演变有助于诊断及对疗效的判断。     

急性肺栓塞容易误诊的4种心电图表现

急性肺栓塞的心电图表现各种各样Ⅲ，在肺栓塞的诊断中，心电图异常表现虽缺乏特异性，但作用很有临床价值，心电图出现典型的SⅠ、QⅢ、TⅢ与右心室劳损表现，应考虑到肺栓塞的可能性。而下述4种心电图表现容易使肺栓塞漏诊或误诊为其他疾病：①心电图正常，或早期正常随病情发展逐渐出现异常表现；②右胸V3R、V4R、V5R及V6R导联出现ST段抬高；     

急性肺栓塞的心电图诊断及其临床意义

肺栓塞是指肺动脉或肺动脉分支被血栓或其他栓子堵塞而引起的病理过程,是许多疾病的一种严重的并发症。其起病急、进展快、缺乏特异性,临床漏诊误诊严重。肺栓塞患者约90％是基于临床情况怀疑和诊断的,其中心电图是重要的必查项目之一。     

浅谈急性肺心病的心电图表现及与急性心肌梗死的鉴别

急性肺心病 (ＡＰＨＤ)是来自身体其他部位的栓子进入肺循环 ,造成肺动脉主干或其分支的广泛栓塞 ,且并发广泛肺细小动脉痉挛 ,使肺循环受阻 ,肺动脉压急剧增高而引起的右心室急性扩张和右心衰竭。常表现为突然呼吸困难、胸闷、心悸、窒息感、剧烈胸痛等 ,症状与急性心肌梗死 (ＡＭＩ)相似。ＡＰＨＤ由巨大或广泛肺栓塞引起 ,其心电图表现也与ＡＭＩ有类似之处。本文从心电图表现对两者的鉴别作讨论。1　ＡＰＨＤ的心电图表现1 1　肢导联上出现ＳⅠ ＱⅢＴⅢ ,即突然在Ⅰ导联出现Ｓ波 (作为ＲＳ或ｒＳ的波一部分 )、Ⅲ导联 (有时亦在ａＶＦ…     

肺栓塞心电图的鉴别诊断

由于急性肺栓塞心电图改变的多样性 (高达 2 8种 )、多变性 (随栓子大小、发病时间动态改变 ) ,且相当一部分患者心电图可完全正常 ,而其他许多临床情况也可能出现类似急性肺栓塞样心电图改变 ,因此 ,心电图诊断急件肺栓塞的特异性相当有限。应全面考虑病史、临床症状和体征 ,结合血气分析、肺动脉造影、X线胸片、增强CT、磁共振、同位素扫描、超声心动图检查等进行综合分析 ,做出诊断。肺栓塞心电图的表现呈现多样性 ,不具有特异性 ,但有重要的临床价值。使用恰当 ,有助于肺栓塞的诊断 ,可以提高肺栓塞的检出率 ;使用不当 ,可导致漏诊或…     

肺栓塞心电图的Daniel评分(130)

<正>肺血栓栓塞症(肺栓塞)是来自静脉系统或右心的血栓阻塞了肺动脉或分支所致的疾病,其以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征。肺栓塞是老年人和长期卧床患者临床最常见的高危疾病之一,下肢深静脉血栓形成是肺栓塞的重要病因,多发生于长期卧床、骨科术后、神经内科和危重症等患者。[心电图Daniel评分]Daniel心电图评分是临床用于肺栓塞诊断的一项标准。急性肺栓塞的心电图表现常包括:1SIQⅢTⅢ(5%~37%);2新出现的完全     

心电图检查在急性肺栓塞诊疗中的临床意义

目的 探讨心电图检查在急性肺栓塞诊疗中的临床意义.方法 回顾性分析28例确诊的急性肺栓塞患者入院时及溶栓后1周心电图的变化.结果 （1）急性肺栓塞患者入院时心电图的改变：SⅠ＞0.1 mV者15例次（53.57%）,SⅠ QⅢTⅢ型10例次（35.71%）,QⅢTⅢ型3例次（10.71%）,TⅢ倒置16例次（57.14%）,Tv1-v2倒置15例次（53.57%）,Tv1.v3倒置11例次（39.29%）,Tv1-v4倒置8例次（28.57%）,Tv1-v5倒置3例次（10.71%）,T波倒置均呈对称性,完全/不完全性右束支传导阻滞5例次;（2）溶栓后1周心电图的变化：SⅠ变浅,QPS电轴左移,QⅢ减少或消失;Tv1-v2倒置加深或直立变倒置7例,电轴右偏和完全/不完全性右束支传导阻滞消失3例次;窦性心动过速、SⅠQⅢTⅢ型、顺钟向转位、avR终末R波等指标阳性率有所减少,差异有显著性（P＜0.05）.结论 急性肺栓塞患者心电图的改变是非特异性的,动态观察心电图典型、不典型轻微改变对筛选急性肺栓塞有一定的帮助.有效溶栓治疗后,胸前导联T波倒置加深可能是右室负荷减轻的一种表现.     

SⅠSⅡSⅢ综合征124例临床心电图观察

对124例S_ⅠS_ⅡS_Ⅲ综合征进行临床心电图分析。认为本征主要出现在右心室有不同程度受累的疾病,其频度依次是慢性肺心病、风心病、扩张型心肌病及先心病。心肌梗塞有时亦可使QRS终末向量指向右上出现本征.少数也见于无心管疾病者与健康人.本征大多伴有其它右心受累的心电图改变.故认为本征患者若同时伴有其它右心受累的心电图改变,结合临床对诊断右室性或右心受累的疾病有一定参考价值。     

慢性肺动脉高压患者心电图SⅠQⅢTⅢ的临床意义

目的 探讨心电图SⅡQⅢTⅢ在慢性肺动脉高压患者中的发生率及其对心肺功能的预测价值.方法 对经右心导管确诊为肺动脉高压的50例患者,收集心电图及临床资料,分析SⅠQⅢTⅢ在慢性肺动脉高压患者中的发生率,并将患者按有无典型的SⅠQⅢTⅢ分为A、B两组,比较两组肺动脉高压的程度、肺动脉高压功能评级和6分钟步行试验距离.结果 ①有23(46%)例出现典型SⅠQⅢTⅢ改变,9(18%)例出现不典型的SⅠQⅢ、SⅠTⅢ、QⅢTⅢ改变;②A、B两组肺动脉高压程度无明显差别,A组肺动脉高压功能评级高于B组(2.39±1.03 vs 1.78±0.64,P＜0.05),6分钟步行试验距离低于B组(325.45±126.62 vs 475.84±165.23 m,P＜0.001).结论 ①对心电图出现SⅠQⅢ患者,在排除急性肺栓塞后应考虑存在慢性肺动脉高压可能;②慢性肺动脉高压患者心电图出现SⅠQⅢTⅢ者的心肺功能损害较无SⅠQⅢTⅢ者差.     

心电图检查在35例肺栓塞诊断中的应用分析

肺栓塞(PE)是由于栓子堵塞了肺动脉或其某分支引起的严重并发症，临床上无特异性表现。1999年9月～2003年10月，我们收治了35例PE患者，现结合其心电图检查结果将诊断体会报告如下。     

26例SⅠSⅡSⅢ综合征的临床分析

目的分析26例 SⅠSⅡSⅢ综合征与性别、年龄、身高发育及体型的关系,观察SⅠSⅡSⅢ综合征的特征并探讨其临床意义.方法对从2 139例1～19岁城市健康青少年心电图中检出的26例 SⅠSⅡSⅢ综合征进行统计分析.结果 SⅠSⅡSⅢ综合征在青少年的发生率为1.2%,男女发生率分别为1.3%和1.1%,两者无明显差异(P>0.05);在年龄上,男性发生率与年龄呈负相关(r=-0.88,P﹤0.05);在身高发育及体型上,男女均未发现规律性,各发生率之间也无明显差异(P>0.05);心电图特征:(1) 三个标准肢体导联均出现终末S波,SⅡ> SⅢ;(2) RavR>RⅠ>RavL;(3) QRS额面平均电轴左偏.结论该综合征在健康青少年中出现是一种正常变异心电图.     

急性肺栓塞的心电图表现

急性肺栓塞（APE）指内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环障碍的临床病理生理综合症。它可导致肺循环和呼吸功能障碍,预后险恶,死亡率高达30％。APE的误诊、漏诊率较高,心电图是诊断及鉴别诊断它的重要必查项目。     

关于《心电与循环》杂志“肺栓塞样心电图改变1例原因探讨”一文商榷

《心电与循环》杂志2013年第5期第411页“肺栓塞样心电图改变1例原因探讨”一文拜读后，发觉诊断有待商榷，具体如下。 患者系46岁中年女性，因宫颈癌在全麻下行子宫切除术，术前检查心肺未见异常，手术顺利。术后患者在输血、补液过程中突然出现呼吸困难，紫绀，急查心电图（图1），后患者出现呼吸停止，心率减慢至30次/min，血压降至60/20mmHg，随即心跳呼吸停止，经心肺复苏抢救成功后床旁X线胸片示双肺斑片状、片状高密度影，考虑系肺泡出血，心电图如图2所示。文章作者考虑患者病情变化系一过性肺栓塞所致，认为患者存在高血压、长期服用雌激素、麻醉、手术等肺栓塞易患因素，心电图改变提示“肺栓塞”。同时，D-二聚体阳性。两次胸部CT均未见大面积栓塞表现，但有渗出，考虑为一过性肺栓塞，很快栓子进入末梢或栓子自溶所致。     

高原地区慢性肺栓塞的诊治探讨

慢性肺栓塞是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环和呼吸功能障碍的临床和病理生理综合征.本文简述了慢性肺栓塞的研究现状、易患因素、临床症状、辅助检查方法及治疗.