不同透析方法治疗老年尿毒症的临床分析

目的分析不同透析方法治疗老年尿毒症的临床效果。方法选取我院收治的老年尿毒症患者45例,根据透析不同方法分成3组,血液透析组(n=15)采取血液透析治疗,腹膜透析组(n=15)采取腹膜透析治疗,血液透析滤过组(n=15)采取血液透析滤过治疗,比较3组的临床效果。结果腹膜透析组患者治疗后Alb、BUN、TG、Scr、β-MG水平均与血液透析组有差异,具有统计学意义(P <0.05)。血液透析滤过组患者治疗后BUN、Scr、β-MG水平均与血液透析组有差异,Alb、BUN、TG、Scr、β-MG水平均与腹膜透析组有差异,均具有统计学意义(P <0.05)。血液透析组并发症率87.88%,腹膜透析组并发症率81.82%,血液透析滤过组并发症率9.09%,血液透析滤过组患者并发症率低于血液透析组、腹膜透析组,差异均有统计学意义(P <0.05)。3组患者尿素清除指数水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论血液透析滤过是安全有效的老年尿毒症治疗方法,具有较高的临床价值。     

MHD应用于治疗尿毒症的效果及对Hcy水平的影响

目的 观察维持性血液透析(MHD)对尿毒症的治疗效果,及对同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响.方法以2014年3月至2015年10月接受治疗的尿毒症患者为观察对象.根据其治疗方式分为腹膜透析组(n=48)和维持性血液透析组(n=52).比较2组患者透析前后血生化指标、炎性细胞因子和Hcy水平以及生活质量的差异.结果2组患者治疗前的BUN、SCr和GFR水平无明显差别,治疗后,2组患者的BUN、SCr水平较治疗前降低,GFR水平较治疗前升高,且维持性血液透析组变化更明显(P<0.05);2组患者治疗前的IL-18、IL-6、hs-CRP和Hcy水平无明显差别,治疗后,2组患者上述指标水平均较治疗前降低,且维持性血液透析组降低更明显(P<0.05);2组患者治疗前生活质量得分无明显差别,治疗后,2组患者生活质量均较治疗前增高,且维持性血液透析组增高更明显(P<0.05).结论维持性血液透析对尿毒症有较好的治疗效果,可明显改善患者血生化指标,提高患者的生活质量.     

不同的血液透析方式对肾衰竭患者血清中致病大小分子的影响

目的 探讨不同的血液透析方式及透析器对肾衰竭患者血清中致病大小分子的清除作用影响.方法 收集2013年12月至2015年12月期间我院收治的慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者共79名进行研究,并按数字表法随机分为两组,观察组40例和对照组39例.其中,观察组患者采用空心纤维血液透析滤过器行血液透析滤过(HDF)治疗;而对照组患者则采用空心纤维血液透析器行常规血液透析(HD)治疗.观察两组患者在单次血液透析前后对尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、血磷、血钾等致病小分子物质以及β2-微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(iPTH)、同型半胱氨酸等致病大分子物质的清除状况.结果 ①透析后,两组患者的BUN、Scr、血磷、血钾等含量无统计学差异(P>0.05),可见两种血液透析方法对致病小分子物质的清除作用相似;②透析后,观察组的β2-MG、iPTH、同型半胱氨酸等含量明显低于对照组(P<0.05),可见观察组的透析方法对致病大分子物质的清除作用更优.结论 两种不同的血液透析方式对致病小分子物质具有相似的清除效果,但对致病大分子物质的清除以HDF透析方式的疗效更优,得在临床上推广使用.     

血液透析和血液滤过对百草枯浓度的影响

目的 观察血液透析和血液滤过对血浆百草枯浓度的影响.方法 选取百草枯中毒患者60例,随机分为血液透析组、血液滤过组和对照组,观察血液透析和血液滤过对血浆百草枯浓度的影响以及透析废液和滤过废液中百草枯浓度.结果 血液透析和血液滤过均能降低血浆百草枯浓度(P＜0.05),但血液透析和血液滤过二者之间对血浆百草枯浓度影响差异无统计学意义(P＞0.05)、透析废液或滤过废液百草枯浓度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 百草枯中毒患者应用血液透析和血液滤过均能较低百草枯的血液浓度.     

血液透析滤过治疗维持性血液透析患者顽固性高血压的临床观察

目的：观察血液透析滤过对维持性血液透析患者顽固性高血压临床疗效。方法24例顽固性高血压患者,随机分为血液透析组(HD组)和血液透析滤过组(HDF组),各12例,进行3个月的治疗,监测两组治疗前和治疗3个月后血压、血红蛋白、肾功能等指标。结果 HDF组治疗后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)较治疗前均有所下降,治疗前后相比较,差异有统计学意义(P<0.05), HD组治疗前与治疗后血压无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血液透析滤过对维持性血液透析患者顽固性高血压疗效优于常规血液透析。     

腹膜透析和血液透析对心血管疾病的影响

目的比较腹膜透析和血液透析对尿毒症患者心血管疾病的影响。方法收集2015年6月~2017年6月在本院行透析治疗的尿毒症患者86例,分为腹膜透析组和血液透析组,两组患者在透析前后均进行心脏彩超检査,收集患者透析2年后心脏结构和功能的各项指标变化,包括心脏室间隔舒张末期厚度(IVSd)、左心室舒张末期厚度(LVPWd)、左心室舒张末内径(LVEDd)、左心房内径(LA),并计算左心室重量指数(LVMI)。比较两组患者生化指标、心脏结构、功能指标在透析前后组间及组内的差异。结果透析前,两组患者心脏结构指标组间比较无统计学差异。透析后,腹膜透析组患者的白蛋白(ALB)和C反应蛋白(CRP)水平显著低于于血液透析组患者,而低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)和总胆固醇(CHOL)水平明显高于血液透析组患者;透析后,两组患者的LVMI、IVSd、LVPWd均显著升髙,而腹膜透析组与血液透析组比较,血液透析组患者的LVMI、IVSd、LVPWd升髙较腹膜透析组明显,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论不同的透析方式均会不同程度地影响尿毒症患者的心脏结构和功能,且血液透析的影响可能更大,本文结果提示相对于血液透析,腹膜透析对心脏结构的影响小,能更好的保护心功能,而对血液透析治疗的患者的心功能进行早期干预,减少透析对心脏功能和结构的影响能减少心血管事件的发生,延长患者的寿命。     

血液透析滤过对慢性肾功能衰竭血液透析患者透析中高血压的影响

目的探索血液透析滤过对慢性肾功能衰竭血液透析患者透析中高血压的影响。方法选取维持性血液透析患者126例,随机分为两组,进行低通量血液透析和高通量血液透析滤过,观察3个月,比较两组患者透析中高血压(透析中或透析结束时的平均动脉压升高≥15 mm Hg)的发生率。结果经3个月观察后血液透析组(HD组)63例患者中发现有11例患者符合透析中高血压标准,发生率18.3%,血液透析滤过组(HDF组)63例患者中有2例患者符合透析中高血压标准,发生率3.2%,两组患者透析中高血压的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论高通量血液透析滤过可以减少慢性肾功能衰竭患者透析中高血压的发生率。     

维持性血液透析与腹膜透析患者动态血压变化的对比

目的 对比血液透析伴高血压患者与腹膜透析伴高血压患者血压波动的特点,为临床治疗及护理提供指导.方法 收集选取2014年5月至2016年5月于本院规律血液透析伴高血压患者98例,腹膜透析伴高血压者68例.对其行动态血压检测,观察指标两组间24 h平均收缩压(24hSBP)、24 h平均舒张压(24hDBP)、日间平均收缩压(dSBP)、日间平均舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)和夜间平均舒张压(nDBP)及其下降率.结果 腹膜透析伴高血压组杓型血压比例明显高于血液透析伴高血压组(P=0.009).血液透析伴高血压组24hSBP、24hDBP、nSBP、nDBP高于腹膜透析组伴高血压组(P＜0.05).血液透析伴高血压组夜间SBP下降率、夜间DBP下降率低于腹膜透析伴高血压组(P＜0.05).结论 血液透析伴高血压患者比腹膜透析伴高血压患者杓型血压比例较少,夜间SBP下降率、夜间DBP下降率低,昼夜节律不明显.在临床工作中医务人员更应该注意血液透析伴高血压患者的血压治疗.     

不同透析方式对尿毒症患者心脏结构的影响

目的:比较血液透析(hemodialysis,HD)与腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)治疗对尿毒症患者心脏结构的影响。方法:选择我院住院诊断为尿毒症的患者42例,随机分为血液透析组和腹膜透析组各21例,分别于透析治疗后1个月及透析后6个月行心脏彩色多普勒检查,测量常规指标:左心房内径(LA)、左室舒张末径(LVEDd)、左室后壁舒张末厚度(LVPWd)、室间隔舒张末厚度(IVSd)。结果:血液透析及腹膜透析治疗1个月后较透析前LA、LVEDd、IVSd及LVPWd有明显减小(P<0.05),6个月后LA、LVEDd、IVSd及LVPWd较1个月时亦有所减小(P<0.05);透析治疗1个月及6个月后腹膜透析组对心脏结构改善均明显优于血液透析组(P<0.05)。结论:腹膜透析及血液透析均能改善尿毒症患者的心脏结构,而腹膜透析效果更优于血液透析,随着透析时间延长,心脏结构改善更明显。     

血液透析与血液透析滤过对低血压影响的临床效果对比

目的分析血液透析滤过以及血液透析在透析临床治疗中低血压的发生情况。方法选取我院2012年10月至2014年11月收治的血液透析患者156例为研究对象,将其分成3组,分别为血液透析组、前稀释血液透析滤过组以及后稀释血液透析滤过组,每组52例。观察并统计这三组患者在治疗过程中的血压变化以及发生低血压的次数。结果血液透析组发生低血压的概率要明显高于前稀释血液透析滤过组以及后稀释血液透析滤过组,前稀释血液透析滤过组平均动脉血压要明显高于后稀释血液透析滤过组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析滤过可以抑制低血压发生概率,并且前稀释血液透析滤过效果要优于后稀释透析滤过。     

不同透析方案下尿毒症患者的血红蛋白状况分析

目的：探讨不同透析方案下尿毒症患者的血红蛋白状况。方法选取2011年2月至2014年8月进行维持性透析的尿毒症患者140例,根据患者透析的类型将患者分为腹膜透析组（ n＝70）和血液透析组（ n＝70）。对比两组患者的基线资料和透析前、透析后3个月、透析后半年、透析后9个月的每周红细胞生成素（ EPO）剂量、血红蛋白（ Hb）水平;对比两组患者透析前后血清C-反应蛋白（CRP）水平。结果与透析前相比,腹膜透析组患者透析后3个月Hb升高、每周EPO用量增加（P＜0．05）;与腹膜透析组相比,血液透析组患者透析前、透析后3个月、透析后半年、透析后9个月每周EPO用量较高（P＜0．05）;与血液透析组相比,腹膜透析组患者透析前后CRP水平较低（P＜0．001）;与透析前相比,血液透析组患者透析后CRP水平明显升高;每周EPO用量波动（OR＝1．110,95％CI＝1．034～1．191）、血液透析（OR＝3．080,95％CI＝1．620～5．858）是血红蛋白变异的危险因素。结论血液透析较腹膜透析患者每周EPO用量多,CRP水平明显高于腹膜透析的患者,每周EPO剂量波动和血液透析为血红蛋白变异的危险因素。     

血液透析与血液滤过对症状性低血压的作用比较

目的 评价血液透析和血液滤过在透析治疗过程中低血压的发生情况.方法 42例稳定性血液透析患者随机分成3组,行血液透析、前稀释HDF、后稀释HDF治疗,观察治疗前、治疗中每小时和治疗结束时患者血压,计算平均动脉压(MAP)及统计症状性低血压的发生例次.结果 前稀释HDF组及后稀释HDF组低血压的发生率低于HD组;前稀释HDF组、后稀释HDF组在治疗4 h时MAP均高于HD组,前稀释HDF组在治疗5 h MAP高于后稀释HDF组.结论 血液透析滤过可减少透析过程中低血压的发生,前稀释血液透析滤过效果优于后稀释血液透析滤过.     

腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭效果观察

目的观察腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭的效果。方法选择2014年7月-2018年7月广东省深圳市宝安区人民医院收治的慢性肾功能衰竭患者70例,根据治疗方法不同分为观察组34例和对照组36例,对照组采用腹膜透析治疗,观察组在对照组的基础上联合血液透析治疗,比较2组患者治疗前后血红蛋白、血浆白蛋白、血肌酐、尿素氮水平及并发症发生情况。结果治疗后,观察组患者血红蛋白及血浆白蛋白水平均高于对照组(P<0.05),血肌酐及尿素氮水平均低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为17.64%,低于对照组的50.00%(χ^2=4.062,P<0.05)。结论腹膜透析与血液透析联合治疗慢性肾功能衰竭,可有效改善各项指标,降低并发症发生率。     

吸烟对维持性血液透析患者血浆同型半胱氨酸的影响

目的：探讨吸烟对维持性血液透析（MHD）患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平的影响。方法选择MHD的慢性肾功能不全患者40例,其中吸烟组20例,均为大量吸烟者,不吸烟组20例,同时检测40例患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平。结果 MHD吸烟组血浆Hcy水平（34.2±7.23）μmol/L明显高于不吸烟组血浆Hcy水平（24.0±6.56）μmol/L（P〈0.01）。结论吸烟可使MHD患者血浆Hcy水平进一步升高,吸烟是MHD患者心血管疾病的重要危险因素。     

血液透析与腹膜透析治疗糖尿病肾病的临床效果评价

目的探讨血液透析与腹膜透析治疗糖尿病肾病的临床效果评价。方法100例糖尿病肾病患者,随机分为血液透析组和腹膜透析组,每组50例。血液透析组采取血液透析治疗,腹膜透析组则采取腹膜透析治疗。比较两组患者临床疗效;1年生存率;治疗前后血压以及肾功能指标水平;不良透析事件发生情况。结果腹膜透析组患者的总有效率100.00%(50/50)显著高于血液透析组的74.00%(37/50),差异具有统计学意义(P<0.05)。腹膜透析组患者治疗前舒张压、收缩压、血清白蛋白、血清尿素水平分别为(98.67±6.91)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(150.25±3.28)mm Hg、(34.13±3.21)g/L、(34.22±6.22)mmol/L,治疗后分别为(75.56±3.11)mm Hg、(121.19±2.11)mm Hg、(31.26±3.25)g/L、(11.21±1.24)mmol/L;血液透析组患者治疗前舒张压、收缩压、血清白蛋白、血清尿素水平分别为(98.34±6.56)mm Hg、(150.01±3.12)mm Hg、(34.14±3.11)g/L、(34.32±6.22)mmol/L,治疗后分别为(83.67±3.67)mm Hg、(132.14±2.77)mm Hg、(32.72±3.02)g/L、(22.78±3.21)mmol/L。治疗前,两组患者的舒张压、收缩压、血清白蛋白、血清尿素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的舒张压、收缩压、血清白蛋白、血清尿素水平均低于本组治疗前,且腹膜透析组低于血液透析组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的1年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。腹膜透析组患者的不良透析事件发生率10.00%低于血液透析组的26.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹膜透析治疗糖尿病肾病效果好,可更好改善患者的肾功能,提高治疗效果。     

血浆同型半胱氨酸对急性脑梗死患者预后的评估价值

目的 探讨血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平对评估急性脑梗死患者预后的价值.方法 收集86例急性脑梗死合并高同型半胱氨酸血症患者,同时收集30例急性脑梗死且同型半胱氨酸水平正常者作为对照组,入院后给予脑血管疾病二级预防,高同型半胱氨酸血症患者同时给予叶酸和维生素B6.依据入院第1天时血浆同型半胱氨酸水平中位数值,将急性脑梗死合并高同型半胱氨酸血症患者分为高水平组和低水平组,入院后第1天和第21天对患者进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和Barthel Index(BI)评分,同时于第21天复查血浆同型半胱胺酸水平.结果 (1)第1天时,3组患者血浆同型半胱氨酸水平差异有统计学意义(P<0.05);治疗21 d后,低水平组和高水平组患者同型半胱氨酸水平均较第1天时降低,差异有统计学意义(P<0.05);(2)入院时低水平组和高水平组患者NIHSS和BI均差于对照组(P<0.05);21 d后,3组NIHSS和BI评分均有所改善(P<0.05),但高水平组患者NIHSS和BI评分差于低水平组(P<0.05).结论 检测急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平有利于患者预后的评估,具有一定的临床价值.     

血液透析与腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病疗效的比较

目的：比较血液透析与腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的临床疗效。方法78例进行透析治疗的终末期糖尿病肾病患者,根据透析方法分成血液透析组与腹膜透析组,每组39例,血液透析组采取血液透析,腹膜透析组采取腹膜透析,比较两组患者透析后12个月的临床疗效及透析后不良反应发生率。结果两组患者临床疗效相比差异无统计学意义(P>0.05);血液透析组的出血发生率明显高于腹膜透析组,而腹膜透析组感染发生率明显高于血液透析组,差异均有统计学意义(P<0.01)。其他营养不良、心血管不良反应发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论血液透析及腹膜透析治疗终末期糖尿病临床疗效差异不大,且都有明显并发症,在临床治疗过程中可根据自身条件及患者的病情酌情选择。     

组合型人工肾治疗糖尿病肾病所致尿毒症的临床观察

目的 探讨组合型人工肾-血液透析加血液灌流(HD+ HP)对糖尿病所致尿毒症患者血清中β2-微球蛋白(β2-MG)、同型半胱氨酸(tHcy)及全段甲状旁腺素(iPTH)的清除作用,并与单纯血液透析清除三者的效果相比较.方法 将28例糖尿病所致尿毒症患者随机分为实验组(15例)与对照组(13例);实验组患者于常规血液透析中增加一次血液灌流治疗,对照组单纯血液透析治疗;在透析及透析加灌流前后分别检测其β2-MG、tHcy、iPTH血清水平,结果表明血液透析加灌流治疗后较治疗前明显降低(P＜0.01)且较单纯血液透析明显降低(P＜0.05),而单纯血液透析前后血清三者水平没有改变(P＞0.05).结论 组合型人工肾可以明显降低糖尿病所致尿毒症患者血清中β2-MG、tHcy、iPTH水平,从而改善患者的生活质量,减少营养不良、心血管疾病和异位钙化并发症的发生.     

甲状腺功能减退、亢进患者血浆总同型半胱氨酸水平的临床研究

目的 :了解甲减和甲亢患者血浆总同型半脱氨酸水平及临床意义。方法 :甲减患者24例和甲亢患者38例 ,取其治疗前、后血浆 ,用高效液相色谱法测定总同型半胱氨酸水平 ,用放射免疫法测定叶酸和维生素B12,酶法测定胆固醇。结果 :治疗前甲减组总同型半胱氨酸与胆固醇水平较甲亢组显著升高 ,叶酸较甲亢组显著降低 ,维生素B12 水平差异无显著性。甲减组治疗后的总同型光胱氨酸、胆固醇水平较治疗前显著下降 ,而甲亢组治疗后的总同型半胱氨酸、胆固醇水平较治疗前显著上升。治疗后甲减和甲亢组总同型半胱氨酸、胆固醇、叶酸、维生素B12 及FT4 水平差异均无显著性。四组间维生素B12 水平差异均无显著性。同一患者治疗前后血浆总同型半胱氨酸的差值和治疗后前FT4 的比值作多重线性回归分析提示有负相关性 ,相关系数R=0.354,t=5.26,P<0 01。结论 :血浆总同型半胱氨酸水平可能对判断甲状腺功能有辅助作用 ,甲减患者总同型半胱氨酸血症可能是其易患心血管疾病的危险因素     

不同透析方法对钙磷代谢的临床观察

目的观察不同透析方法对肾功能衰竭患者血清钙磷、离子代谢的影响。方法选取自2014年4月至2015年4月于东港市中医院肾内科收治的肾功能衰竭透析病例40例,采用信封法随机分为血液透析组和腹膜透析组,血液透析组20例,采用血液透析方法,腹膜透析组20例,采用腹膜透析方法,观察两组治疗前及患者随访1年的血清钙磷离子水平、钙磷离子乘积、甲状旁腺素水平。结果试验组优于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论腹膜透析对血清钙磷离子紊乱控制优于血液透析组。