20例大动脉转位的超声诊断及分型

２０例大动脉转位的超声诊断及分型董金芳，韩学文，戴立新（附属医院内科，２５６６０３黄河农场职工医院）关键词先天性心脏病；大动脉转位；超声心动图；心脏畸形大动脉转位是一组十分复杂的紫绀型先天性心脏病，常合并房室转位、右旋心、右室双出口、肺动脉瓣狭窄等多...     

完全性大动脉转位的超声心动图诊断

目的对照手术或心导管造影结果探讨超声诊断完全性大动脉转位（TGA）的价值,提高超声心动图的首次检出率。方法回顾分析54例TGA经手术及心导管造影证实的TGA的II缶床资料,回顾分析其超声心动图表现。结果心外科手术治疗39例,其中37例为超声诊断TGA,符合率94．9％。2例误诊右室双出口;心导管及心血管造影诊断15例,其中14例超声诊断为TGA,符合率93．3％,l例超声误诊为右室双出口。结论超声心动图对TGA具有无创、安全、准确及可重复应用的优点,且有特异性诊断价值。     

超声诊断胎儿大动脉转位

目的探讨胎儿大动脉转位的超声心动图特征。方法对所有受检胎儿均进行四腔心切面及四腔心切面头侧偏转法获得左、右室流出道切面、双室双流出道切面、心底短轴切面、主动脉弓、动脉导管弓切面及三血管切面的扫查。对产前征诊断的8例胎儿大动脉转位超声心动图特征进行总结分析。结果8例大动脉转位胎儿6例经尸体解剖证实为完全型大动脉转位,2例经产后超声心动图检查证实为矫正型大动脉转位。结论超声心动图诊断胎儿大动脉转位具有重要临床意义。     

矫正型大动脉转位左侧房室瓣替换术：附2例报告

２例矫正型大动脉转位患者行左侧房室瓣替换术。２例均经无创检查明确诊断，手术中均较正常二尖瓣替换难暴露，术后复苏及围术期均出现室性心律失常，经处理后治愈。文中结合报告病及有关文献，对诊断、手术技巧、围术期处理进行了讨论。     

应用双调转术治疗先天性矫正性大动脉转位

矫正性大动脉转位是一种复杂先天性心脏病，至今的外科治疗仍停留在对其合并心脏畸形的治疗上，如对室间隔缺损，肺动脉狭窄及三尖瓣返流的手术治疗。虽然这些治疗方法可以改善患者的症状，但手术危险性较高，手术死亡率为14％-15％，远期生存率也不理想，文献报道10年生存率55％-     

超声对快速二期大动脉调转术治疗大动脉转位的临床研究

目的:探讨超声对快速二期大动脉调转术治疗完全性大动脉转位(D-TGA)的临床应用价值。方法:总结分析2005年8月-2011年6月15例施行快速二期大动脉调转术的D-TGA患儿超声心动图表现,比较术前、术中、术后左心室的变化及手术结果,总结分析一期肺动脉环缩术后行二期手术的最佳时机。结果:15例患者一期术后,评估解剖左室,显示室间隔凸向右室面,左心室呈圆形,提示实行二期手术时机已到。二期术后一个月内死亡4例,手术成功率约73.3%。术后3个月随访,1例死于重症肺炎,其余10例主动脉、肺动脉吻合口血流通畅。结论:超声心动图对快速二期大动脉调转术治疗D-TGA的评估手术时机、术中监测以及术后随访均发挥着十分重要的作用。     

经胸超声心动图诊断完全型大动脉转位的临床价值

目的探讨超声心动图诊断完全型大动脉转位的临床价值.方法20例完全型大动脉转位的患者进行经胸超声心动图检查,诊断大动脉转位及类型,并与心导管术、手术结果、尸解进行对照分析.结果20例先天型心脏病完全型大动脉转位(TGA)中,心房正位、心室右袢,大动脉右转位(SDD)型19例;心房反位、心室左袢、大动脉左转位(ILL)型1例,合并畸形中,室间隔缺损5例,占20%,房间隔缺损8例,占40%,动脉导管未闭10例,占50%,肺动脉狭窄6例,占30%;卵圆孔未闭4例,占20%,主动脉狭窄1例,占5%;单心室7例,占35%,单心房3例,占15%,肺静脉异位引流1例,占5%,房间隔膨胀瘤1例,占5%;冠状动脉畸形2例,占10%.本组6例心导管术及心血管造影术、7例手术、2例尸解诊断与超声心动图诊断结果基本一致,1例动脉冠脉畸形未检出.结论经胸超声心动图诊断完全型大动脉转位是一种安全无创可靠检查方法,对术前筛查、时机选择、手术方式、术中监测及术后评估有重要临床价值.     

超声心动图评价新生儿完全性大动脉转位行Switch术后左心室收缩功能

目的 应用M型超声心动图评价新生儿完全性大动脉转位(TGA)Switch术后左心功能.方法 对25名行Switch术后的TGA新生儿进行M型超声心动图检查,测量左室射血分数、短轴缩短率,并与25名新生儿进行比较.结果 手术组较对照组的左室射血分数、短轴缩短率均明显降低(P<0.01).结论 新生儿TGA行Switch术后左心室收缩功能降低.M型超声心动图是评价新生儿TGA行Switch术后左心室收缩功能简便、有效的方法.     

彩色多普勒超声心动图诊断大动脉转位11例

<正>大动脉转位又称大血管错位(transposition of great arteries,TGA),是一组十分严重而复杂的先天性心脏病,其发病率占先天性心脏病5%左右,在紫绀型先天性心脏病中居第二位[1]。其各式转位、多种     

超声心动图评价新生儿完全性大动脉转位行Switch术后左心室收缩功能

目的应用M型超声心动图评价新生儿完全性大动脉转位（TGA）Switch术后左心功能。方法对25名行Switch术后的TGA新生儿进行M型超声心动图检查，测量左室射血分数、短轴缩短率，并与25名新生儿进行比较。结果手术组较对照组的左室射血分数、短轴缩短率均明显降低（P〈0．01）。结论新生儿TGA行Switch术后左心室收缩功能降低。M型超声心动图是评价新生儿TGA行Switch术后左心室收缩功能简便、有效的方法。     

彩色多普勒超声诊断矫正型大动脉转位

大动脉转位一般分为完全型大动脉转位和矫正型大动脉转位,后者少见.现将我院近年来彩超检查发现2例矫正型大动脉转位,复习文献报道如下.     

产前超声诊断大动脉转位的临床价值

目的探讨产前超声诊断大动脉转位的临床价值。方法对受检胎儿采用二维超声心动图检查,包括四腔心、左室流出道、右室流出道、心底短轴、主动脉弓、动脉导管弓、三血管切面及三血管气管切面等的扫查,重点观察胎儿房室连接、心室与大动脉的连接关系。对产前诊断的18例大动脉转位的超声心动图征象及合并心内畸形情况与产后随访结果进行回顾性分析。结果产前超声诊断大动脉转位18例（完全性大动脉转位14例,矫正型大动脉转位4例）,超声诊断符合率为88.9%,误诊2例,15例合并心内畸形。结论产前超声诊断大动脉转位方便可靠、简洁无创。     

成人矫正型大动脉转位3例超声结果分析

1.例1:患者女,54岁,因腰间盘突出入我院骨科治疗,自幼发现先天性心脏病,具体不详,无明显自觉症状。体格检查:心脏叩诊向左扩大,心率102次/min,律齐有力。胸骨左缘2、3肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音伴有震颤,Ⅳ/6级舒张期吹风样杂音,无心包摩擦音。超声心动图所见:(1)肝脏位于右季肋区,心房正位,心室左襻,心房-心室连接关系不一致,左房与解剖右室相连,右房与解剖左室相连;(2)主动脉发自于解剖右室,肺动脉发自于解剖左室;主动脉位于左前,     

大动脉转位并室间隔完整患儿的术前治疗策略

目的:探讨大动脉转位并室间隔完整(Transposition of the great rteries-intactventricuion septum,TGA-IVS)患儿的术前诊治.方法:收集28例确诊为TGA-IVS病例的完整临床资料,分析患儿的主要临床表现,确诊依据,术前治疗方案,术前死亡率、并发症等相关资料.结果:本组病例男19例,女9例,平均妊娠年龄38+4周,平均产重3.244 kg.产前诊断7例(25%),产后诊断21例(75%),产后平均确诊年龄为45 h,均不伴有染色体异常及心外畸形.所有患儿均以紫绀为最突出和首要的临床表现.一旦经超声心动图检查确诊或高度疑诊,立即给予前列腺素E2(PGE2)持续滴注,其中25例(89%)有效的维持了动脉导管的开放,并于确诊后成功施行了球囊房间隔造口术(BAS),BAS时患儿的平均年龄为21 h.平均血氧浓度从BAS前的(56±26)%提高至BAS后的(82±19)%(P<0.05),术前死亡及严重并发症各1例(3.5%),其中9例(32%)病情稳定的患儿回家观察,等待手术.结论:本组病例术前100%采用了PGE2及BAS治疗,其应用安全、有效,能显著提高血氧浓度,降低术前并发症及死亡率.及时挽救患儿的生命,为进一步手术治疗的宝贵时机.     

超声心动图在新生儿室间隔完整型大动脉转位的诊断意义

目的 探讨超声心动图对新生儿室间隔完整型大动脉转位调转术前筛查、超声诊断指标及术后随访意义.方法 将17例室间隔完整型大动脉转位的超声心动图特征与手术结果进行对照分析.结果 17例室间隔完整型大动脉转位,均为心室右伴大动脉右转位,心房正位.房间隔缺损/卵圆孔未闭8例(47.1%)、房间隔缺损伴动脉导管未闭7例(41.20)、单纯合并动脉导管未闭2例(11.8%)、2例冠状动脉畸形(11.8%).17例室间隔完整型大动脉转位术前心功能正常.16例与手术结果完全一致,1例细小动脉导管彩超未查出.结论 超声心动图可早期明确诊断新生儿室间隔完整型大动脉转位.心尖四腔心切面观室间隔位置居中,胸骨旁短轴切面观显示室间隔突向右室面,手术效果好.超声心动图对新生儿早期进行大动脉转位调转术前手术时机选择和筛选及术后随访有重要的临床意义.     

完全性大动脉转位的外科治疗

目的 回顾总结我院完成4例完全性大动脉转位的复杂先天性心脏病(先心病)的临床治疗经验.方法 2004年11月～2008年1月.采用大动脉转换术(Switch手术)及心房内调转术(Senning手术)治疗完全性大动脉错位(TGA)复杂先心病4例.包括室间隔完整型(TGA-IVS)1例,伴室间隔缺损(TGA-VSD)3例,2例合并轻度肺动脉瓣狭窄.结果 无手术及术后死亡.术后随访5个月～3年,所有病例发绀症状均消失,活动能力明显增强,增长发育明显加快,体重明显增加.2例术前二尖瓣轻一中度反流,1例术后仍为轻度反流,另1例反流消失.术后无主动脉和肺动脉瓣上狭窄,1例因年龄较大术后带呼吸机62天,4例均治愈出院.结论 大动脉转换术及心房内调转术应用于完全性大动脉错位的纠治,手术效果满意.对于年龄较大患儿左室发育尚可的亦可选择大动脉转换术的手术方式.     

完全性大动脉转位术后护理

完全性大动脉转位（D-TGA）是指主动脉起源于解剖右心率，肺动脉从解剖左心室出发，但心房、心室连接一致。它是常见的紫绀型先天性心脏病之一，发病率占先天性心脏病的7％-9％。如果得不到有效的治疗，约80％-90％死于1岁以内。术后护理至关重要，是直接体现患儿能否完全康复的关键，     

超声诊断新生儿完全型大动脉转位1例

患儿,男,2ｄ,因出生后发现皮肤、口唇发绀,而从外院转来我院。患儿口唇青紫、呼吸稍急促,胸骨左缘2、3、4肋间闻及局限性收缩期杂音。心脏超声检查显示:主动脉起源于右心室,位于右前,肺动脉源于左心室,位于左后;房间隔中部中断4ｍｍ,该处见左→右过隔分流束;肺动脉内径7ｍｍ,左肺动脉起始处可见一宽约3.7ｍｍ的分流束,于肺动脉内测得连续性湍流,收缩期流速160ｃｍｓ,舒张期流速140ｃｍｓ。提示:①完全型大动脉转位;②卵圆孔未闭;③动脉导管未闭;④肺动脉轻度狭窄。入院第2天行大动脉转位调转术、卵圆孔修补术、动脉导管结扎术,术后诊断为:①…     

先天性心脏病超声心动图误诊原因分析

目的：分析性心脏病超声心动图误诊原因。方法：对６９１例先天性心脏病患者的超声诊断作回顾性分析。结果：术前超声心动图诊断与手术诊断对照，超声误诊２３例。结论：先天性心脏病的复杂多变性，经胸超声技术的局限性，以及缺乏完善的超声检查制度是造成误诊的主要原因。