少见部位支气管肺囊肿1例

张某某 ,男 ,4 4岁。住院号 :863。因体检摄片发现左后下纵隔块影于 1994年 1月 17日收住我科。患者无任何不适。入院查体无阳性体征。Ｘ线胸片示 :左后下纵隔肿块。ＣＴ示左胸第 12胸椎旁一 9ｃｍ× 9ｃｍ× 8ｃｍ肿块 ,为实质性的 ,密度均匀 ,边界清楚。ＣＴ值为 54Ｈｕ。入院诊断 :左后下纵隔神经源性肿瘤。于 1994年 1月 2 6日行剖胸探查手术。术中见左肺各叶正常 ,无胸水及粘连 ,肿块绝大部分位于隔肌内。囊性感 ,包膜完整 ,囊壁薄。穿刺抽出黄白色液体。完整切除肿块送病理检查。术后病理诊断 :支气管囊肿。囊内液体培养无细菌生长。…     

巨大纵隔纤维瘤1例

患者男性,15岁.因刺激性干咳、胸闷1月入院.1月前因着凉后出现刺激性干咳,无痰,略感胸闷,伴发热,体温37.5～38℃.入院查体:无复视、眼睑下垂,右肺呼吸音低,左肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,四肢肌力、肌张力正常.胸部CT示右前上纵隔巨大软组织影,密度均匀一致,约16cm×15cm大小,边缘光滑,无分叶,纵隔左移.术前诊断:纵隔实体肿瘤.于全麻下行右胸前外侧切口纵隔肿瘤切除术.术中见肿块位于前上纵隔,呈椭圆形,约18cm×15cm×15cm,包膜完整,与右胸壁、右肺、上腔静脉和气管粘连,未见肿大淋巴结.     

MRI诊断侵袭性胸腺瘤1例

<正>患者,男,33岁。患者因颈面部浮肿1个月,头晕、胸闷、乏力、憋气半月入住笔者所在医院。常规CT示前纵隔占位,考虑淋巴瘤或者侵袭性胸腺瘤,为进一步诊断行MRI检查:前中上纵隔见不规则肿块,大小约86 mm×62 mm×98 mm,T1WI呈稍高信号,T2WI呈高信号,前部与胸壁分界不清,后部与主动脉、左肺动脉分界不清,下部与心影分界不清,上腔静脉、奇静脉流空信号消失,右心房内不均匀异常信号,增强后肿块均呈不均匀强化;心影周围及     

左前纵隔囊性畸胎瘤的典型超声表现1例

1临床资料 患者女，43岁，因“体检发现左侧纵隔肿物6个多月”收住院。患者于2007年10月在工厂体检X线示：“左前纵隔肿物”，随后到佛山市某医院行胸部CT检查示：“左侧纵隔肿瘤（畸胎瘤、错构瘤）”。患者发现后一直无心悸、气促，无头晕、头痛，无胸闷、胸痛等不适，拟“左侧纵隔肿物”收住院。查体：T36．7℃，P84次／min，R20次／min，BP135／85mmHg，神志清，胸廓无畸形，双侧对称，双肺呼吸音粗、对称、未闻及干湿性哕音，心界不大，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸片：左前纵隔可见一大小约8am×7cm的肿块影，肿块与纵隔相交呈钝角，前上缘可见弧形钙化影，肿块边界清楚。     

颈部纵隔镜手术在前和中纵隔肿物诊断及鉴别诊断中的应用

由于纵隔的特殊位置,纵隔疾病的诊断常较困难,尤其是中纵隔气管周围的肿大淋巴结或肿块,原因众多,不同的病因在治疗上差异很太,甚至相互矛盾,该部位较常见的病灶如淋巴瘤应放、化疗治疗,畸胎瘤或囊肿应手术治疗,结节病应服用皮质激素。淋巴结核则禁用激素而用抗痨治疗。传统的诊断治疗为根据影像学等检查,对诊断可能性较大的疾病进行试验性治疗,导致相当一部分患者被误诊或误治,病情延误甚至恶化。纵隔镜是诊断纵隔疑难病的重要手段。我科启2006年6月至2008年6月共为21例常规方法无法明确诊断的纵隔肿物,进行了颈部纵隔镜丰术,本文结合临床资料,探讨颈部纵隔镜手术在临床应用中的价值。     

后纵隔副神经节瘤广泛肺转移1例

<正>1临床资料患者女性,38岁,因咳嗽1个月,发现纵隔肿块5d,伴头晕,乏力,来院就诊。既往无高血压病及结核病史。查体:贫血貌,双肺呼吸音清晰,胸部X线片及CT扫描示:"右后纵隔脊柱旁沟处可见10.0cm×8.0cm×7.0cm卵圆形边界清楚锐利的软组织肿块,无骨质破坏"。完善术前准备,在气管插管全麻下行剖胸探查,纵隔肿瘤切除     

应用纵隔重建术治疗前纵隔巨大黏液表皮样癌一例

患者女,45岁.因胸闷气短20 d,发现纵隔肿物5d入院.患者入院前20 d出现胸闷气短,夜间偶有喘憋,入院前5d胸闷症状进行性加重,肺CT扫描示:前纵隔巨大占位性病变,经胸腔穿刺活组织检查示:(纵隔)黏液表皮样癌,为进一步治疗入我院.既往健康.体格检查:T 36.1℃,P80 次∥min,R 16次/min,BP 120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神清.口唇无发绀,未触及浅表肿大淋巴结.胸廓饱满,距锁骨中线1 cm第1～5肋间范围叩诊呈实音,相应部位呼吸音消失,余呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音.律齐,心音遥远,心音听诊区向左下方移位,未闻及病理性杂音.腹平坦.辅助检查:①胸部数字射线摄影片示前纵隔内见不规则巨大团块影,大部突入右侧肺野,纵隔明显增宽;②肺部CT平扫+增强示前上纵隔可见巨块型致密影,向右侧肺野突出明显,大小约16.67 cm×9.89 cm,其内密度不均匀,大部分病灶CT值42 Hu,其内密度不均,低密度区CT值15 Hu,高密度区CT值达150 Hu,边缘有切迹,分叶征阳性,部分边缘尚光滑,增强后大部分病变较均匀强化,平均CT值67 Hu,低密度区及高密度区未见强化.右肺上叶膨胀不良,纵隔内血管明显受压,移位、变形,界限尚清晰;③活组织检查为(纵隔)黏液表皮样癌.诊断为纵隔巨大黏液表皮样癌.     

侵袭性胸腺瘤侵犯肋骨CT报告1例

1 病例介绍 女,51岁.因胸闷、胸疼、心慌1个月,加重3 d人院.双下肺未闻及干啰音.胸部无凸起,全身检查未发现肿大淋巴结.血、尿常规正常.入院后查CT示前中纵隔可见一大小约11.0 cm×8.0 cm软组织肿块,肿块周边实质呈结节状.中心为不规则的低密度,心脏受压后移,密度欠均匀,与周围血管分界不清:增强后可见肿块实质部分强化.双肺内未见明确病灶.左侧胸壁可见结节样突起,并可见胸腔积液.术后病理:侵袭性胸腺瘤并肋骨转移.     

MRI诊断侵袭性胸腺瘤1例

<正>患者,男,33岁,因颈面部浮肿1个月,头晕、胸闷、乏力、憋气半月入住笔者所在医院。常规CT示前纵隔占位,考虑淋巴瘤或者侵袭性胸腺瘤,为进一步诊断行MRI检查:前中上纵隔见不规则肿块,大小约86 mm×62 mm×98 mm,T_1WI呈稍高信号,T_2WI呈高信号,前部与胸壁分界不清,后部与主动     

纵隔原发性精原细胞瘤1例

患者,男,20岁,体检发现胞内肿物,近1周感人肩部酸痛不适而入院．体检和实验室均无异常发现．3个月前体检时胸片见中前纵隔偏左有一7cmxscm大小的肿块阴影,密度均匀,边缘较光整,略有分叶、无钙化,肿块紧贴主动脉弓,气管略有向右推移。此次入院后复查肿块迅速增大,约为大mX入m,右上纵隔影增宽较前明显．x线诊断;恶性胸腺瘤或淋巴系恶性肿瘤。手术探查见前上纵隔偏左右胎头大小的分叶状肿物,质硬,正常的胸腺组织被推向左后,肿物侵及无名静脉、上动脉弓和左上肺,与心包,胸膜粘连,行站后、性部分切除。病理诊断：胸腺生殖细胞…     

右纵隔囊性淋巴管瘤1例

1 病例报告 患男，32岁。因胸闷不适1年于2006-07-06入院。查体：胸部无阳性体征。胸部正位X线片示：右纵隔影中部可见一弧形隆起影，外缘光整。增强CT检查示：纵隔支气管囊肿（中央型）。术前诊断：右纵隔占位、右纵隔支气管囊肿？全麻下行右侧剖胸探查术。术中见右后上纵隔奇静脉弓上方见一约8cm×6cm×5cm囊肿，包膜透明、完整，内为澄清液体，与迷走神经轻度粘连，蒂部位于气管食管旁沟之间，与气管及食管不相通。游离出迷走神经予以保护，沿瘤体分离包膜，完整切除瘤体。术后病理诊断：右纵隔囊性淋巴管瘤。患如期拆线出院。[第一段]     

巨大纵隔肿瘤4例

<正>例1女,60岁。因胸闷憋气17年,加重伴背痛2月CT检查示后纵隔占位入院。查体:浅表淋巴结不大,胸廓对称,左肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率105次/min。CT示:左后下纵隔有一23cm×19cm×17cm混杂密度肿块影,大部示软组织密度,边缘可见脂肪密度,边界尚清,左肺下动脉受压变窄,肺门及纵隔内无肿大的淋巴结,左下肺受压,气管及左右主支气管无变形。钡透示:食管中下1/3处见长约12cm向     

肋间电视纵隔镜技术在胸部肿物诊断中的价值

目的探讨肋间电视纵隔镜技术在胸部肿物诊断中的价值。方法对于经胸部X片、CT、支气管镜、胸腔穿刺或诊断性抗感染治疗后仍不能明确诊断的24例病例,采用肋间电视纵隔镜技术切除或活检病灶．经快速冰冻切片明确诊断后及时确定进一步手术或其它治疗方案。结果24例均术中明确诊断：良性疾病12例,其中肺部病变9例,纵隔病变2例,胸壁内侧病变1例;肺癌12例,其中9例同期予以肺叶切除＋系统性淋巴结清扫,因呼吸等功能严重障碍实施肺楔形切除2例．因肿瘤伴肺内转移或胸膜播散予以楔形切除1例。所有病例无严重手术并发症。结论肋间电视纵隔镜手术安全可行．创伤小,具有重要的胸外科疾病诊断价值。     

纵隔型肺癌的CT诊断价值分析

目的探讨纵隔型肺癌的CT影像学诊断价值。方法回顾性分析38例纵隔型肺癌患者的CT影像学诊断资料。结果纵隔型肺癌位于前纵隔15例,中纵隔13例,后纵隔10例,其中椭圆形20例,类圆形13例,不规则型5例;均为中央型肺癌,肿块<2cm者8例,2cm～3cm者13例,肿块>3cm者17例。CT平扫均表现为纵隔旁大小不等、形态不规则的软组织块影,显示分叶征、毛刺征、血管纠集征及支气管完全或不完全阻塞、纵隔淋巴结肿大,增强后软组织肿块均不同程度强化,肿大淋巴结多边缘强化。结论 CT检查能确切显示纵隔型肺癌的病变部位、范围、形态及比邻结构,在纵隔型肺癌的诊断和鉴别诊断中具有很高的实用价值。     

转移性小细胞神经内分泌癌1例

患者,男,73岁.主述纳差、消瘦3 月,胸痛、咳嗽半月入院.入院后查体:消瘦、恶病质,呼吸稍促,唇微绀,浅表淋巴结未扪及,胸廓右侧较饱满,双肺可闻及中细湿鸣音,心率100 n·min-1(n=次)、律齐、腹平、左侧下腹皮下可扪及一1 cm ×2 cm大小包块,欠活动、质硬、压痛.腹部B超检查示:脾脏与左肾上极之间探及约5.6 cm ×5.7 cm以实质为主稍低回声团,其内部见一直径约2.0 cm不规则液性暗区,团块边界清,可见包膜.行腹部增强CT检查示:左侧肾上腺区域、左肾门外前方、左侧结肠旁沟以及左肝前见多数软组织肿块,左侧肾上腺区域肿块最大,约7 cm ×6 cm ×6 cm,该肿块及左肾门外前方肿块与左肾关系紧密,均为明显边缘强化;左肝前肿块与肝实质分界较清楚,右肾上极平面膈肌后、腹主动脉右旁及胰头前见增大淋巴结.胸部CT检查示:纵隔内广泛淋巴结肿大、融合,右肺内、心膈角区肿块,心包积液.诊断:①恶性淋巴瘤;②转移性病灶?胃镜检查示:食道、胃底静脉曲张,慢性浅表性胃炎.     

乳腺神经内分泌癌2例报告

乳腺神经内分泌癌十分罕见。现对我科于1998-2005年治疗的2例神经内分泌癌进行分析,报道如下。1临床资料例1.女性,40岁,因发现右乳腺肿块2月就诊。查体：右乳腺外上象限可触及一肿块,约1.5cm×1cm×0.5cm大小,质硬,无压痛,活动度欠佳,与皮肤无粘连,挤压乳头无分泌物,腋窝未触及肿大淋巴结。彩超示右乳腺实性占位病变。     

纵隔节细胞神经瘤2例探讨

目的提高对后纵隔节细胞神经瘤的认识。方法 2例经手术病理证实的临床、影像学资料,并对其CT表现进行分析。结果影像学上均为巨大实性椭圆形肿块,肿块包膜均完整,边缘光滑清晰。2例肿块分别位于右后中下和右后下纵隔,均沿脊柱生长,无椎间孔扩大,1例向下伸入膈角后。CT平扫表现为软组织肿块影,内可见散在少量钙化。增强扫描表现为不均匀轻度强化。结论纵隔节细胞神经瘤在CT上具有一定特点,对其特征性表现提高认识,有助于做出正确的诊断。     

后纵隔甲状腺腺瘤1例

例1,女,50岁。因声音嘶哑及胸内肿物半年而入院。三年前有甲状腺手术史,术后无嘶哑。体检:颈部有切口疤痕,无肿块。头胸腹无异常。X 线片示右上、后纵隔有密度增高之肿块,下缘光滑,气管向左侧移位。误诊为后纵隔肿瘤而行剖胸术,术中证实为后纵隔障甲状腺腺瘤(简称后甲瘤)。关胸后,重行颈部切口手术切除,病理诊断:后甲瘤。例2,女,55岁。因咳嗽气急、心悸咯痰入院。体检:头颈胸腹无异常。X 线胸片示右肺顶部有密度增高之阴影,侧位片示肿物位于后上纵隔,透视中见     

纵隔囊性畸胎瘤破裂2例手术治疗

我科自1990年～2005年共收治纵隔畸胎瘤11例,其中2例发生破裂,予以手术治疗,现报告如下。1病例报告1.1例1女,36岁。无诱因突然出现右胸痛,不能平卧,伴呼吸困难后1h于1992-04-12急诊入院。胸片示心影略向右侧增大,右侧胸腔少量积液。次日行胸CT检查示右后下纵隔有一边缘较模糊近椭圆形高密度影,约5.0cm×6.5cm,右胸腔内有中量积液。胸穿抽出积液黏稠呈脓性,黄白色混浊,常规胸水检查符合感染性积液,未查到肿瘤细胞。入院后次日在全麻下行右开胸探查术,吸净胸腔内积液后,见心脏侧后方有一萎缩状囊性肿物,部分与心包相贴,囊壁水肿明显,侧下方见…     

胸主动脉瘤误诊为后纵隔肿瘤2例报告

例1,男性,40岁。因左侧胸痛2月入院。体检无特殊。心电图正常。胸部平片发现左下后纵隔5×5 cm 大小密度增高影,边缘光滑。术前诊断后纵隔肿瘤。于1986年10月4日手术。术中发现后纵隔约4×6cm 囊性肿块,向左突出,基底与胸主动脉相连,触之有搏动,穿刺抽出新鲜血。诊断为胸主动脉瘤。针眼压迫止血,终止手术。例2。女性,34岁。因X 线检查发现纵隔肿块入院。体检:BP17.33/9.33KPa(130/70mmHg),心前区及背部未闻及杂音。心电图示左室高电压。透视下肿块无搏动,胸部平片及断层示后纵隔肿块影,密度均匀,包膜完整。术前诊断后纵隔肿瘤,以神经源性肿瘤