自体板层角膜转位联合层间烧灼及羊膜移植术治疗大泡性角膜病变

目的 探讨自体板层角膜转位联合层间烧灼及羊膜移植术在大泡性角膜病变治疗中的临床效果.方法 选取大泡性角膜病变患者6例(6眼),均有明显刺痛、流泪症状.其中白内障术后3例;白内障术后继发青光眼1例:青光眼术后并发白内障1例:角膜异物取出术后1例.6例患者均行自体板层角膜转位联合层间烧灼及羊膜移植术治疗.结果 6例患者术后眼病等刺激症状基本消失,角膜上皮完整,随访3～12个月均未发现大泡性角膜病变复发及并发症出现,视力有轻度提高.结论 自体板层角膜转位联合层间烧灼及羊膜移植术可有效缓解大泡性角膜病变的症状,是解除视功能不佳的大泡性角膜病变患者临床症状的有效方法.     

角膜层间烧灼术治疗大泡性角膜病变

目的 探讨角膜层间烧灼术对大泡性角膜病变的治疗效果.方法 对7例(7眼)大泡性角膜病变施行角膜层间烧灼术.结果 6眼角膜大泡完全消失,角膜无水肿,症状完全改善,1眼仍发生局部的大泡性病变,重复行角膜层间烧灼术后获得良好效果.结论 对于不能实行穿透性角膜移植术或角膜内皮移植术的大泡性角膜病变,视力严重受损,角膜刺激症状明显者,角膜层间烧灼术是一种有效的方法.     

角膜基质层烧烙联合羊膜移植治疗大泡性角膜病变

目的探讨角膜基质层烧烙联合羊膜移植治疗大泡性角膜病变（BK）的临床疗效。方法对9例（9只眼）大泡性角膜病变的患者行角膜基质层烧烙联合羊膜移植,其中白内障联合人工晶状体植入术后5例,抗青光眼术后3例,角膜穿通伤1例。结果术后眼部刺激症状、角膜上皮大泡均于1周内消退,角膜基质水肿7～10d消失。术后随访3～24个月,均未发现BK复发及并发症的发生。结论对于症状明显、病情顽固、难以恢复有效视力且不具备角膜移植条件的BK患者,角膜基质层烧烙联合羊膜移植可有效控制BK的症状,防止BK的复发,是治疗BK可供选择的有效方法。     

角膜层间烧灼术治疗大泡性角膜病变

我们对２例白内障人工晶体植入术后致角膜内皮失代偿，发生大泡性角膜病变患者行角膜层间烧灼术，取得了良好效果，现报告如下。例１吴某某女６０岁８５年两眼曾行抗青光眼滤过手术，９４年１２月行左白内障摘除、后房人工晶体植入术。术后因角膜内皮失代偿，视力不提高，...     

角膜层间烧灼联合羊膜移植术治疗大泡性角膜病变

内眼手术术后发生大泡性角膜病变 ,临床上处理起来较为棘手。我们对两例白内障超声乳化人工晶状体植入术后发生的大泡性角膜病变患者 ,同时行角膜层间烧灼及羊膜移植术 ,取得较好效果。现报告如下。[例 1]　女 ,6 7岁 ,双眼由同一术者分别行超声乳化白内障吸除联合后房型人工晶     

羊膜移植治疗大泡性角膜病变的临床应用

目的：观察羊膜移植治疗大泡性角膜病变的疗效。方法：对22例22只眼大泡性角膜病变，其中白内障术后无晶状体眼2例，人工晶状体12例，穿透性角膜移植术后3例，绝对期青光眼3例，青光眼白内障术后2例，进行羊膜移植手术并观察治疗效果。结果：18只眼术后第1天症状缓解，所有病例术后5天症状消失，19只眼角膜缺损区在3周内愈合，经6个月－2年的随访，无一例复发，亦未见新生血管和翼状胬肉的发生。结论：羊膜移植是治疗大泡性角膜病变可选择的有效方法。     

角膜层间羊膜植入术治疗大泡性角膜病变

目的探讨角膜层间羊膜植入术治疗大泡性角膜病变的中远期临床效果。方法9例(9眼)大泡性角膜病变,根据病史、年龄和视力恢复的可能性,实施了角膜层间羊膜植入术。结果术后眼部刺激症状、角膜大泡均于2~5 d消失,角膜基质水肿于5~10 d消失。术后视力增进4例,无改变5例。随访2~27个月,平均(16.8±11.7)月无并发症发生,无复发者。结论对于症状明显、病情顽固、难以恢复有效视力或不具备角膜移植手术条件的大泡性角膜病变,角膜层间羊膜植入术不失为一种安全可靠的治疗方法。     

角膜层间晶状体前囊植入联合羊膜移植治疗大泡性角膜病变

目的 探讨角膜层间晶状体前囊植入联合羊膜移植治疗大泡性角膜病变的效果.方法 对内眼手术后大泡性角膜病变11例（11眼）施行角膜层间晶状体前囊植入联合羊膜移植术.术后随诊12个月,观察治疗后疼痛等症状缓解情况、角膜水泡消退、角膜上皮愈合情况,以及有无眼部并发症.结果 11例中,9例术后疼痛症状减轻,6例术后视力提高,8例角膜缺损区3周内愈合.结论 在基层医院缺乏角膜材料的情况下,应用角膜层间晶状体前囊植入联合羊膜移植治疗大泡性角膜病变,可缓解大泡性角膜病患者的痛苦,提高部分患者视力,达到治疗的效果.     

自体板层角膜转位术治疗大泡性角膜病变

目的:观察自体板层角膜转位术治疗大泡性角膜病变(bullous keratopathy,BK)的临床疗效。方法:大泡性角膜病变患者15例15眼行自体板层角膜转位术治疗。其中白内障术后8例;白内障术后继发性青光眼4例;青光眼术后并发性白内障3例。结果:患者15例术后眼痛等刺激症状基本消失,角膜上皮完整,随访3～24mo均未发现BK的复发及并发症的出现,视力有轻度提高。结论:自体板层角膜转位术可有效缓解BK的症状,防止BK的复发,是治疗BK可供选择的有效方法。     

大泡性角膜病变18例手术治疗效果回顾性分析

目的:评价羊膜移植几种手术方法治疗大泡性角膜病变的临床效果。方法:对18例大泡性角膜病变患者,分别采取角膜层间烧烙术、新鲜羊膜移植术、角膜灼烙联合羊膜嵌入移植手术。结果:18例大泡性角膜病变患者,术后1～5d疼痛消失,7～12d角膜上皮修复,7～21d后羊膜植片常规溶解。角膜层间烧烙术1眼、新鲜羊膜移植术3眼术后1～2mo再次出现角膜大泡及角膜刺激症状而再次手术。角膜灼烙联合羊膜嵌入移植术,术后当天疼痛消失,14d角膜上皮光滑,角膜大泡消失。随访6～18mo无1例复发,部分患者视力有不同程度的提高。结论:角膜灼烙联合羊膜嵌入移植对大泡性角膜病变具有明显的治疗效果。     

角膜基质针刺联合羊膜移植术治疗大泡性角膜病变

目的：探讨施行角膜基质针刺联合羊膜移植术治疗大泡性角膜病变（bullous keratopathy,BK）的临床疗效。方法：对35例35眼大泡性角膜病变者施行角膜基质针刺联合羊膜移植术,所有患者术前、术后均行前节OCT、角膜地形图、角膜知觉、共焦显微镜检查。观察患者术后眼部症状、大泡复发情况、角膜知觉改变、角膜厚度变化、角膜各层组织结构变化。结果：角膜基质针刺联合羊膜移植术后随访6～18mo。32例（91%）均在术后第1d疼痛感消失,并在随访期间未再出现疼痛,另外3例（9%）疼痛感减轻并在3d后消失。9例（26%）术后角膜上皮在1wk内愈合,21例（60%）在2wk内愈合,5例（14%）在3wk内愈合。随访期间BK无复发,2例（6%）在术后3,4wk在周边区域见少量微小水泡,无自觉症状,随时间延长未见加重。所有患者无新生血管发生,角膜表面光滑。30例（86%）移植的羊膜于术后2mo变薄,部分溶解吸收,3mo时肉眼基本不见羊膜。34例（97%）视力无改变,1例（3%）由光感到手动/眼前。30例（86%）术后2mo角膜知觉减退,下降幅度为20±7mm,所有患者角膜厚度均增加,由术前的788±35μm,增至940±43μm,术后12mo,角膜厚度增至1 060±27μm。共焦显微镜结果：术后3mo,角膜基底膜下三叉神经纤维数量密度降低,浅基质层基质细胞成纤维化,深基质层更加疏松、细胞肿胀明显,内皮细胞数量较术前减少且肿胀更加明显。结论：角膜基质针刺联合羊膜移植术能有效控制BK的症状,防止BK的复发,尤其是对症状明显,视功能差的患者是简单、安全、实用的方法。     

大泡性角膜病变新的治疗方法的探讨——自体血浆角膜基质内注射联合层间分离术

目的观察自体血浆角膜基质内注射联合角膜层间分离治疗大泡性角膜病变的临床疗效。方法对24例大泡性角膜病变施行自体血浆基质内注射联合角膜层间分离，术后跟踪随访6-48月，平均24月。结果注射后72小时，血浆完全吸收，角膜水肿消失，角膜上皮光滑。所有患眼角膜大泡消失。保留了原来的残存视力。结论自体血浆角膜基质内注射联合角膜层间分离术是治疗大泡性角膜病变的有效方法。     

自体血浆角膜基质内注射治疗大泡性角膜病变

目的 观察自体血浆角膜基质内注射治疗大泡性角膜病变的临床疗效.方法 对31例大泡性角膜病变患者施行自体血浆基质内注射,术后长期跟踪随访6～48个月,平均24个月.结果 注射后72h,血浆完全吸收,角膜水肿减轻,角膜上皮光滑.所有病例的无显著临床角膜刺激症状,角膜大泡消失.保留了原来的残存视力.结论 大泡性角膜病变能通过自体血浆角膜基质内注射的方法得到有效治疗,特别是在没有活性角膜材料供给的情况下,或者对于视功能差的患者和(或)患眼目前尚不具备角膜移植条件的患者,它是简单、安全、实用的方法.     

白内障摘出术后角膜失代偿的病理形态学研究

目的探讨白内障摘出术后角膜失代偿的组织病理学改变。方法收集91例(91眼)白内障术后角膜失代偿行穿透性角膜移植的受体角膜标本,常规包埋切片,全部做HE染色,部分做PAS染色和胶性铁染色,光学显微镜观察。结果角膜上皮细胞水肿,细胞间隙增宽,上皮下大泡形成,表面不规则,部分病例角膜上皮内生。前弹力层肿胀,局部破坏消失。角膜基质层增厚水肿,基质纤维间隙增宽,部分病例有炎症细胞浸润,伴新生血管和纤维增生。后弹力层略增厚,板层样染色不均,部分形成双层后弹力层样外观。内皮细胞扩大、退变,稀疏甚至消失。部分病例角膜后膜形成。结论角膜内皮细胞大量减少、角膜上皮内生、角膜后膜形成是导致白内障术后角膜失代偿病理改变的原因。     

不同受者同期分别接受同者的角膜移植五例

目的 为提高角膜材料的利用率,探讨将同一噶供者的二个角膜同期移植给不同受者的可行性及手术方法.方法 供者的其中一个角膜材料分别为1例角结膜恶性黑色素瘤,1例蚕蚀性角膜溃疡伴穿孔行前部分板层角膜移植术,并对1例大泡性角膜病变行深板层角膜内皮移植术.另一个角膜材料分别为眼烧伤后重度睑球粘连行全板层角膜移植和1例大泡性角膜病变行深板层角膜内皮移植术.结果 5例角膜病患者手术均获得成功,其中2例大泡性角膜病变患者术后1个月,角膜上皮水泡消失,角膜水肿减轻,内皮植片透明.1例角结膜恶性黑色素瘤患者,视力术前0.3提高至术后0.6,植片透明,角膜植床及结膜无色素残留.1例蚕蚀性角膜伴穿孔经羊膜移植联合部分板层角膜移植治愈.1例眼烧伤睑球粘连患者,术后1个月,睑球粘连完全解除,植片透明,视力由术前0.1提高到0.3.结论 将同一供者的角膜分别移植给不同受者,能充分利用供者角膜材料,方法可行,效果良好.     

Use of amniotic membrane transplantation for treating bullous keratopathy

One of the complications of cataract surgery is bullous keratopathy, which is the result of decompensation of the corneal endothelium. The clinical signs are manifested in stromal and epithelial edema with bullae producing. The amniotic membrane, which is taken from the placenta of young mothers during the caesarean section, may have beneficial influence on the process of healing the corneal structure. The study aimed to evaluate effectiveness of bullous keratopathy treatment using amniotic membrane transplantation, as an alternative method of treatment after cataract surgery. MATERIAL AND METHODS: The amniotic membrane transplantation was performed in 18 eyes of 18 patients (10 females and 8 males), aged 62 to 85 with the bullous keratopathy. After removing the pathologically changed epithelium, the amniotic membrane was covered on cornea in local anesthesia, using interrupted sutures 10.0 nylon. A therapeutic contact lens were applied. Control examinations were performed 3, 6 and 12 weeks after the operation. The best corrected visual acuity was evaluated. The local state was investigated using slitbiomocroscopy and confocal microscopy. RESULTS: In all the patients' regression of subjective complaints was observed (pain, light sensitivity and tearing). In 12 cases improvement of visual acuity was achieved. The evaluation of corneas in slit biomicroscopy revealed greater clarity and less corneal edema. On confocal microscopy, decrease in blurred collagen fibers and background illumination were observed. The epithelium contained cystic structures (blisters) in 6 cases only. The endothelial cells were pleomorphic and polymegathic. CONCLUSION: The amniotic membrane transplantation is an effective method of treatment for bullous keratopathy and has beneficial influence on the process of corneal healing and the improvement of visual acuity and diminish subjective symptoms.     

Detection of corneal epithelial defect through amniotic membrane patch by fluorescein

PURPOSE: To demonstrate the usefulness of fluorescein dye to detect a corneal epithelial defect through an amniotic membrane patch in 4 cases. PATIENTS AND METHOD: Two patients with painful bullous keratopathy, 1 patient with total limbal deficiency, and 1 patient with acute chemical burn underwent surgeries in conjunction with amniotic membrane as patch. Postoperatively, slit-lamp biomicroscopic examination with and without fluorescein staining was performed. RESULTS: The status of epithelialization, ie, corneal epithelial defect on either denuded corneal stroma or amniotic membrane graft, was indiscernible by slit-lamp biomicroscopy through the amniotic membrane patch. Nevertheless, it could be detected by fluorescein staining, especially after saline rinse, in all 4 cases. CONCLUSIONS: Fluorescein staining permits clinicians to avoid prematurely removing the amniotic membrane patch during the treatment of a persistent corneal epithelial defect.