视神经肿瘤36例临床分析

分析视神经源性肿瘤患者的病史、临床表现、影像学检查和治疗方法,为其诊断和治疗提供帮助。 方法：对视神经胶质瘤和视神经鞘脑膜瘤患者的临床资料进行分析。 结果：视神经胶质瘤的15例患者中以发现眼球突出为主诉的病例为6例,以发现视力下降为主诉的5例,眼球突出合并视力下降的2例;视神经鞘脑膜瘤组21例患者中以眼球突出为主诉的病例为13例,视力下降5例,眼球突出合并视力下降的3例。超声检查、CT、MRI检查均有典型表现;30例患者经手术治疗,6例经伽玛刀治疗。 结论:视神经源性肿瘤在眼部检查及影像学表现上有一定的特征性,对于辅助诊断具有重要价值;治疗方案应视患者的具体情况综合制定,目前以手术及放射治疗为主。     

与肿瘤相关的视神经病变

与肿瘤相关的视神经病变是一组少见的神经眼科疾病谱,国内外仅有少量个案或小样本的文献报道,目前尚未见关于该疾病谱的综合报道。该组疾病因病种不同临床表现各异,早期诊断并且选择恰当的个体化精准治疗往往可以挽救患者的视力甚至生命。然而,由于眼科医师对该组疾病的认识不足,临床上经常出现误诊或漏诊。本文结合文献及笔者所在的解放军总医院神经眼科团队的经验,首次对该疾病谱的病因、临床特征、诊断及鉴别、治疗及预后加以梳理归纳。     

视神经鞘脑膜瘤的诊断及治疗

目的 探讨视神经鞘脑膜瘤的早期诊断要点及合理的治疗方案.方法 回顾性分析12例(12只眼)原发性视神经脑膜瘤的早期临床及影像检查特征.结果 单侧眼球突出,视力减退,视盘萎缩和眼球运动障碍,是其主要表现,CT和MRI能确诊.结论 CT和MRI必须做多层面强化扫描,MRI必须做脂肪抑制技术.在早期诊断基础上,制定手术或临床观察方案.     

双侧视神经鞘脑膜瘤颅内蔓延二例

视神经鞘脑膜瘤是临床较常见的视神经肿瘤，但发生于双侧合并颅内蔓延者较少见，现报道如下。     

视神经鞘脑膜瘤的治疗进展

视神经鞘脑膜瘤是视神经鞘最常见的肿瘤.本文参考近10年来关于视神经鞘脑膜瘤治疗方面的文献,总结和分析视神经鞘脑膜瘤的治疗方法.认为采用合理的放射治疗方案可以有效提高或保持视力;手术切除易因视神经的机械性及缺血性双重损害而至患侧失明;对于视力无损伤或损伤轻微及视力损伤无进展的患者,可采取保守观察;目前尚未发现有效治疗视神经鞘脑膜瘤的药物.因此,对于需要采取临床治疗的视神经鞘脑膜瘤患者,可考虑采取三维适形立体定向放射治疗.     

原发性眶内视神经胶质瘤

本文报道了９例原发于眶内的视神经脱质瘤，均经手术和病理证实，其好发于儿童和青年人，呈良性经过，临床特征为视力障碍，眼球突出等，Ｘ线表现为视神经孔扩大。以手术治疗为主，不能施手术者宜放射治疗。     

关于视神经鞘脑膜瘤诊断和治疗的新观点

视神经鞘脑膜瘤是视神经鞘最常见的肿瘤,占原发性视神经瘤的三分之一。随着先进的神经影像技术的发展,其发生率提高了。神经影像技术对该病的早期诊断具有重要的意义。大多数临床所见的病例诊断甚是可疑,许多病例并未做活组织检查,只是通过神经影像学支持诊断。视神经鞘脑膜瘤治疗的目的是确保一定的视力,控制肿瘤的局部增长,减少死亡率。对视力轻微下降或无视力障碍以及视力保持稳定的患者进行随访观察,分次立体定向放射疗法对进行性和早期的病例可以维持视力。外科切除术和活组织检查的致盲率比较高,适用于向外生长到硬脑膜的肿瘤。     

视神经鞘减压术对眼前部缺血性视神经病变及其它视神经病变的…

一些作报道用视神经鞘减压术治疗假性脑瘤及一些视神经、视网膜病变，取得了不同程度的效果。但对手术的机理缺乏统一的认识，也没有任何一种经得起推敲的理论，其临床效果也值得进一步的认真评价。具体到视神经鞘减压术对缺血性视神经病变是否有效，众说不一，机理不明。目前美国正对缺血性视神经病变减压治疗试验给予资助，但笔认为，从对其预期结果的分析看，该试验并不能解决手术的所有问题，最终也不能明了手术的机理问题。     

视神经胶质瘤的临床病理学研究

目的 观察视神经胶质瘤的临床病理特征。方法 回顾性分析10例视神经胶质瘤的临床和病理学检查资料。结果 经病理学检查证实的10例视神经胶质瘤都是星形胶质细胞瘤，均无恶性。但在幼儿和年长的病例中则表现瘤细胞生长活跃，侵及视神经鞘膜(2例)。结论 视神经胶质瘤是危害少年儿童视神经的良性肿瘤，早期易漏诊误诊。     

视神经鞘脑膜瘤的临床诊疗及研究进展

视神经鞘脑膜瘤(optic nerve sheath meningioma, ONSM)是一种罕见且生长缓慢的良性肿瘤, 起源于蛛网膜上皮细胞, 较多见于中年女性。临床表现主要为无痛性进行性视力下降。诊断通常需要结合临床和影像学检查结果, CT/MRI的典型表现为视神经呈管状或梭形增粗, 增强扫描后呈"双轨征", 可伴有钙化。治疗包括观察、放射治疗和手术治疗, 其中放疗是首选方式。目前ONSM的放疗方式有很多, 包括空间分割放射治疗、调强放射治疗、立体定向放疗、质子束治疗、三维适形放疗等。手术治疗会导致患者视力丧失, 通常不予采用, 但新的手术入路, 可以防止肿瘤延伸至对侧。药物治疗在一些病例中取得良好的视力改善结果, 有望成为治疗ONSM的潜在方法。ONSM死亡率几乎为零, 但视力预后通常较差。(国际眼科纵览, 2023, 47:378-383)     

对视神经鞘脑膜瘤自然病程的贡献

目的：描述未经治疗的原发性视神经鞘脑膜瘤(0NSM)患的自然病程。     

视神经鞘膜减压术治疗多种视神经病变

视神经鞘膜减压术自1872年De Wecker首次提出用于治疗视神经病变以来，引起许多争议。近年来的文献显示其对颅内压增高症引起的原发性视乳头水肿、进行性非动脉炎性前部缺血性视神经病变、急性视网膜坏死综合症等多种视神经病变都具有明显疗效。对视神经鞘膜减压术的发展史、手术技术、作用机理、各种适应证的疗效评价以及可能出现的手术并发症等方面进行系统介绍。 （中华眼底病杂志，1995，11：59-63）     

视神经鞘膜减压术治疗视神经挫伤

本文报告了视神经鞘膜减压治疗视神经挫伤，效果是好的，介绍了手术方法，适应证及手术机制。     

CT和MRI检查在视神经鞘脑膜瘤诊断中的价值

目的探讨CT和MRI检查在诊断视神经鞘脑膜瘤中的价值。方法本研究15例视神经鞘脑膜瘤均经手术及病理检查确诊,并均于术前行CT和MRI检查。结果15例视神经鞘脑膜瘤患者中,增强CT仅显示2例颅内蔓延;平扫MRI显示2例颅内蔓延;而增强MRI显示9例颅内有肿瘤。结论增强MRI在诊断视神经鞘脑膜瘤颅内蔓延中非常有价值,可显示增强CT和MRI平扫未显示的病变,应将其作为视神经鞘脑膜瘤术前、术后常规检查。     

视神经鞘脑膜瘤50例临床分析

目的 探讨视神经鞘脑膜瘤的临床表现、影像学特征及治疗原则,以求更好的治疗效果.方法 回顾性分析1999年6月至2006年5月诊治的视神经鞘脑膜瘤患者50例(53眼),对全部病例的临床资料、标准化A/B超、彩色多普勒成像、CT和MRl图像、治疗方案和手术方式进行分析.结果视神经鞘脑膜瘤多发生于中年女性.主要表现为视力下降或丧失、眼球突出,眼底检查可见视盘慢性水肿性萎缩和视睫状静脉.标准化A/B超和CT有特征性表现,可以显示视神经增粗、眶内软组织肿块,MRI对于观察视神经管内及颅内蔓延情况,效果更好.治疗原则包括观察、放射治疗、手术切除或与放射治疗结合等.结论 视神经鞘脑膜瘤是一种较常见的眼眶肿瘤,早期正确诊断较难,影像学检查有助于诊断和鉴别诊断.确诊后可根据病变位置、大小、范围、发展趋势和患者具体情况予以个体化治疗.     

巨大脑膜瘤致原发性视神经萎缩1例

患者 ,男 ,30岁。因“右眼视物不见 2年、左眼视物不见 1年”于 2 0 0 1年 11月 3日来我院就诊 ,详问病史 :两年前自觉右眼颞侧视物模糊 ,就诊于多家医院眼科 ,均诊为双眼视神经萎缩 ,予以神经营养药及血管扩张剂等药物治疗 ,病情不见好转 ,且进一步恶化 ,几月后 ,右眼全盲 ,左眼亦出现颞侧视野缺损。全身检查 :营养中等、神清语利、四肢活动自如、触痛觉敏感、嗅觉下降。眼部检查 :右眼视力 :光感不确 ;左眼视力 :光感。眼压 :双眼 17mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,双外眼(- ) ,眼球运动不受限 ,轻度水平震颤 ,外斜 10°,瞳孔 6 mm× 6 m m,…     

视神经鞘脑膜瘤误诊视神经炎1例

1病例报告患者,女,34岁,因偶然发现右眼视物模糊来诊,查体:视力:0.2OD(不能矫正)、1.0OS,双侧瞳孔等大,右侧瞳孔直接对光反应稍迟钝,相对性瞳孔传导阻滞阳性,右视盘边界欠清,色正常,余眼内未见明显异常。查视野:右眼颞侧及鼻下大部分视野缺损,上方旁中心暗点,左眼正常;眼底荧光造影示:视盘高荧光。拟诊右眼视神经炎收入院进一步检查治疗。考虑视神经炎与颅内神经脱髓鞘等疾病关系密切,为患者行颅脑MRI,显示颅内无异常,MRI报告符合视神经炎,但医生阅片时发现患者右侧视神经异常增粗。经强化MRI检查,考虑视神经占位性病变(图1)。追问病史,患者有甲状腺功能亢进病史2a,双眼球轻度突出,外观两眼     

视神经胶质瘤的诊治研究现状及进展

视神经胶质瘤（ONG）是一种好发于儿童和青少年且相对罕见的中枢神经系统肿瘤,主要病理类型为低级别的毛细胞型星形细胞瘤。其分为散发和1型神经纤维瘤病（NF-1）相关的ONG。由于ONG与视神经的紧密关系,在诊疗上存在其特殊性,其诊断主要依靠病史、症状和体征,以及磁共振成像和CT等影像检查。ONG应与神经鞘脑膜瘤、视神经炎...