第87次公布永久会员名单

患者男，23岁。自幼活动后气喘，体息后能缓解。长大后剧烈活动即感胸闷、气喘、无青紫、蹲距现象。曾诊为动脉导管未闭。1个月前症状明显加重来诊。入院体检：左侧胸廓稍隆起。心界向左明显扩大。心尖区闻及Ⅳ级收缩期杂音，胸骨左缘第三肋间闻及Ⅳ级连续性杂音，并可扪及轻微震颤。超声心动图检查：左房左室明显扩大，     

超声诊断双室肥厚性心肌病合并室间隔缺损、肺动脉狭窄1例

患者男,52岁.一过性头晕、黑朦及活动后心悸、胸闷伴全身乏力半年.查体:血压130/90 mm Hg(17.29/11.79 kPa),心率60次/min,胸骨左缘Ⅲ、Ⅳ肋间闻及3/6级收缩期杂音,心尖部闻及3～4/6级收缩期杂音,性质粗糙.超声心动图检查:左室后壁、室间隔、右室前壁显著增厚,厚度分别为:2.36 cm、1.95cm、2.03 cm(图1);室间隔膜部见0.5 cm的缺损,并可见过隔花色血流信号(图2),右室流出道明显狭窄,前壁厚2.0 cm,后壁厚1.1 cm,右室流出道最窄处0.79cm(图3).超声诊断:双室肥厚性心肌病合并室间隔缺损、肺动脉狭窄.后经血管造影及手术证实.     

心肌致密化不全1例

患者男 ,5 4岁。因劳累性心慌心累三年 ,加重一月就诊。查体 :血压正常 ,心尖区闻及 2～ 3级收缩期杂音。余未见异常。超声心动图检查 :左室前后径 5 2 mm ,右室前后径 2 4mm,左右室心尖部扩大 ,可见无数突出的肌小梁呈网状排列 ,小梁间见大小不等的无回声间隙。室间隔、左室后壁、侧壁、右室侧壁基底段室壁正常。室间隔、左室后壁、侧壁、右室侧壁中段偏下及心尖段与网状结构基本融合 (图 1)。运动幅度明显减低。二尖瓣瓣膜轻度增厚 ,回声轻度增强。开放正常 ,关闭不全。三尖瓣关闭不全。二、三尖瓣膜上可见返流束。左、右房轻度增大。诊断…     

二维及彩色多普勒超声心动图诊断陈旧性心梗合并二处室间隔小穿孔1例

患者男,63岁。活动后心慌气短并下肢浮肿1月入院。心界向左下扩大,心尖部闻及4/6级收缩期吹风样杂音,触及细震颤,入院后心电图示完全性右束枝传导阻滞。切面超声心动图:左、右房室及肺动脉均增大。乳头肌以下前壁及室间隔前1/2运动丧失,收缩期室壁不增厚,局部心肌回声普遍增强,后壁搏幅稍减弱。彩色多普勒见心尖短轴两处收缩期五彩镶嵌的左室向右室分流(图左)。靠前方的过     

超声诊断二尖瓣附瓣致左室流出道狭窄2例报道

本报道2例患者二尖瓣附瓣(Accessroy Mitral Valve Tissue,AMVT)导致左室流出道狭窄. 病例1:患者女,35岁.活动后胸闷、心悸10余年.主要体征:身体发育一般,胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音,向主动脉瓣区和心尖方向传导伴收缩期震颤.心电图(ECG)示:左室肥厚.     

超声诊断左室心肌致密化不全1例

患者女,56岁,主诉活动后心累,心前区不适1个月余。临床听诊：胸骨左缘第Ⅲ～Ⅳ肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音。心电图显示窦性心动过速,无心肌缺血表现。胸片示心脏增大。门诊初诊为心力衰竭而行超声心动图检测。超声所见：短轴观显示左室乳头肌水平以下心内膜下心肌疏松,显著增厚,远远超过了心肌致密层厚度,可见大量呈蜂窝状的突入于心室腔内的肌小梁,以心尖部受累最明显,左室短轴观心尖部心腔消失闭塞（图1）;彩色多普勒血流显像可见小梁隐窝内的血流与左室腔相交通（图2）。     

彩超诊断心肌致密化不全1例

1病历摘要 患者，女，37岁，因心悸、胸闷、呼吸困难伴下肢浮肿就诊。查体：BP106／65mmHg，心尖搏动弥散，心界向左扩大，心尖部闻及Ⅲ／6级收缩期杂音，心率106次／min。彩超示：左室内径58mm，左房内径45mm，室间隔9mm，射血分数17％，后心包腔见8mm厚度液性暗区。左室心尖部、后壁、下壁及部分侧壁明显增厚，达16．5mm，且运动减弱，可见无数突出增大肌小梁，错综排列，小梁间呈大小不等深陷的间隙（图1）。CDFI示间隙内有血流与心腔相通（图2），     

心尖肥厚型心肌病合并冠状动脉肌桥1例

患者男性,66岁。因反复夜间胸闷,活动后气急1年入院。否认发作性胸痛、晕厥、浮肿史,否认高血压病史。追问病史,患者于20年前起发现心脏杂音,未予明确诊断。查体:神清,体温、血压正常,消瘦,口唇、指端无绀,颈静脉无充盈,心脏向左侧扩大,心率90分/次,律齐,胸骨左缘四、五肋间闻及Ⅲ级粗糙收缩期杂音,向心尖部传导,腹部体征(一),双下肢无浮肿。入院后查心电图(ECG):完全性右束支传导阻滞,左室高电压,房早,ST_(V1-6)下斜或水平型压低0.1-0.3mV,T_(I、L、V1-6)倒置,最深>1.0mV,T_(Ⅱ、Ⅲ、F)低平。超声心动图(UCG):左房内径增大,PLAX及SAX—LV观左室中部、心尖部明显增厚,心尖失去正常锥形结构,左室舒张末期呈“黑桃”样观变;后间隔心尖部26mm,前壁心尖部23mm,后壁心尖部15mm,下壁心尖部21mm,左室     

彩超诊断心肌梗死后室间隔穿孔3例

例1 患者男,66岁.因胸痛2 d,加重12 h入院.心肌酶升高呈动态改变,心肌肌钙蛋白阳性,心电图:急性前壁心肌梗死,体查:胸骨左缘3、4肋间触及震颤收缩期杂音,超声心动图检查:前室间隔中段、心尖段活动消失,左室心尖部呈囊瘤样突向右室侧,瘤壁见7 mm连续中断,CDFI该处探及收缩期左向右分流信号,Vmax:4.4 m/s,PG:77 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa,下同).超声诊断:急性前间隔心肌梗死,心尖部室壁瘤形成并穿孔.     

经食管超声心动图诊断主动脉—左室隧道源于无冠窦1例

患者,女,32岁,发现心脏杂音25年,活动后心悸气短6个月入院。体检:左室扩大,胸骨左缘广泛Ⅳ/6级双期粗糙杂音。心电图示:左室肥厚。胸片:心胸比0.62,左室显著增大。术前经食管超声显示左室明显扩大,舒张期末内径79ｍｍ;升主动脉扩张,主动脉瓣轻度增厚;主动脉前壁与左室流出道间有一异常交通,主动脉端开口在瓣上方近右冠窦,内径7ｍｍ,左室端瘤样扩张,内径18ｍｍ。彩色多普勒显示大量血流经此通道在主动脉和左室间往返(图1,2)。主动脉瓣少量反流。超声诊断:主动脉左室隧道。手术探查发现左室重度扩大,升主动脉瘤样扩张,主动脉瓣游离缘增厚。无…     

超声诊断先天性三尖瓣闭锁1例

患儿女,8个月.以早发紫绀、活动后气急入院.查体:神志清,心前区隆起,心尖搏动强,胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,粗糙,传导广泛.心电图诊断:电轴左偏,左心室肥大.X线诊断:左房、左室增大,肺血及肺纹理减少.超声所见:左房(2.1cm)及左室(3.1cm)扩大,右室(0.7cm)明显减小.主肺动脉内径(1.1cm)正常,室壁厚度正常.心尖四腔心切面示心脏十字交叉结构存在,三尖瓣正常结构消失,右房室间无直接交通,仅见一纤维条带样强回声结构,随心室收缩舒张轻微活动(图1、右图).房间隔中间部位回声中断0.65cm,室间隔膜周部回声中断0.60cm.CDFI;右房室间无血流通过,房间隔水平右向左分流血流,室间隔水平左向右分流血流(图1、左图).连续波多普勒测室间隔水平分流血流速度4.32m/s.     

左冠状动脉左室瘘1例

患者男性 ,9岁。活动后心悸、胸闷、气喘来我院就诊。查体 :心界向左扩大 ,心尖区可闻及 级舒张期杂音。心电图检查 :窦性心律 ,左心室肥厚伴劳损。临床拟诊为先天性心脏病。彩色多普勒超声检查左心室内径明显增大 ,左冠状动脉明显扩张 ,其内径为 1.4cm,向左下延伸至二尖瓣后瓣瓣环左外侧处 ,可见一3.3cm× 2 .0 cm圆形结构为瘘口 ,并见一活瓣开口于左心室 ,舒张期开放 ,收缩期关闭 ,活瓣开放内径 1.0 cm (图 1)。彩色多普勒血流显像左冠状动脉为花色血流。二尖瓣后瓣瓣环外侧圆形结构开口处于舒张期可见花色分流束进入左心室 (图 2 ) ,连…     

彩超诊断左冠状动脉起源于肺动脉1例

患者,女,12岁.因劳累性胸闷、气短就诊.查体:血压14/11kPa,心界向左侧扩大,心尖部闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音,向左腋下传导;胸骨左沿2、3肋间闻及Ⅱ级连续性杂音.心电图:左胸导联S-T段水平下移1mm.     

右冠状动脉窦瘤破入右房误诊为室间隔膜部瘤破入右房1例

正患者女,28岁,因"活动后胸闷气喘2个月余"来我院就诊。体格检查:视诊心前区无隆起,心尖搏动位于胸骨左缘第5肋间锁骨中线内侧0.3 cm,心前区无异常搏动;触诊胸骨左缘第三四肋间可触及震颤;叩诊心浊音界向左下增大;听诊胸骨左缘第三四肋间可闻及双期连续性Ⅲ~Ⅳ/6级喷射性杂音。首次超声心动图显示:心脏增大,主动脉瓣下室间隔膜部见瘤体样结构凸     

实时三维超声心动图诊断左心室异物1例

患者男,19岁.因活动后心悸气短3个月就诊.查体心界扩大,心尖区闻及Ⅲ/6级收缩期杂音.胸片:左室圆隆,左心缘可见一线样密度增高影.三维超声心动图:左心扩大,左室射血分数(LVEF)60%.左心室腔内探及粗线状强回声,一端位于前外侧乳头肌,一端贯通左室前侧壁及心包,位置相对固定(图1).多普勒显示二尖瓣口中-大量反流(图2).手术证实心内异物为一钢针,长约6 cm,手术取出异物,并进行二尖瓣修复.     

左室流出道粘液瘤致主动脉阻塞1例

患者男性 ,35岁。因胸闷、气喘 2月伴晕厥 3次来我院就诊。体检 :血压 12 0 / 90 mm Hg,心率 88次 /分 ,主动脉瓣听诊区可闻及 3级收缩期杂音 ,向颈部传导 ,心尖区闻及 2级收缩期杂音及 2级舒张期滚动样杂音。心电图示左心室高电压 ,X线胸片示心脏大小及肺血未见异常。超声心动图检查 :左室壁增厚 ,左室腔内自二尖瓣腱索水平至主动脉瓣下的左室流出道内可见一中等强度不均匀回声团块 ,约 39mm× 34 mm,分叶状 ,边界清晰 ,蒂短似附于二尖瓣前叶根部左室面 (图 1) ,活动度大 ,收缩期肿块部分阻塞左室流出道及主动脉瓣口 (图 2 ) ,连续多普勒…     

双孔技术治疗二尖瓣关闭不全三例

我科于 2 0 0 2年 10月至 2 0 0 3年 2月分别对 3例二尖瓣存在关闭不全病人施行双孔化成形术取得显著效果 ,现报告如下。1　临床资料例 1,男 ,15岁 ,心悸、气促半年 ,加重伴双下肢浮肿 1个月入院。查体 :心尖部闻及Ⅳ / 6级收缩期杂音 ,向左腋下传导 ,胸骨左缘第二肋间可闻及Ⅱ/ 6级收缩期杂音 (SM) ,肺动脉瓣第二心音亢进。心电图 (ECG)示右房、右室肥大 ,左房增大。超声心动图 (UCG)示全心扩大 ,以左房明显。左房内径5 5mm ,左室舒张末径 4 9mm ,房间隔中部连续性中断 ,断口约 4 4mm ,二尖瓣前叶瓣体凸向左房 ,致二尖瓣关闭见明显间隙…     

彩色多普勒超声诊断左冠状动脉左房瘘1例

患者男性．40岁．因活动后心慌、气喘、呼吸围难1月就诊。幼年时曾经发现过心脏杂音。体检发现心界向左扩大．但未闻及心脏杂音。心脏彩超检查：左房与左室增大,左室壁运动增强,为容量负荷过重表现,未见房室间隔连续性中断及动脉导管未闭．心底短轴切面见左冠状动脉主动干明显增宽,内径14cm(图1),左室长轴切面见主动脉与左房顶壁之间有类圆形无回声区,旋转探头顺此无回声区追踪,     

心肌致密化不全合并动脉导管未闭超声心动图所见1例

<正>患者女,50岁。胸闷、气促4年,再发1d就诊。体检:心界范围扩大,心率72次/min,律齐,胸骨左缘第2~3肋间闻及粗糙的连续性机器样杂音,无紫绀。心电图示:B型心室预激。超声心动图:全心增大,以左心增大为甚。降主动脉与左肺动脉之间可见管道样结构相通,相通口肺动脉侧最大内径约11mm(图1)。左室心尖部、侧壁及下壁肌小梁增     

彩色多普勒超声诊断左冠状动脉左室瘘1例

患者男,26岁.查体:心前区隆起,心尖搏动呈抬举性,心浊音界向左下扩大,胸骨左缘2～4肋间可闻及中-重度舒张期杂音.超声示:左室长轴及相关切面动态观察发现左室腔显著扩大,二尖瓣环后叶后方呈圆形管状回声,左冠状动脉于左室侧后壁顶部开口约12 mm,该处左室侧后壁心肌限局缺失,上下径约20 mm,仅残留心内膜及心包膜结构,彩色多普勒示开口处血流喷射样进入左心室,呈湍流样表现.