聚丙烯酰胺注射隆胸患者的聚丙烯酰胺清除及同期置入假体的可行性研究

目的探讨聚丙烯酰胺注射隆胸患者的聚丙烯酰胺清除及同期置入假体的可行性。方法 24例聚丙烯酰胺注射隆胸患者,均来自于2007年1月～2011年6月,在全麻下以乳晕下切口进行手术,将乳房内聚丙烯酰胺负压吸引干净,并且盐水反复多次冲洗,聚丙烯酰胺清除干净后同时植入硅胶假体。结果 （1）术中情况：18例患者聚丙烯囊腔为单囊腔,6例患者聚丙烯囊腔为多个,硅胶假体从肌下间隙置入者20例,胸大肌下间隙置入4例。（2）术后情况：术后均引流出少量血性分泌物,引流管拔除时间术后24h之内者17例,48h之内者7例。24例患者伤口均完全一期愈合,2例患者术后彩超复查发现存在少量聚丙烯酰胺残留。（3）随访情况：最短3个月,最长1年,其中随访1年者18例。1例患者在术后3个月时出现轻微乳房针刺样疼痛,1例患者触觉不佳。22例整体效果满意。结论聚丙烯酰胺清除的同期置入硅胶假体,效果较好,方法是安全可行的。     

透穴法治疗周围性面瘫13例

周围性面瘫是一种常见病 ,以单侧面部表情肌瘫痪为主要表现 ,任何年龄均可发病 ,男性略多见。本病多发于春秋、初冬季节 ,本人以单纯针刺法与透穴法共治疗面瘫患者 2 6例 ,并对疗效进行对照分析 ,现报告如下。1　一般资料本组 2 6例中 ,男性 15例 ,女性 11例 ;年龄最小 2 0岁 ,最大 6 1岁 ;病程最长 2 0天 ,最短 3天。发病原因 :起因不明 7例 ,因感冒引起 5例 ,因季节变化受风引起 8例 ,酒后受风所致 6例。 2 6例分为单纯针刺组和透穴组 ,每组各 13例。2　临床表现本组 2 6例面上下部的表情肌均瘫痪 ,但无半身不遂 ,神志不清等症状。主要表…     

聚丙烯酰胺水凝胶注射术后并发症原因初探

目的 探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射术后并发症发生的原因及治疗方法。方法 回顾分析2000年12月-2005年10月所收治的外院注射聚丙烯酰胺水凝胶后发生并发症的64例患者的病历资料．年龄23-54岁，其中注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳者51例，隆鼻2例，丰颞5例，面部局限性凹陷充填6例。结果 51例注射隆乳术后并发症患者B超检查显示分别在皮下、乳腺内、胸大肌筋膜及胸大肌内有不等量的聚丙烯酰胺水凝胶存在。18例免疫球蛋白有异常改变。5例血清内检测出丙烯酰胺单体。平均0．011mg／ml：胶体取出6个月以上2例患者血清内均未检测到丙烯酰胺单体。取出注射物中有16例丙烯酰胺单体阳性．平均含量0．04mg／g。结论 聚丙烯酰胺水凝胶注射入人体后其并发症有局部并发症和全身并发症2大类，局部并发症多与操作不当有关，而全身并发症则考虑与病人免疫学改变以及可能存在的肢体分解有关．另外也不排除心理因素。     

周围血管损伤29例

我院1975年—1991年共收周围血管损伤29例,现将治疗成败经验分析如下。 临床资料 本组29例男24例,女5例。最大年龄46岁,最小13岁。伤因:车祸11例、火器伤10例、机器轧伤2例。刺伤5例、压伤1例。血管损伤:股动脉损伤13例、股静脉8例、腘动脉2例,肱动脉4例、尺桡动脉同时损伤2例,腔前胫后动脉同时损伤1例;伴行静脉损     

Castleman病合并周围神经病变

Castleman病有其特殊组织病理学改变,笔者近年曾收治1例Castleman病合并周围神经病变病人,结合文献复习报告如下。 1 病例报告 患者 女,36岁。因发现颈部淋巴结肿大2年,双手及下肢麻木半年于1999年8月2日收入院。1997年患者发现左锁骨上淋巴肿大约为1.5cm×2cm,质硬,无活动及触痛。手术切除病理回报:淋巴结增生,浆细胞型。抗炎治疗好转。     

五联疗法治疗肩关节周围炎临床观察

目的 探讨五联疗法治疗肩关节周围炎的疗效.方法 对2009年9月至2010年3月以风寒湿邪所致肩关节周围炎的38例患者采用针刺、艾灸、特定电磁波治疗仪照射、拔火罐、按摩五联法治疗,观察其疗效.结果 38例肩关节周围炎患者中,治愈33例(86.8％),显效2例(5.3％),好转2例(5.3％),无效1例(2.6％).总治愈率86.8％(33/38),有效率为97.4％( 37/38).结论 五联疗法治疗肩关节周围炎疗效确切,值得临床推广应用.     

人工股骨头置换治疗高龄股骨转子周围骨折28例体会

目的：对人工股骨头置换治疗高龄股骨转子周围骨折的方法及疗效。方法：对我院1998-2008年收治的高龄股骨转子周围骨折28例行人工股骨头置换,采用髋关节后外侧入路行双动人工股骨头置换术,随访5个月～2年,有1例因脑出血死亡,所有患者无假体下沉,行走时较轻微疼痛4例。结论：人工股骨头置换减少患者卧床时间,减少并发症,远期效果较好,应为高龄股骨转子周围骨折首选治疗方案。     

克林霉素静滴引起腓总神经病变1例

患者，女，17岁，因左眼红肿、疼痛、流泪，于2009年8月16日来医院门诊眼科就诊。经一系列检查后，诊断：急性结膜炎。当时医嘱：头孢噻肟静滴，更昔洛韦滴眼液滴眼。2d后因经济原因，患者要求使用价廉的药物，     

急诊脾切除联合贲门周围血管断流术治疗门脉高压并发上消化道大出血疗效观察

目的观察急诊脾切除联合贲门周围血管断流术治疗门脉高压并发上消化道大出血的疗效。方法回顾性分析48例因门脉高压症并发上消化道大出血而行急诊脾切除联合责门周围血管断流术患者的临床资料。结果急诊成功止血45例（93．8％）,手术死亡3例（6．2％）,死亡原因为上消化道大出血、肝性脑病、肝肾功能衰竭。平均随访3．6年,1年内再次出血2例,3年内再出血4例,5年生存率78．6％。结论急诊脾切除联合贲门周围血管断流术治疗门脉高压并发上消化道大出血止血效果确切,可挽救绝大部分患者生命。     

综合治疗周围性面神经麻痹的护理体会

目的：通过对189例周围性面神经麻痹患者的护理,提出相应的护理措施。方法：分析近2年收治的189例周围性面神经麻痹的患者,对其实施有效的生活、饮食、心理、康复等护理。结果：经综合治疗及护理后,痊愈98例,好转89例,无效2例。结论：对周围性面神经麻痹患者采取有效的护理措施能够提高治疗效果,并能有效地减少疾病的复发和减轻后遗症状。     

全膝置换术后股骨假体周围骨折的治疗

<正>全膝置换术后股骨假体周围骨折是一种不常见的并发症,主要在股骨髁上区域,发生率为0.3%~2.5%~([1]),由于假体的存在,临床治疗时较为困难。笔者所在医院2009年3月—2015年3月共收治11例膝关节股骨假体周围骨折的病例,采用钢板+植骨或旋转铰链膝翻修治疗,取得良好疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组11例。男2例,女9例;年龄64~76岁。均为闭合骨折,患者因严重的骨关节行全     

糖尿病合并非特异性肾周围脓肿MSCT特征及诊断价值

目的 探讨糖尿病并非特异性肾周围脓肿的MSCT(多层螺旋CT)表现及临床价值.方法 回顾性分析11例经临床治疗证实的非特异性肾周围脓肿患者的CT表现.11例患者首次CT检查均行CT平扫及增强扫描,治疗后行CT平扫复查.观察病变部位、大小、形态、边界及强化特点,分析糖尿病患者与其它病因患者特点.结果 (1)11例肾周围脓肿中,右侧6例,左侧5例.病变包绕患侧肾脏,与患侧肾完全分界不清者4例,部分分界不清者7例,累及患侧腰肌、腹后壁3例.增强后病灶环状强化,其中大小均匀的多发小脓腔2例,以大单房脓腔改变为主边缘见小的脓腔5例,以多发不规则大的多房状脓腔改变4例.(2)6例糖尿病并肾周围脓肿患者,以多发不规则大的多房状脓腔改变4例,大单房脓腔改变为主边缘见小的脓腔2例.结论 糖尿病并肾周围脓肿MSCT表现较其它病因肾周围脓肿,病变范围大,周围组织受累重,内部分隔少.     

CT诊断周围型肺癌的特征分析

目的：探讨分析周围型肺癌的CT检查的影像学征象以及临床应用价值。方法回顾性分析我院2008年4月～2009年8月43例周围型肺癌的CT检查的影像学征象,均采用常规扫描加增强扫描。结果本研究组周围型肺癌中2例误诊为良性肿瘤,诊断准确率为95.35%（41/43）。43例患者中肺腺癌21例,肺鳞癌19例,肺小细胞癌3例;22例患者肿瘤位于左侧肺叶,21例患者肿瘤位于右侧肺叶。结论 CT可作为周围型肺癌检查的首选方法,对周围型肺癌的诊断具有重要决定性作用。     

促肾上腺皮质激素治疗肿瘤周围脑水肿

目的考察促肾上腺皮质激素（ACTH）治疗肿瘤周围血管源性脑水肿（PVBE）的疗效与安全性。方法将79例肿瘤周围血管源性脑水肿患者按使用药物的种类进行分组，地塞米松（DXM）组39例，给予DXM 10 mg，每天1次，静脉滴注3～4周；甲泼尼龙（MPD）组31例（包括14例按疗程治疗停药后再次出现严重PVBE的DXM组患者），给予MPD 80～120 mg，每天1次，静脉滴注，连续2周，停药3 d后按上述剂量继续用药1～2周；ACTH组46例（包括按疗程治疗停药后再次出现严重PVBE的17例DXM组患者和6例MPD组患者），ACTH 25 U，qd，缓慢静脉滴注，连续2周，停药3 d后按上述剂量继续用药1～2周。3组患者按上述方法治疗完成后激素用量逐渐递减，或根据患者主诉做相应调整，3个月内完全停药后随访＞1个月评价疗效。结果DXM组治疗前PVBE 水肿指数（EI）为3.3～4.9（3.17±1.39），治疗后头痛等症状有明显改善，但PVBE EI增高至5.1～9.8（7.16±1.91）；MPD组治疗前PVBE EI为3.8～7.4（5.26±1.93），治疗后降至2.7～5.1（3.88±1.56，P＜0.05）；ACTH组治疗前PVBE EI为4.7～9.6（7.01±1.83），治疗后为1.1～2.9（2.07±0.62，P＜0.05）。两组间以及治疗前后PVBE EI均差异有显著性。DXM组有效率为20.5%（8/39），分别有14例和17例患者在完全停药后1个月内再次出现严重脑水肿反应而接受MPD和ACTH治疗；MPD组有效率61.3%（19/31），但12例患者完全停药后再次出现严重脑水肿反应的时间较短，仅约2周；ACTH组有效率与MPD组相近，为67.4%（31/46）, 其中22例（47.8%）患者因病灶基本消失、局部软化灶形成或因水肿基本消退而无法测算PVBE EI；有9例患者因停药后出现严重脑水肿反应而再次予以原剂量ACTH治疗，期间因出现明显ACTH药物依赖现象、柯兴征或无法耐受长期静脉注射而接受开颅病灶切除手术，术后ACTH维持治疗1～2周，至出院随访时PVBE基本消失。 结论ACTH可迅速降低肿瘤周围血管源性脑水肿患者PVBE EI，疗效与MPD相似，多数患者肿瘤病灶逐渐缩小，值得临床推广。     

阑尾周围脓肿112例手术治疗探讨

目的 探讨阑尾周围脓肿的临床诊治疗效.方法 通过对2008年3月至2010年5月期间收治的112例阑尾周围脓肿急诊患者诊治资料进行回顾性分析,探讨手术治疗优势.结果 本组112例患者经过1期手术治疗全部治愈,未发生死亡.除3例发生伤口感染,1例腹腔残余脓肿,其余患者均顺利康复出院.平均住院时间14.5d.结论 阑尾周围脓肿患者应早期诊断、早期确定手术治疗方案以避免发生严重并发症.     

进展期胃癌术中实施腹腔热灌注化疗的临床效果分析

目的：探讨进展期胃癌术中实施腹腔热灌注化疗的临床效果。方法19例进展期胃癌患者作为观察组(手术联合腹腔热灌注化疗),选择同期此类患者20例作为对照组(单纯手术治疗),观察两组术后并发症、死亡、术后腹膜转移发生情况,比较两组患者1年生存率和2年生存率。结果观察组患者随访过程中共死亡4例(2例患者因腹腔广泛转移死亡、1例患者因肝转移死亡、1例患者因肾转移死亡)。对照组患者死亡7例(3例因腹膜广泛转移死亡、2例因肝脏转移死亡、其余2例因肺转移死亡)。观察组患者术后发生吻合口瘘0例、出血1例、伤口感染1例；对照组患者术后发生吻合口瘘0例、出血0例、伤口感染1例；观察组患者1年生存18例,2年生存14例；对照组患者1年生存16例,2年生存12例。观察组的1年和2年生存率分别高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论进展期胃癌术中实施腹腔热灌注化疗的临床效果显著,值得借鉴。     

壶腹周围肿瘤外科姑息引流疗效分析

目的 观察无法行手术切除的壶腹周围肿瘤姑息引流的临床疗效.方法 回顾性分析手术行姑息引流的壶腹周围肿瘤68例患者的临床资料.结果 68例患者病程2 d至8个月,术前明确诊断64例,其中单项检查24例,联合多项检查40例.术前黄疸56例.行Roux-Y空肠与胆管吻合术共34例,胆总管十二指肠吻合共16例,胆囊十二指肠引流术8例,带内支撑的肝内胆管十二指肠引流术10例;其中因减黄后行二次手术根治切除12例.术后黄疸再发二次手术2例,幽门梗阻再次手术3例.围手术期并发症：黄疸再发4例,幽门梗阻3例,术后出血2例,切口感染5例,平均住院时间13.3 d（8～22 d）.结论 联合多项检查有助于术前明确诊断,根据患者情况选择姑息引流方式可取得良好疗效,手术探查减黄为二次手术切除争取条件.     

美容外科注射聚丙烯酰胺水凝胶后的病理观察及分析

聚丙烯酰胺水凝胶于1987年开始作为软组织充填材料,应用于面部、乳房、四肢及男女性器官整形美容。1995年获得乌克兰卫生部及医药工业部批准应用于临床。该产品于1997年底从国外引进,先后在我国东北地区、广州、深圳及其他省市的个体诊所、美容院使用,常用住院不开刀的宣传使部分人趋之若鹜。我院5 a来接诊的2 2例,大多为面部及隆胸患者。1　资料及方法外院经注射聚丙烯酰胺凝胶后,引起皮肤周围组织红肿、硬结,呈现不同程度急性慢性炎症性改变的患者2 2例,外观注射部位形态较差而来我院就诊。先根据患者注射部位设计手术切口,术中取出含有聚…     

以腹部为主多发性创伤的麻醉处理

目的　探讨以腹部为主多发性创伤的麻醉处理方法及要点 ,以提高此类患者的抢救成功率。方法　对我科 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 12月抢救的 5 9例患者临床资料进行总结。结果　 5 6例患者抢救成功 ,1例于术后第 2天因肾衰死于 ICU,2例因大出血抢救无效死于手术台上。结论　抓住手术时机及早对患者救治 ,正确估计患者的病情及麻醉中可能发生的意外并做好相应处理是此类麻醉及抢救成功的关键。     

综合治疗周围性面瘫151例临床观察

近年来,周围性面瘫患者逐渐增多,其治疗以西医疗法及传统的中医针刺疗法为主.自1990年以来,我们采用氦氖激光和电针加红外线穴位照射治疗患者109例,并与单纯针刺穴位治疗42例进行了对比。现报告如下.1 一般资料周围性面瘫患者151例。其中男85例,女66例,年龄15～73岁,病程1天～1.5年,患者多在发病3—7天来诊。2 方法我们采用随机分组,各组取穴均力阳白、四白,迎香、地仓、太阳等穴中的4个穴位.对照组为单纯针刺,每日一次.治疗组Ⅰ采用上海产氦氖激光治疗机,以管长250mm,光斑直径约1.5mm,输出功率2—3mv直接穴位照射,每次5min,每日一次,治疗组Ⅱ针刺得气后,接G6805治疗仪,导线分别连于针柄,采用疏密波,以患者可耐受为度20min,其后给予红外线照射相同穴位,距离40—50cm,强度力自觉温热,时间20min,每日一次.3 疗效标准 (1)治愈:面肌功能恢复,眼睑闭合良好.(2)显效:面肌功能基本恢复,眼睑闭合明显改善,说话大笑时可见轻度口角歪斜或皱眉时额纹比健侧浅。(3)好转:体症有改善,口角可见歪斜,眼睑闭合不紧.(4)无效:体症无改善。4 治疗结果治疗30日内疗效结果见表1—2。