痰涂片阴性肺结核诊断研究进展

近年来结核病疫情出现回升,再度成为严重危害人类健康的重大公共卫生问题。在肺结核患者中痰涂片阴性肺结核(以下简称“涂阴肺结核”)约占50%~70%,对结核病的诊断和防治工作影响较大。要控制结核的发生和流行,准确及时地诊断结核病,涂阴肺结核的诊断是关键的一环。但涂阴肺结核     

痰涂片阳性与阴性初治肺结核患者临床状况的比较

目的通过对痰涂片阳性（简称涂阳）与痰涂片阴性（简称涂阴）初治肺结核患者患病前后的情况进行比较分析,了解涂阳肺结核患者的高危因素、疾病特征和心理特点。方法对101例初治肺结核患者（涂阴55例、涂阳46例）患病前后的有关情况进行问卷调查,并采用描述性统计、X^2检验及秩和检验进行统计学分析。结果涂阳组与涂阴组患者在性别、患病前的健康状况、劳累程度、确诊时间、治疗时间、血浆白蛋白、抑郁发生率和血糖等方面均有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论保持良好的健康状况、避免过度劳累、积极治疗和控制各种慢性病对预防肺结核的发生、减轻病情、降低传染性具有重要意义;肺结核的高危人群应定期体检;对肺结核患者应做好饮食指导及心理辅导,帮助患者树立战胜疾病的信心和良好的心态,以利于疾病的康复。     

痰涂片阴性肺结核的快速诊断认识

结核病是危害人类健康的重大传染病之一。据新近结核病报告,2012年全球有860万例结核病新发病例及130万例结核病死亡患者,死亡率在传染病中位居全球第二[1]。结核病的发现率在结核病控制中起着关键作用。痰涂片及结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,Mtb)培养仍是确诊肺结核的传统方法,但痰涂片阳性率在我国总体不高,仅为10%~30%[2],而Mtb培养却需要6~8周。临     

纤维支气管镜检查对痰涂片阴性肺结核的诊断价值

我们把经纤维支气管镜(简称纤支镜)检查确诊痰涂片阴性(涂阴)肺结核268例作以分析:11例合并肺癌,其中术前疑诊结核者仅106/268例(39.6%),漏诊率60.4%。提示纤支镜对涂阴可疑肺结核的诊断具有重要价值,兹报道如下。资料与方法一、一般资料268例均为门诊或住院病人。男性179例,女性89例。年龄10～76岁。术前所有患者痰涂片结核菌阴性。临床诊断见表1。     

纤维支气管镜对痰涂片阴性可疑肺结核的诊断价值

该文总结了48 例被误诊为肺部感染和其他肺部疾病的痰菌阴性肺结核患者,经纤维支气管镜检查确诊,说明纤维支气管镜检查对可疑肺结核有重要的诊断价值     

纤维支气管镜检查在痰涂片阴性肺结核诊断的应用价值

痰涂片细菌学检查找到抗酸杆菌是确诊肺结核病的重要依据。2000年全国第四次结核病流行学调查结果估算,全国有活动性肺结核500万,其中痰涂片阴性肺结核为380万,占76％。     

肺结核痰菌涂片阴性的原因分析

永州市自1993年1月开始实施世界银行贷款结核病控制项目(简称结控项目),至1995年12月,全市共发现活动性肺结核5979例,其中有1445例病例未得到细菌学证实,痰菌涂片呈阴性。由于目前对这些涂阴病例的诊断和治疗尚无统一标准,也不属结控项目免费治疗对象。因此,分析其影响因素,减少痰菌阴性病例,提高阳性检出率,为结控项目提供更多的涂阳病例,仍是需要深入研究的重要课题。现将我     

护理干预对活动性肺结核痰涂片检查结果的影响

目的：探讨痰标本采集过程中实行护理干预对活动性肺结核患者痰涂片结核杆菌检查阳性率的影响。方法：将两病区360例活动性肺结核患者分为干预组和对照组各180例，对照组采用常规护理，干预组根据不同年龄患者的心理特征和对痰检的认识，在留痰方法、时间、量和次数上进行护理干预，观察2组的痰涂片阳性率。结果：干预组的涂片阳性率（41．7％，75／180）高于对照组（21．7％，39／180），差异有非常显著意义（P〈0．01）。结论：护理干预对提高活动性肺结核患者痰涂片结核杆菌阳性率检查有积极意义。     

静脉注射盐酸氨溴索排痰对涂片阴性肺结核患者的诊断价值

目的 探讨静脉注射盐酸氨溴索排痰后痰涂片找抗酸杆菌(AFB)及痰结核菌培养对涂片阴性肺结核的诊断价值.方法 将360例经过常规留痰涂片找AFB阴性者,随机分成对照组,观察组1(静脉注射盐酸氨溴索3d组),观察组2(静脉注射盐酸氨溴索7d组),各120例.分别行AFB及结核菌培养,比较其对涂片阴性肺结核的诊断价值.结果 对照组、观察组1、观察组2 AFB阳性率分别为0、11.67％、21.67％,结核菌培养阳性率分别为6.67％(8/120)、15.00％(18/120)、25.83％(31/120),差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 对无痰或痰液稀少、痰液黏稠的涂片阴性肺结核患者,可静脉滴注盐酸氨溴索,促进痰液排出,改善痰标本质量,可显著提高痰结核菌检查的阳性率.     

经纤支镜不同取材方法在痰涂片阴性肺结核诊断中的价值

我科1990年12月～1994年10月行纤维支气管镜(FB)检查492例,其中检查前痰抗酸菌涂片阴性,被误诊、疑诊而经FB刷检、支气管肺泡灌洗(BAL)涂片.培养及部分活检证实为结核25例(5.08%)、现报告如下.     

SAT-TB联合T-SPOT.TB或FQ-PCR在痰涂片阴性肺结核诊断中的应用

目的 探讨结核分枝杆菌RNA恒温扩增实时荧光检测(SAT-TB)联合结核T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)或荧光定量PCR(FQ-PCR)在痰涂片阴性肺结核诊断中的价值.方法 选取158例痰涂片阴性疑似肺结核患者的临床资料进行回顾性分析,研究时间为2018年3月至2020年3月,经临床确诊为肺结核共52例、非肺结核共...     

噬菌体裂解法对涂片阴性肺结核的诊断价值

目的　研究噬菌体裂解法对涂片阴性肺结核的诊断价值。方法　对 15 7例临床诊断为涂片阴性肺结核患者的314份痰标本同时应用噬菌体裂解法和改良罗氏 (L—J)法检测 ,对照分析结果。结果　 15 7例涂片阴性肺结核、噬菌体裂解法检出阳性 6 1例 ,阳性获得率 95 .3% (6 1/ 6 4 ) ;L—J法检出阳性 2 8例 ,阳性获得率 4 3.8% (2 8/ 6 4 )噬菌体裂解法和涂片法两者差别有统计学意义 (p <0 .0 1)。 314份涂片阴性疾标本。噬菌体裂解法检测阳性率 36 .9% (116 / 314 ) ,显著高于L—J法 15 .6 %(4 9/ 314 ) ,两者差别有统计学意义 (p <0 .0 1)。噬菌体裂解法检测的报告时间为 2天 ;改良罗氏培养的阳性报告时间平均为2 8.7天。阴性报告时间为 5 6天。结论　噬菌体裂解法检测涂片阴性肺结核。与改良罗氏法相比 ,具有更高的检出率 ,可以简便、快速地检测结核分支杆菌、全程只需 2天 ,对现代结核病控制工作具有重大意义     

痰涂片结合结核杆菌培养诊断肺结核的价值分析

目的探讨痰涂片结合结核杆菌培养诊断肺结核的价值,为未来提高肺结核诊断准确性提供技术参考。方法回顾性分析我中心检验科2018年7月～2019年3月收集的79例肺结核患者,所有患者均接受痰涂片、结核杆菌培养检测。收集并记录患者痰涂片、结核杆菌培养检测结果,分析各项单一检测及结合检测诊断肺结核价值。结果于清晨痰检测中,痰涂片、结合杆菌结合检测阳性率分别高于各项单一检测,且结合杆菌培养检测阳性率高于痰涂片检测,差异有统计学意义(P<0.05);于即时痰检测中,痰涂片、结合杆菌结合检测阳性率分别高于各项单一检测,且结合杆菌培养检测阳性率高于痰涂片检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论痰涂片结合结核杆菌培养检测肺结核具有较高诊断价值,可提高阳性检出率,为临床诊治提供参考,值得临床推广应用。     

经纤维支气管镜支气管冲洗液及涂片检查对痰菌阴性肺结核的诊断价值

采用经纤维支气管镜支气管冲洗液及涂片在涂片查抗酸杆菌的方法,对６７例痰菌阴性者进行检查。结果显示：支气管冲洗液抗酸杆菌检出率７９．１％,直接刷片联合检出率５５．２％,两者比较有非常显著的差异性（Ｐ〈０．０１）;支气管冲洗液＋刷片联合检出率９１．０％。说明：支气管冲洗液查抗酸杆菌对痰菌阴性肺结核是一种简单、实用的诊断技术,支气管冲洗液＋刷片联合检查可以提高结核杆菌的检出率。     

痰涂片与结核抗体检验在诊断肺结核中的应用效果

目的分析痰涂片与结核抗体检验在诊断肺结核患者中应用效果。方法总结我公司2017年7月-2018年12月间已明确诊断进行肺结核相关检查的168例标本,根据标本类型和检验方式不同分为A、B两组各84例,A组患者取清晨痰或夜间痰,进行痰涂片抗酸杆菌检测,B组患者采集清晨空腹静脉血,进行血清结核菌抗体检测,比较两组标本检验相关性。结果B组标本诊断符合率(88.09%)显著高于A组(76.19%),且B组特异度、敏感度均明显高于A组,对比P<0.05。结论相对于痰涂片抗酸杆菌检验,血清结核菌抗体检验在肺结核诊断中阳性率较高,临床应用价值更显著。     

纤维支气管镜对痰菌阴性肺结核的诊断意义

痰菌阴性肺结核是指至少3次痰涂片及1次培养阴性的活动性肺结核,约占所有肺结核的70．0％左右,这部分患者是结核病控制中不可忽视的一部分。由于缺乏可依据的客观指标（细菌学依据）,加之不少痰菌阴性肺结核患者缺乏特征性的临床表现,因此易造成误诊、漏诊。现将我院2005～2008年经纤维支气管镜（简称纤支镜）确诊的57例抗酸杆菌阴性肺结核患者的临床资料进行回顾性分析并报道如下。     

支气管镜检查对艾滋病痰菌阴性肺结核的诊断价值

目的探讨电子支气管镜检查在艾滋病(AIDS)中对痰菌阴性肺结核的应用价值。方法回顾性分析该院诊断为AIDS且临床表现、胸部CT、实验室检查高度怀疑肺结核且痰结核菌阴性的65例患者支气管镜肺泡灌洗液抗酸染色涂片(BAL)、灌洗液结核分枝杆菌培养、刷检、活检结果。结果 65例病例中,BAL液抗酸染色涂片阳性14例(21.54%),BAL液结核分枝杆菌培养阳性20例(30.76%),支气管镜刷检阳性24例(36.92%),35例根据支气管镜下表现予以支气管镜活检,阳性21例(60.00%),支气管镜联合不同方法确诊43例(66.15%)。结论在AIDS患者中,对痰菌阴性且高度怀疑肺结核患者进行支气管检查具有重要诊断意义。