非Ⅰ级诊断肺癌92例临床分析

临床上缺乏Ⅰ级诊断（Ⅰ级A：病理学诊断依据；Ⅰ级B：细胞学诊断依据）的肺癌病例约占10％。当肺癌不能做出Ⅰ级诊断时，力求依靠Ⅱ级诊断标准（Ⅱ级A：手术诊断依据；Ⅱ级B：影像诊断依据）和Ⅲ级诊断标准（临床诊断依据，在排除其他疾病的可能性后所做出的诊断）争取治疗时机。     

腹水细胞学检查对子宫内膜癌分期的影响

目的探讨腹水细胞学检查对子宫内膜癌分期的影响.方法回顾性分析1989年10月～1998年10月收治的54例Ⅰ～Ⅱ期子宫内膜癌,就其术前临床分期与手术-病理分期进行比较,并分析腹水细胞学检查对分期的影响.结果因腹水细胞学阳性而使36例临床Ⅰ期患者中4例上调到手术-病理分期的Ⅲa期,分期误差率11.1%.18例临床Ⅱ期患者中5例上调到手术-病理分期的Ⅲa期,分期误差率27.8%.总误差率16.7%(9/54).结论腹水细胞学检查对子宫内膜癌分期的影响值得关注,手术前收集腹水或腹腔冲洗液送检是子宫内膜癌重要的诊断程序.     

液基薄层细胞学检测在宫颈病变中的诊断价值

目的探讨液基薄层细胞学检测技术（TCT）对宫颈病变的诊断价值。方法对2008年12月到2011年12月1576例宫颈病变患者进行液基薄层细胞学检测,予以Betheasda系统（TBS）细胞学分类,阳性报告者行阴道镜检查及宫颈活组织检查,并对结果进行分析。结果1576例中阳性报告278例（17．64％）,炎症及其他1298例（82．36％）。阳性报告者阴道镜检查及宫颈活组织检查183例,病理报告提示：慢性炎症及其他68例,宫颈上皮内瘤变Ⅰ级（CINI）65例,宫颈上皮内瘤变Ⅱ级（CINⅡ）30例,宫颈上皮内瘤变Ⅲ级（CIN111）15例,宫颈鳞状细胞癌（SCC）5例。结论TCT检查结合阴道镜检查及宫颈活组织检查能提高宫颈癌前病变及宫颈癌的检出率,其诊断结果与病理学诊断符合率高,是宫颈病变筛查的有效方法。     

三阶梯诊疗程序在子宫颈癌机会性筛查中的应用与探讨

 【摘要】　目的　探讨三阶梯诊疗程序筛查子宫颈癌的应用及意义。方法　选择2008年1月至12月在该院妇产科门诊就诊的患者行机会性筛查,经液基细胞学筛查、阴道镜检查评估,以子宫颈多点活组织检查的组织病理学结果为金标准。结果　接受筛查患者3578例,细胞学阳性469例,阳性检出率13.1 %,其敏感度为78.2 %,特异度为94.4 %;细胞学阳性469例行阴道镜检查诊断子宫上皮内瘤样病变（CIN）Ⅱ级、CINⅢ级及鳞状细胞癌（SCC）分别为55例（11.7 %）、32例（6.8 %）和1例（0.2 %）,多点活组织检查行组织病理学诊断CINⅡ级、CINⅢ级及SCC分别为39例（8.3 %）、18例（3.8 %）和2例（0.4 %）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　子宫颈癌机会性筛查中液基细胞学、阴道镜检查可以发现绝大部分子宫颈病变患者,但有过度诊断及漏诊存在,不能除外子宫颈浸润癌,与组织病理学诊断相结合可提高诊断的准确性。     

简易条件下连续宫颈涂片巴氏细胞学检查筛查宫颈癌结果分析

目的:评价巴氏细胞学检查在宫颈癌筛查中的作用.方法:1994年至2004年湖北荆门市第一人民医院和湖北荆门市石化医院对某厂24～60岁已婚女职工采用2年～3年一次的宫颈疾病筛查,以宫颈巴氏细胞学检查为首选筛查手段,细胞学涂片阳性者行组织病理学检查,并以组织病理学为诊断标准.2004检查筛查参与者1029人,作为普查组,并同时对生活在同一地区不同工厂,10年从未接受正规检查的已婚女职工539人进行筛查,作为非普查组,对两组结果进行分析.结果:10年累计涂片4250例,阳性涂片188例,诊断宫颈原位癌22例,浸润癌4例.2004年普查组涂片1029例,巴氏Ⅲ～Ⅴ级190例,组织学检查:宫颈上皮内瘤变(CIN)70例,CINⅠ43例、CINⅡ22例、CINⅢ5例,原位癌(CIS)2例;非普查组涂片539例,Ⅱ～Ⅰ级179例,组织学检查:宫颈上皮内瘤学(CIN)100例,CINⅠ43例、CINⅡ41例、CINⅢ 16例,原位癌(CIS)7例,浸润癌4例.两组对比有显著性差异.结论:宫颈癌的普查工作中,在简易条件下,巴氏细胞学检查仍可作为首选手段.     

超薄细胞检测及TBS分类法在宫颈癌筛查中的应用

[目的]对超薄细胞检测系统(thinprep pap test,TPTP)及Bethesda(TBS)细胞学分类法在宫颈癌筛查中的应用价值进行综合评价。[方法]对进行TPT检查及TBS细胞学分类的1209例临床资料进行回顾性分析。[结果]标本满意率93．38％；鳞状上皮异常96例中，未明确诊断意义的鳞状细胞(ASCUS)14例；低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)55例，活检证实CINⅠ-Ⅱ级46例(83．64％)，CINⅢ级2例(3．64％)；高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)10例，活检证实CINⅢ级及原位癌8例(80％)，CINⅠ-Ⅱ级1例(10％)，鳞癌早浸1例(10％)；TBs诊断为鳞癌者17例，均经病理证实，准确率100％。超薄涂片找到腺癌4例，经活检证实宫颈腺癌2例，子宫内膜癌1例．卵巢癌宫颈转移1例，未明确诊断意义的腺细胞(AGCUS)2例病理均阴性；不典型腺上皮3例，活检及诊刮结果为子宫内膜癌1例，宫颈腺癌1例，阴性1例。[结论]TPT技术应用于宫颈癌筛查能明显提高涂片满意率及宫颈异常细胞检出率。TBS报告方法内容直观、易懂、具体，便于细胞学医生与临床医生之间的沟通．增加了标本的可信度。     

宫颈鳞状上皮内瘤变Ⅱ级、Ⅲ级71例临床病理分析

宫颈鳞状上皮内瘤变Ⅱ级、Ⅲ级(CINⅡ,CINⅢ)是一组与宫颈癌密切相关的癌前病变,CINIⅠ、CINⅢ分别有22%、14%发展为原位癌或宫颈癌[1],因此对宫颈上皮内瘤变尽早发现及处理,对于预防和降低宫颈癌有着重要意义。同时随着对生活质量要求提高,患者要求尽量保留生理及生育功能,因此我们回顾分析我院收治的71例宫颈鳞状上皮内瘤变Ⅱ级、Ⅲ级患者的临床资料,为高度宫颈上皮内瘤变选择1种合理早期治疗方法,并评价其预后。1资料与方法1.1一般资料收集我院2007年1月～2008年12月71例经宫颈多点活检病理确诊:CINⅡ31例、CINⅢ40例(原位癌5例)。其中66例在阴道镜下活检,59例术前有宫颈细胞学检查者(CINⅡ24例,CINⅢ35例),均采用新柏氏液基薄层技术(TCT)和TBS报告方式,TBS报告以非鳞状上皮细胞意义不明(ASC)及以上级别者为细胞学异常,除外为细胞学正常,CINⅡ组细胞学检查异常22例(91.67%),CINⅢ组细胞学检查异常31例(88.57%)。合并其它妇科疾病21例(29.58%),其中合并子宫肌瘤13例(18.31%),子宫肌腺症4例(5.63%),卵巢畸胎瘤1例,卵巢黏液性囊...     

电化学治疗肿瘤113例细胞学变化

本文对113例电化学治疗后的良恶性肿瘤进行了穿刺细胞学分级,以供临床观察疗效.Ⅰ级,镜下为无结构黑色物质,伴有结构不清之组织碎片和细胞核残迹,少量中性粒细胞及淋巴细胞,极少红细胞.Ⅱ级、镜下除Ⅰ极图象外,有少量空泡变性、肿胀、染色质浓缩的瘤细胞裸核.Ⅲ级,镜下除Ⅱ级图象外,尚存在较多的瘤细胞.但胞浆破碎、核空泡化,可见到吞噬其它细胞或组织碎片之瘤细胞.Ⅳ级,镜下见瘤细胞形态、数量与治疗前相似.     

阴道细胞Ⅲ-Ⅴ级组织学首次检查阴性67例分析

阴道脱落细胞学检查对早期发现宫颈癌及宫颈非典型增生有着极其重要的作用。但有部分阳性病例,经细胞学涂片检查,发现为Ⅲ～Ⅴ级,而组织学检查却取不到病变部位的组织,造成漏诊。为了提高细胞学检查与病理诊断的阳性符合率。作者特选择67例细胞学诊断Ⅲ～Ⅴ级,首次组织学检查阴性,再次或多次检查为阳性的病例进行回顾性分析。着重探讨其漏诊原因,以期进一步提高诊断水平。     

LEEP术后病理检查与阴道镜宫颈活检对宫颈癌前病变的诊断准确性

目的通过比较LEEP术后病理检查和阴道镜宫颈活检对宫颈癌前病变诊断结果的差异,评价阴道镜宫颈活检诊断宫颈癌前病变的准确性。方法对315例行妇科检查的患者行阴道镜宫颈活检和LEEP手术以及术后病理组织检查。结果阴道镜下宫颈活检与LEEP术后组织病理诊断的总符合率为57.15%(180/315),诊断不足20.95%(66/315),诊断过度21.90%(69/315);CINⅠ级诊断符合率为76.67%(23/30),漏诊CINⅡ/CINⅢ级2例,无原位癌和微小浸润癌漏诊。CINⅡ/CINⅢ级(含原位癌)符合率为56.67%(63/111),漏诊浸润癌33例(33/111)。相关因素对比分析发现,阴道镜活检结果为高级别CIN和细胞学检查结果为HSIL及以上,是阴道镜宫颈活检浸润癌漏诊的危险因素(P<0.05)。结论阴道镜宫颈组织活检存在漏诊宫颈微小浸润癌的风险。阴道镜宫颈组织活检对象如果为高级别CIN患者,则应行LEEP术以达到进一步确诊或排除浸润癌的目的。     

简易条件下连续宫颈涂片巴氏细胞学检查筛查宫颈癌结果分析

目的：评价巴氏细胞学检查在官颈癌筛查中的作用。方法：1994年至2004年湖北荆门市第一人民医院和湖北荆门市石化医院对某厂24岁-60岁已婚女职工采用2年-3年一次的官颈疾病筛查，以官颈巴氏细胞学检查为首选筛查手段，细胞学涂片阳性者行组织病理学检查，并以组织病理学为诊断标准。2004年检查筛查参与者1029人，作为普查组，并同时对生活在同一地区不同工厂，10年从未接受正规检查的已婚女职工539人进行筛查，作为非普查组，对两组结果进行分析。结果：10年累计涂片4250例，阳性涂片188例，诊断官颈原位癌22例，浸润癌4例。2004年普查组涂片1029例，巴氏Ⅲ-Ⅴ级190例，组织学检查：官颈上皮内瘤变（CIN）70例，CINⅠ43例、CINⅡ22例、CINⅢ5例，原位癌（cis）2例；非普查组涂片539例，Ⅱ-Ⅴ级179例，组织学检查：官颈上皮内瘤学（CIN）100例，CINⅠ43例、CINⅡ41例、CINⅢ16例，原位癌（CIS）7例，浸润癌4例。两组对比有显著性差异。结论：官颈癌的普查工作中，在简易条件下，巴氏细胞学检查仍可作为首选手段。     

HC2-HPV-DNA联合TCT早期诊断宫颈癌的价值分析

目的 探讨二代杂交捕获法检测高危型人乳头瘤病毒DNA(HC2-HPV-DNA)联合宫颈液基薄层细胞学(TCT)诊断宫颈癌的临床价值.方法 选取139例怀疑可能为宫颈癌的患者作为研究对象,分别接受HC2-HPV-DNA、TCT及病理学检查,以病理学检查结果作为诊断依据,计算HC2-HPV-DNA、TCT对宫颈癌的诊断价值.结果 TCT检测共诊断鳞状细胞癌(SCC)16例,其中将4例CINⅢ级患者误诊为SCC患者,6例SCC患者分别误诊为高度鳞状上皮内病变(HSIL)4例、低度鳞状上皮内病变(LSIL)1例、不除外上皮内高度病变的不典型鳞状细胞(ASC-H)1例.慢性宫颈炎患者HC2-HPV-DNA检查阳性率为0%,CINⅠ级患者HC2-HPV-DNA检查阳性率为0%,CINⅡ级患者HC2-HPV-DNA检查阳性率为0%,CINⅢ级患者HC2-HPV-DNA检查阳性率为9.38%,SCC患者HC2-HPV-DNA检查阳性率为77.78%.TCT鉴别诊断宫颈癌的灵敏度为66.67%,特异度为96.69%;HC2-HPV-DNA鉴别诊断宫颈癌的灵敏度为77.78%,特异度为95.87%;HC2-HPV-DNA联合TCT鉴别诊断宫颈癌的灵敏度为83.33%,特异度为89.76%,漏诊率为16.67%,误诊率为10.24%.结论 HC2-HPV-DNA联合TCT诊断宫颈癌能相互弥补检查方法的不足,提高诊断的灵敏度.     

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的临床病理特征分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺癌的临床病理特征。方法回顾性分析100例慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者的临床资料。结果100例慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者中82例有吸烟史,18例无吸烟史;COPD分级：15例为Ⅰ级、64例为Ⅱ级、17例为Ⅲ级、4例为Ⅳ级;病理学结果：鳞癌46例、腺癌38例、小细胞癌11例、5例为其他;TNM分期：ⅠA＋ⅠB期24例、ⅡA＋ⅡB期27例,ⅢA＋ⅢB期36例、Ⅳ期13例。其中56例行手术治疗、31例给予放疗及全身化疗、4例行中医治疗、7例给予对症、支持治疗、2例自动放弃治疗。结论COPD合并肺癌患者早期缺乏特异性,临床诊断较为困难,对患者进行全面系统检查,可提高早期确诊率,及时给予积极的合理治疗,以提高患者生活质量。延长患者生命。     

FCM测定脱落细胞DNA含量在宫颈癌早期诊断上的意义

流式细胞光度术(简称FCM)是70年代发展起来的新技术,其优点是快速而有效地测定单个细胞的DNA含量。近来有关治疗效果的观察和判断预后的报告较多,而应用于诊断价值的研究报告甚少。本文应用美制FACS420型流式细胞光度仪测定34例宫颈脱落细胞DNA含量,并分成下列三组与细胞学及病理学比较分析,得出下列结果:Ⅰ组8例(巴氏Ⅰ—Ⅱ级),包括正常宫颈和轻度宫颈炎症,其细胞增殖指数是7.9％;Ⅱ组21例(巴氏Ⅲ级),包括重度宫颈炎症和伴有不典型增生,其细胞增殖指数是18.5％;Ⅲ组5例(巴氏Ⅳ—Ⅴ级),病理诊断均为宫颈鳞状细胞癌,其细胞增殖指数是51.4％。三组的数据在统计学上有明显差异,说明FCM测定DNA含量有可能成为子宫颈癌早期诊断中解决疑难问题的一条新途径。     

全数字化乳腺X线成像技术对乳腺癌及有关乳腺疾病诊断价值的临床评估

目的评价全数字化平板乳腺成像技术的外科意义及临床应用价值。方法2004年1月1日至2005年12月31日间收治的乳腺癌、纤维腺瘤、导管内乳头状瘤及乳腺病等共831例，包括871个病灶。全数字化平板乳腺x线检查的诊断采用美国放射学会推荐的乳腺影像报告和数据系统，并将Ⅳ级及Ⅴ级初步认定为恶性诊断，将Ⅰ级、Ⅱ级及Ⅲ级初步认定为良性诊断。结果FFDM对本组乳腺疾病病灶性质诊断的敏感度80．9％，特异度90．0％，阳性预测值88．4％，阴性预测值83．3％及准确度85．5％。影像诊断为Ⅴ级时乳腺癌占97．7％（260／266），在Ⅳ级的诊断中乳腺癌占67．8％（82／121），在Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ级中尚有16．7％（81／484）为乳腺癌。结论乳腺x线诊断为Ⅴ级时手术活检是唯一的治疗方案，Ⅳ级时应积极建议手术活检。要慎重对待Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ级的诊断，应由临床医师根据其他临床证据及有关因素决定治疗方案。     

液基细胞学检测子宫颈疾病的结果分析

目的分析液基细胞学在子宫颈病变检查中的价值。方法对2100例受检者行子宫颈脱落细胞液基细胞学检查或巴氏涂片检查,细胞学阳性者在阴道镜下行活组织病理检查。结果2100例受检者中液基细胞学共检出阳性涂片191例（12．69％）;其中意义不明的不典型鳞状细胞（ASCUS）113例（7．51％）;不排除高级别鳞状上皮内病变的不典型鳞状细胞（ASC—H）4例（0．26％）;意义不明的不典型腺细胞（AGUS）3例（0．20％）;低级别鳞状上皮病变（LsIL）55例（3．65％）;高级别鳞状上皮病变（HSIL）10例（0．66％）,鳞癌4例（0．26％）;腺癌2例（0．13％）。细胞学与阴道镜下活组织病理检查诊断的阳性符合率为：癌88．89％,子宫颈上皮内瘤样病变（CIN）Ⅲ级91．67％,Ⅱ级46．43％,Ⅰ级100．00％。结论液基细胞学联合阴道镜下病理检查子宫颈病变敏感性高、准确度强,有利于提高子宫颈癌及癌前病变的早期诊断率。     

膀胱冲洗液流式细胞测定、冲洗液细胞学和尿液细胞学对膀胱癌检测的灵敏性

1985年7～10月,在Memorial Sloan-kettering癌症中心,70例经内窥镜检查、组织学证实的膀胱肿瘤患者,于流式细胞测定及活检前均作了排泄尿液细胞学检查(VUC)。根据其后病理学发现,分为五组:乳头状瘤Ⅰ级11例,非侵袭乳头状癌Ⅱ级(TA)14例,原位癌(TIS)Ⅱ～Ⅲ级18例,累及固有膜的浅表侵袭性癌(T_1)Ⅱ～Ⅲ级19例,浸润至肌层的癌(T_2)Ⅱ～Ⅲ8例。于膀胱镜检查前24小时内收集每例患者的排出尿液1～5次(平均2.63次),作细胞学检查。于膀胱镜检中,通过备有Ellik排出器的尿道前列腺切除器外套,用50ml消毒生理盐水向膀胱内冲洗5～10次。于当日及过夜冷藏     

细针吸取细胞学诊断乳腺癌的准确性问题探讨

目的:评价细针吸取细胞学诊断乳腺癌的准确性.方法:对曾作过术前细针吸取细胞学检查的100例组织学病理诊断为乳腺癌的病例,进行两种检查方法的结果比较分析.结果:细针吸取细胞学检查Ⅰ类表述诊断为癌者83例,Ⅱ类表述诊断倾向癌和疑癌者14例,Ⅳ类表述诊断者2例,诊断为良性者1例.结论:本文资料显示细针吸取细胞学检查诊断乳腺癌的准确性较高,准确率为83%(83/100). 在目前,除组织学病理检查方法以外,细针吸取细胞学检查是临床检查乳腺癌最为有效且诊断准确性高的方法.     

细针吸取细胞学诊断乳腺癌的准确性问题探讨

目的：评价细针吸取细胞学诊断乳腺癌的准确性。方法：对曾作过术前细针吸取细胞学检查的100例组织学病理诊断为乳腺癌的病例，进行两种检查方法的结果比较分析。结果：细针吸取细胞学检查Ⅰ类表述诊断为癌者83例，Ⅱ类表述诊断倾向癌和疑癌者14例，Ⅳ类表述诊断者2例，诊断为良性者1例。结论：本文资料显示细针吸取细胞学检查诊断乳腺癌的准确性较高，准确率为83％（83／100）。在目前，除组织学病理检查方法以外，细针吸取细胞学检查是临床检查乳腺癌最为有效且诊断准确性高的方法。     

宫颈脱落细胞PCNA检测在宫颈癌诊断中的应用价值

目的 探讨宫颈脱落细胞增殖细胞核抗原 PCNA 检测在宫颈癌诊断中的应用价值.方法 收集48例官颈癌、40例宫颈良性及不典型增生和 20 例健康宫颈组织,采用 S-P 法检测宫颈脱落细胞 PCNA 蛋白的表达,并与细胞学、组织活检结果比较.结果 PCNA 蛋白检测诊断宫颈癌的特异性为70.83%,低于宫颈脱落细胞学检测的 91.67%(P<0.05),敏感性为100%,高于宫颈脱落细胞学检测的83.33%(P<0.05).宫颈良性疾病患者、Ⅰ～Ⅲ级不典型增生患者宫颈脱落细胞PCNA蛋白表达阳性率分别为52.34%、53.56%、69.80%、72.56%.宫颈良性疾病患者与Ⅰ级不典型增生患者间比较差异无统计学意义,与Ⅱ、Ⅲ级不典型增生患者间比较差异有统计学意义(P<0.05).宫颈癌患者脱落细胞 PCNA 表达强度随宫颈癌分级增加而增强(P<0.05).浸润性宫颈癌患者脱落细胞 PCNA 蛋白表达强度高于原位癌患者(P<0.05),分别为84.20%、72.96%.结论 宫颈脱落细胞 PCNA 检测在官颈癌早期诊断、常规筛查以及术后复发监测中具有潜在的应用价值.