闭合复位弹性髓内钉内固定与切开复位锁定加压钢板内固定治疗青少年肱骨干骨折的疗效比较

目的:比较闭合复位弹性髓内钉内固定与切开复位锁定加压钢板内固定治疗青少年肱骨干骨折的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析采用闭合复位弹性髓内钉内固定和切开复位锁定加压钢板内固定治疗的57例青少年肱骨干骨折患者的病例资料,男36例,女21例;年龄14~18岁,中位数16岁。均为闭合性损伤。受伤至手术时间2~5 d,中位数3 d。闭合复位弹性髓内钉内固定28例,切开复位锁定加压钢板内固定29例。记录2组患者手术时间、术中出血量、住院时间,随访观察术后骨折愈合、患肢功能恢复及并发症发生情况,并进行比较。结果:57例患者均顺利完成手术,弹性髓内钉组手术时间较锁定加压钢板组短,且术中出血量少[(32.1±5.6)min,(103.8±25.2)min,t=30.770,P=0.000;(13.9±3.9)m L,(171.0±58.2)m L,t=14.246,P=0.000];但2组患者住院时间比较,组间差异无统计学意义[(8.8±1.10)d,(9.1±1.3)d,t=1.006,P=0.319]。57例患者均获随访,随访时间12~36个月,中位数25个月;骨折均愈合,弹性髓内钉组骨折愈合时间较锁定加压钢板组长[(10.7±2.2)周,(9.3±1.9)周;t=2.440,P=0.018]。采用Constant评分标准评价肩关节功能,弹性髓内钉组优26例、良1例、可1例,锁定加压钢板组优26例、良2例、可1例,2组间差异无统计学意义(Z=-0.407,P=0.684)。采用Mayo肘关节功能评分标准评价肘关节功能,弹性髓内钉组优25例、良2例、可1例,锁定加压钢板组优25例、良2例、可2例,2组间差异无统计学意义(Z=-0.378,P=0.705)。2组患者均无感染、内固定断裂、骨折畸形愈合等并发症发生。弹性髓内钉组并发骨折延迟愈合1例,未行特殊处理,术后16周骨折愈合。锁定加压钢板组术后并发桡神经损伤4例,经积极功能锻炼后,患肢功能恢复;拆除内固定后并发再骨折1例,再次行切开复位锁定加压钢板固定后骨折愈合。2组患者并发症发生率比较,组间差异无统计学意义(χ2=0.802,P=0.371)。结论:采用闭合复位弹性髓内钉内固定和切开复位锁定加压钢板内固定治疗青少年肱骨干骨折,均有利于患肢功能的恢复,疗效相当,安全可靠;前者较后者手术时间短、损伤小,但骨折愈合时间长。     

胫骨干骨折2种内固定治疗方法的比较

目的比较AO加压钢板和交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床疗效。方法将采用加压钢板内固定的108例患者作为A组,将采用交锁髓内钉固定的90例患者作为B组,比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折不愈合、畸形愈合情况。结果2组疗效及手术时间、术中出血量、住院时间均无明显差异。结论AO钢板和交锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效相当,应视骨折情况选择合适的内固定。     

胫骨干骨折2种内固定治疗方法的比较

目的比较AO加压钢板和交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床疗效。方法将采用加压钢板内固定的108例患者作为A组，将采用交锁髓内钉固定的90例患者作为B组，比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折不愈合、畸形愈合情况。结果2组疗效及手术时间、术中出血量、住院时问均无明显差异。结论AO钢板和交锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效相当，应视骨折情况选择合适的内固定。     

髓内钉与钢板治疗肱骨干骨折临床疗效的比较研究

目的:回顾性分析比较交锁髓内钉与加压钢板治疗肱骨干骨折的疗效.方法:手术治疗135例肱骨干骨折,其中肱骨加压钢板内固定59例,交锁髓内钉固定76例,比较两种方法的手术时间、住院时间、术中出血量等疗效指标和术后并发症发生情况以及功能恢复情况.结果:髓内钉组术中出血量平均为125ml,少于钢板组的212ml,差异有统计学意义(P＜0.05),而在手术时间及住院时间方面,两者之间差异没有统计学意义(P＞0.05).髓内钉内固定组1例发生骨不连,钢板组有4例出现骨不连接.桡神经损伤钢板与髓内钉分别为7例、2例,血管损伤分别为1例、0例,骨折畸形愈合两组各1例,肩功能功能障碍分别为3例、6例,所有病例未发生骨感染.术后长期随访,髓内钉组的优良率为89.5%,钢板组为88.1%,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论:与钢板相比,髓内钉具有术中出血量少,桡神经损伤发生率低等优点,应作为肱骨骨折的首选治疗方法.     

股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折29例临床观察

目的:比较股骨近端防旋髓内钉和解剖锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床效果差异。方法:选取58例老年股骨转子间骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法随机分为研究组和对照组,每组29例。研究组采用防旋髓内钉治疗,对照组采用解剖锁定钢板治疗,比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、骨折愈合时间和并发症发生率。结果:研究组手术时间、术中出血量、切口长度均优于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组骨折愈合时间比较无统计学差异(P0.05)。结论:股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折操作简单,手术时间短,创口小,并发症少,优于解剖锁定钢板固定治疗。     

弹性髓内钉内固定治疗儿童下肢长螺旋形及长斜形骨折疗效分析

目的:探讨弹性髓内钉内固定治疗儿童下肢长螺旋形及长斜形骨折疗效。方法:选取普宁市中医医院2016年1月至2019年1月期间收治的80例长螺旋型及长斜型骨折患儿,依据不同方法分为钢板内固定组(n=40)和弹性钉固定组(n=40),观察比较两组手术耗时、术中出血、术后疤痕形成、骨折愈合等方面的临床效果及内固定及取内固定两次手术后的总住院时间、总手术费用情况。结果:弹性钉固定组患儿功能复位13例多于钢板固定组的0例,且弹性钉固定组的手术时间、术中出血量、住院时间以及住院费用均优于钢板固定组,但骨折愈合时间长于钢板固定组,差异具有统计学意义(P 0.05);随访5 ～ 11个月,钢板内固定组患儿无明显并发症,疤痕形成者35例;弹性钉组4例出现尾钉部位激惹现象,3例轻度跛行,疤痕形成者12例,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05);弹性钉固定组的优秀率为90 %与钢板固定组的95 %比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:弹性髓内钉内固定术治疗儿童下肢长螺旋形或长斜形骨折,可以获得骨折端满意复位,也不影响以后骨折愈合及下肢关节功能,并且疤痕小,总住院时间及总的医疗费用低,但并发症相对较多。     

肱骨近端交锁髓内钉治疗肱骨近端骨折的疗效研究

目的:探讨应用肱骨近端交锁髓内钉治疗肱骨近端骨折的疗效。方法:本组研究对象均为博罗县人民医院2015年1月至2018年1月收治的肱骨近端骨折患者,共36例,根据不同的手术方法进行分组,交锁髓内钉组18例,应用肱骨近端交锁髓内钉手术进行治疗;锁定钢板组18例,采用锁定钢板进行固定治疗。比较两组患者手术切口大小、术中出血量、手术时间、骨折愈合时间。结果:和锁定钢板组比较,交锁髓内钉组患者手术切口明显更小,术中出血量明显更少,手术时间、骨折愈合时间明显更短,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:采用肱骨交锁髓内钉和锁定钢板固定治疗肱骨近端骨折,疗效均满意,但是二者对比而言,交锁髓内钉创伤更加小、操作简单,更有利于肩关节功能的恢复。     

弹性髓内针治疗儿童前臂骨折的疗效观察

目的观察弹性髓内针治疗儿童前臂骨折的疗效。方法将60例前臂骨折患儿随机分为加压钢板组和弹性髓内钉组,每组30例,比较2组患儿的手术时间、住院时间、骨折X线愈合时间、术后并发症发生情况。结果弹性髓内钉组的手术时间、X线愈合时间、住院时间均短于加压钢板组(P均<0.01);弹性髓内钉组伤口均I期愈合,骨折均达到骨性愈合,所有患儿前臂功能完全恢复,术后并发症发生率为10%;加压钢板组2例患儿发生前臂旋后功能受限,术后并发症发生率为17%。2组并发症发生率及预后无显著性差异。结论弹性髓内针治疗儿童前臂骨折为闭合性手术,不影响局部血运,具有愈合快、并发症少、功能恢复快的优势,值得临床推广使用。     

手法复位弹性髓内钉(ESIN)固定治疗儿童尺桡骨双骨折103例

目的:探讨儿童尺桡骨双骨折采用手法复位小夹板固定、切口复位钢板螺丝钉固定及手法复位弹性髓内钉(ESIN)固定治疗儿童尺桡骨双骨折的疗效,简述弹性髓内钉治疗儿童尺桡骨双骨折的优点。方法:回顾2008年10月至2014年5月治疗7~14岁尺桡骨双骨折103例,采用手法复位小夹板固定30例,切口复位钢板螺丝钉固定24例,中医骨科手法复位经皮弹性髓内钉内固定49例,比较手法复位小夹板固定、切口复位钢板螺丝钉固定及手法复位弹性髓内钉治疗的疗效情况。结果:103例均获得随访,保守治疗组与弹性髓内钉组在骨折愈合及关节功能方面没有统计学差异,但保守治疗组骨折再移位及呈角方面高于弹性髓内钉组。钢板组在切口长度、手术时间、骨折愈合时间方面高于弹性髓内钉组。结论:手法复位经皮弹性髓内钉固定治疗儿童尺桡骨双骨折的方法,具有创伤小,恢复快,并发症少等优点。     

交锁髓内钉在肱骨骨折治疗中的临床效果分析

目的:探讨交锁髓内钉治疗肱骨骨折患者的应用效果。方法:选取平舆县中心医院2017年2月至2018年3月治疗的64例肱骨骨折患者为研究对象,均分为两组,对照组为加压钢板螺钉固定,观察组为交锁髓内钉固定,比较两组治疗情况。结果:观察组的手术时间、术中出血量、住院时间、愈合时间低于对照组,观察组的不良反应发生率3.13%低于对照组的18.75%,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:交锁髓内钉治疗肱骨骨折患者的应用效果显著,降低了不良反应发生率,缩短了手术时间,减少了术中出血量,加快了身体康复速度。     

三种不同方法治疗胫腓骨骨折疗效比较

目的：探讨交锁髓内钉、AO加压钢板、外固定支架三种不同方法治疗胫腓骨骨折的手术效果。方法：84例胫腓骨骨折患者随机分为A、B、c三组各28例;A组：交锁髓内钉治疗、B组：AO加压钢板,C组：外固定支架。总结分析三种不同内固定方法的治疗效果。结果：A组的有效率明显高于B、c组,经统计学处理,差异有统计学意义（P〈0．05）。A组的平均住院时间、平均手术时间、平均术中术后出血量明显低于B组、c组,经统计学处理,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折疗效优于AO加压钢板、外固定支架,且平均住院时间、平均手术时间、平均术中术后出血量明显低于AO加压钢板、外固定支架,值得临床推广和应用。     

交锁髓内钉治疗肱骨干骨折疗效观察

目的：探讨交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床治疗效果,并与钢板内固定肱骨干骨折的疗效作比较。方法：将2006年1月至2009年1月我院收治的64例肱骨干骨折患者随机分为观察组和对照组各32例,观察组采用交锁髓内钉治疗肱骨干骨折,对照组采用钢板内固定治疗肱骨干骨折,观察比较两组的临床疗效及手术效果。结果：观察组的有效率为87．5％,对照组的有效率为59．4％,两组优良率经统计学分析,差异有显著性意义（P〈0．05）。两组术后的并发症主要有感染、医源性桡神经损伤、断钉、断板或钉板松动,骨折再移位、患肢肿胀〉1w、肩肘关节疼痛、骨不愈合等,经统计学处理发现,观察组术后并发症的发生率明显低于对照组,经统计学分析,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：交锁髓内钉治疗肱骨干骨折疗效优于钢板内固定,骨折愈合时间快,不良反应少,值得临床推广和应用。     

交锁髓内钉治疗肱骨干骨折疗效观察

目的：探讨交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床治疗效果,并与钢板内固定肱骨干骨折的疗效作比较。方法：将2006年1月至2009年1月我院收治的64例肱骨干骨折患者随机分为观察组和对照组各32例,观察组采用交锁髓内钉治疗肱骨干骨折,对照组采用钢板内固定治疗肱骨干骨折,观察比较两组的临床疗效及手术效果。结果：观察组的有效率为87．5％,对照组的有效率为59．4％,两组优良率经统计学分析,差异有显著性意义（P〈O．05）。两组术后的并发症主要有感染、医源性桡神经损伤、断钉、断板或钉板松动,骨折再移位、患肢肿胀〉1w、肩肘关节疼痛、骨不愈合等,经统计学处理发现,观察组术后并发症的发生率明显低于对照组,经统计学分析,差异有显著性意义（P〈O．05）。结论：交锁髓内钉治疗肱骨干骨折疗效优于钢板内固定,骨折愈合时间快,不良反应少,值得临床推广和应用。     

手法复位弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的临床观察

目的:探讨手法复位结合弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的临床疗效。方法:收集2006~2012年我院行手法复位结合弹性髓内钉治疗的股骨干骨折64例,年龄4~15岁,平均年龄10.9岁,其中股骨中段骨折33例,股骨上1/3骨折19例,股骨远端1/3骨折12例。骨折类型为横行骨折39例,斜行骨折12例,螺旋形骨折7例,粉碎性骨折6例。结果:64例均获得随访,随访时间为12~23个月,平均18.2个月。所有骨折均愈合,愈合时间为6~15周,平均11.4周。有9例出现并发症,2例延迟愈合,4例出现钉尾"激惹"现象,2例肢体短缩或过长,与健侧肢体相比长度差异在1cm左右,并发症发生率为14.1%。随访期间无感染、再骨折、畸形,肢体功能无影响。结论:手法复位结合弹性髓内钉是治疗儿童股骨干骨折的良好方法。     

扩张自锁髓内钉置入治疗简单闭合性骨折的疗效

目的:探讨扩张自锁性髓内钉置入治疗简单闭合性骨折的临床可行性和疗效。方法:对65例进行闭合复位髓内钉固定技术治疗的胫骨干闭合骨折患者,依患者意愿随机分为行髓内扩张自锁内钉固定置入术的实验组和行髓内扩张交锁内钉固定置入术的对照组,且研究组患者同时应用红药油砂以及中医正骨手法进行辅助治疗。结果:在手术时间、书中出血量和透视次数上,实验组明显优于对照组,而在下床时间和骨折部位愈合时间上,实验组明显优于对照组。结论:扩张自锁髓内钉技术在治疗以胫骨干骨折为代表的闭合性骨折上疗效确切,而辅助应用中草药红药油砂进行恢复治疗具有较为明显的效果。     

闭合复位带锁髓内钉固定治疗肱骨干骨折

目的：探讨闭合复位带锁髓内钉固定治疗肱骨干骨折的方法与疗效。方法：本组38例,男23例,女15例;年龄：26～65岁,平均年龄42岁;按骨折部位：上1／3骨折8例,中1／3骨折2l例,中下1／3骨折9例;按骨折类型：横断形骨折10例,螺旋形骨折骨折5例,粉碎性骨折16例,斜形骨折7例,均为闭合性损伤;致伤原因：摔伤24例,交通事故9例。高处坠落伤5例。均采用闭合复位带锁髓内钉固定术治疗。结果：本组38例均获随访,随访时间8个月～19个月,平均随访时间13个月,均临床愈合。依据疗效评定标准：优18例,良19例,可1例,差0例。结论：运用闭合复位带锁髓内钉固定治疗肱骨干骨折,符合现代骨科微创观念,术后疗效确切,可在具备有C臂机的基层医疗单位推广运用。     

锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的：分析锁定钢板在股骨粗隆间骨折中应用的疗效。方法：对本院近3年来36例老年股骨粗隆间骨折患者行股骨近端解剖锁定钢板固定治疗的临床效果进行观察。对手术时间、术中出血量、术中术后并发症、住院时间、骨折愈合时间和髋关节功能恢复情况进行分析,并进行术后随访。结果：36例伤E1均I期愈合,平均住院时间3周。随访12—18个月,无死亡病例,所有患者均达到骨折临床愈合标准。功能恢复良好,无髋内翻、关节僵直、断钉、脱钉、钢板松动、断板等并发症的出现。按照髋关节Harris评分,总优良率89．6％。结论：应用股骨近端解剖锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折,手术操作简单,固定可靠,术后并发症少,骨折易愈合,值得临床广泛应用。     

经皮加压带锁肱骨髓内钉的研制及临床运用

为了简化带锁髓内钉的使用方法,提高带锁髓内钉的临床疗效,根据国人肱骨近端及骨髓腔的解剖特征,自行研制出一种经皮加压带锁肱骨髓内钉.力学测试结果表明,经皮加压带锁髓内钉各项性能指标能达到肱骨骨折生物力学固定的要求,可用于肱骨骨折的治疗.经107例临床观察应用,从固定力度、复位结果、骨折愈合情况、关节功能恢复、使用难易程度、病人医疗费用等方面来看,该方法均优于常用的其他带锁髓内钉.表明经皮加压带锁髓内钉是目前治疗肱骨骨折理想的方法.     

折顶手法复位夹板外固定与手法闭合复位克氏针联合弹性髓内钉内固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折的比较研究

目的:比较折顶手法复位夹板外固定与手法闭合复位克氏针联合弹性髓内钉内固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折的临床疗效。方法:将192例尺桡骨远端双骨折患儿随机分为2组,每组96例,分别采用折顶手法复位夹板外固定(外固定组)与手法闭合复位克氏针联合弹性髓内钉内固定(内固定组)治疗。记录并比较2组患儿的骨折愈合时间,末次随访时采用Anderson前臂骨折疗效评价标准评价临床疗效。结果:所有患儿均获随访,随访时间3～4个月,中位数3.5个月。外固定组骨折愈合时间(30.40±2.10)d,内固定组骨折愈合时间(31.92±2.25)d; 2组患儿骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(t=0.824,P=0.172)。末次随访时,外固定组临床疗效优83例、良10例、可3例,内固定组临床疗效优90例、良5例、可1例,2组患儿临床疗效比较,差异无统计学意义(Z=-1.698,P=0.089)。结论:折顶手法复位夹板外固定与手法闭合复位克氏针联合弹性髓内钉内固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折,均有助于骨折早期愈合,且两者的临床疗效相当。     

髓内钉与经皮锁定钢板对胫骨中下段骨折患者的应用效果对照研究

目的研究髓内钉与经皮锁定钢板手术应用于胫骨中下段骨折患者中的效果。方法回顾性分析滨州市中心医院2019年1月~2020年1月确诊的80例胫骨中下段骨折患者资料,按照手术方式的不同设组,对照组(n=40)接受经皮锁定钢板术治疗,研究组(n=40)接受髓内钉手术处理,比较两组围术期相关指标以及随访8个月的踝关节功能。结果两组手术时间与透视次数对比,无统计学意义(P>0.05);但研究组其余围术期指标(术中出血量、住院时间及骨性愈合时间)均优于对照组,对比有统计学意义(P<0.05)。术后8个月随访,研究组踝关节功能优良率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论髓内钉用于胫骨中下段骨折患者的处理,对踝关节功能的恢复效果与经皮锁定钢板基本相当,并可减少术中出血,加快术后恢复以及骨性愈合,相对适用于局部软组织条件较差的患者。