活血祛瘀法对微动应力内固定早期骨痴细胞凋亡的影响

为观察活血祛瘀法对微动应力内固定早期骨痂软骨细胞调亡的影响，采用SD大鼠72只，造成胫骨骨折模型，随机分成治疗组，固定对照组和中药对照组，每组24只。取术后天3，5，7，10，14和21d这6个时相点，每组每时相点4只。取其骨折端标本做成石蜡连续切片进行组织学观察及细胞凋亡检测，并进行统计学处理。结果组织学观察发现治疗组，血肿吸收、机化和骨痂生长骨折愈合过程均快于固定组及中药组。TUNEL观察发现治疗组凋亡的时间和愈合时间都相对中药组和固定组提前了，显示活血祛瘀方药对能激早期微动应力内固定术后骨痂软骨细胞增生一调亡进程，并促进骨痂成骨，加快向骨折愈合机制转变，从而达到促进骨折修复的目的。显然活血祛瘀方法和微动应力内固定对骨痂成骨有协同促进作用。     

补肾健脾活血法对SD大鼠骨折愈合过程中骨痂显微结构变化的影响

目的:探讨补肾健脾活血法(骨康方)对SD大鼠骨折愈合过程中骨痂显微结构变化的影响。方法:清洁级SD雄性大鼠40只随机分为骨折组(A组)及骨折+中药组(B组),建立骨折模型,造模后第3、7、14、21天,每组随机选取5只大鼠,切取骨痂标本,在显微镜下观察骨痂显微结构并拍片观察。结果:B组毛细血管侵入时间、成纤维细胞、成软骨细胞、成骨细胞出现时间均早于A组,且功能较A组活跃。结论:补肾健脾活血中药(骨康方)能够促进骨折愈合过程中软骨骨痂向骨性骨痂转化的步骤,从而促进骨折愈合。     

小夹板外固定用于实验性兔长管状骨骨折的组织学和超微结构的观察

目的：探讨小夹板外固定后长管状骨骨折端的组织学和超微结构改变及对骨折愈合的影响。方法：选择健康新西兰家兔45只，随机分成A组、B组、C组，各组15只。左胫骨中下1／3处造成3mm骨缺损横行骨折模型，A、B两组用石膏固定，5天后分剐换成小夹板外固定，夹板上扎带的松紧度不同，A、B组扎带上下移动分别约为3mm和7mm；C组用四孔钢板内固定。术后14d、24d、34d时分别处死动物．并通过光镜、电镜方法观察骨折愈合过程中骨痂组织学和超微结构。结果：光镜结果显示：A组骨外膜骨痂，桥梁骨痂能早期加速形成，并逐渐形成连接骨痂，34d时骨痂已连接骨端，骨折端进行编织骨向板层骨转化。B组：14d时，骨折端仍有血肿以及肉芽组织，骨痂量少，24d时骨折端有部分软骨连接，编织骨少见，34d时骨折端没有完全连接，且仍能见到肥大的软骨细胞。C组：14d时骨折端见少量的纤维骨痂，仍有肉芽组织，24天时见少量的软骨连接，34d时骨痂已跨过骨折端，但禾完全连接。电镜结果显示：A组旱期成骨细胞丰富且活跃，线粒体丰富，胶原排列整齐。结论：不同的固定影响多种细胞，且在整个骨折愈合过程中都产生影响。A组骨折局部有恰当的微动应力，骨折愈合最快；B组骨折断端稳定性较差，C组骨折断端固定虽稳定，但缺乏微动应力，愈合均较A组慢。     

植骨后外固定支架固定联合健骨促愈中药治疗胫骨骨折不愈合的临床研究

目的:探讨植骨后外固定支架固定联合健骨促愈中药对胫骨骨折不愈合关节功能改善、骨痂评分及愈合时间的影响。方法:研究对象选取医院2013年4月—2015年7月收治胫骨骨折不愈合患者共130例,以随机数字表法分为对照组(65例)和观察组(65例),分别采用植骨后外固定支架固定单用和在此基础上加用健骨促愈中药辅助治疗;比较两组患者近期疗效,骨折愈合时间,治疗后骨痂评分,治疗前后Lysholm评分,HSS评分及实验室指标水平等。结果:观察组患者近期疗效显著优于对照组(P<0.05);观察组患者骨折愈合时间显著短于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后Lysholm评分和HSS评分均显著高于对照组、治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后骨痂评分显著高于对照组(P<0.05);同时观察组患者治疗后实验室指标水平均显著高于对照组、治疗前(P<0.05)。结论:植骨后外固定支架固定联合健骨促愈中药治疗胫骨骨折不愈合可有效缩短骨折愈合时间,改善膝关节功能,并有助于上调BMP-2,IGF-1,IGF-2及VEGF水平。     

接骨活血颗粒对实验型骨折愈合过程中BMP-2与TGF-β1的表达影响

目的:探讨接骨活血颗粒对实验型骨折愈合中BMP-2 TGF-β1表达的影响.方法:将75只雄性大鼠随机分为5组:A(正常组),B(生理盐水组),C(伤科接骨片组),D(接骨活血颗粒低剂量组),E(接骨活血颗粒高剂量组).除A组,其它各组按标准模型方法造模,不作任何固定,分笼饲养,术后第二天灌药,于术后1、2、3周分别将每组处死5只大鼠,A组于3周集中处死,取出骨标本,制成切片.测量骨痂厚度,利用免疫组化染色及图像分析测定BMP-2 TGF-β1表达强度.结果:在骨折愈合过程中,实验组和对照组的骨痂厚度及骨痂组织中BMP-2 TGF-β1的含量存在着差异,实验组和伤科接骨片组的染色峰值出现在第二周,对照组出现在第三周.结论:高剂量接骨活血颗粒能够增加和加快BMP-2 TGF-β1在骨痂组织中表达,并能提高大鼠骨折端骨痂厚度,提高骨折愈合质量.     

小夹板固定加中药外敷治疗胫骨骨折延迟愈合疗效观察

目的:观察分析小夹板固定加中药外敷治疗胫骨骨折延迟愈合的临床治疗效果。方法:将2015年10月至2016年10月在濮阳市中医院骨科治疗的74例胫骨骨折延迟愈合患者随机分为两组,对照组给予小夹板固定,观察组给予小夹板固定加中药外敷,比较两组患者的愈合效果、愈合时间及骨痂评分。结果:观察组治疗优良率为94.59%,显著高于对照组的83.78%,两组间有统计学差异(P0.05);观察组与对照组相比,愈合时间明显较短,骨痂评分明显较高,两组间有统计学差异(P0.05)。结论:小夹板固定加中药外敷治疗胫骨骨折延迟愈合有良好疗效,能够加速骨折愈合,缩短治疗时间,促进下肢功能的恢复,具有积极的临床意义。     

鹿茸对实验型骨折愈合过程中TGF-β1的表达影响

目的:观察应用鹿茸对骨折愈合过程中TGF-β1的表达变化,探讨其促进骨折愈合的机理.方法:将60只雄性大鼠随机分为4组,生理盐水组A、伤科接骨片组B、鹿茸低剂量组C、鹿茸高剂量组D.按标准模型方法造模,不作任何固定,分笼饲养,术后第2d灌药,于术后7、14、21d分别将每组处死5只大鼠,取出骨标本,制成切片.测量骨痂厚度,利用免疫组化染色及图像分析测定TGF-β1表达强度.结果:在骨折愈合过程中,实验组和对照组的骨痂厚度及骨痂组织中TGF-β1的含量存在着差异,实验组和伤科接骨片组的染色峰值出现在第2周,对照组出现在第3周.结论:高剂量鹿茸能够增加和加快TGF-β1在骨痂组织中表达,并能提高大鼠骨折端骨痂厚度,提高骨折愈合质量,可能为鹿茸促进骨折愈合的机制之一.     

接骨续断汤治疗胫骨中下段骨折36例

目的：探讨自拟中药方接骨续断汤治疗胫骨中下段骨折的疗效。方法：对72例胫骨中下段骨折患者随机分为观察组和对照组每组各36例,观察组应用接骨续断汤内服,对照组予以伤科接骨片口服,观察两组骨痂出现时间,骨折临床愈合的时间,术后随访1年。结果：观察组骨痂出现时间平均为5．4周,临床愈合时间平均为6．8周;对照组骨痂出现时间平均为7．1周。临床愈合时间平均为9．6周。对比2组骨痂出现时间、临床愈合时间有显著差异性,具有统计学意义。结论：接骨续断汤内服能促进骨痂形成,促进骨折愈合,避免骨折不愈合的发生。     

中药离子导入促进骨折愈合62例疗效观察

目的:观察直流电中药离子导入促进骨折愈合的临床疗效。方法:将122例胫骨骨折患者分为治疗组62例,对照组60例。治疗组采用直流电中药离子导入的方法,将具有改善血液循环、祛瘀生新的药物,通过直流电导入骨折部位;对照组口服接骨七厘片。结果:治疗组在肿胀消除时间、疼痛消除时间、骨痂形成时间、骨折愈合时间等方面均优于对照组,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:直流电中药离子导入能显著改善骨折部位血液循环,加速骨痂生长,为促进骨折愈合提供了一种新方法。     

胫骨平台骨折切开复位内固定疗效观察

目的:探讨切开复位内固定联合中医辨证用药治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法:选取我院收治的66例胫骨平台骨折患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各33例。两组患者均行切开复位内固定术,对照组术后予以一般治疗,观察组在对照组基础上加用中药汤剂口服,比较两组患者的治疗效果。结果:观察组的骨痂形成评分和膝关节功能优良率显著高于对照组;弃拐下地时间、骨折愈合时间显著短于对照组(P0.05)。结论:切开复位内固定结合术后中医辨证用药,可有效促进骨折愈合,缩短骨折愈合时间,改善膝关节功能,值得推广。     

自体骨髓移植配合补肾密骨片治疗骨折术后延迟愈合临床研究

目的:观察自体骨髓移植配合补肾密骨片治疗骨折延迟愈合的效果。方法:试验组38例采用局部经皮自体骨髓移植配合补肾密骨片治疗,对照组40例单用自体骨髓移植治疗,观察X线所示骨痂形成情况,评价两组在治疗前后的骨折愈合情况。结果:试验组骨折愈合36例,平均愈合时间6.4个月;2例施术后6个月仍未见骨痂生长,后行植骨加压内固定术愈合。对照组骨折愈合31例,平均愈合时间8.9个月;9例施术后6个月仍未见骨痂生长,后行植骨加压内固定术骨折愈合。两组骨折愈合率和愈合时间比较有显著性差异(P0.05)。结论:自体骨髓移植配合补肾密骨片可以改善成骨能力,促进骨折愈合。     

锁定解剖钢板内固定配合中药治疗胫骨平台骨折

目的：探讨采用切开复位锁定解剖钢板内固定配合中药治疗胫骨平台骨折的疗效。方法：48例胫骨平台骨折患者随机分为治疗组和对照组,治疗组32例采用锁定解剖钢板内固定术,并于术后第2天开始给服本院制剂中药I方,10天后改服中药Ⅱ方,20天后改服中药Ⅲ方,而对照组16例单纯采用切开复位锁定解剖钢板治疗。结果：本组术后均获随访,时间7个月。2年,平均18月。治疗组32例疗效为优良29例（90．6％）,对照组16例中疗效为优良11例（68．8％）。两组疗效比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：锁定解剖钢板内固定配合中药治疗胫骨平台骨折,使用简单、创伤小、价格低廉、效果满意,是保证膝关节功能恢复的一种较好方法。     

祛毒活血法结合西药治疗脓毒症的临床研究

目的观察祛毒活血中药配合西医干预治疗脓毒症的临床疗效。方法将30例脓毒症患者随机分为治疗组（予西医常规疗法结合祛毒活血方）和对照组（采用西医常规疗法治疗）,每组各15例,疗程为7天。观察治疗前后中医证候、APACHEⅡ评分、T淋巴细胞亚群以及TNF-α、IL-1、IL-6和IL-10的变化情况。结果治疗组、对照组总有效率分别为80.0%、55.3%,两组疗效差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后2组中医证候积分和APACHEⅡ评分值均下降（P〈0.05）,且治疗组明显低于对照组同期水平（P〈0.05）;治疗后治疗组TNF-α、IL-1、IL-6和IL-10水平下降（P〈0.05）,且低于同期对照组（P〈0.05）。结论祛毒活血中药配合西医常规疗法治疗脓毒症可有效改善患者临床症状,减轻脓毒症的炎症反应。     

手法复位外固定联合中药内服治疗肱骨髁间骨折疗效分析

目的：研究分析中医手法复位外固定联合中药内服治疗肱骨髁间骨折临床疗效.方法：选取2011年10月～2013年10月来自我院接受治疗的肱骨髁间骨折患者200例,将其随机分为西医切开复位内固定组及中医手法复位外固定联合中药内服治疗组各100例,西医切开复位内固定组采用西医切开复位内固定治疗,中医手法复位外固定联合中药内服治疗组采用中医手法复位外固定联合中药内服治疗方法,连续治疗4周后,观察对比和分析两组患者的临床疗效.结果：经过治疗后,中医手法复位外固定联合中药内服治疗组患者治疗的总有效率为86.00%,西医切开复位内固定组患者治疗的总有效率75.00%～80.00%,中医手法复位外固定联合中药内服治疗组与西医切开复位内固定组相比,差异显著,有统计学意义（P﹤0.05）.结论：中医手法复位外固定联合中药内服治疗肱骨髁间骨折临床疗效显著,值得临床的运用和推广.     

中西医结合治疗创伤性骨折43例疗效观察

目的：观察外科手术联合中药内服、外敷治疗创伤性骨折的临床效果。方法：将86例创伤性骨折患者随机分为观察组和对照组,对照组给予钢板固定手术、换药、牵引等西医治疗方法,观察组在对照组的基础上给予中药外敷、内服等治疗方法,随访观察6个月,观察2组患者的临床治疗效果、骨痂形成时间、软组织修复效果、愈合时间。结果：观察组平均骨痂形成时间、平均软组织修复时间、平均愈合时间均短于对照组,2组比较差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：西医常规联合中药治疗创伤性骨折,能够加快受创伤软组织的修复,促进骨痂形成,使骨折快速愈合。     

真实世界的参芎葡萄糖注射液临床联合用药特征分析

为了分析真实世界参芎葡萄糖注射液的临床用药特征,提取全国19家三甲医院信息系统(HIS)数据库中使用参芎葡萄糖注射液患者的基本信息、中西医诊断信息、医嘱信息、实验室检查信息,采用Apriori算法建立模型,使用Clementine12.0进行关联分析,分析真实世界中参芎葡萄糖注射液临床用药及联合用药特征。符合纳入标准的8 316例患者的联合用药中,共包含523种西药和148种中药。联合用药频次最高的单个西药是阿司匹林1 908例(22.94%),单个中药是疏血通注射液771例(9.27%);2种中药是仙灵骨葆胶囊+鹿瓜多肽(规则支持度是2.55%),2种西药是阿托伐他汀+阿司匹林(关联规则度为10.15%);常与抗生素类、活血化瘀剂、肾上腺皮质激素类药物联合应用。参芎葡萄糖注射液临床上常与抗血小板药和活血化瘀药联合应用,有助于增强抗血小板聚集和活血化瘀作用;常与抗生素联合应用,治疗肺源性心脏病,注意联合应用时的配伍禁忌,保证临床用药安全性的前提下二者联合用药达到药效增强的作用。     

中药接骨方对骨折愈合过程中骨粘连蛋白信使核糖核酸表达的调控

目的:研究中药接骨方在骨折愈合过程中对骨粘连蛋白信使核糖核酸表达的影响,探讨中药接骨方促进骨折愈合的作用机制.方法:将40只2月龄清洁级雌性SD大鼠制成右股骨中段骨折模型,并行髓内固定造模成功后将40只大鼠分为治疗组和对照组,每组20只.自造模后第1天开始,治疗组以接骨方药液按10.4 mL·kg-1体质量灌胃,对照组以等体积生理盐水灌胃.造模后第14天和第28天分别从2组各取10只大鼠处死,取出骨痂组织.将每个标本的骨痂组织按需要分成2份,1份迅速冰冻切片进行原位杂交处理,测定骨粘连蛋白信使核糖核酸表达情况;另1份制成石蜡切片,染色后观察切片中成骨细胞、破骨细胞、成软骨细胞的情况.结果:①细胞学观察.造模后第14天,治疗组和对照组均可见较多骨痂形成.治疗组骨痂组织中有大量新生骨小梁和软骨组织,并连接成片,其间成骨细胞、成软骨细胞较为活跃,有少量破骨细胞;对照组纤维组织增生活跃,有大量成骨细胞形成,并见有一定的软骨组织.治疗组成骨细胞及破骨细胞数量多于对照组(t=6.520,P=0.000;t=3.670,P=0.002),但成软骨细胞数量少于对照组(t=12.490,P=0.000).造模后第28天,治疗组骨痂组织中骨小梁数量较多,粗细均匀,排列方向一致,相互连接,折光性强.可见由成骨细胞转化而成并被钙化骨基质包埋的骨细胞,细胞形态正常,有骨小管与基质相连.大量排列较为整齐的成骨细胞和骨细胞出现,破骨细胞数量较少.对照组骨痂中骨小梁排列紊乱,折光强弱不一,并可见小吸收腔,骨折处可见较多纤维细胞、成软骨细胞、成骨细胞和破骨细胞.治疗组成骨细胞、成软骨细胞及破骨细胞数量均少于对照组(￡=6.640,P=0.000;t =9.940,P=0.000;t =8.330,P=0.000).②骨粘连蛋白信使核糖核酸表达情况造模后第14天,治疗组大鼠骨痂骨粘连蛋白信使核糖核酸的表达水平高于对照组(t6.700,P=0.000);造模后第28天,2组大鼠骨痂组织骨粘连蛋白信使核糖核酸表达水平比较,差异无统计学意义(t=1.830,P=0.084).治疗组造模后第28天骨粘连蛋白信使核糖核酸的表达水平低于造模后第14天(t=4.330,P=0.000);对照组造模后第28天骨粘连蛋白信使核糖核酸的表达水平高于造模后第14天(t=4.770,P=0.000).结论:中药接骨方通过提高骨粘连蛋白信使核糖核酸的表达水平,使软骨修复提早进入骨化及塑形期,从而加速骨折愈合.     

活血化瘀对肺心病急性发作期治疗的理论及研究

目的：观察活血化瘀药天保康注射液对肺心病 急性期疗效有无提高。方法：随机分为天保康治疗组及常规治疗对照组，观察治疗前后肺功能、血气分析、血液流变学及心电图变化。结果：天保康治疗组总有效率为91．1％，常规治疗组有效率为57．0％。结论：活血化瘀药天保康能明显提高肺心病急性加重期的疗效。     

中西医结合治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折临床研究

目的:观察中西医结合治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效。方法:将90例骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者随机分为单纯西医组与中西医结合组各45例。2组均行手术复位外支架固定术治疗,单纯西医组进行常规的术后恢复,中西医结合组采用中医辨证分期进行手术恢复。2组均治疗6月。观察比较骨密度值、骨折临床愈合时间。结果:中西医结合组治疗后腰椎正位、健侧股骨颈、Wards三角及大粗隆4个部位的骨密度均较治疗前上升(P0.05);单纯西医治疗后仅Wards三角的骨密度较治疗前上升(P0.05)。单纯西医组骨折愈合时间为6.5月,中西医结合组骨折愈合时间为3.3月,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。结论:中西医结合治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折能改善骨代谢,增强骨密度,促进骨折愈合,有效治疗骨质疏松症。     

中西医结合治疗股骨颈骨折85例临床体会

目的：探讨中西医结合治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法：采用硬膜外阻滞麻醉后在C型臂X光机监视下行经皮加压螺钉内固定及中药内服治疗股骨颈骨折85例。结果：所有患者均得到随访,85例中优62例,良15例,差8例。结论：中药分期辨证配合加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折具有良好的治疗效果,值得临床推广使用。