急诊彩超检查在腹部和外周血管急症中的应用价值

摘要:目的:探讨急诊彩超检查对腹部和外周血管急症的应用价值.方法:应用彩色多普勒超声检查58例血管损伤患者,并与血管造影或手术结果进行对照.结果:58例血管损伤患者全部为手术或血管造影证实,其中假性动脉瘤21例,夹层动脉瘤12例,动脉离断2例,动脉内膜撕脱并血栓闭塞2例,外伤性急性动脉闭塞4例,静脉栓塞15例,静脉离断...     

微骨窗入路在颅内动脉瘤手术中的应用

目的探讨微骨窗入路（锁孔入路）治疗颅内动脉瘤的手术技术和治疗效果。方法采用微骨窗入路对56例58个颅内动脉瘤施行直接手术夹闭。56例动脉瘤中前交通动脉瘤23例,颈内-后交通动脉瘤29例（双侧动脉瘤2例）,颈内动脉瘤4例。手术经眶上入路22例,翼点入路18例,眉弓切121经眶入路16例。对33例患者使用神经内镜辅助手术。结果对56例动脉瘤的手术,成功地夹闭58个动脉瘤。对2例双侧后交通动脉瘤均经一侧入路一次夹闭。术后37例患者经复查脑血管造影,证实动脉瘤消失。无手术死亡病例。未发生与手术入路相关的并发症。结论微骨窗入路开颅治疗颅内动脉瘤在技术上是可行的。不仅减少了手术创伤,缩短了手术时间,治疗效果也理想。     

用75％乙醇保存的婴儿主动脉进行下肢动脉移植术

动脉瘤切除及动脈移植术是治疗动脉瘤最理想的方法.1957年傅培彬和董方中等氏分别报告了无名动脉和主动脉的移植手术。对于下肢动脉移植术,国内尚无报告。我院一年来治疗了二例下肢动脉瘤和一例下肢动静脉瘘,已施行瘤肿切除     

吻合口假性动脉瘤

本文报道吻合口假性动脉瘤1l例(14个)。产生时间为人造血管移植术后20天至15年10个月,平均为38.6个月。其中7例先后施行了9次手术(假性动脉瘤切除及真丝人造血管再移植术7次,动脉瘤裂口修补木与丝绸片增补术各1次),2例死于术后凝血不良和急性肾功能衰竭,2例死于动脉硬化引起的并发症,3例已分别存活了70、46及11个月.未手术的4例均于发现后2月内死于瘤体破裂。作者认为本病一经诊断,宜及早手术。     

创伤性动脉瘤与动静脉瘘的防治(附27例报告)

外伤性动脉瘤和动静脉瘘是动脉损伤后的常见病变，现将我院1971～1994年间收治的肢体动脉瘤和动静脉疾共27例报告如下。1材料与方法1.1一般资料。本组27例，男性24例，女性3例，男女之比为8：1。年龄5～63岁，平均28．8岁。伤后时间3天～10年。本组上肢动脉瘤14例，下肢动脉瘤13例。1.2手术方法。本组27例全部接受动脉瘤或动静脉瘘切除术，其中切除术加破口修补术8例；切除术加远近端动静脉吻合术3例；切除术加远近端动脉结扎术8例；先结扎而后行截肢术1例；切除术加自体静脉移植者7例，其中自体大隐静脉移植6例，头静脉移植1例。2结果本组2…     

人造血管移植术患者的护理

动脉瘤、动脉损伤、动脉硬化性闭塞症等是一类严重威胁患者生命及肢体安全的疾病。近年来 ,由于人造血管的成功运用 ,围手术期细致周到的护理 ,对挽救患者生命 ,保全肢体 ,提高患者生存质量等起到了十分重要作用。我院血管外科从 1998年 2月至 2 0 0 2年 9月共施行人造血管移植手术 14例 ,现将术前术后护理报告如下。1　临床资料本组 14例 ,男 10例 ,女 4例。年龄 19- 70岁 ,平均 4 0 2。其颈总动脉瘤 2例 ,肱动脉瘤 1例 ,股动脉瘤 2例 ,下肢动脉闭塞症 3例 ,外伤性动脉损伤 6例。本组 14例均采用了人造血管移植或旁路移植术 ,人造血管分别…     

治疗血管损伤50例的体会

本文报道了50例血管损伤的治疗方法与结果,全组共施行血管侧面修补术12次,血管端端吻合术7次,血管切除、移植术23次,血管结扎术5次,动脉旁路移植术2次,动脉切开冲洗取栓术2次。全组出院时治疗结果为:32例恢复良好,7例有肢体功能障碍,9例截肢,2例死亡。并就如何避免截肢、再次手术及如何提高手术成功率等问题进行了讨论。     

创伤性感染性假性动脉瘤的外科治疗

目的：总结创伤性感染性假性动脉瘤的外科治疗及疗效。方法：创伤性感染性假性动脉瘤12例，年龄15－65岁，平均32岁。伤后3d-14d,平均6d，患者均经手术治疗，根据动脉损伤情况采用不同的血管修复方法。手术行单纯动脉结扎3例，经动脉瘤腔破口修补3例，解剖外旁路血管移植6例。结果：无围手术期死亡，7例切口I期愈合，5例切口Ⅱ期愈合。随访3月-1，Guo动脉自体静脉移植术后3月移植血管闭塞，2例人造血管分别在术后6月、1年，移植血管吻合口狭窄。下肢软瘫患者1年后肢体功能部分恢复，其余患者恢复良好。结论：假性动脉瘤合并感染时的早期手术治疗，处理得当是安全的，彻底清创和血管重建是治疗创伤性感染性假性动脉瘤的有效方法。     

四肢创伤性动脉瘤15例分析

四肢创伤性动脉瘤是一种严重血管损伤 ,它主要是由于动脉壁损伤后 ,在软组织内形成搏动性血肿 ,随着病程进展 ,血肿周围被纤维组织包围形成外壁 ,内壁为动脉内膜延伸形成的内膜 ,最终形成创伤性动脉瘤[1 ] 。在处理上不同于急性动脉伤 ,且难度较大。现将我科自 1 995年— 1 999年收治的 1 5例假性动脉瘤报告如下。临　床　资　料　　本组男 1 3例 ,女 2例 ,年龄 2 4岁～ 60岁 ,损伤至手术时间为 40天至 2年。损伤动脉为肱动脉 5例、股动脉 2例、月国动脉 4例、胫后动脉 2例、腋动脉 1例、锁骨下动脉 1例。损伤原因枪击伤 2例、刀刺伤 8例、…     

四肢主干动脉损伤的处理

目的探讨四肢主要动脉损伤处理方法。方法充分显露,从正常血管部位采取止血措施,根据血管损伤具体情况采用端端吻合、动脉壁修补、自身静脉移植和人工血管移植等修复方法。动脉缺损超过3cm或假性动脉瘤形成者采用自体静脉或人工血管移植。结果75例肢体主干动脉损伤患者,1例因合并其他重要脏器损害死亡,2例手术后因筋膜间室综合征广泛肌肉坏死而截肢,2例术后形成假性动脉瘤再次手术,其余患者的动脉通畅。在72例保留肢体患者当中,68例肢体功能恢复良好,4例遗留不同程度的功能障碍。结论早期诊断和治疗是良好恢复的关键,自体静脉和人工血管移植是解决动脉缺损的较好方法。     

血管缺损人造真丝血管移植术的手术配合及护理

血管移植术在临床已经广泛应用,成为治疗血管损伤的主要方法之一,使患者避免了截肢的痛苦.但是,血管损伤重建以保全生命为前提,力争缩短组织的缺血时间,以挽救肢体和降低致伤程度为原则.因此,最佳动脉重建手术应在6～10h内完成.我院于1994～2004年对25例血管缺损患者施行人造真丝血管移植术,配合医生术前、中、后护理,手术获得成功,患者肢体活动功能满意,现将护理体会总结如下。     

创伤性假性动脉瘤的诊断和手术治疗

目的探讨创伤性假性动脉瘤(pseudoaneurysm, PsAn)的诊断和手术方法 .方法回顾性分析1989年1月至2001年2月经手术治疗的创伤性PsAn 34例,共36个动脉瘤,其中7例合并动静脉瘘.根据动脉造影和术中所见将PsAn分为4型.分别采用近端血管结扎术11例;经瘤腔破裂口修补术13例;单纯大隐静脉或人工血管移植术5例;经动脉切开修补瘘口、人工血管移植2例;经瘤腔修补静脉、大隐静脉或人工血管移植2例;经瘤腔同时修补动、静脉1例.结果28例获得随访,各例肢体血运良好.结论根据PsAn分型采用不同的手术方法,手术治疗效果良好.     

脾动脉动脉瘤和脾静脉静脉瘤

<正> 脾动脉动脉瘤和脾静脉静脉瘤都是少见的病变,可以单独发生,也可以同时发生。脾动脉动脉瘤是Crisp氏在1847年首先报道的,故又称Crisp氏瘤。据Stanley估计,到1974年已报告的脾动脉动脉瘤有800例。国内自1958年刘铸报告以来,已有8例脾动脉动脉瘤。脾静脉静脉瘤,亦称为脾静脉瘤样扩张。国内自1964年陈易人等报告以来,已见3例(其中2例同时发生脾动脉动脉瘤)。脾动脉动脉瘤和脾静脉静脉瘤虽属少见,但是一旦发生破裂,常可危及生命,尤其是当施行脾切除术时,由于术者不认识或疏忽未发现脾动脉动脉瘤或脾静脉静脉瘤,对其未作处理,则更易发生管瘤     

9例大脑中动脉瘤破裂颅内血肿的显微手术治疗

目的探讨大脑中动脉动脉瘤破裂颅内血肿的显微手术治疗的技巧、方法.方法回顾分析9例大脑中动脉动脉瘤破裂颅内血肿的急诊手术病例.结果所有病例均施行显微外科手术.8例行动脉瘤夹闭术,1例行动脉瘤切除术.术后随访3～18个月,死亡2例,植物生存1例,重残1例,中残2例,恢复良好3例.结论对大脑中动脉动脉瘤破裂颅内血肿形成应当积极采取显微手术治疗.     

假性周围动脉瘤外科治疗10例体会

目的:观察用手术方法重建自流通道治疗假性动脉瘤的疗效。方法:术前动脉造影和超声检查对诊断提供可靠依据,对动脉壁裂口较小的行单纯动脉壁修补术,纵行伤口少于管壁周径二分之一行补片移植修补术。严重挫裂伤和撕裂伤行人造血管或自体大隐静脉间置移植术,分支动脉、终末支动脉假性动脉瘤单纯缝扎和结扎术。结果:本组病理随访4~60个月,平均26个月。疗效良好者9例,都已恢复正常的活动和工作能力,仅1例动脉假性动脉瘤压迫引起神经麻痹,手术后24个月仍未恢复,所有患者均未见远端组织动脉血供不足现象,无局部复发。结论:假性动脉瘤一旦明确诊断,应及时手术治疗。术中有效地控制血流和手术方式的选择是手术成功的重要保证。     

纵裂微骨孔入路治疗大脑前动脉远段动脉瘤

目的探讨应用纵裂微骨孔入路治疗大脑前动脉远段动脉瘤的临床效果.方法2000年3月～2002年10月,采用纵裂微骨孔入路治疗大脑前动脉远段动脉瘤患者11例,其中大脑前动脉A2段动脉瘤9例,大脑前动脉A3段动脉瘤2例.结果术后无神经系统并发症,无手术死亡;术后11例均复查脑血管造影,显示动脉瘤消失;本组均未输异体血液;术后平均住院11 d.结论采用纵裂微骨孔入路手术治疗大脑前动脉远段动脉瘤,可获得满意的临床效果,同时可降低手术中医源性损伤,减少平均住院天数,降低异体输血和医疗费用.     

吲哚菁绿荧光血管造影在颅内动脉瘤手术中的应用

目的探讨吲哚菁绿(ICG)荧光血管造影在颅内动脉瘤手术中的应用价值。方法选择2013年8月至2017年2月自贡市第一人民医院收治的24例颅内动脉瘤患者为研究对象,患者均行动脉瘤夹闭术,术中给予ICG荧光血管造影,术后随访3～68个月,记录患者的预后。结果 ICG荧光血管造影能明确辨认动脉瘤大小、瘤体指向,术中确认动脉瘤颈残留3例,载瘤动脉分支血管闭塞2例,穿通支血管误夹1例。供血动脉阻断后引流静脉的最大荧光强度显著低于动脉瘤切除前(P <0. 05),动脉瘤切除后引流静脉的最大荧光强度显著低于供血动脉阻断后(P <0. 05)。动脉瘤切除前和供血动脉阻断后引流静脉显影延迟时间比较差异无统计学意义(P> 0. 05),动脉瘤切除后引流静脉显影延迟时间显著长于动脉瘤切除前和供血动脉阻断后(P <0. 05)。患者均顺利完成手术,无手术相关死亡病例,术后随访期间死亡5例(20. 8%,5/24)。结论术中ICG荧光血管造影在颅内动脉瘤手术中具有重要的应用价值,能够提供高质量、高分辨率的图像,提高手术安全性,改善患者预后。     

肾动脉以下腹主动脉瘤39例治疗经验

本文报道肾动脉水平以下腹主动脉瘤39例,31例施行了手术,其中28例作了动脉瘤切除及人造血管移植术。全部病例均获得随访,动脉瘤切除、人造血管移植者中目前仍有20例存活,平均术后时间为54.8个月,最长的已达13年7个月.作者认为除诊断有困难的病例外,腹主动脉造影术不宜列为常规,诊断明确者,应积极采取手术治疗.动脉瘤破裂时,应直视下找到瘤体近端动脉加以控制进行止血.     

140未破裂脑动脉瘤外科治疗

<正> 自1986年1月至1989年12月因脑血管疾病、脑肿瘤、脑外伤而收治的病例中,经脑血管造影发现未破裂脑动脉瘤72例,对其进行根治性手术治疗。年龄37岁～74岁,平均58岁。对15例前交通动脉瘤和2例大脑前动脉瘤采用半球间手术入路,22例大脑中动脉瘤采取经sylvian入路,20例颈内动脉瘤和2例基底动脉前段动脉瘤采取翼点入路进行根治性手术。同时,进行2个以上动脉瘤处理的多发性脑动脉瘤8例,2例进行两侧开颅手术。手术在原疾病发病后经1个月以上能生活自理阶段进行。     

假性动脉瘤的临床研究(附30例临床报告)

目的:对假性动脉瘤临床病例的回顾性分析和总结,以期提高假性动脉瘤的诊断和治疗水平.方法:对2003～2006年收治的30临床病例的诊断和治疗过程进行回顾性分析和总结.结果:病因以毒品注射致伤及医源性损伤为主,损伤部位以股动脉多见,30例临床病例均手术治疗,动脉结扎及瘤体清除术9例,单纯动脉修补术3例,瘤体清除及动脉修补术15例,瘤体清除及人工血管或自体大隐静脉旁路搭桥术3例,术后患者均全愈出院.结论:假性动脉瘤正确诊断和及时治疗其预后良好.