来氟米特治疗难治性肾病综合征52例临床观察

目的:观察长程应用来氟米特联合泼尼松治疗难治性肾病综合征患者的疗效和安全性.方法:将52例难治性肾病综合征患者随机分为治疗组26例和对照组26例,治疗组采用中等量激素联合来氟米特治疗,对照组采用中等量激素联合环磷酰胺(CTX)冲击治疗,观察两组临床指标变化和不良反应,随访时间12个月.结果:治疗组治疗后24 h尿蛋白定量显著减少P<0.05),血清白蛋白显著升高(P<0.05),完全缓解率46.15%,总有效率80.76%.与对照组比完全缓解率差异有显著性(P<0.05),治疗组12周内显效率高于对照组(P<0.05),不良反应轻微,所有患者耐受性良好.结论:来氟米特能够有效缓解难治性肾病综合征.     

三联疗法治疗中等量蛋白尿IgA肾病临床疗效观察

目的:观察雷公藤多甙联合激素、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)(三联疗法)对中等量蛋白尿IgA肾病患者的临床疗效.方法:将符合条件的15例IgA肾病患者随机分为两组,对照组接受激素、依那普利联合缬沙坦治疗,治疗组在上述治疗的基础上加用雷公藤多甙治疗,观察治疗后1、3、6个月的相关临床指标变化,并进行评价.结果:治疗组治疗3个月后尿蛋白定量明显减少(P<0.01),血清白蛋白显著升高(P<0.05),完全缓解率62.5%,总有效率87.5%,与对照组比较疗效差异有统计学意义(P<0.05),治疗组的不良反应发生率较低,患者依从性较好.结论:三联疗法治疗中等量蛋白尿IgA肾病患者的降尿蛋白作用更为明显(P<0.05).     

来氟米特、雷公藤多苷联合小剂量激素治疗特发性膜性肾病的疗效

目的:观察来氟米特、雷公藤多苷联合小剂量激素对特发性膜性肾病的临床治疗效果.方法:取特发性膜性肾病患者(IMN)50例,随机分为对照组(n=25)和观察组(n=25).对照组采用雷公藤多苷(TW)治疗,观察组采用来氟米特、雷公藤多苷联合小剂量激素治疗,比较两组临床疗效及药物安全性.结果:两组治疗前尿蛋白定量、血清白蛋白、血尿素氨、血清肌酐、胆固醇及甘油三酯指标差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后尿蛋白定量、血尿素氨、血清肌酐、胆固醇及甘油三酯水平,低于对照组(P<0.05);观察组血清白蛋白,高于对照组(P<0.05);观察组有效率为76.0%,高于对照组的52.0%(P<0.05).结论:来氟米特、雷公藤多苷和小剂量泼尼松治疗特发性膜性肾病效果理想,药物安全性较高,值得推广.     

来氟米特联合激素治疗慢性进展性IgA肾病的疗效观察

目的 观察来氟米特联合激素治疗慢性进展性IgA肾病的临床疗效.方法 对肾活检病理确诊的IgA肾病30例患者,随机分为观察组15例,对照组15例,观察组用来氟米特联合激素治疗,对照组给予单纯激素治疗,观察治疗后1、3、6个月的24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血清肌酐、肾小球滤过率及用药期间的不良反应.结果 观察组总有效率为86.7%,对照组总有效率为80.0%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,两组不良反应发生率分别为13.3%和20.0%.结论 来氟米特联合激素治疗IgA肾病的疗效与单纯应用激素相同,但两者合用可减轻激素的不良反应.     

雷公藤多苷联合来氟米特及小剂量激素治疗特发性膜性肾病的临床效果

目的 观察雷公藤多苷联合来氟米特及小剂量激素治疗特发性膜性肾病的临床效果。方法 选择2017年7月—2020年6月凌源市中心医院收治的特发性膜性肾病患者58例,依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组29例。观察组采用雷公藤多苷联合来氟米特及小剂量激素治疗,对照组采用环磷酰胺治疗,2组均治疗6个月。比较2组患者临床疗效、治疗前后生化指标及不良反应。结果 治疗6个月后,观察组患者临床治疗总有效率为89.66%,高于对照组的65.52%(χ²=4.858,P=0.028);治疗6个月后,2组患者血清白蛋白(Alb)水平均高于治疗前,总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、内皮素-1(ET-1)、24 h尿蛋白水平均低于治疗前,且观察组升高/降低幅度大于对照组(P<0.01),2组患者治疗前后血肌酐水平比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组与观察组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(13.79%vs. 20.69%,χ²=0.483,P=0.487)。结论 雷公藤多苷联合来氟米特及小剂量激素治疗特发性膜性肾病的临床效果较好,可有...     

激素联合来氟米特或环磷酰胺治疗慢性进展IgA肾病的比较

目的比较糖皮质激素联合来氟米特或环磷酰胺治疗慢性进展IgA肾病的临床疗效。方法随机60例慢性进展IgA肾病患者分为两组,治疗组30例给以激素联合来氟米特进行治疗,对照组给以激素联合环磷酰胺进行治疗,并密切观察两组的疗效及其不良反应。结果治疗组治疗总有效率为83.3%,对照组的总有效率为70%,经比较,无明显差异,不具备统计学意义(P>0.05);治疗组的不良反应总发生率为23.3%,环磷酰胺组则为40%,两组进行比较,差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论来氟米特联合糖皮质激素治疗慢性进展IgA肾病的疗效与环磷酰胺联合激素治疗基本一致,但其不良反应发生率比较低,但其长期疗效与不良反应还需要进一步观察。     

来氟米特与雷公藤多甙联合治疗肾病的效果观察

目的研究来氟米特与合雷公藤多甙联合用药治疗肾病的效果。方法随机选取50例原发性肾病患者,随机分成对照组(25例)和治疗组(25例),其中对照组给予来氟米特和泼尼松联合治疗,治疗组给予来氟米特与雷公藤多甙联合治疗,疗程为6个月,比较2组的疗效。比较患者24 h尿蛋白量、血清白蛋白量和总体有效率,同时观察患者的不良反应发生情况。结果经过治疗,治疗组的总体有效率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);每组24 h尿蛋白量和血清白蛋白量在治疗前后差异显著,有统计学意义(P<0.05),治疗后2组24 h尿蛋白量和血清白蛋白量差异显著(P<0.05)。结论来氟米特联合雷公藤多甙能明显缓解肾病患者的临床症状,减少蛋白尿,且不良反应较少。     

来氟米特与环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的疗效比较

目的比较来氟米特与环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的临床疗效、不良反应及复发率。方法将38例难治性肾病综合征患者随机分为治疗组(来氟米特联合中等量激素)与对照组(环磷酰胺联合中等量激素)各19例,分别予以相应治疗,观察2组治疗前后24h尿蛋白、血肌酐、血浆白蛋白及综合疗效,观察2组治疗过程中的不良反应,并随访3个月,观察其复发率。结果2组均能明显降低患者的24h尿蛋白定量,升高血浆白蛋白,改善肾功能(P<0.05或P<0.01),但2组比较差异无统计学意义(P>0.05);综合疗效比较亦差异无统计学意义(P>0.05);不良反应比较在胃肠道症状及脱发方面差异有统计学意义(P<0.05);复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论LEF治疗难治性肾病综合征疗效显著,不良反应少,值得进一步研究。     

来氟米特联合小剂量激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效观察

目的：探讨来氟米特联合小剂量激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法110例难治性肾病综合征患者随机分为对照组和实验组,每组55例,对照组采用环磷酰胺联合小剂量激素治疗,实验组采用来氟米特联合小剂量激素治疗,比较两组的临床疗效。结果实验组患者总有效率87.27%明显高于对照组70.91%(P<0.05);两组患者尿蛋白定量、血清白蛋白、胆固醇水平治疗后较治疗前明显改善(P<0.05),实验组改善程度均明显多于对照组(P<0.05);实验组不良反应发生率10.91%明显低于对照组34.54%(P<0.05)。结论来氟米特联合小剂量激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效较好,不良反应较低,值得推广应用。     

雷公藤多苷联合来氟米特治疗老年活动性类风湿性关节炎的效果观察

目的观察雷公藤多苷联合来氟米特治疗老年活动性类风湿性关节炎(EORA)的临床效果。方法选取2017年1月-2018年6月桂林市第二人民医院收治的EORA患者78例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组39例。对照组单独应用来氟米特治疗,观察组给予雷公藤多苷联合来氟米特治疗。比较2组临床疗效、临床指标变化情况。结果观察组治疗总有效率为100.00%,高于对照组的87.18%(P<0.05);治疗后,观察组类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白水平(CRP)、关节压痛指数、肿胀关节数均优于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.01)。结论雷公藤多苷联合来氟米特治疗EORA的效果较好,有助于改善患者临床症状,值得临床推广应用。     

活血化瘀法治疗IgA肾病40例临床观察

目的观察活血化瘀法治疗IgA肾病患者血尿及蛋白尿的变化。方法以活血化瘀为主，方用复肾汤加减，观察治疗前后患者症状、血尿及蛋白尿的变化。结果活血化瘀法为主治疗IgA肾病疗效显著，患者的临床症状均有不同程度的改善，大多数患者血尿、蛋白尿均有明显的好转。结论以活血化瘀为主治疗IgA肾病能有效的降低患者血尿及蛋白尿，改善患者临床症状，保护肾功能，延缓病情进一步发展，为IgA肾病从瘀论治疗提供了临床的依据。所以，对kA肾病患者，临床上治疗时应当加用活血化瘀的药物，从而达到活血止血，止血不留瘀，化瘀而不动血的效果。     

中老年IgA肾病与青年IgA肾病临床病理特征对比分析

目的分析中老年IgA肾病临床和病理特性及其与青年IgA肾病的不同。方法纳入经肾活检免疫病理诊断为IgAN患者287例为观察对象。观察其临床表现与病理组织分类及免疫荧光检查结果,比较45岁以上病例与≤45岁的IgA肾病患者的临床和病理特征。结果入院时出现血尿和（或）蛋白尿的患者共269例,单纯血尿患者32例,WHO病理组织分类均在Ⅰ-Ⅲ级,蛋白尿伴血尿217例则在Ⅰ—Ⅴ级中均有分布。免疫荧光以系膜区、小血管壁IgA弥漫或节段沉积为主52．3％（150／287）。〉45岁组血压、24h尿蛋白排泄量、甘油三酯及肾功能不全发生率显著高于≤45岁组（P〈0．05,P〈0．01）。〉45岁组肾小管-间质指数和血管指数显著高于≤45岁组（P〈0．05）。结论中老年IgA肾病患者高血压、高脂血症和肾功能不全发生率较高,肾血管和肾间质损害较青年组严重。     

IgA肾病54例的临床与病理关系

目的 探讨IgA肾病的临床和病理关系,研究其间可能存在的规律性。方法 根据本组54例IgA肾病患的临床表现及其病理改变,包括其免疫荧光检查和电镜检查进行综合分析．结果 临床各型IgA肾病的组织病理学都以微小病变为主;但伴有高血压例外,它以硬化型为主。有大量蛋白尿,其肾功能损害较重。结论 对临床上不明原因的蛋白尿及血尿患,必要时可作肾组织活检以资鉴别诊断。     

吗替麦考酚酯联合缬沙坦治疗IgA肾病的临床研究

目的了解吗替麦考酚酯(MFF)、缬沙坦联合小剂量激素,以及单纯激素治疗IgA肾病的疗效。方法经肾穿刺活检并结合临床确诊为原发性IgA肾病39例,随机分成两组,治疗组20例,服用吗替麦考酚酯、缬沙坦及泼尼松;对照组19例,服用泼尼松。结果经治疗24周后,MFF联合缬沙坦治疗组的完全缓解率及总有效率分别为45%和85%,单纯激素组分别为31.6%和73.7%;48周后,治疗组完全缓解率及总有效率分别为50%和90%。对照组分别为35.3%和76.5%。治疗24、48周后单纯激素组的复发率分别为5.3%、17.6%,治疗组为0。MEF及缬沙坦治疗组的完全缓解率、总有效率及复发率与单纯激素组相比其差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MFF联合缬沙坦及小剂量激素治疗IgA肾病效果好,复发率低,不良反应少。     

来氟米特治疗难治性原发性肾病综合征

作为一种新型免疫抑制剂,来氟米特（LEF）已被纳入治疗类风湿性关节炎的一线药物。LEF具有抑制淋巴细胞增殖的作用。近年来,它又被越来越多地应用于其他免疫性疾病及肾脏疾病的治疗。通过来氟米特治疗难治性原发性肾病综合征的文献荟萃,表明来氟米特联合糖皮质激素治疗具有降低尿蛋白和提高血清清蛋白的作用,并可能有促进RPNS患者肾功能恢复的作用。来氟米特对于不同病理类型的疗效存在差异。对于微小病变型、系膜增生型和膜型肾病普遍或大部分有效,而对于局灶节段性肾小球硬化和膜增殖型肾炎仅少数有效,且效果不够理想。来氟米特的不良反应是可以耐受的,建议可作为二线联合用药选择。目前此类研究样本量较少,还有待进一步证实。     

半量激素联合霉酚酸酯治疗扁桃体摘除术后ⅠgA肾病的疗效观察

目的：观察半量激素联合霉酚酸酯（MMF）治疗扁桃体摘除术后ⅠgA肾病的疗效及安全性。方法：选取我院经肾活检确诊ⅠgA肾病患者共207例，分为手术组及对照组，2组均给予半量激素联合MMF，随访时间为1a。观察2组蛋白尿水平、红细胞数量及血压、肾功能情况变化。结果：2组服药治疗3个月后，尿红细胞、尿蛋白定量均好转，且手术组优于对照组（P〈0．05）；手术组血压、内生肌酐清除率及对照组血压无明显变化，但对照组内生肌酐清除率下降（P〈0．05）。结论：半量激素联合MMF治疗扁桃体摘除术后ⅠgA肾病疗效肯定，对肾功能有保护作用。     

来氟米特联合甲氨喋呤治疗多发性肌炎对肌力的影响研究

目的探讨来氟米特联合甲氨喋呤治疗多发性肌炎对肌力的影响。方法治疗组在甲基强的松龙或强的松0．5～1mg·kg^-1·d^-1及甲氨蝶呤10mg／N基础上给来氟米特20mg／d治疗多发性肌炎,并设对照组,定期评价肌力变化。结果治疗组肌力8、12周时达3级人数较治疗前增加（P〈0．05）;对照组8周无统计学意义（P〉0．05）,12周时有统计学意义（P〈0．05）。2组比较12周时治疗组疗效优于对照组（P〈0．05）。结论来氟米特联合甲氨喋呤治疗多发性肌炎起效快,肌力显著改善。     

阿德福韦酯加糖皮质激素治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎29例

目的观察阿德福韦酯加糖皮质激素治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)的近期疗效,寻找一种有效的治疗方案用以指导以后的临床治疗。方法选择29例乙型肝炎病毒相关性肾炎患者,通过肾组织穿刺检查确定病理分型,观察不同病理类型患者,在常规治疗基础上加用阿德福韦酯10mg/d和泼尼松1mg/(kg·d)的近期疗效,于治疗后3、6、9、12个月复查血常规、尿蛋白定量、肝肾功能、血清HBV标志物及HBVDNA变化。结果 HBV-GN病理分型:膜性肾病(MN)12例(41.4%),膜增生性肾炎(MPGN)9例(31.0%),系膜增生性肾炎(MsPGN)6例(21.4%),IgA肾病(IgAN)2例(3.57%)。以阿德福韦酯加糖皮质激素治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎总有效率86.2%(25/29),MPGN组有效率为77.8%,低于其余各病理类型组。结论 HBV-GN病理类型以MN和MPGN为主,以阿德福韦酯加糖皮质激素治疗HBV-GN疗效显著、安全、费用低,值得临床推广应用的有效方法。     

贝那普利联合来氟米特治疗IgA肾病的疗效

目的观察贝那普利联合来氟米特治疗IgA肾病的临床疗效。方法 60例IgA肾病患者随机分为两组:治疗组30例,给予贝那普利10mg/d联合来氟米特20mg/d;对照组30例,单用贝那普利10mg/d。疗程均为6个月。比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率为83.3%(25/30),明显高于对照组的66.7%(20/30)(P<0.05)。治疗组治疗后尿蛋白定量为(0.62±0.24)g/24h,低于对照组的(1.62±0.46)g/24h,血清白蛋白为(40.36±10.32)g/L,高于对照组的(32.86±10.31)g/L(P<0.05)。结论贝那普利联合来氟米特治疗IgA肾病能提高患者血清白蛋白水平,减少蛋白尿。     

醋酸泼尼松联合来氟米特治疗IgA肾病的临床观察及护理措施

目的:对比分析醋酸泼尼松联合来氟米特在治疗IgA肾病患者中的应用效果。方法:2017年8月至2018年10月,将116例IgA肾病患者作为研究对象,按照按照入院编号单双数法分为对照组54例,采用采用醋酸泼尼松药物治疗,观察组62例,采用醋酸泼尼松联合来氟米特药物治疗,两组患者均采用有效的护理,对比两组患者的治疗效果。结果:治疗前,两组患者血肌酐、血尿素氮以及24h尿蛋白定量水平,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,对照组血肌酐、血尿素氮以及24h尿蛋白定量水平,显著高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,对照组患者总满意度为77.78%,显著低于观察组95.16%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:醋酸泼尼松联合来氟米特在治疗IgA肾病患者中的应用效果突出,值得临床推广。