肠系膜淋巴管瘤的CT表现

目的探讨肠系膜淋巴管瘤（ＭＬ）的ＣＴ表现。材料与方法经病理及临床证实的ＭＬ５例，均为男性，年龄８～４０岁，平均２９岁。采用ＴＣＴ－３００ＳＣＴ机直接增强扫描，扫描时间４．５秒，层厚１０ｍｍ。结果单发囊肿１例，多发或（和）多房囊肿４例，囊壁菲薄、光滑，均有分隔，囊内密度均匀，其中３例囊内见肠系膜血管。４例源于小肠系膜，１例源于结肠系膜。结论ＭＬ好发于小肠系膜，多呈巨大分叶状、多房性薄壁囊肿，囊内含肠系膜血管是ＭＬ的特征性表现。     

胰腺癌的CT诊断

目的：探讨胰腺癌的ＣＴ特征、诊断与鉴别诊断。材料和方法：分析５５例（男３９例，女１６例）胰腺癌患者的临床和ＣＴ表现。年龄最大７８岁，最小２８岁，平均５７．７岁。其中胰头部癌３８例（６９．０９％），体部１２例（２１．８２％），尾部５例（９．０９％）。ＣＴ扫描以１０ｍｍ层厚与间隔，自隔顶扫至钩突下缘，胰腺部则取５ｍｍ层厚与间隔。并作冠状面及矢状面重建。结果：５５例中仅２０例手术切除。平均生存期为５～８月。ＣＴ表现为胰腺局部分叶状肿块（５０／５５）；平扫时与周围胰腺组织呈等密度或略低密度：增强后强化不明显，甚至低于正常胰腺组织；胰周组织浸润（２０／５５）；血管受侵（３７／５５）；远处转移（１７／５５）；继发性囊肿（４／５５）。３８例胰头癌ＣＴ中可见胰体、尾萎缩（３４／３８）；胰管扩张（２４／３８）；梗阻性胆管扩张（肝内胆管＋总阻管扩张１５例；单纯肝内胆管扩张４例）。结论：熟悉胰腺癌的特征性与非特征性表现，多数病例可被确诊，但对临床预后无帮助。     

肾囊肿穿刺硬化治疗及疗效观察

目的：观察ＣＴ引导下不同方法及不同大小肾囊肿硬化治疗的效果。材料与方法：对１９８例肾囊肿ＣＴ引导下行无水乙醇（９９７％）硬化治疗,其中方法Ⅰ４７例并随访４２例为抽出囊液后直接注入２５％囊液量的无水乙醇。方法Ⅱ１５１例随访７９例为抽出囊液后根据囊肿大小每次用５～３０ｍｌ不等量的无水乙醇反复多次冲洗,后留置５～３０ｍｌ不等量的无水乙醇于囊腔内。其次将囊肿分为＜５ｃｍ组１０８例（５４５％）,随访６７例;５～８ｃｍ组７４例（３７３％）,随访４３例;＞８ｃｍ组１６例（８．２％）,随访１１例。结果：囊肿硬化治疗方法Ⅰ与方法Ⅱ疗效有差异性（Ｐ＜００５）,囊肿＜５ｃｍ组与５～８ｃｍ组及＞８ｃｍ组,疗效亦有差异性（Ｐ＜０．０５）。结论：方法Ⅱ疗效优于方法Ⅰ,囊肿越小,疗效越好     

胰腺癌可切除性的CT研究

４３例胰腺癌均经手术和／或病理证实，其中１０例经胰十二指肠切除术切除。本文复习ＣＴ所见，初步认为下列表现是胰腺癌不可切除的ＣＴ征象：（１）胰头癌距肝门的距离少于４ｃｍ；（２）肠系膜上动脉、下腔静脉、腹主动脉、胃、肝、脾、左肾及较大范围的肠系膜上静脉浸润；（３）肝转移。腹水、肠系膜上动脉周围脂层的单纯消失均不是判断不可切除的可靠征象。     

食管癌手术后CT扫描随诊的价值

复习７０例食管癌术后胸内转移或复发的ＣＴ扫描所见，并与同期食管钡餐造影对比。临床症状包括声嘶３６例，胸痛、咳嗽、咯血、气短各１５例，吞咽不畅１１例，无明显症状８例（１１．４％）。复发时间为２￣９４个月，中位时间１２个月。ＣＴ扫描示纵隔及锁骨上淋巴结受侵。分别为６１例（８７．１％）及２８例（４０％）。长径１１￣２０ｍｍ者１５例，〉２０ｍｍ者４６例。位于上部气管右旁（２Ｒ区）４９例（８０．３％），上部     

鼻窦炎性病变的CT诊断价值

目的：用ＣＴ扫描技术分析鼻窦炎性病变的程度、范围、与周围结构的关系及术前ＣＴ对手术的指导作用。材料与方法：对８５例鼻窦炎性病变患者，男５２例，女３３例。ＣＴ检查采用ＴＣＴ－８０Ａ全身ＣＴ扫描机。结果：ＣＴ清晰显示８５例患者鼻窦异常改变，急性炎症６例（７％），粘膜肥厚５７例（６７．１％），息肉１５例（１７．６％），粘膜下囊肿２例（２．４％），粘液囊肿５例（５．９％），结论：采用ＣＴ扫描鼻窦可有效显示     

螺旋CT双期扫描对胰腺癌可切除性的评价

目的 评价螺旋ＣＴ双期扫描对胰腺癌可切除性的价值。材料与方法 对４２例拟诊胰腺癌随后又行手术治疗的患者作出前瞻性的诊断和可切除性的评估。病理结果：胰腺癌３３例,非胰腺癌９例。ＣＴ双期延迟扫描时间分别为２５ｓ和６０ｓ。并将ＣＴ判断的结果与手术结果作对比。结果 ４２例中,螺旋ＣＴ正确诊断３９例（９３％）。螺旋ＣＴ判断可切除性的敏感性为８９％,牧场划性为９２％,准确性为９１％。１０例肝转移癌,ＣＴ诊断８     

电子束CT双期扫描定量估价胰腺增强程度

目的：定量估价电子束ＣＴ双期扫描胰腺的增强程度。材料和方法：１１０例可疑胰腺病变者（２６～７２岁）均行电子束ＣＴ检查。其中胰腺癌１５例，胰腺炎３例，胰腺外伤２例，正常胰腺９０例。应用高压注射器以３．５ｍｌ／秒（８０ｍｌ）和１０ｍｌ／秒（２０ｍｌ）速度注射Ｕｌｔｒａｖｉｓｔ１００ｍｌ，在注射造影剂后１８～２０秒和５５～６０秒，应用ＳＶＳ０．３秒序列扫描胰腺２０层，层厚６ｍｍ。于动静脉期测量胰腺头、体、尾ＣＴ值。结果：在动脉期胰腺增强的ＣＴ值为１０１Ｈｕ±８（标准差），静脉期为８１Ｈｕ±５。其中６１例（５５％）动脉期较静脉期ＣＴ值增高２０Ｈｕ以上；３８例（３４％）增高１０Ｈｕ以上；１１例（１０％）动脉期ＣＴ值低于静脉期。结论：胰腺动脉期扫描较静脉期可提供更详细的解剖结构，可更清楚显示胰腺癌对胰周的浸润，可提高检测胰腺内小病灶的准确性。     

肾损伤的CT诊断及其临床价值

目的 评价肾损伤的检查方法,探讨ＣＴ诊断和分类的临床价值。材料与方法 对７０例肾损伤ＣＴ表现作回顾性分析。结果 ７０例中左肾损伤３９例,右肾３０例,双肾１例,ＣＴ表现为肾影增大３０例（４２．９％）,肾轮廓不规则１５例（２１．４％）,肾包膜下血肿４３例（６１．４％）,肾内血肿３５例（５０．０％）,肾周积血２９例（４１．４％）,肾节段性梗塞８例（１１．４％）,轻度肾实质挫伤４例,（５．７％）,肾撕裂或     

94例功能性肾上腺皮质疾病的CT诊断及评价

本文总结了９４例肾上腺功能性疾病临床生化、Ｂ超、ＣＴ检查结果并与手术病理对照：包括原发性醛固酮增多症６１例（皮质腺瘤４８例，皮质增生１３例），皮质醇症３３例（皮质腺瘤１８例，皮质增生１１例，腺癌４例）。用１．５￣３ｍｍ薄层扫描，醛固酮瘤ＣＴ定位准确率达９３．３％；皮质腺增生（醛固酮症１３例，皮质醇症１１例）术前定位准确率８３．３％。手术前９１％ＣＴ可鉴别腺瘤或增生。本文讨论了皮质醇腺瘤和醛固酮腺瘤     

CT及MRI多模态参数对鉴别胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的价值

目的分析胰头部肿块型慢性胰腺炎(MFCP)与胰头癌的CT以及MRI定性及定量表现,总结二者有效的影像鉴别特点。方法选取我院16例胰头部MFCP及16例胰头癌临床及影像资料进行回顾性分析。结果胰头部MFCP与胰头癌影像表现:1)肿块形态密度:分叶状(2例,11例),假性囊肿(11例,0例),肿块内钙化(6例,0例);2)DWI高信号:(2例,14例);3)静脉期相对低密度(3例,15例);ROC曲线分析示静脉期CT差值鉴别二者的AUC=0.852;4)胰胆管表现:主胰管扩张(9例,12例),胰管病灶处截断(1例,10例),胆总管扩张(6例,12例),胆总管病灶处截断(2例,10例),双管征(7例,11例),不相交征(1例,12例),肝内胆管扩张(2例,11例);5)周围组织表现:肾周筋膜增厚(9例,3例),胰周血管包绕受侵(1例,2例)。结论胰头部MFCP与胰头癌的影像学表现具有特异性,肿块的形态、DWI信号、胰胆管扩张程度及二者的血供特点有助于二者诊断及鉴别诊断。     

胰胆管扩张的CT表现对胰腺癌与慢性胰腺炎的诊断意义

目的 研究胰胆管扩张对胰腺癌与慢性胰腺炎的诊断意义。材料与方法 回顾性分析４９例胰腺癌和３６例慢性胰腺炎的ＣＴ资料。结果 胰腺癌组主要特征包括：（１）胰管扩张多呈平滑状,并多在胰头肿块处截断（１６例,占８０％）;（２）扩张的胆总管多呈突然截断（２７例,占８７．１％）,部分可见肝内、外胆管扩张（１９例,占３８．８％）;（３）双管征（１９例,占３８．８％）,慢性胰腺炎组的主要特征为：（１）胰管扩张多呈     

肾前筋膜增厚的CT表现对鉴别诊断胰腺炎与胰腺癌的价值

目的：评价肾前筋膜增厚的CT表现在鉴别胰腺炎与胰腺癌诊断中的价值。方法：回顾性分析63例临床及CT复查证实为胰腺炎的肾前筋膜增厚征象，并与25例手术病理证实为胰腺癌的CT表现对照。胰腺炎中43例及25例胰腺癌做平扫加增强，20例胰腺炎仅做平扫。结果：胰腺炎组肾前筋膜增厚59例（占93％），其中急性胰腺炎肾前筋膜增厚49例（占98％），慢性胰腺炎肾前筋膜增厚10例（占77％）。胰腺癌25例中，1例肾前筋膜增厚，占4％。结论：肾前筋膜增厚的征象对胰腺炎与胰腺癌的诊断有鉴别意义。     

胰腺癌胰周淋巴结转移分布特征的螺旋CT表现

目的:胰腺癌胰周淋巴结转移的分布特征及螺旋CT影像表现。方法:搜集经手术病理诊断为原发性胰腺癌45例,所有病例均经手术病理或影像标准诊断有胰周淋巴结转移。根据本组45例病例CT所反映的肿大淋巴结的分布情况,将胰周淋巴结分为8组。设定淋巴结的短径≥1.0cm为淋巴结转移阳性的影像表现。统计阳性淋巴结的出现率,重点观察淋巴结转移的部位、大小、数目、形态、密度、强化情况。结果:本组45例胰腺癌中,共计89个部位观察到淋巴结转移胰周转移淋巴结以腹腔动脉干组46.7%(21例),肠系膜根部组46.7%(21例),腹主动脉周围组35.6%(16例)为最多,胃周11.1%(5例)及脾动脉-脾门组13.3%(6例)最少。结论:胰腺癌转移所致肿大淋巴结主要分布在腹腔干、肠系膜根部以及腹主动脉周围。螺旋CT扫描检查可以较准确显示胰腺癌胰周淋巴结的转移情况。     

儿童急性胰腺炎的CT表现

目的：探讨儿童急性胰腺炎的CT特征及其CT检查价值。材料和方法：回顾性分析58例临床确诊的急性胰腺炎病例的临床和CT资料。结果：单纯水肿型胰腺炎43例（占74．1％），出血坏死型胰腺炎15例（占25．9％）。儿童胰腺炎CT表现包括：①胰腺本身改变：胰腺局部或弥漫性增大46例（占79．3％），密度改变18例（占31％），胰腺断裂2例（占3．4％），胰腺包膜掀起6例（占10．3％）。②胰外改变：主要为胰外积液，共38例占（65．5％）。胰外积液中以肾旁前间隙积液最多，有30例（占51．7％），小网膜囊积液次之，为26例（占44．8％）。③并发症：包括假性囊肿14例（占24．1％）、脓肿1例（占1．7％）等。结论：儿童胰腺炎胰腺坏死的发生率低，并发假性囊肿、脓肿较少，但胰外积液的发生率高。CT对儿童胰腺炎的诊断、病情监测、治疗评估等都有很大意义。     

Mucinous cystic neoplasms of the pancreas: imaging features and diagnostic difficulties

AIMS: To review the imaging features of mucinous cystic neoplasms (MCNs) of the pancreas and to highlight difficulties in differentiating these lesions from pancreatic pseudocysts.MATERIALS AND METHODS: The imaging investigations, case notes and histopathology of 13 patients who underwent surgery for an MCN of the pancreas, were reviewed.RESULTS: An erroneous diagnosis of a pancreatic pseudocyst had been made in five of the 13 cases and in two patients cystenterostomy had been performed. Only one patient had a documented history of acute pancreatitis although mildly elevated serum amylase levels were identified in a further five cases. CT and US correctly diagnosed a cystic pancreatic mass in all 13 patients, however cross-sectional imaging features of neoplasia, such as septae, cyst wall calcification, focal thickening of the cyst wall and papillary projections, were absent in five (38%) cases. Coexistent imaging features of chronic pancreatitis were present in five of the 13 patients and in six resected specimens. Cyst wall calcification occurred only in malignant lesions and there was no relationship between cyst size and the degree of malignancy. While ERCP, angiography, and percutaneous needle aspiration may provide additional information, the majority of these examinations were either unhelpful or even misleading.CONCLUSION: MCNs of the pancreas are frequently diagnosed and mismanaged as pancreatic pseudocysts with an associated increase in patient morbidity and mortality. Diagnostic imaging can help to distinguish MCNs from pseudocysts when there are features of neoplasia present, however, no imaging investigation can reliably differentiate the two conditions in all cases. If clinical doubt remains, it is preferable to err on the side of safety and either employ a 'wait and watch' strategy or to resect a cystic pancreatic lesion rather than drain a potentially malignant MCN.     

胰腺炎并发脾门区及脾脏假性囊肿的CT诊断(附8例报告)

目的：探讨脾门区及脾脏内胰源性假性囊肿形成的解剖学机制及CT诊断价值。方法：收集经手术或临床治疗随访证实的脾及脾门区胰源性假性囊肿8例，对其CT征象进行回顾性分析。结果：8例患者胰尾或胰体尾部发现囊肿，其中5例在随访过程中发现脾内囊肿形成，2例发现脾间囊肿形成；1例单纯发现脾门区囊肿。7例早期均有明确的胰腺炎病史，发病部位以胰体尾为主，囊肿密度早期较高，后期CT值在12HU左右。壁厚薄不一，较大者壁薄。随着囊液的吸收，壁逐渐变厚。脾内囊肿初期表现边界欠清，平均7周左右出现较清晰的边界，结合增强及薄层扫描，有4例脾内囊肿与脾被囊问有明确的裂隙相连通。结论：脾肾韧带及胃脾韧带是脾门区及脾脏内胰源性假性囊肿形成的重要解剖学基础；CT检查对胰腺假性囊肿诊断及其动态监测具有重要临床意义。     

早期胰头－壶腹区肿瘤的影像分析（附40例报告）

目的：探讨早期胰头－壶腹区癌的影像学表现及病理基础。材料与方法：分析４０例早期胰头－壶腹区癌的ＣＴ、十二指肠低张造影表现与超声比较。胰头癌１０例，胰腺段胆总管癌１５例，壶腹癌１５例。结果：ＣＴ检出胰头癌６例，胰腺段胆总管癌１１例，壶腹乳头癌９例，敏感性分别为６０％，７４％，６０％。超声检出胰头癌３例，敏感性４２％，１０例胰腺段胆总管癌和壶腹乳头癌超声未明确诊断。低张十二指肠造影检出壶腹癌１３例，敏感性８７‰。结论：ＣＴ和十二指肠低张造影检查为早期胰头壶腹区肿瘤的最佳影像学检查方法。     

螺旋CT增强扫描在胰头癌诊断中的价值

目的 :探讨螺旋CT增强扫描在胰头癌诊断中的意义及其不同CT征象的诊断价值。方法 :搜集 45例经临床、内镜超声等诊断或经手术病理证实的胰头癌病例 ,回顾性分析其螺旋CT成像中各种特异性表现的诊断敏感性 ,总结其CT扫描技术要点。结果 :螺旋CT增强扫描显示胰头癌最常见的CT征象有相对低密度瘤灶 ( 10 0 % )、胰周血管受侵( 86.7% )、胰头、体尾部比例失调 ( >1.2 ,占 80 .0 % )、胆总管扩张伴下端截断征 ( 4 6.7% )、双管征 ( 3 3 .3 % )、淋巴及脏器转移 ( 2 0 .0 % )等 ,螺旋CT动脉期 ( 2 5～ 3 0s)、门静脉期 ( 5 0～ 65s)动态双期扫描的诊断价值最大。结论 :采用适时的螺旋CT增强扫描时间能更好显示胰头癌的CT特征 ;综合分析各种CT征象对诊断有很大价值。