肱骨近端锁定钢板内固定在治疗老年肱骨近端骨折中的应用

目的:研究肱骨近端锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的手术方法,观察其临床应用效果。方法:2008年6月-2013年6月,对35例老年肱骨近端骨折取肩前内侧入路(Thompson和Henry切口),骨折切开复位,肱骨近端锁定钢板安放于肱骨上段外侧,顶点位于肱骨大结节顶点下3 mm、节间沟后1~1.2 cm位置,复位后如有骨缺损则取自体髂骨或人工骨植骨,骨折远近段均用锁定螺钉固定。术后早期行肩关节功能锻炼,1年定期随访。结果:按Neer肩关节评分标准:优17例,良6例,可2例。结论:应用肱骨近端锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折,骨折复位效果满意,较少创伤,固定坚强牢靠,能早期行肩关节功能锻炼,康复快,是一种较好的治疗老年肱骨近端骨折的手术方法。     

66例解剖钢板治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折疗效观察

目的：通过分析关节脱位合并肱骨大结节骨折解剖钢板治疗在治疗过程中的临床操作意义.方法：对66例肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者在通过对其臂丛麻醉下进行手法复位,在患者的肿胀消退后对患部切开进行复位以及钢板固定治疗.结果：在患者经过手术治疗后进行3个月-1年的定期随访.所有患者在经过手术治疗后肩关节功能恢复良好.结论：肱骨大结节骨折肩关节在进行复位手术治疗后仍然有很多患者出现明显的移位,经过手术进行切开后进行固定和对肩袖进行修复治疗,在使用钢板固定的时候要牢靠、全面,在经过手术治疗后可以进行适当的运动来促进肩关节功能的恢复.     

66例解剖钢板治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折疗效观察

目的：通过分析关节脱位合并肱骨大结节骨折解剖钢板治疗在治疗过程中的临床操作意义。方法：对66例肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者在通过对其臂丛麻醉下进行手法复位，在患者的肿胀消退后对患部切开进行复位以及钢板固定治疗。结果：在患者经过手术治疗后进行3个月-1年的定期随访。所有患者在经过手术治疗后肩关节功能恢复良好。结论：肱骨大结节骨折肩关节在进行复位手术治疗后仍然有很多患者出现明显的移位，经过手术进行切开后进行固定和对肩袖进行修复治疗，在使用钢板固定的时候要牢靠、全面，在经过手术治疗后可以进行适当的运动来促进肩关节功能的恢复。     

3D打印技术辅助下切开复位跟骨锁定钢板内固定治疗劈裂型肱骨大结节骨折

目的:探讨3D打印技术辅助下切开复位跟骨锁定钢板内固定治疗劈裂型肱骨大结节骨折的临床疗效和安全性。方法:2016年4月至2020年6月,采用3D打印技术辅助下切开复位跟骨锁定钢板内固定治疗肱骨大结节骨折患者12例。男7例,女5例;年龄29～77岁,中位数56岁;左侧5例,右侧7例。骨折Mutch分型均为Ⅱ型,即劈裂型。合并肩关节脱位6例,合并肩关节脱位和臂丛神经损伤1例,合并肩袖损伤4例。受伤至手术时间3～6 d,中位数4 d。术前根据CT三维重建图像打印患侧肱骨近端骨折复位前和模拟复位后的3D模型,并参照模拟复位后的3D打印模型预弯、修剪跟骨锁定钢板用于骨折的固定。观察骨折愈合、肩关节功能恢复及并发症发生情况。结果:本组12例患者均获随访,随访时间12～26个月,中位数20个月。骨折均愈合,愈合时间8～13周,中位数10周。末次随访时Constant-Murley肩关节评分74～97分,中位数93分。评分最低的1例为合并肩关节脱位和臂丛神经损伤的患者。均无骨折再次移位、感染、肩峰下撞击征、内固定物松动等并发症发生。结论:3D打印技术辅助下切开复位跟骨锁定钢板内固定治疗劈裂型肱骨大结节...     

肱骨近端锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折

目的:探讨肱骨近端锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效和安全性。方法:2013年1月至2014年2月收治40例肱骨近端骨折患者。男14例,女26例;年龄50~88岁,中位数70岁;按Neer分型标准,二部分骨折14例、三部分骨折16例、四部分骨折10例;受伤至手术时间2~6 d,中位数3 d。经胸大肌和三角肌间隙入路,行肱骨近端锁定接骨板内固定术,术后观察骨折愈合情况、肩关节功能及并发症发生情况。结果:所有患者均顺利完成手术,手术时间(87.2±16.8)min。所有患者均获随访,随访时间12~18个月,中位数16个月。38例患者的骨折在术后8周内愈合,2例延迟愈合。末次随访时按照Neer肩关节功能标准评定,优19例、良17例、中3例、差1例,其中二部分骨折患者Neer评分(85.6±6.8)分、三部分骨折患者Neer评分(88.9±6.7)分、四部分骨折患者Neer评分(84.2±5.6)分。2例发生肩峰撞击征,未出现感染、骨折不愈合、内固定失败等并发症。结论:采用肱骨近端锁定接骨板内固定术治疗肱骨近端骨折,固定牢固、骨折愈合快、肩关节功能恢复好、并发症少。     

肱骨大结节移位骨折3种内固定方法的对比分析

目的比较接骨板、空心螺钉及带线锚钉治疗肱骨大结节移位骨折的疗效和技术特点。方法将65例肱骨大结节骨折患者随机分为A、B、C 3组,A组(21例)接骨板固定,B组(22例)空心螺钉固定,C组(22例)带线锚钉固定。结果 65例患者均得到随访,随访时间3个月到3年,随访期内所有骨折均愈合,根据肩关节Neer功能评分系统,A组优良率为85.71%;B组优良率为81.82%;C组优良率为90.91%。A组平均手术时间60 min,并发症3例;B组平均手术时间40 min,并发症4例;C组平均手术时间30 min,并发症0例。结论对于移位的肱骨大结节骨折,以带线锚钉内固定,具有手术时间短,切口小,出血少,并发症少,不需二次手术取出内固定,术后肩关节功能优良率高等优点。     

半肩关节置换术治疗老年骨质疏松性肱骨近端复杂骨折28例

目的:探讨半肩关节置换治疗老年骨质疏松性肱骨近端复杂骨折的疗效。方法:2014年12月至2017年4月,对28例老年骨质疏松性肱骨近端Neer三、四部分骨折患者行半肩关节置换术,术中对假体安装、肱骨结节解剖位置可靠固定,术后实施肩关节康复功能锻炼及抗骨质疏松治疗。结果:本组患者随访11~26个月,平均20.6个月。26例无疼痛,2例轻微疼痛。大结节吸收1例,关节囊内异位骨化1例,肩关节功能明显受限1例。未出现感染、肩关节不稳定、假体周围骨折等。肩关节平均外展95°,前屈105°,外旋40°,内旋约至第二腰椎水平。根据Neer评分标准评定,优14例,良9例,可4例,差1例,优良率为82%.结论:半肩关节置换是治疗老年骨质疏松性肱骨近端复杂骨折较理想的方法,术中仔细操作、术后规范功能锻炼及抗骨质疏松治疗是不可忽视的重要因素。     

肱骨近端骨折微创手术术中体位及复位研究

目的:观察肱骨近端骨折微创手术术中体位及复位的研究。方法:60例应用肱骨近端锁定钢板微创手术技术,采用不同术中体位治疗肱骨近端骨折,其中沙滩椅位30例,平卧位18例、侧卧位12例,探寻最佳术中体位并随访术后患者肩关节功能恢复情况。结果:沙滩椅位术中暴露充分、便于操作,更适宜于肱骨近端微创手术。术后肩关节JOA功能评分,优良率86.7%。结论:锁定钢板微创手术治疗肱骨近端骨折采用沙滩椅位具有暴露清楚、便于复位、缩短手术时间、减少术中出血的优点。肱骨近端内后侧植骨加支撑螺钉固定疗效好。     

解剖钢板治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的临床观察

目的：探讨分析采用解剖钢板治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的临床疗效。方法：随机选取自2006年3月-2010年i2月这一时期来我院就诊的30例肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的患者为研究对象，对这些患者都采取在臂丛麻醉下进行手法复位，待肿胀减退后进行切开复位解剖钢板内的固定治疗。最后记录其疗效进行分析。结果：对这30例患者进行手术后随访，随访时间都在4～17个月，平均12个月。随访结果显示患者在术后功能、肩关节活动范围以及解剖关系方面都恢复良好。结论：肩关节合并肱骨大结节骨折的患者在肩关节复位后仍有明显移位的患者，应手术切开复位内固定及进行修复肩袖治疗，解剖钢板固定十分牢靠、全面，患者在早期可进行肩关节功能的锻炼，能使肩关节功能恢复到最大程度。     

可吸收螺钉治疗移位型肱骨大结节撕脱性骨折

移位型肱骨大结节骨折是一种成人常见的骨折，常合并于肩关节脱位。近年来，随着车祸、建筑事故等严重损伤增多，有移位的移位型肱骨大结节骨折的发生率逐渐多见。2006年10月至2007年11月，我院采用手术切开复位、可吸收螺钉内固定治疗18例移位型肱骨大结节骨折患者，现报告如下。     

上肢外展支架固定内收型肱骨外科颈骨折

目的：探讨内收型粉碎性肱骨外科颈骨折用上肢外展支架复位固定治疗效果。方法：用中医正骨手法复位内收型粉碎性肱骨外科颈骨折,用小夹板包扎超肩关节固定上臂,再用上肢外展支架将伤肢上臂于外展位放置固定。结果：本组28例内收型粉碎性肱骨外科颈骨折病人复位后运用外展支架固定伤肢后骨折稳定性增加,没有发生骨折再移位,骨折愈合快,肩关节功能恢复良好,临床愈合时间4周,骨性愈合8～12周。疗效优（骨折对位对线好,肩关节功能完全恢复）25例,良（骨折对位对线稍差,肩关节前屈、外展活动稍受限）3例,无一例发生臂丛神经损伤或肩关节粘连等并发症。结论：该方法固定治疗内收型粉碎性肱骨外科颈骨折,取材方便,操作简单易行,疗程短,效果显著,无并发症,非常适合基层医院开展工作。     

手法整复支架外固定治疗内收型肱骨外科颈骨折

目的：观察手法整复支架外固定治疗内收型肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法：对65例内收型肱骨外科颈骨折患者均采用广州中医药大学附属佛山市中医院陈氏正骨十四法手法复位,单边双杆肱骨微型支架外固定,术后指导患者功能锻炼,并配合中医辨证论治,予中药内服、外洗治疗。结果：所有病例均获得随访,参照Neer肩关节功能评分标准,优43例,良18例,可4例,差0例,优良率为93.8%,无严重并发症发生。结论：本法具有不切开、不剥离骨膜,手术操作简单,复位固定可靠、关节功能恢复好等特点。     

康复训练及护理干预对脑卒中患者生活能力的影响

目的：探讨手法复位联合小夹板外圉定治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法：本文采用手法复住联合小夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折患者,并与采用手术切开复位内固定的治疗的对照组进行临床效果比较。结果：观察组的肩关节功能优良率明显高于对照组（P〈0．05）。观察组的治愈率和有效率均明显高于对照组（P〈0．05）。结论：手法复位联合小夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折具有肩关节功能恢复良好、骨折愈合快等优点,临床效果显著。     

皮肤牵引甩肩疗法治疗肱骨外科颈外展型骨折疗效观察

目的：分析皮肤牵引甩肩疗法治疗肱骨外科颈外展型骨折临床的疗效。方法：对75例肱骨外科颈外展型骨折在临床中应用皮肤牵引甩肩疗法治疗,过程中持续练功,结合中药外敷。结果：75例患者均于3～6周达到临床愈合标准,平均随访3个月,根据Neer评定系统优良率达93％。结论：皮肤牵引甩肩疗法治疗肱骨外科颈外展型骨折是一种简便有效的方法。     

闭合复位经皮穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折83例

目的:观察闭合复位经皮穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法:采用闭合复位经皮穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折83例.结果:83例患者骨折全部愈合,无Volkmann挛缩和尺神经损伤及术后骨折再移位,2例发生了肘内翻.所有患者针孔无感染,术后3～6周X线片示骨折均已愈合,拔除克氏针开始肘关节功能锻炼.患肘关节功能优6...     

应用肱骨近端锁定接骨板治疗30例老年移位肱骨近端骨折

目的：探讨应用锁定接骨板治疗老年移位肱骨近端骨折的体会。方法：对30例老年移位肱骨近端骨折的病人,采用锁定接骨板内固定治疗。结果-老年肱骨近端骨折30例,按照Nerr标准评定肩关节功能：优18例,满意10例,2例患者发生骨化性肌炎,优良率93．3％。结论：采用锁定接骨板内固定在治疗老年肱骨近端骨折中的应用,固定可靠,有利于骨折愈合及关节功能的早日康复,是一种可靠的手术治疗方法。     

PFNA治疗逆股骨转子间骨折的疗效分析

目的:探讨PFNA治疗逆股骨转子间骨折的临床疗效。方法:应用微创闭合复位防旋型股骨近端髓内钉内固定治疗逆股骨转子间骨折治疗27例。结果:27例患者术后随访时间3～12个月,全部患者均获得一期骨性愈合。按Harris髋关节功能评分标准判断,优16例,良9例,可1例,差l例,优良率为92.59%。结论:PFNA具有操作简单、手术时间短、微创性、创伤小、骨折固定牢固、并发症少、功能恢复好及术后患者可早期离床负重等优点,是一种治疗逆股骨转子间骨折较为理想的方法。     

锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折30例临床研究

目的：研究锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折的治疗效果.方法：将59例肱骨外科颈骨折患者随机分为两组,锁定加压钢板内固定组30例,三叶草型钢板内固定组29例.术后随访,按照Neer的评分标准进行疗效评定.结果：锁定加压钢板内固定组和三叶草型钢板内固定组的优良率分别为90.00%、72.41%,前者显著高于后者.结论：应用锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折临床效果显著,利于早期肩关节功能锻炼,值得推广.     

重建钢板内固定治疗成人肱骨髁上骨折的临床研究

目的：探讨重建钢板内固定治疗成人肱骨髁上骨折的临床疗效。方法：对20例成人肱骨髁上骨折患者均采用切开复位重建钢板内固定手术治疗。采用改良肘关节HSS评分系统进行术后功能评价。结果：其中优9例,良8例,一般3例。优良率达85.0%。结论：成人肱骨髁上骨折采用切开复位重建钢板内固定手术治疗,并在术后给予功能锻炼,疗效肯定,是治疗成人肱骨髁上骨折的良好方法     

解剖钢板治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折疗效观察

目的：比较解剖钢板和保守方法治疗肩关节脱位合并肱骨大结节撕脱骨折的治疗效果。方法：选择收治的创伤性肩关节前脱位合并肱骨大结节撕脱骨折患者58例,按治疗方式分为I组与II组,I组采用保守治疗,II组采用切开复位解剖铜板固定治疗,通过视觉模拟疼痛评分,美国肩肘关节外科医师评分等比较两组的疗效。结果：两组均获为期12个月的随访,末次随访时,I组和II组病例大结节骨折的平均愈合时间分别为（3．2±0．8）个月和（3．0±0．5）个月,差异无统计学意义（P〉0．05）。临床评估方面,I组和II组治疗前的平均VAS评分分别为（7．9±1．2）和（8．1±1．5）;平均ASES评分分别为（13．7±9．6）和（15．1±8．6）,在末次随访时,I组和II组的VAS评分分别为（1．8±1．3）和（1．5±1．3）,差异均无统计学意义（P〉0．05）。平均ASES评分,I组患者为（87．2±9．6）分,明显低于II组的（93．8±12．5）分,差异有统计学意义（P〈0．05）,II组显著优于I组。结论：在肩关节前脱位合并肱骨大结节撕脱骨折的治疗中,对于大结节撕脱骨折采用保守治疗或解剖钢板内固定治疗均可取得良好的临床效果,但解剖钢板固定治疗患者的早期功能效果更佳。