老年脑梗死患者认知功能与头颅磁共振成像关系分析

目的探讨老年脑梗死患者梗死部位与认知功能障碍的相关性。方法对80例老年脑梗死患者依据《美国精神障碍诊断与统计手册》对认知功能障碍进行诊断,均用头颅磁共振检查明确病灶部位和范围;同时随机选择无明确梗死灶的80例老人为对照组。用中文版简易智能状态检查表和中文版蒙特利尔认知评估量表分别对两组患者认知功能做联合评估;半年后分别对以上患者复查其认知功能。结果脑梗死患者认知功能障碍的发生率为48.75%,脑梗死组侧别与对照组在认知功能上比较,脑梗死双侧组认识功能障碍发生率高于脑梗死单侧组,左侧脑梗死组认识功能障碍发生率高于右侧组。脑梗死患者中认识功能障碍发生率的次序由高到低为皮质组、丘脑组、基底节及内囊组、脑干组。结论脑梗死患者的认知功能障碍与病灶部位有相关性。     

老年脑梗死患者早期记忆障碍特点研究

目的探讨老年脑梗死患者早期记忆障碍的特点。方法前瞻性收集老年脑梗死患者76例,根据头颅MRI病灶部位分为额叶、颞叶、顶枕叶、小脑、基底节、脑干等亚组,根据病灶大小及数量分为大梗死、中梗死、小梗死、腔隙性梗死和多发性梗死等亚组;以同期健康体检者76名为健康对照。分别对脑梗死组及对照组应用蒙特利尔认知评价表(MoCA)评定认知功能,临床记忆量表(CMS)、Fuld物体记忆测验(FOM)、言语流畅性测验(RVR)评定记忆功能。结果 76例脑梗死患者中44例(57.9%)MoCA评分26分。与对照组相比,脑梗死组及其亚组额叶、颞叶、顶枕叶、基底节组MoCA评分及各项记忆功能评分下降(P0.01);脑梗死各亚组中,额叶、颞叶、顶枕叶及基底节组之间两两比较,额叶、颞叶、顶枕叶组记忆商(MQ)、FOM、RVR评分较基底节组下降(P0.05);额叶、颞叶、顶枕叶组各项记忆功能评分无明显差别(P0.05);各亚组不同病灶类型相比,额叶及颞叶梗死亚组中,中梗死组各项记忆功能评分均低于小梗死和腔隙性梗死组(P0.01),小梗死组各项记忆功能评分均低于腔隙性梗死组(P0.01);顶枕叶及基底节梗死亚组中,中梗死组各项记忆功能评分均低于小梗死组和腔隙性梗死组(P0.01),小梗死组与腔隙性梗死组比较,各项记忆功能差异无统计学意义(P0.05)。结论老年脑梗死患者早期认知功能下降发生率较高,其记忆障碍表现及记忆功能损害程度与梗死灶部位及大小有关。     

血管性痴呆危险因素及影像学特征

目的探讨血管性痴呆危险因素及影像学特征。方法对我院2014-02—2015-10收治的80例血管性痴呆患者的影像学资料进行回顾性分析,总结归纳血管性痴呆的危险因素及影像学特征。结果文化程度越低、月收入2 500元、夫妻关系一般、居住地位于农村、健康教育2次及以下、具有高血压史患者发生血管性痴呆的几率较高。80例患者均经MRI检查确诊,脑出血14例,脑梗死66例。临床表现:智能障碍80例,记忆力减退71例,不同程度肢体障碍59例,表情冷漠53例,行为异常21例,假性延髓性麻痹25例,语言功能障碍13例,小便失禁19例,感觉障碍11例。影像学表现:脑萎缩71例,脑白质疏松63例,大小不一的单一或多发的梗死灶67例(其中单灶性梗死13例,多灶性梗死54例)。梗死灶部位:基底节区、脑叶、丘脑、内囊、脑干、小脑;脑出血病灶分别位于丘脑、基底节、额叶等。结论血管性痴呆危险因素包括高血压、糖尿病史、心脏病史、高脂血症等,临床要加强危险因素防治,采用药物、心理康复的综合治疗方法积极对患者进行干预,提高患者的生活质量。     

CT与MRI对多发性脑梗死的诊断价值对比研究

目的对比CT与MRI对多发性脑梗死的诊断价值。方法我院2012-02—2015-02收治的多发性脑梗死患者,选取164例为研究对象,按年龄分为中年组和老年组,对比分析CT和MRI对脑梗死的诊断率;按脑梗死的发生时间、病灶部位、梗死灶的大小以及是否发展为血管性痴呆等分组,对比CT和MRI的检出率,统计CT与MRI对多发性脑梗死的总检出率及检出时间,并进行对比分析。结果老年组嗜睡、偏瘫和锥体束征发生率明显高于中年组(P0.05);入院后6、24h,2组MRI诊断率均明显高于CT(P0.05或P0.01)。在24h内组与24~72h组,CT的检出率均明显低于MRI;72h组中,CT与MRI的检出率比较差异无统计学意义(P0.05);CT对脑干及小脑部位的梗死检出率明显低于MRI(P0.05);MRI对脑梗死微小病灶的检出能力明显优于CT(P0.05);颅脑CT对非血管性痴呆组患者的梗死检出率明显低于MRI(P0.05),而对于血管性痴呆患者梗死的检出率差异无统计学意义(P0.05)。结论对于多发性脑梗死的诊断,MRI检查较CT具有明显优势。     

多发性脑梗死与智能障碍初步分析

目的 :本组资料探讨影响多发性脑梗死患者智能障碍的有关因素。方法 :采用简易智能状态检查 (MMES)和长谷川痴呆量表 (HDS)对 5 6例经病史、临床表现及头颅MRI检查证实为多发性脑梗死患者进行智能功能评定。先用HDS在 5 6例多发性脑梗死患者中筛选 ,时间不超过 2 0分钟 ,以教育程度划分分界值为 16～ 2 4分。然后再用MMSE检查 ,计分分界值根据文化水平调整。两者结合分为痴呆组 ( 16例 )和非痴呆组 ( 4 0例 ) ,以头颅MRI作比较。结果 :痴呆组梗死数目、梗死部位及是否为优势半球梗死与非痴呆组有明显差别。梗死数目越多 ,智能障碍越明显。梗死部位与智能障碍有明显相关。优势半球侧梗死 ,特别是丘脑、颞叶 ,与智能障碍有明显相关。结论 :多发性脑梗死患者智能障碍与梗死数目、梗死部位及是否为优势半球梗死有关。     

多发性脑梗死与智能障碍初步分析

目的：本组资料探讨影响多发性脑梗死患者智能障碍的有关因素。方法：采用简易智能状态检查（MMES）和长谷川痴呆量表（HDS）对56例经病史、临床表现及头颅MRI检查证实为多发性脑梗死患者进行智能功能评定。先用HDS在56例多发性脑梗死患者中筛选,时间不超过20分钟,以教育程度划分分界值为16－24分。然后再用MMSE检查,计分分界值根据文化水平调整。两者结合分为痴呆组（16例）和非痴呆组（40例）,以头颅MRI作比较。结果：痴呆组梗死数目、梗死部位及是否为优势半球梗死与非痴呆组有明显差别。梗死数目越多,智能障碍越明显。梗死部位与智能障碍有明显相关。优势半球侧梗死,特别是丘脑、颞叶,与智能障碍有明显相关。结论：多发性脑梗死患者智能障碍与梗死数目、梗死部位及是否为优势半球梗死有关。     

腔隙性脑梗死患者抑郁状态的临床分析

目的　探讨腔隙性脑梗死患者抑郁状态的特点及其相关因素。方法　用抑郁自评量表 (SDS)测定 96例经CT和MRI证实的腔隙性脑梗死患者的抑郁状态 ,并与对照组比较。根据梗死灶的部位、数量进行病例组中抑郁与非抑郁对照比较。结果　腔隙性脑梗死抑郁发生率为 35 .4 % ;腔隙性脑梗死后抑郁的发生率与腔隙梗死灶的数量密切相关 ;皮质下梗死 ,尤其是多灶性腔隙梗死 ,与其他部位梗死相比 ,更易出现抑郁 ;腔隙性脑梗死患者抑郁症的发生与年龄大小、高血压病程成正相关。结论　抑郁为腔隙性脑梗死患者较为常见的症状 ,其抑郁的产生可能与病灶部位的生物效应有关。     

脑梗死急性期MRI表现与发展为血管性痴呆的关系

目的 探讨脑梗死急性期患者的MRI表现与发展为血管性痴呆(VD)的关系.方法 对卒中半年以上的患者,根据简易精神状态检查量表(MMSE)、临床痴呆评定量表(CDR)评分分为VD组及脑卒中后无痴呆(SWD)组,并回顾性分析两组在卒中急性期的MRI资料.结果 VD组中额叶皮质下、颞叶皮质下、内囊前肢、内囊膝部、尾状核及丘脑梗死的发生率明显高于SWD组(P<0.05～0.01);梗死灶≥3个部位的患者显著多于SWD组(P<0.05);3级脑白质疏松(LA)发生率(35.0%)明显高于SWD组(10.0%)(P<0.05). VD组放射冠及基底节的LA发生率明显高于SWD组(P<0.05).VD组与SWD组间脑萎缩的线性指标海马钩回间距及侧脑室体部宽度指数的差异有统计学意义(P<0.05～0.01).结论 额叶及颞叶皮质下、内囊前肢及膝部、尾状核和丘脑梗死者,且梗死灶≥3个,并出现3级LA,放射冠、基底节的LA,以及海马钩回间距、侧脑室体部宽度指数可作为发展为VD的预测指标.     

非痴呆型血管性认知障碍与脑梗死部位及TCD的相关性分析

目的分析非痴呆型血管性认知障碍与脑梗死部位及经颅多普勒超声(TCD)的相关性。方法选择2013-10—2014-11来我院治疗的急性脑梗死患者108例,根据有无认知障碍分成对照组和研究组,每组54例。对照组为无认知障碍脑梗死患者,研究组为非痴呆型血管认知障碍脑梗死者。2组患者均采用磁共振成像(MRI)和经颅多普勒超声(TCD)检查,判断病灶位置及TCD检查结果。结果研究组额叶、颞叶、丘脑部位发生脑梗死的几率及病灶数量≥3个均明显高于对照组,颅内动脉PI值高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);研究组BA值及左右侧MCA值、ACA值、PCA值及VA值均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);经多因素分析,额叶梗死、颞叶梗死、丘脑梗死及病灶数量与非痴呆型血管认知障碍的发病呈正相关性。结论额叶、颞叶、丘脑部位的脑梗死及多灶梗死发生非痴呆型血管性认知障碍的几率较高,临床医生在治疗脑梗死时,可通过TCD检查进行早期诊断及防治非痴呆型血管性认知障碍。     

脑卒中后认知损害与影像学分型的相关研究

目的探讨不同部位缺血性脑卒中急性期患者认知功能损害的特点。方法收集230例脑梗死急性期（1～14 d）患者,包括额叶31例,颞叶27例,顶叶26例,枕叶21例,基底节47例,丘脑35例,小脑23例,脑干20例;采用中文版蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment,MoCA）对受试者进行认知功能测评。结果 （1）各病变部位认知障碍的发生率不同;额叶组、颞叶组及丘脑组MoCA总分低于其他各组（P〈0.05）,顶叶组、枕叶组MoCA总分与基底节组、小脑组和脑干组比较有显著性差别（P〈0.05）;（2）额叶组在视空间及执行功能、注意认知域及MoCA总分值低于其他各组（P〈0.05）;颞叶组在命名、延迟回忆认知域分值低于其他各组,MoCA总分与顶叶组、枕叶组、基底节组、小脑组、脑干组有显著性差异（P〈0.05）;顶叶组及枕叶组MoCA总分低于基底节、小脑、脑干组（P〈0.05）;丘脑组在视空间及执行功能、注意认知域及MoCA总分低于顶叶、枕叶、基底节、小脑和脑干组,语言及定向认知域分值低于其他各组（P〈0.05）。结论不同部位脑梗死患者认知障碍的发生率及认知损害的特点不同。     

脑梗死急性期胃肠功能紊乱的相关危险因素分析

目的分析脑梗死急性期胃肠功能紊乱的发生情况、相关危险因素。方法收集本院神经内科2008年1月-2012年6月住院的脑梗死急性期病例,观察脑梗死急性期胃肠功能紊乱发生情况以及其相关危险因素。结果共收集脑梗死急性期病例1286例,符合入组条件病例736例,胃肠功能紊乱发生率65％,脑梗死急性期胃肠功能紊乱发生的相关危险因素包括梗死部位即小脑、脑干和丘脑梗死,梗死后神经功能缺损程度以及梗死急性期血糖水平。结论脑梗死急性期存在较高的胃肠功能紊乱发生率,相关危险因素包括丘脑、小脑、脑干梗死、梗死后血糖升高以及脑梗死后神经功能缺损程度。     

老年期抑郁症病人听觉事件相关电位P300的比较研究

目的 探讨老年期抑郁症病人的认知功能状况。方法 按CCMD-3中心境障碍抑郁发作诊断标准，收集33例60岁以上首次抑郁发作的病人(抑郁组)，32名健康老年人(对照组)。使用HAMD、HAMA和MMSE量表对所有入组者进行评定，并作P300测定。结果 抑郁组MMSE总分低于对照组。抑郁组N2和P3潜伏期比对照组延长；抑郁组的P300潜伏期N2和P3与HAMD的迟缓因子分呈正相关，与MMSE总分呈负相关。结论 老年期抑郁症病人存在认知功能障碍。     

Splenium or parahippocampus involvement and its relationship to cognitive decline in posterior cerebral artery infarction

Although cognitive impairment after a posterior cerebral artery (PCA) infarct is frequently observed, the important functional areas associated with cognitive decline, other than the thalamus, have not been determined. We investigated the locus or loci that might induce cognitive decline after a PCA infarct. Forty-one patients with unilateral PCA infarctions involving only the occipital lobe or the occipital lobe plus other PCA areas were included. All subjects received a mini-mental status examination (MMSE) within 2 months of onset; 43.9% had cognitive impairment. The severity of cognitive impairment was not associated with left hemisphere lesion location, sex, age, education level, or the time between stroke and the MMSE assessment. Only the lesion volume was negatively correlated with MMSE score. Lesion location analysis revealed that an occipital plus splenial or parahippocampal lesion contributed to a decline in MMSE, which suggests that parahippocampal or splenial involvement with an occipital lesion is associated with the cognitive decline seen after PCA infarction.     

Mild cognitive impairment after lacunar infarction: voxel-based morphometry and neuropsychological assessment

BACKGROUND: The aim of the present study was to investigate whether there were differences in neuroradiological features, including white-matter lesions and gray-matter volumes, between patients with lacunar infarction with and without mild cognitive impairment of the vascular type (MCI-V). METHODS: A total of 40 patients with lacunar infarction were studied within 1 month after stroke. RESULTS: MCI-V was found in 22 patients, who in comparison with patients without cognitive impairment were significantly older and had fewer years of formal education. MRI subcortical hyperintensities especially in the basal ganglia (putamen and thalamus) were significantly more frequent in the MCI-V group. In the voxel-based morphometric study, patients with MCI-V showed more atrophy bilaterally in the middle temporal gyrus, right and left frontal and posterior bilateral occipitoparietal regions including the posterior cingulate as well as in the cerebellum. A region of interest analysis restricted to the parahippocampi and hippocampi showed further reduced bilateral parahippocampal gyrus and right hippocampus volume reductions in this group of patients. Finally, the amount of white-matter lesions among MCI-V showed negative correlations with gray-matter volume in frontal and temporal areas as well as with the thalamus and mesencephalon. CONCLUSIONS: The present findings provide support for an anatomical substrate of the MCI entity in patients with lacunar infarction. Both gray- and white-matter changes seem to contribute to the cognitive impairment of such patients.     

帕金森病合并抑郁患者认知功能和P300的研究

目的 探讨帕金森病（PD）合并抑郁患者认知功能和P300的改变。方法 对67例PD患者依据Zung抑郁自评量表（SDS）和汉密顿抑郁量表（HAMD）评分分为PD抑郁组（22例）和PD非抑郁组（45例），分别对两组患者进行认知功能评定和P300检测，并对结果进行比较和相关性分析。结果 本组PD患者简明智力状态量表（MMSE）评分尚在正常范围，但明显低于正常对照组（P〈0．05），PD抑郁组MMSE评分更低（P〈0.01）；与正常对照组比较，PD组P300潜伏期延长、波幅降低（均P〈0．05），PD抑郁组改变更为明显（均P〈0．01）；PD组P300潜伏期与MMSE评分呈负相关（r=-0．413，P〈0．05），波幅与MMSE评分呈正相关（r=0．398，P〈0．05）。结论 PD患者存在认知功能障碍，以记忆损害最为明显；抑郁对认知功能有负性影响，P300检测可以早期发现PD患者的认知功能障碍。     

影像学分型与急性脑梗死患者认知功能关系的研究

目的探讨影像学分型与急性脑梗死患者认知功能关系。方法对136例急性大脑梗死患者于发病后24～72h内行颅脑MRI检查确定梗死部位、测量病灶大小并作出影像学分型，于发病1周内，在患者床前采用简易精神状态检查法（mini—mentalstate examination，MMSE），检测患者的认知功能，并同步进行事件相关电位P300的检测，判断患者认知功能的情况，对比分析应用MRI进行的影像学分型与认知功能关系。结果额叶、颞叶脑梗死患者的MMSE和WAIS—RC评分明显低于顶枕叶和基底节区梗死患者，P300潜伏时明显长于顶枕叶和基底节区梗死的患者，但其P300波幅低于顶枕叶和基底节区梗死的惠者；中梗死和多发性梗死患者的MMSE和WAIS—RC评分明显低于顶枕叶和基底节区梗死患者，B300潜伏时明显长于顶枕叶和基底节区梗死的患者，但其P300波幅低于顶枕叶和基底节区梗死的患者。结论影像学分型与急性脑梗死患者认知功能有相关性。     

CADASIL患者脑微出血分布特征及临床意义

目的 探讨伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病（cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy，CADASIL）患者脑微出血（cerebral microbleeds，CMBs）的分布特征及临床意义。 方法 回顾性纳入2017年6月-2019年12月北京协和医院基因确诊的连续CADASIL患者21例（CADASIL 组），以及性别匹配的高血压动脉硬化性脑小血管病患者21例（高血压脑小血管病组）。所有患者均 行头MRI 检查（含T2 */SWI序列），盲法读片并记录CMBs的数量和部位，分析两组CMBs分布的差异。 结果 CADASIL组年龄和常见血管病危险因素比例均低于高血压脑小血管病组。CADASIL组47.6% 患者检出CMBs（共计115个），而高血压脑小血管病组高达95.2%（共计218个）。CADASIL组CMBs分 布以丘脑最常受累（45.2%），其次是脑叶（皮层/皮层下，35.7%）、基底节（11.3%）。高血压脑小 血管病组则以丘脑以外的基底节CMBs最多见（35.3%），其次是脑叶（26.6%）、丘脑（19.2%）、脑干 （16.1%）。CADASIL患者丘脑CMBs/总CMBs比例、丘脑CMBs/（基底节CMBs+脑干CMBs）比例均高于高 血压脑小血管病组（均P＜0.001）。 结论 CADASIL患者CMBs分布以丘脑最常见，其次是皮层/皮层下区域，而高血压脑小血管病患者 则以丘脑以外的基底节、脑干更常见。     

脑小血管病

目的探讨伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy,CADASIL)患者脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)的分布特征及临床意义。方法回顾性纳入2017年6月-2019年12月北京协和医院基因确诊的连续CADASIL患者21例(CADASIL组),以及性别匹配的高血压动脉硬化性脑小血管病患者21例(高血压脑小血管病组)。所有患者均行头MRI检查(含T2^*/SWI序列),盲法读片并记录CMBs的数量和部位,分析两组CMBs分布的差异。结果CADASIL组年龄和常见血管病危险因素比例均低于高血压脑小血管病组。CADASIL组47.6%患者检出CMBs(共计115个),而高血压脑小血管病组高达95.2%(共计218个)。CADASIL组CMBs分布以丘脑最常受累(45.2%),其次是脑叶(皮层/皮层下,35.7%)、基底节(11.3%)。高血压脑小血管病组则以丘脑以外的基底节CMBs最多见(35.3%),其次是脑叶(26.6%)、丘脑(19.2%)、脑干(16.1%)。CADASIL患者丘脑CMBs/总CMBs比例、丘脑CMBs/(基底节CMBs+脑干CMBs)比例均高于高血压脑小血管病组(均P<0.001)。结论CADASIL患者CMBs分布以丘脑最常见,其次是皮层/皮层下区域,而高血压脑小血管病患者则以丘脑以外的基底节、脑干更常见。