骨关节炎患者血清及关节液中TNF-α与MMP-3含量及临床意义

目的研究膝关节骨关节炎患者血清及关节液中TNF-α与MMP-3含量与骨关节炎的病变严重程度的关系,及二者在血清及关节液中水平的相关性,探讨TNF-α与MMP-3在骨关节炎发病中的作用及其在临床上反映骨性关节炎（OA）病程变化的可靠性。方法对123例骨性关节炎患者及28名正常人分别拍摄双侧单足站立位膝关节X线片。根据X线片将膝关节骨关节炎患者分早、中、晚3期。正常人及患者均抽取静脉血和膝关节液,离心后取上清液。用夹心酶联免疫吸附法测定血清及关节液样本中TNF-α与MMP-3含量。结果膝关节骨关节炎患者血清中TNF-α与MMP-3含量高于正常人,差异有显著性（P〈0.001）。膝关节骨关节炎患者血清中TNF-α和MMP-3水平在早期已明显增高,而晚期水平达到最高,而且随着病情的加重,含量明显增高;关节液中TNF-α和MMP-3的含量同样随着病情的加重而增高。研究结果还显示,骨关节炎患者血清与关节液中TNF-α和MMP-3水平分别作相关性分析,结果表明存在线性相关：rTNF-α=0.69（P〈0.001）,rMMP-3=0.74（P〈0.001）;同时TNF-α与MMP-3两者含量在血清中和在关节液中同样存在线性相关性。结论TNF-α与MMP-3在骨关节炎患者血清与关节液中均有较高水平,并与关节病变严重程度相关,它们在患者血清与关节液中的水平存在相关性。因此,联合检测TNF-α与MMP-3在OA关节液和血液中的含量,有助于病情的判断。     

膝骨关节炎患者血清及关节液促炎与抗炎因子表达的变化研究

目的研究与观察膝骨关节炎患者血清及关节液促炎与抗炎因子表达的变化情况。方法选取2015年1月～2017年12月我院收治的75例膝骨关节炎患者为观察组,同期的75例健康者为对照组。比较两组的血清及关节液促炎与抗炎因子表达水平,同时比较观察组中不同分级膝骨关节炎患者的血清及关节液促炎与抗炎因子表达水平。结果观察组的血清及关节液促炎与抗炎因子表达水平均高于对照组,观察组中不同分级膝骨关节炎患者的表达水平比较,差异有统计学意义(P 0.05)。结论膝骨关节炎患者血清及关节液促炎与抗炎因子均呈现高表达状态,且不同分级患者的差异明显,因此认为上述指标在膝骨关节炎患者中的检测价值较高。     

骨性关节炎患者血清及膝关节液白细胞介素-1、肿瘤坏死因子-α的水平变化及意义

目的 观察骨性关节炎（OA）患者膝关节液及血清中白细胞介素-1（IL-1）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平与病变程度的关系. 方法 50例单侧膝关节OA患者中早期、中期和晚期分别为18例、15例和17例,检测患侧膝关节液及血清中IL-1和TNF-α水平,以健康志愿者15例为对照组. 结果 OA患者膝关节液及血清中IL-1及TNF-α水平高于对照组（P＜0.05）,随着疾病程度加重,膝关节液及血清中的IL-1及TNF-α水平显著增加,IL-1和TNF-α水平存在线性相关（均P＜0.01）. 结论 IL-1和TNF-α与OA患者免疫炎症有关,其水平高低可反映病情活动变化情况,与病变程度密切相关,联合检测这两种指标有助于病情判断.     

膝骨性关节炎患者关节液中MMP-7、MMP-9、TIMP-1、TNF-α的表达及意义

目的观察并探讨膝关节骨性关节炎患者膝关节液中MMP-7、MMP-9、TIMP-1、TNF-α水平与病变程度的关系。方法膝关节骨性关节炎患者97例,根据患者的X线片,把OA的严重程度分为0~Ⅳ级,并进行WOMAC骨关节炎指数评分,检测膝关节液中MMP-7、MMP-9、TIMP-1蛋白表达量及TNF-α水平,以健康志愿者10例为正常对照组。结果骨性关节炎患者膝关节液中MMP-7、MMP-9、TIMP-1、TNF-α水平均高于正常对照组(P0.05),随着病变程度加重,膝关节液中MMP-7、MMP-9、TIMP-1、TNF-α水平显著增加。结论 MMP-7、MMP-9、TIMP-1、TNF-α水平在骨性关节炎患者膝关节液中均升高,与病变程度密切相关,检测这些指标有助于对膝关节骨性关节炎病情的判断。     

基质金属蛋白酶-9和白细胞介素-1在骨性关节炎中的作用研究

目的 观察并探讨骨性关节炎膝关节液及血清中基质金属蛋白酶（MMP-9）和白介素（IL-1）水平与病变程度的关系.方法 68例通过临床及X线检查确诊的单侧膝关节骨性关节炎（KOA）患者中早期、中期和晚期分别为25例、21例和22例,检测患侧膝关节液及血清中MMP-9和IL-1水平,以健康志愿者20例为健康对照组.结果 OA患者膝关节液及血清中MMP-9和IL-1水平高于健康对照组,随着疾病程度加重,膝关节液及血清中的IL-1及TNF-α水平显著增加,MMP-9和IL-1水平存在线性相关（P〈0.01）.结论 MMP-9和IL-1与KOA患者免疫炎症有关,其水平高低可反映病情活动变化情况,与病变程度密切相关,联合检测这两种指标有助于病情判断.     

骨性关节炎膝关节液丙二醛和肿瘤坏死因子-α的检测及意义

目的：探讨骨性关节炎（OA）患者膝关节液丙二醛（MDA）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平与病变程度的关系。方法：46例单侧膝关节骨性关节炎（KOA）患者中早期、中期和晚期分别为15例、17例和14例,检测患侧膝关节液中MDA和TNF-α水平,以健康志愿者12例为正常对照组。结果：OA患者膝关节液MDA及TNF-α水平高于正常对照组,随着疾病程度加重,膝关节液中的MDA及TNF-α水平显著增加,MDA和TNF-α水平存在线性相关,相关系数为0．858（P〈0．01）。结论：MDA及TNF-α水平在OA患者膝关节液中均升高,与病变程度密切相关。     

白细胞介素-1在骨性关节炎的水平及作用

目的测定正常组、早、中和晚期膝骨关节炎（KOA）患者血清和关节液中白细胞介素-1（IL-1）水平的变化,探讨IL-1在KOA发病中所起的作用及其用于临床上判断KOA早期病理变化的可能性。方法应用酶联免疫吸附技术（ELSIA）检测10例健康体检者和30例早、中、晚期KOA患者血清和关节液中IL-1水平,通过关节镜观察并切取关节滑膜组织,标本分别行甲苯胺蓝染色,光镜下观察。结果KOA患者早、中、晚期血清和关节液中IL-1含量显著高于正常对照组,且随病情的进展而含量逐渐升高,差异有统计学意义（P〈0.01）,关节液中IL-1水平与Mankin分值之间呈高度正相关,关节液IL-1水平越高,关节软骨的病变程度越重。结论IL-1与KOA患者免疫炎症有关,其水平高低可反映病情活动变化情况。     

体外冲击波对膝骨关节炎患者血清及关节液中Chemerin含量的影响

目的：探讨体外冲击波（ extracorporeal shock wave,ESW）对膝骨关节炎（ knee osteoarthritis,KOA）的疗效及对患者血清及关节液趋化素（ Chemerin）的影响。方法60例KOA患者随机分为ESW组（ n＝30）和对照组（ n＝30）,ESW组以体外冲击波治疗,对照组以常规治疗。在干预前和8周后,采用活动时疼痛视觉模拟评分（ VAS）、膝关节炎病人疼痛指数（ Le?quesne index）评分和美国西部 Ontario 与 McMaster 大学骨关节炎指数（ western Ontario and McMaster osteoarthritis index, WOMAC）评分进行评定,以及血清及关节液中 Chemerin 水平的变化。结果治疗后, ESW 组 VAS、Lequesne 指数评分和WOMAC骨关节炎指数评分均明显好于对照组（ P＜0．05）。治疗后患者血清和关节液中Chemerin含量均比治疗前显著下降（P＜0．05或0．01）;治疗后ESW组血清和关节液中Chemerin含量显著低于对照组（均P＜0．05）。结论膝关节液和血清中Chemerin含量反映了关节炎症的严重程度,ESW治疗有效的降低了血清和关节液中Chemerin含量,ESW对KOA患者治疗有效,Chemerin可作为OA早期诊断及判断严重程度的参考指标。     

骨关节炎患者血清和关节液一氧化氮及其合成酶变化的意义

目的探讨骨关节炎(OA)患者血清及关节液中一氧化氮(NO)和诱生型一氧化氮合成酶(iNOS)与病情程度及活动性的关系.方法对30例轻度(n=7)、中度(n=12)、重度(n=11)骨关节炎患者及24例健康对照者血清及关节液中NO、iNOS、ESR、CRP的含量进行测定.结果中、重度骨关节炎组血清中NO、iNOS水平比健康组升高(P＜0.01);三组骨关节炎关节液中NO、iNOS水平均比对照组明显升高(P＜0.001);重度骨关节炎组血清中NO、iNOS水平与关节液中NO、iNOS水平呈正相关(r=0.589,P＜0.01);重度骨关节炎组关节液中NO、iNOS水平与ESR、CRP呈正相关(r=0.428,p＜0.05).结论iNOS及其产生的NO参与了OA的病变过程,是OA病程发展的重要机制.     

联合检测血清软骨寡聚基质蛋白和硫酸软骨素-846在膝骨关节炎早期诊断中的作用研究

目的检测初诊无伴发疾病的膝骨关节炎患者血清软骨寡聚基质蛋白(COMP)和硫酸软骨素846(CS-846)水平,及其与疼痛视觉模拟评分(VAS)和关节间隙狭窄程度之间的相关性,探讨血清COMP和CS-846在膝骨关节炎早期诊断中的作用。方法按世界卫生组织(WHO)社区控制风湿病规划(COPCORD)程序在山西省进行骨关节炎流行病学调查,在确诊骨关节炎患者中选取50例膝骨关节炎患者进行生物学标志物监测。采用t检验对2组患者COMP、CS-846含量进行比较;采用相关分析对生物学标志物水平与VAS评分和关节间隙狭窄的相关性进行分析。结果膝骨关节炎组血清COMP[男性(521±73)ng/L,女性(598±95)ng/L]、CS-846含量[男性(423±23)ng/L,女性(476±46)ng/L]明显高于对照组,差异均有统计学意义;血清COMP水平与关节间隙狭窄程度之间存在相关性(r=0.216,P=0.039);血清CS-846水平与疼痛VAS评分(r=0.334,P=0.027)及关节间隙狭窄程度存在相关性(r=0.415,P<0.001)。结论血清COMP和CS-846与膝骨关节炎患者VAS评分和关节间隙狭窄程度之间具有相关性,联合检测血清COMP和CS-846在膝骨关节炎早期诊断中具有一定的临床价值。     

骨性关节炎患者血清和关节液中自由基水平及意义

目的 了解骨性关节炎(OA)患者血清和关节液中自由基水平,探讨一氧化氮(NO)和氧自由基在骨性关节炎发生发展中的作用.方法 检测了63例骨性关节炎患者(OA组)和20例健康对照者(对照组)血清和关节液中NO和超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的含量.结果 与对照组比较,OA患者血清中NO和MDA含量显著升高(P＜0.01),SOD含量明显下降(P＜0.05);关节液中NO和MDA含量明显高于血清中的含量(P＜0.01,P＜0.05),SOD含量低于血清中的含量(P＜0.05).结论 OA患者体内自由基水平增高,NO和氧自由基在骨性关节炎的发病机制中具有重要的作用.     

盐酸氨基葡萄糖对膝骨关节炎患者关节液中SOD和MDA水平的影响

目的:观察膝骨关节炎患者关节液中超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平与疾病严重程度的关系,以及盐酸氨基葡萄糖治疗对关节液中SOD和MDA的水平有无影响.方法:78例膝骨关节炎患者随机分为常规治疗组和盐酸氨基葡萄糖组,每组39例.常规治疗组给予常规治疗,盐酸氨基葡萄糖组在常规治疗基础上,给予盐酸氨基葡萄糖750 mg,bid,连续服用6周.检测两组治疗前后SOD和MDA水平.分析放射学分级与关节液中SOD和MDA的关系.结果:与KL 2级和KL 3级的膝骨关节炎患者相比,KL 4级患者关节液中的SOD水平明显较低,而MDA水平明显较高.关节液中的SOD水平与KL分级呈负相关(r=-0.346,P<0.001),而MDA水平与KL分级呈正相关(r=0.276,P<0.001).盐酸氨基葡萄糖组患者治疗后关节液中的SOD水平较治疗前明显升高,而MDA水平明显降低(P<0.05);而常规治疗组关节液中的SOD和MDA水平与治疗前相比无明显变化.结论:膝骨关节炎患者关节液中的SOD和MDA水平与疾病严重程度相关,盐酸氨基葡萄糖治疗能够减轻膝骨关节炎患者的氧化应激反应.     

关节液和血清中瘦素含量与膝关节滑膜炎之间的关系

目的探讨膝关节液和血清中瘦素含量与膝关节滑膜炎之间的关系。方法收集行膝关节镜手术患者血清和关节液95例,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法对其血清和关节液中的瘦素浓度进行检测。在关节镜下,对膝关节滑膜炎的炎症程度采用Ayral评分方法进行评测。结果骨关节炎患者关节液和血清中瘦素浓度[(39±9)ng/ml;(26±8)ng/ml]较非骨关节炎患者中的浓度[(17±6)ng/ml;(19±8)ng/ml]明显增高(P<0.05)。所有患者关节液中瘦素浓度与Ayral评分呈正相关(r=0.678,P=0.000);所有患者血清中瘦素浓度与Ayral评分呈正相关(r=0.517,P=0.000);OA患者关节液中瘦素浓度与Ayral评分呈正相关(r=0.327,P=0.035);骨关节炎患者血清中瘦素浓度与Ayral评分呈正相关(r=0.333,P=0.031);非骨关节炎患者关节液中瘦素浓度与Ayral评分呈正相关(r=0.311,P=0.023);非OA患者血清中瘦素浓度与Ayral评分呈正相关(r=0.397,P=0.003)。结论膝关节液及血清中瘦素含量可以反映关节滑膜的炎症程度,并且关节液比血清能更好地反映这种变化。     

Hippo-YAP信号通路在人膝骨性关节炎中表达的意义

目的探讨Hippo-YAP信号通路在膝骨关节炎中的作用及其意义。方法研究对象包括膝骨关节炎患者71例,正常人28例,应用ELISA测定YAP和BLC-2在关节滑液中的表达程度。结果实验组与对照组的滑液中YAP与BCL-2的表达水平作单因素方差分析,结果见表1。YAP的实验组与对照组比较差异有统计学意义P〈0.01,KOA患者的滑液中YAP的水平显著高于对照组。BCL-2的实验组与对照组比较差异有统计学意义P〈0.01,KOA患者的滑液中BCL-2的水平显著低于对照组。实验组中YAP与BCL-2水平作Spearman相关分析,相关系数为r=0.921（P〈0.01）,两者呈正相关。结论 Hippo-YAP信号通路可能是软骨细胞的抗凋亡过程,深入探讨Hippo-YAP信号通路在骨关节炎中的各种促进机制将有可能建立骨关节炎新的治疗靶点。     

亚硫酸盐和雌激素及炎症因子在老年女性膝骨关节炎血清与关节液中的水平及意义

目的探讨亚硫酸盐和雌激素及炎症因子在老年女性骨关节炎患者血清及关节液中的含量变化及其抗炎效应。方法选择住院老年女性患者26例,年龄55～75岁,中位年龄67岁;病史1.8～25.6年,平均10年。均为我科初诊患者,根据骨性关节炎诊断标准确诊为膝骨关节炎,留取治疗前常规关节腔减压治疗时抽吸的关节液,及治疗后复查时的关节液。测定血清雌二醇水平、血清及关节液中的亚硫酸盐及白介素(IL-1、IL-6、IL-8)的含量变化。结果老年女性膝骨关节炎患者的血清雌激素(雌二醇)水平显著低于对照组(P<0.01);急性期血清关节液中亚硫酸盐和炎性因子(IL-1、IL-6和IL-8)均较高,经治疗后恢复期时各值均显著下降(P<0.01)。再根据不同年龄段分组,测定不同年龄段的膝骨关节炎患者急性期血清及关节液中亚硫酸盐和炎症因子(IL-1、IL-6和IL-8)的变化,各炎症因子变化差异无统计学意义(P>0.05);而血清雌二醇水平随年龄增加而减低,差异有统计学意义(P<0.01);急性期骨关节液中亚硫酸盐水平随年龄增加而减低,差异有统计学意义(P<0.01)。随着年龄的增长,骨关节炎患者血清雌二醇水平与关节液中亚硫酸盐含量之间有相关性(R2=-0.991,P<0.05)。结论亚硫酸盐和雌激素及炎症因子共同参与老年女性骨关节炎的发病过程,可能是一种生物活性分子在炎症局部发挥一定的病理生理学作用。     

降钙素对膝骨关节炎保护作用的动物实验研究

目的通过观察降钙素（Calcitonin,CT）对动物膝骨关节炎（OA）软骨的影响,探讨降钙素对OA的治疗作用。方法6个月龄新西兰大白兔18只,随机分为3组,每组各6只,正常空白对照组（A组）：非手术,正常喂养;模型对照组（B组）：行双膝关节部分软骨缺损手术;CT组（C组）：行双膝关节部分软骨缺损手术,术后第2周开始,A、B组不予任何处理;C组按15U/kg皮下注射CT,1次/2天;共给药12周;术后12周处死动物。切取胫骨平台关节软骨大体观察,HE及甲苯胺蓝染色,检测血清、关节液。结果A组动物模型关节软骨正常;B组动物模型关节软骨缺损部分修复;C组动物模型关节软骨缺损完全修复。与B组比较,C组关节软骨形态学上明显改善,血清及关节液中SOD明显升高（P〈0.01）。结论降钙素能够明显降低兔膝关节骨关节炎软骨的退变,通过抑制关节软骨炎症,加强关节软骨下骨的吸收应力的能力来保护关节软骨。     

鹿瓜多肽对膝骨关节炎保护作用的动物实验研究

目的通过观察鹿瓜多肽对动物膝骨关节炎（OA）软骨的影响,探讨鹿瓜多肽对骨关节炎的治疗作用。方法6个月龄新西兰大白兔18只,采用随机数字表法分为3组,每组各6只,正常空白对照组：非手术,正常喂养;模型对照组：行双膝关节部分软骨缺损手术;观察组：行双膝关节部分软骨缺损手术,术后第2周开始,正常空白对照组、模型对照组不予任何处理;观察组按0．6ml／kg腹腔注射鹿瓜多肽,1次／d,术后12周处死动物。切取胫骨平台关节软骨大体观察,苏木素-伊红及甲苯胺蓝染色,检测血清、关节液。结果正常空白对照组动物模型关节软骨正常;模型对照组动物模型关节软骨缺损部分修复;观察组动物模型关节软骨缺损完全修复。观察组关节软骨形态学上明显改善,血清及关节液中超氧化物歧化酶（superox—idedismutase,SOD）分别为（117．31±11．49）mol／L、（76．28±19．11）mol／L,明显高于模型对照组[（102．37±11．54）mol／L,（57．58±17．31）mol／L]（P〈0．01）。结论鹿瓜多肽能够降低兔膝关节骨关节炎软骨的退变,通过抑制关节软骨炎症,加强关节软骨下骨的吸收应力的能力来保护关节软骨。     

独活寄生汤加减配合中药熏洗治疗膝骨关节炎临床研究

目的探讨独活寄生汤加减配合中药熏洗对膝骨关节炎患者关节功能及滑膜液中炎性介质的影响。方法将符合入选标准的2020年3月-2021年3月本院膝骨关节炎患者203例,按随机数字表法分为观察组102例,对照组101例。对照组口服塞来昔布胶囊+中药熏洗,观察组在对照组基础上给予独活寄生汤加减治疗。2组均治疗3个月。分别于治疗前后进行中医症状评分,采用日本骨科协会评估治疗分数(Japanese Orthopaedic Association scores,JOA)评估膝关节功能,采用免疫比浊法检测血清超敏C反应蛋白(hs-CRP),ELISA法检测关节液中TNF-α、IL-6水平,评价临床疗效。结果观察组总有效率为90.2%(92/102)、对照组为79.2%(80/101),2组比较差异有统计学意义(χ²=4.74,P=0.030)。观察组治疗后1、3个月JOA评分高于对照组(t值分别为3.17、7.74,P值<0.01);观察组治疗后,膝关节冷痛、腰膝酸软、关节肿胀、屈伸不利评分低于对照组(t值分别为7.61、10.81、6.62、8.77,P值均<0.001),关节液TNF-α、IL-6水平及血清hs-CRP水平低于对照组(t值分别为7.97、9.52、9.56,P值均<0.001)。治疗期间,对照组不良反应发生率为32.7%(33/101)、观察组为19.6%(20/102),2组比较差异有统计学意义(χ²=4.49,P=0.034)。结论独活寄生汤加减配合中药熏洗可有效改善膝骨关节炎患者临床症状及膝关节功能,减轻炎症反应,提高临床疗效。     

膝关节液中透明质酸和Ⅱ型胶原羧基端端肽含量与滑膜炎关系的实验研究

目的探讨关节液中透明质酸(HA)和Ⅱ型胶原羧基端端肽(CTX-Ⅱ)含量与骨关节炎(OA)滑膜炎的关系。方法采用酶联免疫吸附试验对膝OA67例患者(OA组)、膝关节其他疾病77例患者(非OA组)的关节液中HA和CTX-Ⅱ含量进行检测,并在关节镜下利用Ayral滑膜炎评分法对滑膜炎程度进行评价。结果OA组关节液中HA含量明显低于非OA组(P<0.05);OA组关节液中CTX-Ⅱ含量高于非OA组(P<0.05);OA组关节液中HA含量与滑膜炎程度呈负相关,CTX-Ⅱ含量与滑膜炎程度呈正相关(P<0.05)。结论关节液中HA和CTX-Ⅱ含量是可反映OA滑膜炎的标志物。