泌尿系子宫内膜异位症的诊断及治疗（附22例报告）

目的：探讨泌尿系子宫内膜异位症的诊断及治疗方法。方法:回顾性分析2001~2007年22例病理确诊泌尿系子宫内膜异位症患者的临床诊治资料。结果:患者平均年龄36岁。22例患者中,4例为膀胱子宫内膜异位症,18例为输尿管子宫内膜异位症。4例膀胱子宫内膜异位症诊断通过膀胱镜和活检确诊;18例输尿管子宫内膜异位症患者的术前诊断通过超声（18例）、静脉尿路造影（11例）、逆行造影（7例）、CT（14例）及MRI（ 5例）检查。4例膀胱子宫内膜异位症中3例行膀胱部分切除术,1例行经尿道电切术。1例经尿道电切术患者术后12个月复发,行膀胱部分切除术治愈。18例输尿管子宫内膜异位症中1例行粘连松解术,4例行输尿管膀胱再植术,13例行输尿管瘢痕狭窄切除输尿管端端吻合术。所有患者术后病理报告均为子宫内膜异位症。结论:泌尿系子宫内膜异位症临床少见,膀胱部分切除术是膀胱子宫内膜异位症的主要治疗方法,输尿管子宫内膜异位症的治疗方法取决于输尿管病变的位置、受累的深度及范围。     

泌尿系统子宫内膜异位症的手术疗效分析

目的探讨泌尿系统子宫内膜异位症的手术疗效分析。方法选择2007年1月-2013年12月间报告有泌尿系统子宫内膜异位症的患者共22例,13例为膀胱子宫内膜异位,7例为输尿管子宫内膜异位,2例为尿道子宫内膜异位。结果对这22例患有泌尿系统子宫内膜异位症的患者进行手术治疗,其中13例行膀胱部分切除术;输尿管病变者有2例行输尿管膀胱部分切除术,3例行输尿管端端吻合术,2例行肾、输尿管全长切除术;2例尿道子宫内膜异位症患者行尿道肿物电灼术。结论早发现和早治疗以及密切随访对于治疗泌尿系统子宫内膜异位症患者具有重要意义,手术是治疗泌尿系统子宫内膜异位症的主要手段,临床疗效理想。     

泌尿道子宫内膜异位症

总结５６１例子宫内膜异位症中侵犯泌尿道的５例，其中３例侵犯输尿管者均致输尿管梗阻，术中见２例有子宫骶骨韧带或主韧带增粗变硬。认为在子宫内膜异位症的诊治中应注意泌尿系症状及三合诊检查，并强调定期随访。凡因子宫内膜异位症而手术，术前均应做肾图，如病变累及输尿管，应行子宫加双附件切除和输尿管松解术或输尿管膀胱移植术。     

输尿管子宫内膜异位症的诊断和治疗（附5例报告）

目的探讨输尿管子宫内膜异位症的诊断和治疗方法,提高输尿管子宫内膜异位症的诊治水平。方法结合文献回顾分析5例输尿管子宫内膜异位症患者的临床资料、术后随访资料。结果3例患者表现为腰骶部酸胀不适或下腹部隐痛不适（其中1例经期症状加重）,1例表现为急性腰腹部绞痛,1例绝经患者无明显症状。首诊误诊4例,不能明确诊断1例;术前影像学检查误诊为输尿管炎性狭窄3例、输尿管肿瘤1例,术中、术后病理检查证实均为输尿管子宫内膜异位症。术后随访1．5～9年,4例肾积水消失,1例肾输尿管切除者对侧未见肾积水。结论输尿管子宫内膜异位症早期易误诊,妇科、泌尿科医师应加强对于输尿管子宫内膜异位症的认识;输尿管子宫内膜异位症影像学检查缺乏特异性,对于诊断不明者,建议手术探查,既可立即解除梗阻,又可明确诊断并指导进一步治疗。     

泌尿道子宫内膜异位症

总结５６１例子宫内膜异位症中侵犯泌尿道的５例，其中３例侵犯输尿管者均致输尿管梗阻，术中见２例有子宫骶骨韧带或主韧带增粗变硬。认为在子宫内膜异位症的诊治中应注意泌尿系症状及三合诊检查，并强调定期随访。凡因子宫内膜异位症而手术，术前均应做肾图，如病变累及输尿管，应行子宫加双附件切除和输尿管松解术或输尿管膀胱移植术。     

输尿管子宫内膜异位症(附4例报告)

目的：探讨输尿管子宫内膜异们症的诊断和治疗。方法：报告4例尿管子宫内膜异位症的临床资料，复习相关输尿管子宫内膜异症报道。结果：国内26例（包括本组4例）输尿管子宫内膜异位症病人，就诊时24例出现患侧腰背部疼痛或不适，其中3例与病人月经周期有关；10例出现血尿；4例月经紊乱、痛经。结论：需要提高对输尿管子宫内膜异位症认识，以便对患此病病人早期诊断，及早期治疗。     

外科手术治疗输尿管子宫内膜异位症的临床疗效分析

目的分析外科手术治疗输尿管子宫内膜异位症的临床治疗效果。方法回顾分析2002～2011年病理证实的经外科手术治疗的输尿管子宫内膜异位症患者的临床治疗资料。结果 23例患者中3例行输尿管粘连松解术;6例行输尿管狭窄段切除,输尿管膀胱再吻合术;12例行输尿管狭窄段切除,输尿管端端吻合术;2例行输尿管镜下子宫内膜异位病损电切术。术后病理均为子宫内膜异位症。术后随访,未见复发病例。随访的20例患者术后复查超声、静脉肾盂造影检查,提示肾积水有不同程度的好转。结论输尿管子宫内膜异位症临床少见。经外科手术治疗的输尿管子宫内膜异位症的临床疗效令人满意。输尿管粘连松解术治疗轻度输尿管梗阻患者与输尿管狭窄段切除术治疗中重度输尿管梗阻患者的治疗方案均值得推荐。     

输尿管子宫内膜异位症2例

子宫内膜异位症是妇科常见病、多发病。多起病隐匿、缺乏典型的临床症状,不易确诊,应予以高度重视。异位子宫内膜多局限于盆腔、尤以卵巢为最常见。盆腔以外其他部位如：宫颈、阴道、外阴、肠道、脐、腹壁、肺脏、横膈也可发病,但较少见。尤其是发生在输尿管部位的子宫内膜异位症更为少见。现将我院收治的2例输尿管部位的子宫内膜异位症的诊治体会介绍如下。     

输尿管子宫内膜异位症诊治8例报告

目的探讨输尿管子宫内膜异位症的诊断、治疗方法,提高输尿管子宫内膜异位症的诊治水平．方法回顾性分析8例输尿管子宫内膜异位症的临床特征、诊断、治疗方法．其中左侧3例,右侧5例．B超检查均发现输尿管中上段扩张、肾积水．IVU检查,8例均提示输尿管下段狭窄、输尿管上段扩张、肾积水．结果8例均行手术治疗,1例切除盆腔包块、松解输尿管并内置双J管;5例行输尿管狭窄段切除及输尿管膀胱再吻合;1例行输尿管狭窄段切除及输尿管端端吻合;1例行输尿管境检、置双J管术．术后病理检查均证实为输尿管子宫内膜异位症．随访8例,随访时间12月～7a,症状均消失,定期复查B超及IVU,肾积水均缓解．结论输尿管子宫内膜异位症缺乏典型临床表现,一旦发现,应尽早解除梗阻,保护肾功能．     

输尿管子宫内膜异位症诊治体会并5例报告

目的提高输尿管子宫内膜异位症的诊治水平。方法本组5例输尿管子宫内膜异位症患，均先行输尿管镜下肿块活检，提示子宫内膜异位症，4例行输尿管镜下钬激光肿块灼除术，1例行输尿管肿块切除端端吻合术。结果均一次手术治愈，术后病理证实为子宫内膜异位症，术后症状消失，肾盂积水缓解。结论输尿管子宫内膜异位症较难确诊，输尿管镜下肿块取活检是较好的诊断方法，输尿管镜下钬激光灼除术则是较好的治疗方法。     

输尿管子宫内膜异位症诊治6例报告

目的探讨输尿管子宫内膜异位症的诊断和治疗。方法回顾性分析6例输尿管子宫内膜异位症的临床特征、诊断、治疗方法。其中左侧3例,右侧5例。B超检查均发现输尿管中上段扩张、肾积水。IVU检查,6例均提示输尿管下段狭窄、输尿管上段扩张、肾积水。结果 6例均行手术治疗,1例切除盆腔包块、松解输尿管并内置双J管;3例行输尿管狭窄段切除及输尿管膀胱再吻合;1例行输尿管狭窄段切除及输尿管端端吻合;1例行输尿管镜检、置双J管术,术后病理检查均证实为输尿管子宫内膜异位症。随访6例,随访时间12月～7 a,症状均消失,定期复查B超及IVU,肾积水均缓解。结论输尿管子宫内膜异位症缺乏典型临床表现,一旦发现,应尽早解除梗阻,保护肾功能。     

输尿管子宫内膜异位症的诊断和治疗

子宫内膜异位症是妇科常见病,但侵及输尿管的子宫内膜异位症临床上较为少见。由于子宫内膜异位症缺乏典型的临床表现,因此易导致误诊或漏诊而延误治疗。近年来,我院共收治5例输尿管子宫内膜异位症患者,现对其临床资料作一回顾性分析,报道如下：     

输尿管子宫内膜异位症9例报告

目的探讨输尿管子宫内膜异位症的诊治方法。方法回顾性分析9例输尿管子宫内膜异位症患者的临床资料。结果 9例均经病理证实为子宫内膜异位症,其中腔外型8例,腔内型1例;子宫内膜异位病灶均位于输尿管下段,输尿管狭窄长度1.0～6.0 cm,病变累及浆膜层8例,3例累及肌层;留置双＂J＂管8例,于术后4～8周膀胱镜下拔除双＂J＂管。随访9～50个月,8例复查B超提示肾积水明显减轻,随访期间未再复发,积水未加重;1例肾切除定期复查显示对侧肾功能良好,无输尿管梗阻。结论输尿管子宫内膜异位症起病多隐匿,早期易漏诊,导致肾功能损害,常规B超检查可能减少漏诊。治疗的主要原则是解除梗阻、保护肾功能、切除病灶、消除症状及防止复发。     

输尿管子宫内膜异位合并乳头状瘤样增生致输尿管下段梗阻1例

子宫内膜异位症是妇科常见病,在25~45岁的女性中发病率为15%。输尿管子宫内膜异位症约占其中的15%[1]。发生率约为0.01%~1.00%[2],多发生于下1/3段,单侧多见,以左侧为多。原发性输尿管肿瘤较少见,良性肿瘤更为罕见。我院收治1例输尿管子宫内膜异位合并乳头状瘤样增生致输尿管下     

子宫内膜异位症引起输尿管狭窄临床分析

目的 探讨子宫内膜异位症引起输尿管狭窄的临床表现及治疗方案。方法 回顾性分析1990-2000年间收治的输尿管子宫内膜异位症5例。结果 所有病例均表现为患侧肾脏及上段输尿管积水。术前诊断明确者3例。4例行输尿管病灶切除、输尿管膀胱再植术。其中3例患侧肾积水消退,肾脏排泄功能恢复正常：1例肾积水无明显好转。另1例行患侧肾脏及输尿管切除术,术后临床症状消失。结论 输尿管子宫内膜异位症多数发展为隐匿性肾功能受损,IVU、RPG、MRU可发现肾积水及病灶部位。对于腔内型和混和型输尿管子宫内膜异位症建议输尿管镜取活检术前明确病理。治疗需切除病变输尿管,行输尿管膀胱再植术或输尿管吻合术。若肯定患侧肾功能已完全消失者,行患侧肾脏和输尿管切除。以上治疗的同时需行卵巢切除,有生育要求者保留卵巢而行内分泌治疗。     

输尿管子宫内膜异位症16例诊治体会

报告16例输尿管子宫内膜异位症患者的临床资料。16例均行开放手术治疗,术后育龄期患者服用米非司酮1年。将异位内膜组织切除,所有患者随访6月～2年,效果良好。输尿管子宫内膜异位症一经诊断后应及时彻底治疗。     

深部浸润型子宫内膜异位症导致输尿管梗阻9例

子宫内膜异位症是妇科常见病,在育龄妇女中发病率为15%[1],通常累及卵巢、子宫骶韧带及子宫直肠窝,输尿管子宫内膜异位症约占其中的0.1～1.0%[2].输尿管子宫内膜异位症在临床上常缺乏典型症状,给诊断和治疗带来难度,一部分患者在明确诊断时,肾功能已丧失,应引起高度重视.我们结合2006-2008年收治并行开放手术经病理检查证实盆腔子宫内膜异位症导致输尿管梗阻的9例临床资料,就其诊断及处理中的若干问题进行探讨.     

泌尿器官子宫内膜异位症诊治体会

目的 总结3例泌尿器官子宫内膜异位症的诊治体会.方法 1例输尿管子宫内膜异位症,2例膀胱子宫内膜异位症,前者表现为腰胀痛和血尿,膀胱子宫内膜异位症中1例表现痛经和周期性尿频,B超和IVU 确立输尿管病变,B超和CT作出膀胱占位诊断.分别行保守性输尿管和膀胱病变切除,术后连续内分泌治疗3个月.结果 术前3例子宫内膜异位症均未确诊,经术中冷冻切片病理检查证实,术后恢复顺利,随访6个月～3年无复发.结论 泌尿系子宫内膜异位症大多无特异性症状和影像学改变,术前难以确诊,应仔细分析病史和组织深层的病理学检查以减少漏诊.保守性手术切除辅以内分泌药物治疗可以有效治疗该病,并减少复发.     

妇科手术中输尿管损伤临床分析

目的 探讨妇科手术中输尿管损伤的主要原因及预防措施.方法 回顾我院1989-2008年间妇科手术中3例患者输尿管损伤发生、临床资料、疾病类型、发生部位、诊断治疗及预后.结果 妇科手术中输尿管损伤发生率为0.05%.损伤发生由于炎症、肿瘤浸润、盆腔子宫内膜异位症等造成盆腔粘连、巨大肿瘤、压迫及术中解剖关系不清时,3例.输尿管损伤中经腹全子宫切除术2例,次全广泛子宫切除术加盆腔淋巴清扫术1例.结论 术中熟悉解剖关系,认真操作,仔细解剖,分离组织是预防输尿管损伤的关键.     

子宫切除术中输尿管损伤3例

目前膀胱输尿管损伤仍被列入子宫切除术的严重并发症［１］。本文总结子宫全切术中３例输尿管损伤，提出用双手触摸输尿管下段避免其损伤的体会。１临床资料１．１一般资料子宫切除术中３例输尿管损伤中２例为子宫内膜异位症，１例为多发性子宫肌瘤。单纯输尿管损伤２例，...