肾病综合征临床治疗探讨

通过对肾病综合征的病因病机、辨证施治、中西医结合治疗作以分析概括,以期对此病在临床上的治疗提供思路.从总体治疗效果看,中西医结合疗法较为满意.     

雷公藤治疗肾病综合征的研究近况

肾病综合征是以低蛋白血症、高度水肿和高血脂为特征的一个临床综合征。发病率高,预后较差,临床上的治疗多采用肾上腺皮质激素治疗,到70年代后加用免疫抑制剂及中医中药的参与。最常用的中药药物为雷公藤,本品味苦辛,性寒,有剧毒。具有抗炎、抑菌、抗癌、抑制免疫等作用。广泛应用于肾病综合征的治疗,笔者根据已掌握的文献资料对雷公藤治疗肾病综合征机理和临床应用综述如下。     

中西医结合治疗肾病综合征近况

中西医结合治疗肾病综合征近况张淑芳（威海市立医院２６４２００）关键词肾病综合征；中西医结合疗法；综述肾病综合征是一组由不同原因所致的肾脏疾患，临床以大量蛋白尿、浮肿、低蛋白血症及高胆固醇为特征。其病程长，复发率高，发病机理可能和细胞免疫缺损有关，普遍...     

肾病综合征的治疗

肾病综合征可由原发性肾小球疾病引起,也可继发于多种疾病.大量蛋白尿和低蛋白血症是临床诊断肾病综合征的主要依据.本病可发生于任何年龄.     

原发性肾病综合征的治疗

<正> 肾病综合征是一个多原因引起的临床综合征。继发性肾病综合征应尽可能找出其原发基础疾病,原发性肾病综合征的治疗应注意以下几点: 一、糖皮质激素:目前仍认为强的松是首选药物。其机制可能是通过影响细胞免疫反应发挥作用。一般用量为强的松1mg/kg/天,每日清晨顿服,共8周。然后减量,一般每周减5mg左右,总疗程半年到1年。如先抗凝治疗一周再加激素,效果更好。在此期间也可以配合中药治疗。如应用8周后如无效时,则应迅速减量以至停用。糖皮质激素对微小病变型最为有效;对系膜增殖型的轻度增殖的次之,对局灶性肾小     

中西医结合治疗激素依赖型肾病综合征研究进展

目前,临床治疗激素依赖型肾病综合征(steroid-dependent nephritic syndrome, SDNS)主要以激素、免疫抑制剂、细胞毒性药物等为主,仅有少数患者病情能够完全缓解,而联合中医药治疗可发挥增效减毒的作用,从而减少西药用量,缩短病程,降低不良反应,在减量或停药后稳定病情,防止复发。但中药方药相对固定,缺乏相关实验研究和统一标准,临床疗效悬殊,且中医病因病机、辨证分型、处方用药、疗效判定等缺乏统一标准,试验设计、疗效观察方法不够严谨,今后应结合大数据及现代医学研究方法,经过严密的科研设计,进行更多前瞻性、多中心的试验研究以证实中西医结合治疗方案的有效性,并在剂型、用药方式上进行创新,提高临床疗效。     

肾病综合征水肿治疗

肾病综合征可有不同程度的水肿 ,严重的可发生胸水、腹水 ,有时用一般利尿剂难以奏效 ,甚至用髓袢利尿剂效果亦不佳。近年来 ,我们用血浆代制品低分子右旋糖酐静脉滴注治疗取得较为满意的疗效 ,现将较完整的 2 6例资料报告如下。1　资料和方法1 .1　研究对象　肾病综合征患者 2 6例 ,其中男 2 0例 ,女 6例 ,平均年龄 2 8岁 ,最大年龄 5 7岁 ,最小年龄为 1 4岁 ,原发性肾病综合征 2 1例 ,继发性肾病综合征 5例 ,均符合ＷＨＯ肾病综合征之诊断标准 ,2 4小时尿蛋白定量 >3.5克 ,血浆白蛋白 <3.0克 /ｄｌ和 /或高脂血症及水肿 ,本组患者血浆白蛋…     

狼疮性肾病综合征的治疗

系统性红斑狼疮（SLE）是肾病综合征的一个常见病因,它是一种以慢性炎症为特征,累及全身多个系统的自身免疫病,血清中出现多种自身抗体,并有明显的免疫紊乱。发病年龄最常见为15～40岁,在成年发病人群中,男：女比例为1：8,青春期前儿童及60岁以后男：女比为1：2。遗传、环境和性激素等因素在其发病机理中起着重要作用,患病率为2.9～4／10万人口,在美国.黑人比白人多,而在我国,患病率为70／10万人口。其诊断目前仍然主要依照1982年美国风湿病协会制定的11条诊断标准,只要符合其中4条即可诊断为SLE。这11条标准为门）颧部红斑;（2）盘状红…     

原发性肾病综合征的治疗机制研究进展

大量的动物实验及临床研究证实足细胞损伤是肾病综合征（NS）发病的关键性因素,并且足细胞的减少是永久性的、不可再生的。近年来有学者发现了多种调节足细胞结构和功能的蛋白及其相关的信号通路,并且发现这些蛋白及通路在肾脏病中的发病、进展,以及在激素及免疫抑制剂的治疗反应中扮演决定性的角色。这些发现为治疗原发性NS,尤其是难治型NS提供了新的思路。本文就近些年有关原发性NS的治疗机制研究成果,特别是有关足细胞方面的进展做一综述。     

肾病综合征中医临床证治思路

肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)是肾脏疾病常见类型之一,其确切发病机制尚未完全明确.中医药治疗本病历史悠久,具有独特的优势和鲜明的特色,目前临床上中医药联合激素及细胞毒药物应用治疗NS效果较为显著.本文对肾病综合征中医病因病机、证治规律等进行了分析阐述,在此基础上提出了肾病综合征的中医临床证治思路,并着重就脾肾双补、活血化瘀、分期辨证结合等思路方法进行了探讨.     

中医药治疗原发性肾病综合征研究进展

原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome,PNS）是一组以大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿、高脂血症为主要临床特点的症候群。西医采用激素和免疫抑制剂治疗,尽管取得一定疗效,但存在着易复发、易产生激素依赖和毒副作用大等问题。近年来中医药或中西医结合治疗PNS,因其可以提高疗效,缩短疗程,减少药物依赖或频繁复发而成为研究热点。     

中西医结合治疗肾病综合征的经验体会

肾病综合征的中西医治疗各有优缺点,西医治疗的优点是取效快,缺点是不良反应大,易复发。中医治疗的优点是无不良反应,疗效较巩固,复发率低,缺点是收效缓慢,疗程较长。中西医结合治疗肾病综合征扬长避短,其疗效优于单纯中医药和单纯西药。     

中西医结合治疗难治性肾病综合征的临床研究

目的　探讨中西医结合治疗难治性肾病综合征 (RNS)的疗效。方法　将 4 0例经肾活检证实为难治性肾病综合征的病人进入此研究。随机分为两组 :A组吗替麦考酚酯 (MMF ,骁悉 )联合激素组 ;B组MMF、激素联合中药组。观察两组治疗前后的临床表现、 2 4h尿蛋白定量、血清白蛋白、血脂、肾功能 (BUN ,Scr)、CD+ 4 、CD+ 4 /CD+ 8、IgG、IgA、IgM等指标及出现的副作用。 结果　总有效率A组 85 %、B组 95 % ,1年复发率A组 2 0 % ,B组 10 %。上述各项指标治疗后均比治疗前有明显改善 (P <0 0 1或P <0 0 5 )。B组对细胞免疫及体液免疫均有明显的调节作用 ,不良反应发生率B组低于A组 (P <0 0 5 )。结论　两组均有明显疗效 ,而中西医结合治疗疗效更佳 ,值得进一步推广     

中西医结合治疗肾病综合征的经验体会

肾病综合征的中西医治疗各有优缺点，西医治疗的优点是取效快，缺点是不良反应大，易复发。中医治疗的优点是无不良反应，疗效较巩固，复发率低，缺点是收效缓慢，疗程较长。中西医结合治疗肾病综合征扬长避短，其疗效优于单纯中医药和单纯西药。     

肾病综合征分阶段论治临床体会

肾病综合征从临床症状的表现可分为无(少)尿期、多尿期、恢复期。无(少)尿期多数患者服用大剂量激素,易耗阴液,表现为阴虚火旺、脾虚不能制水、水湿泛溢肌肤之证,治宜滋阴清热利水。多尿期多为阴阳气血两虚(尤其为脾肾阳虚),治宜温补脾肾之阳;恢复期多为肝肾阴虚,治宜补益肝肾为主。隔药饼灸配合中药汤剂治疗肾病综合征既有扶正固本的作用,又有调节免疫、提高肾脏免疫之功能,于肾病综合征不同阶段进行辨证论治,对临床治疗具有重要意义。     

中西医结合治疗难治性肾病综合征临床观察

目的:探讨中西医结合治疗原发性肾病综合征临床疗效。方法:将54例确诊为原发性肾病综合征患者随机分成两组,治疗组28例,在激素或环磷酰胺的治疗基础上,本组每例患者根据辨证分型给予中药治疗;对照组26例,每例患者只给予激素或环磷酰胺常规治疗;2个月后观察两组临床疗效、肾功能、血脂和炎症因子等指标的变化情况。结果:治疗组总有效率89.3%,对照组总有效率65.4%,两组疗效比较P<0.05;两组治疗前后24h尿蛋白定量比较P<0.05;两组治疗后24h蛋白尿定量、血肌酐及血清白蛋白水平比较P<0.05,有显著性差异。结论:辨证论治中药配合西医治疗难治性肾病综合征水肿优于单纯西医治疗组,临床效果良好。     

利水方加味治疗难治性肾病综合征水肿病心悟

难治性肾病综合征作为原发性肾病综合征的一个,临床类型,其发生率逐年升高,且具有病情复杂、治疗棘手等特点。本篇根据其发病特点,依据中医学理论,以培补脾肾、活血利水之法,经方化裁而成利水方联合肾上腺皮质激素诊疗该病,临床取得满意疗效。     

黄芪联合强的松治疗原发性肾病综合征90例临床观察

目的观察黄芪治疗原发性肾病综合征的临床疗效。方法90例肾病综合征患者随机被选入泼尼松组（对照组）、丹参组（泼尼松＋丹参）、黄芪组（泼尼松＋黄芪）,观察3组患者治疗前后尿蛋白、血浆白蛋白和血脂的变化。结果3组治疗后均见尿蛋白减少,血浆白蛋白升高和总胆固醇、甘油三酯下降,差异有统计学意义（P〈0.01）,但黄芪组与丹参组和对照组相比,黄芪组作用尤为明显,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论黄芪能减少尿蛋白量,提高血浆白蛋白,降低血脂。     

基于糖皮质激素给药阶段辨证治疗原发性肾病综合征31例

目的 在不同的激素治疗阶段,观察中医辨证治疗原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome, PNS）的增效减毒作用。方法 将62例PNS患者随机分为治疗组和对照组,每组31例。对照组给予泼尼松治疗,按首始量、减量、维持量规范用药。在对照组治疗的基础上,治疗组在不同的激素治疗阶段,分别采用解毒祛湿益肾养阴、清热利湿益气养阴、补益脾肾的中医治法。在不同的激素治疗阶段,分别观察并比较两组的疾病疗效、中医证候疗效、尿蛋白疗效及不良反应发生率,以及24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白（albumin, ALB）、三酰甘油（triglyceride, TG）、总胆固醇（total cholesterol, TC）和肾功能。结果 在激素减量阶段,治疗组中医证候总有效率和尿蛋白完全缓解率均显著高于对照组（P<0.01）,向心性肥胖、精神兴奋、痤疮、血糖升高、肝功能受损的发生率均显著低于对照组（P<0.05）;在激素维持量阶段,治疗组疾病总缓解率、中医证候总缓解率和尿蛋白完全缓解率均显著高于对照组（P<0.01）,以及向心性肥胖、精神兴奋、痤疮的发生率均显著低于对照组（P<0.05）。在激素减量和维持量阶段,治疗组在升高血浆ALB,降低24 h尿蛋白和血浆TG、TC水平方面均显著优于对照组（P<0.05,或P<0.01）。结论 在不同的糖皮质激素给药阶段,中医辨证论治能够显著提高糖皮质激素治疗PNS的效果,减轻其不良反应,具有增效减毒的作用。