子宫内膜息肉样病变的三维超声诊断价值

<正>子宫内膜息肉样病变指附着在宫腔内壁并凸入宫腔的息肉样赘生物。子宫内膜息肉样病变包括子宫内膜息肉、子宫内膜增生过长、黏膜下子宫肌瘤和子宫内膜癌等,常表现为阴道不规则出血、绝经后出血、不孕等,影响患者身心健康。早期诊断是治疗的关键,病理是诊断子宫内膜息肉样病变的金标准。超声检查是子宫内膜息肉样病变有效的筛查方法。本文中139例患者采用阴道三维或二维超声检查诊断子     

经阴道超声及细胞学检查绝经后出血子宫内膜病变

目的:运用经阴道彩色多普勒超声技术结合宫腔细胞学检查鉴别诊断绝经后出血妇女的子宫内膜病变。方法运用经阴道彩色多普勒超声观察62例绝经后出血妇女的子宫内膜厚度、形态及血流参数,并于当日或次日行宫腔细胞学检查及诊刮术,将结果进行比较,并经手术证实。结果两者联合应用后假阳性率为9.2%,无1例内膜癌及癌前病变漏诊,有效诊断了正常内膜、内膜良性病变(息肉、简单性增生、复杂性增生、黏膜下肌瘤)、内膜癌前病变、内膜癌[1],以子宫内膜厚度分为≤5mm及>5mm两组,子宫内膜癌阻力指数最小为0.35。结论经阴道彩色多普勒超声及宫腔细胞学联合检查较为准确地检查出绝经后出血患者子宫内膜病理变化,是一种较好的筛查内膜癌及癌前病变的方法,可减少诊刮,有利于临床开展积极治疗。     

围绝经期及绝经后阴道流血病因分析

目的探讨分析围绝经期及绝经后阴道流血病因。方法回顾性分析2011年1月~2014年1月间本院收治的120例围绝经期及绝经后患者临床资料。结果 120例患者中,38.33%功能失调性子宫出血并感染,31.67%子宫内膜息肉,23.33%单纯功能失调性子宫出血,6.67%子宫内膜癌;60岁以下患者的子宫内膜癌占3.57%,60岁以上患者的子宫内膜癌占13.89%,两者相比差异有统计学意义（χ2=4.31,P〈0.05）;绝经年限15年以下患者的子宫内膜癌占3.37%,绝经年限15年以上患者的子宫内膜癌占23.8%,两者相比差异有统计学意义（χ2=7.71,P〈0.05）。结论围绝经期及绝经后阴道流血病因主要为功能失调性子宫出血和感染,其次子宫内膜病变,多数为良性病变和非器质性病变,如子宫内膜息肉等;年龄越大、绝经年限越长,出现恶性病变的概率也越高。     

不规则阴道出血588例临床与病理分析

目的找出阴道出血与妇科疾病间的关系,以达到早期发现,早期诊断,早期治疗的目的.方法将2002年7月-2003年6月在我院门诊和病房收治不规则阴道出血病例588例行分段诊断性刮宫,部分行手术治疗,全部患者均行内膜病理检查.结果阴道出血的主要病理诊断分别是功能性内膜及其他占(90.65%),功能失调性内膜(5.78%),良性赘生性病变(2.38%),恶性肿瘤(1.19%).结论从文中可见生育年龄与围绝经期功能性内膜为主;绝经后妇女多为宫颈黏液破碎内膜及内膜癌;使用激素替代治疗,未经正规治疗,发生阴道出血后未引起重视而发生子宫内膜癌.对于HPV感染的患者出现不规则阴道出血应引起高度重视,及时行分段诊刮.年轻未育妇女子宫内膜增生或高分化腺癌,多数有卵巢功能或排卵机制障碍、肥胖多囊卵巢综合征[2],出现长期不规则阴道出血,可结合B超检查,如子宫内膜增厚或有团块状结构,应及时诊刮明确诊断.     

绝经妇女子宫内膜增厚、阴道出血对子宫内膜病理结果的影响(附141例分析)

目的 探讨绝经妇女子宫内膜增厚、阴道出血等因素对子宫内膜病理结果的影响。方法 收集40岁以上、绝经时间超过1年的141例妇女的子宫内膜病理资料，分析子宫内膜厚度、绝经年龄、绝经年数、阴道出血、内外科合并症与子宫内膜病理结果的关系。结果 有阴道出血情况下，绝经年龄≥55岁、子宫内膜厚度≥0.5 cm和宫腔占位的妇女子宫内膜息肉风险高；绝经年数≥10年、子宫内膜厚度≥1 cm的妇女子宫内膜上皮性肿瘤及其前驱病变风险高。结论 对于子宫内膜增厚合并阴道出血患者，应进一步行诊断性刮宫明确病理类型以区别良恶性病变。     

子宫内膜腺纤维瘤1例

患者 ,5 8岁。因阴道不规则出血 8年 ,以宫颈癌入院。患者无停经史 ,8年来 ,性生活时及其后有不规则阴道出血 ,量少于月经量 ,近半年来加重就诊。妇科检查 :阴道少许血迹 ,宫颈口处见菜花样膜状肿物 ,4cm× 3cm× 2cm大小 ,质地软 ,触血阳性。向宫颈管内深入 ,子宫如妊娠 5 0多天大小 ,质地软 ,活动好 ,双侧附件区未见异常。B超检查 :子宫内膜厚 1 3cm ,疑为子宫内膜癌。行宫颈口处活组织检查 ,并诊断性刮宫术 ,因宫腔内壁滑 ,未刮出组织物 ,病理报告为宫颈息肉可疑。复查B超子宫内膜厚 1 3cm ,再次诊刮见宫颈光滑 ,颈口松可容指 ,宫腔内滑…     

阴道不规则流血患者子宫内膜病理特征分析

目的探讨临床各类不规则阴道流血患者子宫内膜病理改变,对指导临床诊治具有重要意义。方法选取2008年1月至2010年8月重庆长寿化工园区医院就诊的108例不规则阴道流血患者(排除患者全身性疾病、妊娠相关疾病、宫颈病变、宫内节育器、激素治疗撤退、B超诊断子宫肌瘤、子宫腺肌瘤生等所导致的出血),采用1987年国际妇科病理协会(ISGP/WHO)分类方法,分析其子宫内膜的病理特征。结果 108例患者中有44例(40.74%)患者发生子宫内膜病变,其中子宫内膜息肉4例(3.7%)、单纯型增生16例(14.81%)、复杂型增生18例(16.66%)、不典型增生1例(0.92%)、子宫内膜癌5例(4.62%)。结论不规则阴道流血、绝经与子宫内膜病变及子宫内膜癌的发生有关。     

64例绝经后阴道出血患者的临床及病理分析

目的分析老年妇女绝经后阴道不规则出血的病因及病理表现，探究年龄、绝经时长与病理结果的相关性。方法回顾性分析我院妇产科64例阴道不规则出血患者临床诊治资料，利用分泌物涂片及分段诊刮病理检查，结合临床资料，整理临床主要症状及病理分型。结果64例中老年绝经后阴道不规则出血患者中，10例功能性子宫出血，占总病例数的15.63%。其中子宫内膜过度增生2例，萎缩性子宫内膜导致出血6例，分泌期子宫内膜2例，可能与患者体内孕激素水平过低，导致内膜增生不良或偶发排卵有关。良性出血36例，占56.25%，其中以阴道炎性出血为主，占34.38%。肿瘤性出血见18例，占28.13%，以子宫内膜癌最多见。良恶性疾病相比χ2=6.21，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论绝经后阴道不规则出血与炎症性病变关系密切，肿瘤性因素次之，临床诊治过程中需结合分段诊刮及病理标本结果，指导临床合理用药。     

宫腔镜在绝经后无症状子宫内膜增厚中的诊疗价值分析

目的 探讨宫腔镜在绝经后无症状子宫内膜增厚患者中的诊疗价值。方法 回顾性分析绝经后经阴道超声(TVS)检查提示子宫内膜增厚(内膜厚度≥5 mm)且无症状68例患者的临床资料,均实施宫腔镜检查和(或)宫腔镜下手术治疗。分析阴道超声检查、宫腔镜检查及病理诊断疾病类型,阴道超声检查影像改变情况及2例子宫内膜癌患者的检查结果。结果 68例患者病理诊断子宫内膜增生4例,子宫内膜息肉46例,黏膜下肌瘤10例,子宫内膜炎4例,子宫内膜癌2例,其他2例。阴道超声检查子宫内膜增生2例,子宫内膜息肉13例,黏膜下肌瘤1例,子宫内膜炎1例,子宫内膜癌1例,其他1例。宫腔镜检查子宫内膜增生4例,子宫内膜息肉38例,黏膜下肌瘤10例,子宫内膜炎4例,子宫内膜癌2例,其他1例。子宫内膜息肉阴道超声检查影像表现为单纯内膜增厚或合并宫腔异常回声都占绝大多数,分别为52.2%、37.0%;子宫内膜癌均为50.0%。2例子宫内膜癌患者经宫腔镜检查诊断为子宫内膜癌,后均经手术后子宫切除标本病理诊断为子宫内膜腺癌,其中1例阴道超声提示内膜增厚6 mm, 1例阴道超声提示宫腔混合回声。结论 在绝经后无症状子宫内膜增厚患者中,最...     

妇科阴道不规则出血的临床资料分析

目的分析和探讨妇科阴道不规则出血的临床资料,达到提高诊治的目的。方法对合浦县红十字会医院妇科收治的阴道不规则出血患者70例,分为绝经组29例,非绝经组41例。分析两组病因、预后、病理检查结果。结果本组29例绝经妇女,除1例子宫内膜癌症外,其他均治愈。41例非绝经期妇女好转2例,复发4例,35例治愈。结论阴道不规则出血在绝经期和非绝经期致病因素,预后和病理类型都有所不同,临床应根据资料采取针对性措施,及早正确做出诊断,积极治疗。     

绝经前后阴道不规则出血临床诊治分析

目的观察和分析绝经前后阴道不规则出血的诊治方法以及出血的原因。方法选取门诊收治的绝经前后阴道不规则出血的患者278例,回顾性分析患者临床的诊治资料。结果患者绝经前后阴道不规则出血的原因主要为炎症、癌症、功能性子宫出血以及其它因素,其中最主要因素为炎症,和其它因素相比较有明显差异（P〈0．05）,对于患者临床疗效癌症因素导致的治疗总有效率最低,和其它因素相比,差异有显著性（P〈0．05）。结论临床上建议绝经妇女定期检查和防癌筛查,早发现病变,及时治疗,具有十分深远的临床意义。     

宫腔镜联合阴道超声诊断绝经后出血

目的 分析联合阴道超声和宫腔镜检查对绝经后子宫出血的诊断价值.方法 对98例绝经后子宫出血患者行阴道超声和宫腔镜检查,并通过活检或手术取材送病理.结果 绝经后子宫出血的病因依次为:子宫内膜息肉、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫内膜单纯性增生、萎缩性子宫内膜、子宫内膜癌等,联合阴道超声和宫腔镜检查对良性病变诊断符合率为94.7%,恶性病变诊断符合率为100%.结论 联合阴道超声和宫腔镜检查诊断绝经后子宫出血具有很高的准确性.     

子宫动脉化疗栓塞治疗子宫切口妊娠的临床观察

目的 探讨子宫动脉化疗栓塞在治疗子宫切口妊娠的临床效果.方法 回顾分析2010年1月～2012年12月收治的32例子宫切口妊娠行子宫动脉化疗栓塞治疗的病例资料.结果 32例子宫动脉化疗栓塞操作均成功.阴道大出血或不规则出血均得到有效控制.人绒毛膜促性腺激素β亚型较术前下降,差异有统计学意义（Z=-8.231,P=0.000）,术后2～15 d行B超监测下清宫术,术中失血3～90 ml,平均25ml.1例行子宫切除术,子宫切除率3％.结论 子宫动脉化疗栓塞治疗子宫切口妊娠可减少阴道流血量、降低清宫风险、减少子宫切除可能,是治疗子宫切口妊娠的有效可行方法之一.     

剖宫产术后瘢痕妊娠17例临床分析

目的探讨剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)的临床特点及治疗方法。方法对我院2007年1月～2010年8月收治的17例剖宫产术后瘢痕妊娠患者的临床数据进行回顾性分析。结果 17例患者中12例停经后有不规则阴道流血,6例患者人工流产术中大出血,3例人工流产术后阴道淋漓出血,6例术前明确诊断,均通过彩超诊断瘢痕妊娠,14例予子宫动脉栓塞术联合刮宫术均治疗成功,1例予药流后行清宫术,2例吸宫术发生大出血致休克直接行子宫切除术。结论子宫动脉栓塞术联合刮宫术是治疗剖宫产术后瘢痕妊娠最快捷、最有效的方法。     

动脉插管栓塞法治疗剖宫产术后晚期出血的效果观察

目的 探讨动脉插管栓塞法治疗剖宫产术后晚期出血的临床效果.方法 选择2008年4月～2014年4月入住本院治疗的晚期产后出血患者64例,随机将其均分为治疗组与对照组,对照组患者实施常规保守治疗,治疗组患者给予动脉插管栓塞法,治疗3个月后进行电话随访,比较两组患者的月经恢复、不规则阴道出血、子宫保留情况及患者满意度.结果 治疗组月经恢复率高于对照组,不规则阴道出血率及子宫切除率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗组患者的满意度显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 动脉插管栓塞法治疗剖宫产术后晚期出血,不但止血效果显著,月经恢复情况良好,而且能最大程度地保留患者的子宫,值得临床推广.     

补血益母丸联合甲羟孕酮治疗药物流产后阴道不规则出血的疗效观察

目的 探讨补血益母丸联合甲羟孕酮治疗药物流产后阴道不规则出血的疗效。方法 选取2021年2月—2023年2月海口市第四人民医院收治的80例药物流产后阴道不规则出血患者,随机分为对照组（40例）和治疗组（40例）。对照组患者口服醋酸甲羟孕酮片,4 mg/次,2次/d。在对照组的基础上,治疗组口服补血益母丸,12 g/次,2次/d。两组患者服用7 d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者流产后阴道出血情况,子宫内膜厚度和子宫容积,孕酮（P）、促卵泡生成素（FSH）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）、黄体生成素（LH）水平。结果 治疗后,治疗组临床有效率为97.50%,明显高于对照组有效率（85.03%,P<0.05）。治疗后,治疗组阴道出血持续时间、阴道出血量均明显少于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者子宫内膜厚度、子宫容积比治疗前明显增加（P<0.05）,且治疗组患者子宫内膜厚度、子宫容积均优于对照组（P<0.05）。治疗后,两组性激素HCG、FSH、P、LH水平比治疗前明显降低（P<0.05）,且治疗组患者明显低于对照组（P<0.05）。结论...     

围绝经期阴道出血的临床分析

目的分析围绝经期阴道出血的病因。方法对2010年1月～2011年6月于本院院就诊的168例围绝经期阴道出血患者的资料进行临床分析。结果围绝经期阴道出血的患者中,子宫肌瘤占14.88%,子宫腺肌症占11.31%,子宫肌瘤合并子宫腺肌症占5.95%。结论围绝经期阴道异常出血为一种警报信号,子宫肌瘤及子宫腺肌症所致的出血需引起足够重视。     

敏定偶治疗青春期功能性子宫出血54例临床分析

目的 探讨敏定偶在治疗青春期功血中的临床疗效和安全性.方法 54例青春期功血患者分为2组.子宫不规则过多出血组34例,口服敏定偶,每12 h1次,每次1片,待血止后继续服药20 d.子宫不规则出血组20例,流血期口服敏定偶,每12 h1次,每次1片,血止后改为每日1次,每次1片,连服20 d.两组54例患者,均于月经来潮第5 d起口服敏定偶,每日1次,每次1片,连服21 d.连续用药3个周期为一个疗程.结果 子宫不规则过多出血组,口服敏定偶72 h内阴道出血均停止.使用敏定偶1个疗程调经治疗,临床治愈率73.53%.子宫不规则出血组,口服敏定偶48 h内均血止.通过敏定偶1个疗程调经治疗,临床冶愈率80.00%.结论 敏定偶适用于各种类型的青春期功血的治疗,止血迅速,疗效确切,使用方便,安全可靠.     

超声诊断药物流产术后宫腔残留的价值

目的：探讨对药物流产后经B超检查诊断患者子宫内残留物的临床价值。方法：采用B超和尿HCG检查确诊宫内早孕的80例患者,均在药物流产见胚囊排出后阴道不规则流血,经B超诊断发现子宫内异常回声,对这80例患者的超声图像进行回顾性分析,并对其进行清宫术,刮出物送病检。结果：34例行清宫术患者,术后均恢复正常月经,无一例再次清宫。B超检查结果与病检结果符合率为100%。结论：B超为合理的治疗方案提供了客观、可靠的依据,因此可作为不全流产的首选诊断方法。尽早对药物流产后出血时间过长的患者行清宫术,可减少药物流产并发症,有助于孕妇的迅速恢复。     

彩色多普勒及多普勒能量图对不全流产的诊断价值

目的探讨彩色多普勒(color doppler flow imaging,CDFI)及多普勒能量图(color doppler energy,CDE)对不全流产的诊断价值。方法 120例早孕流产伴不规则阴道流血患者,均经二维超声、CDFI及CDE检查,脉冲多普勒(pulsedwave,PW)测量宫内残留物的血流频谱及参数。患者均行清宫术,刮出物送病理检查。结果 71例患者宫腔残留物CDFI显示血流信号,89例病灶CDE显示血流信号,病理证实均可见残留的绒毛组织;31例宫腔残留物CDFI、CDE未探及明确血流信号,刮出物为组织碎片及陈旧性血块。结论 CDFI、CDE具有无创、经济的优点,是诊断不全流产首选检查方法。