锁定钢板治疗复杂肱骨近端骨折的近期疗效

目的:评价肱骨近端锁定加压钢板(locking proximal humeral plate,LPHP)治疗肱骨近端复杂骨折的近期疗效。方法:自2005年1月~2007年12月手术治疗Neer三、四部分肱骨近端骨折58例,其中资料完整的52例。男30例,女22例;左侧28例,右侧24例;平均年龄47.5岁(28~70岁)。采用Neer骨折分类法,Neer三部分骨折23例;Neer四部分骨折29例。疗效评判采用Neer评分系统。结果:平均随访时间为20个月(12~30个月)。根据Neer评分,优15例,良25例,中10例,差2例。术后优良率为76.9%,患者主观满意率为80%。结论:LPHP置入有高度的稳定性,对治疗肱骨近端复杂骨折尤其是粉碎性骨折、骨质疏松患者疗效满意。     

三叶型钢板治疗肱骨近端粉碎骨折

肱骨近端粉碎骨折常伴有肱骨头脱位及肩袖和关节囊的撕裂,是临床常见的损伤之一,多数患者可能通过手法复位保守治疗而痊愈。但骨折多造成肱骨头不同程度的碎裂,有时手法难以整复,则需行切开复位内固定手术治疗。我院自2000年以来,采用切开复位三叶型钢板固定治疗难复性肱骨近端粉碎骨折取得了较好疗效,现报道如下。1临床资料1·1一般资料本组18例肱骨近端粉碎骨折患者,男11例,女7例;年龄21~73岁,平均43.6岁。致伤原因:车祸伤4例,坠落伤6例,滑倒跌伤5例,摩托车摔伤3例。骨折类型按Neer分类法[1]:三部分骨折6例,四部分骨折12例,均伴有肱骨头…     

锁定钢板治疗肱骨近端粉碎骨折体会

目的：探讨锁定钢板治疗肱骨近端粉碎骨折的疗效。方法：2005年2月-2008年3月,采用肱骨近端锁定钢板（locking proximal humerusplate,LPHP）治疗肱骨近端粉碎骨折23例,其中男9例、女14例。根据Neer分型,三部分骨折20例,四部分骨折3例。结果：术后22例获得8～34个月随访,平均15．6月,1例失访,术后骨折均愈合,平均愈合时间为10周。根据constant评定标准,优4例、良16例、差2例,评分60岁以下平均为84（78~90）,60岁以上平均为70（30-85）。结论：锁定钢板是治疗肱骨近端粉碎骨折的有效方法。     

肱骨近端锁定钢板治疗骨质疏松性肱骨近端骨折的近期疗效

目的:评价肱骨近端锁定钢板治疗骨质疏松性肱骨近端骨折的近期疗效。方法:21例肱骨近端骨折,其中男13例,女8例。患者平均年龄67.6岁(57岁~82岁)。按Neer分类法:二部分骨折3例;三部分骨折12例;四部分骨折6例。术后肩关节功能采用Neer评定系统进行疗效评价。结果:术后随访3~10个月,平均6个月,21例患者全部得到随访。按照Neer评分标准:11例优,7例满意,3例不满意;满意率85.7%。结论:肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折固定可靠、可提供早期功能锻炼、术后功能恢复满意,对老年骨质疏松性肱骨近端骨折是一种有效的治疗方法。     

三叶钢板治疗30例肱骨近端骨折的肩关节功能锻炼

目的探讨三叶钢板内固定技术治疗肱骨近端骨折术后肩关节功能锻炼的方法。方法对30例肱骨近端骨折术后病人进行有计划、分阶段的早期功能锻炼。第1阶段在实施骨折外固定后即开始进行患肢肌肉的舒缩锻炼,骨折后1～4周主要用被动和主动运动锻炼方法,保持肩关节的活动范围;第2阶段在骨折后5～6周,在第1阶段锻炼的基础上增加上臂肌力和肩关节的活动度;第3阶段主要增加肩部力量及功能的锻炼。结果根据Neer标准评分,本组优20例,占66．7％;良7例,占23．3％;可1例,占3．3％;差2例,占6．7％。本组优良率达90％,肩关节前屈上举、外展、外旋及内旋活动范围达到健侧的83％。结论采用三叶钢板治疗肱骨近端骨折进行早期分阶段肩关节功能康复锻炼,可防止关节僵硬,减少关节囊、韧带等软组织粘连,最大限度恢复肩关节功能。     

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折15例

肱骨近端骨折是一种较常见骨折,其中肱骨近端Neer三部分或四部分骨折引起明显移位和肩袖损伤,保守治疗效果多不理想,而手术治疗难度较大,骨折固定不够牢靠,术后肱骨头坏死率高,肩关节功能恢复不满意。我们根据AO新内固定原则解剖复位、相对稳定、保护血供、早期锻炼结合肱骨近端局部解剖特点、损伤的改变和手术目的,使用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折15例,现报告如下。     

锁定钢板治疗老年性肱骨近端骨折的临床观察

肱骨近端骨折是非常常见的损伤,在所有骨折中大约占4％～5％,而超过70％的肱骨近端骨折发生于60岁以上老年人。由于肱骨近端特殊的解剖学与运动学,治疗不当常导致肩关节活动受限、疼痛,甚至导致伤残,严重影响老年人的自理生活能力。自2010年12月-2013年1月,     

切开间接复位锁定加压钢板治疗NeerⅢ Ⅳ型肱骨近端骨折

肱骨近端骨折是指包括肱骨外科颈在内及其以上部位的骨折,属于关节内或者是关节周围骨折,约占全身骨折4%～5%,其中80%～85%的肱骨近端骨折为无移位或轻度移位骨折,只需非手术治疗即可,只有15%～20%为移位骨折[1],需要手术治疗。     

三叶钢板治疗重型肱骨外科颈骨折伴脱位

重型肱骨外科颈骨折伴脱位是指肱骨外科颈粉碎性骨折三、四部分骨折，同时伴有肱骨头脱位者。临床上较少见，往往为高能量损伤引起，预后较差。我们从2000年应用三叶钢板治疗该类骨折脱位17例，获得满意效果。报告如下。     

直形髓内钉内固定治疗Neer二、三部分肱骨近端骨折

目的:观察直形髓内钉内固定治疗Neer二、三部分肱骨近端骨折的临床疗效和安全性。方法:2018年2月至2021年6月,采用直形髓内钉内固定治疗肱骨近端骨折患者27例。男8例,女19例。年龄51～82岁,中位数71岁。均为新鲜闭合性骨折。左侧14例,右侧13例;Neer二部分骨折18例,Neer三部分骨折9例。记录切口长度、术中X线透视次数、术中出血量、手术时间及住院时间;采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)、美国肩肘关节外科医师协会(American Shoulder and Elbow Surgeons, ASES)评分标准评价临床疗效;随访观察骨折愈合及并发症发生情况。结果:27例患者均顺利完成手术,切口长度(3.74±1.06)cm,术中X线透视次数(9.37±2.65)次,术中出血量(92.96±18.77)mL,手术时间(90.37±9.60)min,住院时间(10.30±2.35)d。所有患者均获随访,随访时间6～18个月,中位数12个月。骨折均愈合,愈合时间7～12周,中位数10周。末次随访时,肩部疼痛VAS评分(1.11±0.69...     

锁定加压接骨板系统（LCD）治疗肱骨近端骨折

目的：探讨应用锁定加压接骨板系统（the lock compression plate,LCP）治疗肱骨近端骨折的临床疗效。[方法]2006年6月2009年3月,采用LCP治疗25例肱骨近端骨折。男18例,女7例;年龄3576岁．平均42．8岁。按Neer分类法,二部分骨折15例;三部分骨折8例。术后第3天肩关节适量被动活动,1周后开始主动活动,2周后加强功能锻炼。【结果】本组25例手术患者均获得814个月的随访,平均12．5个月,骨折12个月内全部愈合。按照Neer评分标准,功能优15例,良为7例,中为3例,优良率为88％。【结论】锁定接骨板治疗肱骨近端骨折手术简单、固定可靠、并发症少、骨折愈合率高特别是老年骨质疏松患者首选治疗方法。     

锁定钢板加骨移植治疗老年复杂性肱骨近端骨折临床分析

目的：探讨锁定钢板加骨移植治疗老年复杂性肱骨近端骨折的疗效。方法：2005年8月～2008年7月应用肱骨近端锁定钢板加骨移植治疗27例,男9例,女18例;年龄60～82岁,平均71.2岁。按Neer分类法：三部分骨折20例、四部分骨折7例,行肩关节前方弧形切口,切开复位骨移植后锁定钢板固定。结果：本组27例均获得随访,随访时间8～36个月,平均20.2个月,功能评定采用Neer评分标准：优10例、良11例、可3、差3例,优良率为77.8%。结论：锁定钢板加骨移植治疗老年复杂骨近端骨折固定牢靠、并发症少。可以早期进行肩关节的功能康复锻炼,疗效佳。     

经皮微创锁定加压钢板内固定治疗老年骨质疏松性肱骨外科颈骨折临床观察

目的：评价经皮微创锁定加压钢板内固定治疗老年骨质疏松性肱骨外科颈骨折的疗效。方法：应用间接复位技术,通过建立骨折两端皮下隧道,采用锁定加压钢板内固定治疗老年骨质疏松性肱骨外科颈骨折31例。结果：31例均获得随访,平均随访240d。骨折愈合时间为术后96d。肩关节功能按照Hardegger评分标准,功能优9例,良18例,中4例,优良率87.1%。所有病例均无骨折延迟愈合及不愈合,无感染及内固定失败等并发症。结论：经皮微创锁定加压钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折符合生物力学固定（BO）原则,尤其适用于老年骨质疏松患者,内固定牢靠,可早期功能锻炼,有利于骨折的愈合及软组织的修复。     

肱骨近端骨折合并肩袖损伤临床特点及漏诊分析

目的:探讨肱骨近端骨折合并肩袖损伤的临床特点及漏诊原因分析。方法:对2002年2月~2008年12月45例肱骨近端骨折合并肩袖损伤采取开放性手术治疗进行回顾性分析,术前行X线、超声检查5例,MRI检查19例,MRA检查21例,术中AO肱骨近端锁定钢板(Locking proxi mal humerus plate LPHP)固定者31例,人工肱骨头假体置换者14例。探讨此类损伤的临床特点及漏诊的防范。结果:随访8~32个月,按美国肩肘外科协会评分ASES行肩关节功能评测,LPHP组:优11例,良14例,可4例,差2例,优良率为80.6%;假体置换组:优5例,良7例,可1例,差1例,优良率为85.7%。结论:通过术前影像资料的评估,提高对NeerⅢ、Ⅳ型骨折可能合并肩袖损伤的警惕性,可减少漏诊的发生。选择合适内置物,术中精确定位及肩袖修复,可使此类损伤致残率大大下降。     

肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折

目的:探讨锁定钢板治疗老年人肱骨近端骨折的临床疗效。方法:从2006年4月～2009年7月,应用肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折13例,普通T型钢板8例。其中,Neer二部分骨折8例,三部分骨折8例,四部分骨折5例。结果:术后平均随访6.7月,所有病例无骨折不愈合,比较2种方法:锁定钢板组,Neer肩关节功能评分:优7例,良4例,优良率为84.6%,普通T型钢板组,Neer肩关节功能评分:优3例,良3例,优良率为75%。结论:肱骨近端锁定钢板操作简单、内固定可靠,软组织损伤小,利于术后早期功能锻炼,为老年骨质疏松病人肱骨近端骨折治疗的良好选择。     

Philos钢板与小夹板治疗肱骨近端骨折的疗效比较

目的：探讨分别采用Philos（Proximal humerral internal locking system,肱骨近端锁定系统）钢板和小夹板治疗肱骨近端骨折的疗效。方法：38例肱骨近端骨折患者分别进行Philos钢板和小夹板治疗。结果：采用肩关节功能Constant—Murley Score评分,Philos钢板组20例中优5例,良10例,可3饲,差2例,优良率为75％;小夹板组18例中优1例、良6例、可7例、差4例,优良率为38．9％。结论：Philos钢板对肱骨近端骨折的疗效更显著。     

肱骨近端骨折术后医护患合作康复治疗的随机对照研究

目的:观察肱骨近端骨折术后医护患合作康复治疗的临床疗效。方法:采用前瞻性对照研究,随机将217例肱骨近端骨折分为治疗组109例,术后采用医护患合作康复治疗方案进行康复训练。对照组108例,参照Mar-tin肱骨近端骨折术后康复方案训练。对所有病例进行11~28个月(平均17.7个月)随访观察,采用SPSS11.0软件对两组不同术后康复治疗方法肩关节功能优良率进行比较分析。结果:随诊资料完整206例,治疗组102例,肩关节功能优73例,占71.6%,良18例,占17.6%,一般9例,占8.8%,差2例,占2%,优良率达89.2%。对照组104例,优59例,占56.7%,良20例,占19.2%,一般14例,占13.5%,差11例,占10.6%,优良率达76.0%。采用χ2检验,两组疗效比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:个性化的医护患合作康复治疗方案适用于肱骨近端骨折术后康复,具有可操作性强、临床疗效好等优点。     

DHS、PFNA及人工关节治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效分析

目的：探讨DHS、股骨近端防旋髓内钉（PFNA）及人工关节置换不同植入物治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2005年1月~2010年1月以不同方法治疗老年股骨粗隆间骨折资料完整患者126例,其中DHS 46例、PFNA 38例及人工关节置42例,比较各组手术时间、术中平均出血量、围手术期并发症及Harris髋关节功能评分等指标。结果：本组126例病人出院后均得到随访,随访时间为6~60个月,平均18个月。内固定组均获得骨性愈合。手术时间PFNA组较其他2组短,差异有统计学意义（P〈0.05）。术中出血量和围手术期并发症上,PFNA组较其他2组少,差异有统计学意义（P〈0.05）。改良Harris髋关节功能评分上,PFNA及人工关节组较DHS组为优,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：DHS及PFNA固定与人工关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折,均可获得满意的临床疗效。相对于DHS和人工关节置换,PFNA治疗股骨粗隆间骨折具有操作简单,出血少,手术时间短,固定可靠,尤其适用于老年患者的股骨粗隆间骨折。