连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎患者的护理

目的总结连续血液净化治疗急性重症胰腺炎护理经验。方法 2009年1月至2010年5月37例急性重症胰腺炎患者经过连续血液净化治疗时强化、规范专科和心理护理,熟练处置流程。结果 27例患者康复出院,6例患者放弃治疗,4例死亡。结论连续血液净化(continueblood purification,CBP)在重症胰腺炎的治疗过程中有效、正确的护理对患者的康复具有重要意义。     

50％前后稀释联合方式连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的效果评价

目的 探讨不同前后稀释比例输入置换液连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床效果以及对滤器寿命的影响.方法 将40例采用连续性血液净化治疗的重症急性胰腺炎患者根据不同置换液稀释法随机分为两组:采用100％前稀释法进行治疗的100％前稀释组20例,采用50％前稀释+50％后稀释法进行治疗的50％前后稀释联合组20例,在治疗中进行持续心电及无创性血流动力学监测,治疗前及治疗中第4、8小时及治疗结束前采血检测肌酐、C-反应蛋白的变化,每4小时检测腹内压的变化,统计治疗12h、24 h所需置换液量和两组滤器寿命.结果 50％前后稀释联合组的最大滤前压、每次治疗所需置换液量及Cr、CRP指标均低于100％前稀释组,而滤器的使用寿命长于100％前稀释组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用50％前后稀释联合方式进行连续性血液净化治疗能更好地清除重症急性胰腺炎患者血液中的炎症介质,保持生命体征稳定,而且能够减少滤器的更换、减轻护理工作量,并为患者节约治疗费用,值得临床推广应用.     

连续性血液净化治疗急性重症胰腺炎22例临床分析

目的探讨连续性血液净化治疗急性重症胰腺炎的疗效。方法 22例急性重症胰腺炎均采用连续性血液净化治疗,观察临床疗效。结果 22例急性重症胰腺炎患者,19例痊愈出院,3例死亡。结论急性重症胰腺炎患者采用连续性血液净化治疗,可明显减少并发症,缩短病程,降低死亡率。     

连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎(附28例临床报告)

目的总结重症急性胰腺炎患者采用连续性血液净化治疗的经验,提高重症急性胰腺炎的抢救成功率。方法回顾分析28例接受连续性血液净化的重症急性胰腺炎患者的临床资料。结果5例死亡,均死于呼吸、循环衰竭,其余23例全部治愈。结论个体化综合治疗是重症急性胰腺炎治疗的基础,连续性血液净化能改善、维持重症胰腺炎患者心、肺、肾、脑等重要脏器功能。提高其抢救成功率,对重症急性胰腺炎有较好的治疗作用。     

重症胰腺炎血液净化(CRRT)疗效观察

目的：探讨分析重症胰腺炎血液净化（CRRT）疗效观察。方法：随机抽取我院2010年4月～2012年1月32例重症胰腺炎患者采用血液净化（CRRT）治疗的临床资料进行回顾性分析。结果：32例重症胰腺炎患者应用血液净化（CRRT）治疗,其中26例患者病情好转,3例患者自动出院,3例患者死亡,临床存活率为81%。结论：血液净化疗法治疗重症胰腺炎,可明显改善患者的临床症状及各项指标,降低病死率,是抢救治疗重症胰腺炎的必选手段。     

连续性血液滤过治疗在重症胰腺炎治疗中的意义

目的探讨连续性血液滤过治疗在重症胰腺炎治疗中的价值。方法回顾性对我院2011年至2013年重症医学科应用连续性血液滤过(CVVH)净化方法治疗12例重症胰腺炎的病例进行疗效分析。结果 12例重症急性胰腺炎(SAP)患者死亡2例,好转10例,疗效显著。结论连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎有明显的治疗效果,值得临床推广。     

高流量连续血液净化在急性重症胰腺炎急性反应期的应用研究

目的探讨高流量连续血液净化对急性重症胰腺炎急性反应期的疗效及预后的影响。方法将急性重症胰腺炎急性反应期的患者25例，随机分为血液净化组（13例）、对照组（12例），血液净化组给予常规治疗，同时给予连续72h高流量血液净化治疗；对照组只给予常规治疗。结果与对照组比较，血液净化组机械通气时间、ICU内治疗时间短，28d病死率低，其中ICU内治疗时间比较，2组差异具有统计学意义（P〈0．05）。与对照组同期比较，血液净化组治疗72h后APACHEII评分和MARSHALL评分以及TNF—α、IL-6均明显下降，差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论高流量连续血液净化能够有效的清除机体内的非特异细胞因子，具有减轻急性重症胰腺炎急性反应期患者的全身炎性反应，可改善患者临床预后。     

连续血液净化对难治性心衰患者左心功能指标影响观察

目的观察连续血液净化对难治性心衰（RHF）患者左心功能指标影响。方法近期住院的28例RHF患者接受了连续血液净化治疗（置换液流量2.6～4.2L/h,透析液流量4.0～6.0 L/h,血流量200～250 ml/min,治疗时间6～8 h/次,1次/d或1次/隔日,10～15次为1疗程）,治疗前后进行彩色多普勒超声左心功能指标检测。结果 28例RHF患者连续血液净化治疗后,LVEDs和LVEDd测量值均明显低于治疗前,而SV、VCF和EF均明显高于治疗前,差异有统计学意义（P均〈0.05～0.01）。结论连续血液净化可显著改善RHF患者左心功能指标。     

高容量血液滤过对重症急性胰腺炎循环呼吸的影响

目的 探讨连续性血液净化中的高容量血液滤过(HVHF)技术对重症急性胰腺炎患者的治疗作用.方法 20例重症急性胰腺炎患者行连续性静脉-静脉HVHF,置换量3000～4000 ml/ h,均以前稀释方式输入,血流量250～300 ml/min,连续进行72 h以上,每24小时更换一次滤器及血路.于HVHF治疗后24、48、72 h分别行APACHEⅡ评分,并测定心率(HR)、平均动脉压(MAP),中心静脉压(CVP)、肺动态顺应性(Cdyn)和气道阻力(Raw);行血气分析,计算出氧合指数(PaO2/ FiO2).结果 HVHF治疗后48 h APACHEⅡ评分低于治疗前水平(P<0.05);HR显著减慢;PaO2、PaO2/ FiO2和Cdyn在HVHF治疗后24、48、72 h时均显著升高(P<0.05);Raw在HVHF治疗后各时间点均显著下降(P<0.05).结论 HVHF能稳定血流动力学,并通过对内环境调节、改善氧合等,从而对多个器官起到支持作用,有益于减轻病情的严重程度及改善预后.     

联合血液净化治疗重症急性胰腺炎临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎采用联合血液净化治疗临床效果。方法选择我院2009年5月至2011年5月收治的重症急性胰腺炎患者30例,采用联合血液净化治疗,对其临床资料进行回顾性分析。结果患者血常规、生化指标与治疗前HP+CVVH比较,均有不同程度的变化,经24h治疗后胰性脑病患者幻觉、烦躁、谵妄消失,精神状态、意识明显改善。尿量<10mL/h的患者经积极纠正容量后恢复,随治疗进程,O2ER有所增加,VO2及DO2有所降低,但差异不明显(P>0.05)。28例痊愈出院,因急性肾功能衰竭行CVVH治疗2例。无出血、低血压、重度凝血功能异常等不良反应。结论重症急性胰腺炎的治疗中,尽早实施联合血液净化,使其稳定内环境及清除炎性介质的作用充分发挥,降低对脏器的损害,明显改善患者生存质量。     

手术与非手术治疗急性重症胰腺炎60例临床观察

目的:探讨分析急性重症胰腺炎患者非手术治疗方法的临床效果。方法:选取急性重症胰腺炎患者60例,采取非手术治疗34例,手术治疗26例,比较两组患者的治愈率、好转率和病死率。结果:非手术治疗患者中,治愈28例,好转5例,死亡1例;手术治疗患者中,治愈6例,好转12例,死亡8例。两种治疗方式疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:非手术治疗急性重症胰腺炎优于手术治疗,中药治疗、营养支持和血液净化是非手术治疗的重要环节。     

持续血液净化在重症急性胰腺炎中的疗效

目的探讨持续血液净化在重症急性胰腺炎中的疗效。方法我院ICU于2007年2月～2008年12月对12例符合入选条件的重症急性胰腺炎患者,用连续性静脉一静脉血液滤过（CVVH）治疗,动态观察患者生命体征及血清学各项指标。进行动态APACHEⅡ判断患者整体病情的变化,并进行统计分析。结果治疗后APACHEⅡ评分明显下降,生命体征较前稳定。血清学各项指标较前相比有显著改善。结论 CVVH在重症急性胰腺炎的治疗过程中起到重要作用。     

血液净化在高脂血症性胰腺炎中的应用

目的探讨血液净化这种措施在高脂血症性胰腺炎治疗中的作用。方法回顾性分析32例重症急性胰腺炎患者的临床资料,对治疗中血液净化应用疗效进行荟萃分析。结果死亡1例,其余31例患者均一期治愈。结论血液净化可阻断急性胰腺炎与重度高脂血症形成的恶性循环,使血清三酰甘油水平迅速下降,能清除或下调循环血中炎症介质并吸附内毒素,阻断全身炎症反应和胰腺的持续坏死。血液净化越早疗效越明显。     

血液净化治疗对急性重症胰腺炎并发严重全身炎症反应综合征的疗效观察

目的总结血液净化在急性重症胰腺炎合并全身炎症反应综合征患者治疗中的疗效。方法选择2010年6月～2013年1月期间我院收治的60例急性重症胰腺炎合并全身炎症反应综合征患者为研究对象,随机分为A、B两组各30例,均采用血液净化治疗方案,其中A组患者在发病后72h内进行血液净化治疗,B组患者在发病72～120h内进行血液净化治疗,观察两组治疗后APACHEⅡ评分变化(急性生理与慢性健康状况)、机械通气时间、ICU(重症监护室)治疗时间以及28d死亡率。结果两组患者血液净化治疗后APACHEⅡ评分均明显优于治疗前,治疗后A组APACHEⅡ评分明显优于B组,差异显著有统计学意义(P0.05);A组机械通气时间(5.1±2.2)d、ICU治疗时间(12.2±4.0)d以及28d死亡率10.0%均明显优于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论血液净化治疗能明显改善急性胰腺炎合并全身炎症反应综合征患者的疗效和预后,最佳治疗时机是发病后72h以内。     

血液净化治疗重症胰腺炎的疗效观察

目的观察血液净化治疗急性重症胰腺炎的疗效。方法对到我院救治的急性重症胰腺炎患者进行血液净化治疗,观察其疗效。结果 39例患者经血液净化治疗后,腹痛腹胀、心动过速等症状明显好转,无1例发生出血、感染等不良反应,全部抢救成功。入院治疗后24h和48h较入院前在血糖、氧和指数、MAP和APACHE方面均有所好转,统计学方面有意义（P〈0.05）。72h后血淀粉酶显著降低,尿素氮、CRP、血肌酐和血清TG均呈下降趋势。结论血液净化治疗急性重症胰腺炎是疗效确定,是挽救患者生命的良好选择。     

血浆置换联合持续性血液滤过在高脂血症性重症急性胰腺炎中的疗效观察

目的观察血浆置换联合血液滤过在高脂血症性重症急性胰腺炎中的疗效。方法将高脂血症性重症胰腺炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组10例均在常规治疗的基础上加用血浆置换联合血液滤过治疗,对照组11例采用常规治疗,比较两组患者TG及治疗组治疗前后BUN、Cr、ALT、TBIL的变化。结果治疗组入院24h及48h监测TG水平较对照组下降明显,治疗组第1次治疗后BUN、Cr、ALT、TBIL较治疗前有明显下降。结论血浆置换联合持续性血液滤过能够作为急性重症高脂血症性胰腺炎治疗的有效手段,提高抢救成功率,改善预后。     

连续性血液净化治疗在重症急性胰腺炎并发多器官功能障碍综合征中的临床应用

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)并发多器官功能障碍综合征(MODS)采用连续性血液净化治疗的治疗效果。方法选择我院2007年10月至2008年10月收治的SAP合并MODS患者16例,临床基础治疗外均给予CBP治疗。观察患者治疗前后血液生化指标、血常规、血气分析、氧合指数以及动态急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEII)、简化急性生理学评分(SAPSII)和多脏器功能障碍综合征(MODS)评分。结果与治疗前相比,CBP治疗12、24、48h后患者APACHEII、SAPSII和MODS评分较治疗前均下降,治疗24、48h比较差异有统计学意义(P<0.05)。CBP治疗24h后PO2/FiO2改善和CBP脱水量呈正相关(r=-0.689,P<0.05);单位时间置换液量与MODS评分呈负相关(r=-0.398,P<0.05)。CBP治疗过程中血BUN、Cr和淀粉酶均逐步降低,治疗时间越长,降低越明显(P<0.05)。抢救成功率为81%(13/16)。结论连续性血液净化能改善、维持重症胰腺炎患者心、肺、肾、脑等重要脏器功能,对SAP并发MODS有较好的治疗作用。     

连续性血液净化治疗急性高钠高氯血症

目的观察连续性血液净化治疗急性高钠高氯血症的疗效。方法对20例高钠高氯血症患者给予连续性血液净化治疗,观察治疗前后的血清钠血清氯浓度及纠正速度、血压、神志等改变。结果连续性血液净化治疗24～72h/次,共治疗28例次,救治成功13例,死亡6例,放弃治疗1例,有效率65%。结论连续性血液净化是治疗急性高钠高氯血症的有效措施,临床上应尽早采用此法。     

连续性血液净化治疗颅脑疾病合并高钠血症疗效分析

目的探讨连续性床旁血液净化治疗颅脑疾病合并高钠血症的疗效;方法收集我院ICU病房重症颅脑损伤并发高钠血症36例患者,常规治疗基础上,采用连续性床旁血液净化治疗高钠血症,治疗12～24h/d。结果除四例患者出现多脏器功能障碍死亡、两例患者放弃治疗自动出院外,经CBP治疗后,30例患者病情明显好转,生命指证趋于平稳。随CBP治疗,所有患者血钠浓度逐步降低,与治疗前相比,差异有统计学意义。结论针对颅脑疾病合并的高钠血症,CBP治疗安全、有效。可以作为治疗此类患者的首选方法。     

连续血液净化在重症急性胰腺炎治疗中对乳酸的影响及护理

目的研究连续血液净化治疗对重症急性胰腺炎(SAP)患者血液中乳酸水平的影响及护理。方法将18例SAP患者分为A、B两组,每组9例,A组采取一般治疗,B组采用一般治疗和连续血液净化治疗。B组患者血液滤过治疗前及开始后24 h采集动脉血检测乳酸水平,A组患者在相应时间点检测乳酸水平。结果两组患者治疗前乳酸水平均高于正常值,A组患者治疗24 h后检测结果仍高于正常值,B组经治疗后乳酸水平降低,且与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续血液滤过治疗能有效地改善SAP患者组织氧供,缓解组织缺氧,有利于患者康复。