喉癌术后咽瘘的处理

咽瘘是喉癌术后的常见并发症，其发生率为5．9％～37．6％。咽瘘不仅增加了术后痛苦，也妨碍了喉术后的后续治疗。为此，我们对1992～2001年间32例喉癌术后咽瘘患者的临床资料进行回顾性分析，以寻找咽瘘的最佳处理方法。     

喉癌全喉切除术后咽瘘的原因分析

目的探讨喉癌患者行全喉切除术后发生咽瘘的原因,以预防或降低咽瘘的发生率,提高喉癌术后切口的愈合率.方法回顾分析141例喉癌患者行全喉切除术后发生咽瘘的原因.结果141例患者咽瘘发生率为27.66%,与手术时间,拔除胃管时间,术前有无合并感染,以及抗生素的应用有关.结论喉癌术后发生咽瘘的原因有多重性,避免相关因素,能有效降低咽瘘的发生率,提高患者术后生存质量.     

晚期喉咽癌和喉癌全喉切除术后咽皮肤瘘

目的:探讨晚期喉咽癌和喉癌患者施行全喉切除术后咽皮肤瘘的位置、易患因素、处置及其结果.方法:回顾性分析因喉咽癌或喉癌施行全喉切除术的198例患者的资料,分析多因素对咽皮肤瘘形成的影响.结果:发生咽皮肤瘘患者33例(16.7%),内瘘口位于黏膜吻合口上段23例(69.7%),下段7例(21.2%),中段3例(9.1%);喉咽癌与喉癌的咽皮肤瘘发生率分别为24.7%和11.6%,其差异具有统计学意义(P<0.05);术后持续发热>5 d与≤5 d者咽皮肤瘘的发生率差异具有统计学意义(P<0.01);28例通过保守治疗痊愈,5例手术修复.结论:全喉切除术后咽皮肤瘘内瘘口多发生于舌根处和气管造瘘后上方,肿瘤部位和术后发热是咽皮肤瘘形成的重要易患因素.     

全喉切除术后咽瘘病因探讨

目的 :探讨全喉切除手术后咽瘘发生的原因。方法 :对 1983～ 1998年间行全喉切除手术的 12 5例患者的临床资料进行回顾性分析 ,并应用 SAS软件进行单因素和多因素统计处理。结果 :12 5例患者中有 2 0例(16 % )发生术后咽瘘 ,单因素分析表明 ,临床 T分期、肿瘤类型、放疗剂量、手术中输血及手术时间等 5个因素与咽瘘发生有关 ;L ogistic模型全因素分析显示 ,临床 T分期和放疗剂量与咽瘘发生有关 ,但术前放疗也可能是一个导致咽瘘的因素 (P =0 .0 5 6 6 ) ;L ogistic模型逐步回归分析显示 ,临床 T分期和手术时间是导致咽瘘的相关因素。结论 :临床 T分期、手术时间这两个因素与咽瘘的发生密切相关 ,术前放疗剂量和是否术前放疗也是影响咽瘘发生的相关因素。对于晚期肿瘤 ,术前经过放疗且放疗剂量较大的患者 ,术前应估计到发生咽瘘的可能 ;术中仔细缝合 ,提高手术的熟练程度 ,缩短手术时间 ,可减少咽瘘的发生。     

保守治疗咽瘘的临床转归研究

目的:总结全喉切除术后并发咽瘘的临床转归及处理对策。方法:分析21例喉癌下咽癌全喉切除术后咽瘘发生的时间、创面状况和采用的相应治疗措施。结果:咽瘘的转归分为3期:引流清理期(Ⅰ期)、加压包扎期(Ⅱ期)、愈合期(Ⅲ期),不同期进行不同处理。咽瘘经过引流清理期、加压包扎期、愈合期的处理后,14例咽瘘愈合,占66.7%(14/21);其余7例保守治疗无效经手术治愈。结论:咽瘘分别按转归的3期进行处理,取得满意的疗效,咽瘘的转归分期对指导临床治疗有一定参考价值。     

喉切除术后咽瘘的预防和治疗

目的 本文讨论了减少喉切除术后咽瘘发生的外科技巧和围手术期处理。方法 共对365例经由喉全切除术和喉大部分切除术治疗的喉恶性肿瘤病例的临床资料进行分析,其中喉全切除术333例,喉大部分切除术32例。结果 365例喉切除术后28例发生咽瘘,发生率为7.7％;其中喉全切除术后27例发生咽瘘,发生率8.1%;喉大部分切除发音管重建术后1例发生咽瘘,发生率3.1％。结论 采用喉咽食管黏膜分层缝合方式,以及术后颈部持续负压引流对于降低咽瘘发生率关系密切。喉大部分切除发音管重建术的咽瘘发生率低于喉全切除术,可能与喉大部分切除保留一侧梨状窝黏膜,喉咽黏膜缺损较小有关。     

全喉切除术后咽瘘——一个一直未解决的问题

文章对56例全喉切除术病人进行总结，了解术后咽瘘发生情况。全部病例均由同一位医生施行手术。咽瘘发生率为12．5％。文章提出无特殊原因与咽瘘发生有关。一旦发生咽瘘无需二次手术，经口给予固体食物，经鼻饲管给予液体，可使咽瘘愈合。     

中西医结合治疗全喉切除术后并发咽瘘的临床观察

咽瘘是全喉切除术后最常见的早期严重并发症之一。我院自1991年1月至1997年12月共发生9例咽瘘,采用中西医结合进行治疗,获得满意效果。现将治疗体会报告如下。1临床资料与方法1．1一般资料9例咽疾病人全部为男性,年龄最小32岁,最大76岁,平均58岁。病理报告为鳞癌！～五级,临床分型按UICCTNM方案（1987）为TaNOM～T川。M,术式采用全喉切除术或同时行颈廓清术。住院天数最短45天,最长187天,平均6S天。9例病人咽疾处分泌物培养：绿脓杆菌4例,大肠杆菌2例,变形杆菌2例,l例培养阴性。1．2治疗方法所有咽疾病人均采用鼻腔留置胃…     

喉癌术后咽瘘的发生与处理分析

咽瘘是指唾液贮积于皮下或切口下组织,形成脓腔破溃至皮肤或切口缘,使下咽、食管腔与皮肤相通成窦道,并经此,唾液或食物向皮肤外溢出,形成皮肤瘘,称为咽瘘。是下咽和全喉切除术后最常见的早期并发症,咽瘘的发生率诸家报告不一,国外报道自7.4％～65％[1]不等。国内陈兆和（1978）[2]报道为8％。我院自1982～2000年,经病理证实为喉癌并已做喉切除术,资料完整的计65例,术前均未做治     

全喉切除术并发咽瘘的相关因素分析

对行全喉切除术160例中并发咽瘘的37例进行分析,认为咽瘘的发生与病变范围、手术方式与技巧、术后感染、气管切开、放疗以及术后处理等因素相关,并据以提出减少咽瘘的措施。     

喉全切除术后咽瘘的预防

咽瘘是喉全切除术后的早期并发症。多年来人们一直在寻找有效的预防措施,努力降低其发生率。我们总结以前咽瘘发生的原因,采取了一些预防措施,使我院喉全切除术后咽瘘的发生率明显下降。现将我院１９９１～１９９５年因喉癌行喉全切除术２１８例患者术后发生咽瘘的情况进行回顾性分析,旨在探讨咽瘘发生的相关因素和预防措施。１　资料与方法２１８例中,男１４６例,女７２例;年龄３４～８０（平均５８．７）岁,按１９８７年ＵＩＣＣ标准Ⅱ期３４例,Ⅲ期９４例,Ⅳ期９０例。术前放疗者５例。１６８例同期行颈廓清术,其中单侧１０７…     

全喉切除术后咽瘘的原因分析与防治措施

目的探讨全喉切除术后咽瘘发生的易感因素、治疗方法及预防措施。方法收集2000年1月～2011年12月行全喉切除术患者114例。对可能影响咽瘘发生的一系列因素包括年龄、术前放疗、颈廓清术范围、肿瘤位置和肿瘤临床分期等进行了回顾性研究。结果术后12例患者发生咽瘘(10.5%),7例咽瘘患者的愈合需要外科治疗干预,其中6例通过咽部黏膜组织的直接缝合而达到治愈,1例行胸大肌皮瓣移植术;另5例通过局部换药、加压包扎等保守方法,瘘口治愈闭合。所有患者均随访2个月以上。结论文献中关于咽瘘发生的相关因素虽存有很多的争议,但研究表明血红蛋白水平,是否有糖尿病,肿瘤位置,肿瘤TNM分级及临床分期与咽瘘发生密切相关。大部分患者的咽瘘通过保守换药治疗,必要时局部直接清创缝合的方法可以达到治愈的效果。     

预防喉切除术后咽瘘的体会

咽瘘是喉切除术后早期较重且发生率较高的并发症之一,多年来人们一直在探索寻找有效的预防措施,努力降低其发生率。现就本院1990年来诊治的各类喉切除术共145例,有关咽瘘并发症的发生体会总结报道如下。     

全喉切除术后咽瘘发生的多因素分析

目的：探讨全喉切除术后咽瘘的早期诊断和治疗。方法：对1993-2001年间的86例全喉切除术的临床资料进行回顾性分析。结果：术后72h内平均体温超过38.5℃组中，病人的咽瘘发生率为60％，肿瘤的临床分期、术中肌皮瓣的应用、术前放疗的剂量与咽瘘的发生有密切关系，咽瘘一般通过保守治疗可愈合。结论：术后早期高热可有助于警示咽瘘的发生，手术中粘膜缝合主张“无张“、“严密“，应用肌皮瓣时注意保护血供，术前预防性放射治疗剂量以不超过40Gy为宜。高度怀疑咽瘘者尽早开放创口。     

喉癌、喉咽癌术后并发咽瘘的相关因素分析

<正>喉癌、喉咽癌手术后并发症咽瘘给临床医护人员及患者带来很多困扰。喉与喉咽是两个密切相关、无法截然分开的器官,将两种疾病放在一起探讨其咽瘘并发症发生的影响因素[1]。咽瘘是指唾液或脓液蓄积于皮下,使咽腔与皮肤之间形成经久不愈的窦道,唾液或食物可经此流出[2]。咽瘘作为喉癌、喉咽癌常见术后并发症[3,4],Redaelli等[5]报道喉全切除术后咽瘘发生率为13%~25%,喉咽癌术后咽瘘发生率为     

全喉切除术后并发咽瘘的相关因素分析与防治

对78例全喉切除术病例临床资料进行回顾性分析,其中并发咽瘘29例,发生率37.2％;同时提示,手术技巧是咽瘘发生的关键因素,其次丝线间断缝合、血浆(半)管引流、缩短手术时间等有助于减少咽瘘的形成,而病变范围、术前放疗和术前气管切开等则可能促进咽瘘的发生,术前、术后Hb、切口类型对咽瘘形成影响不大。故应针对上述相关因素做好咽瘘的防治工作,减少咽瘘的发生。     

喉癌术后咽瘘发生的相关因素分析

目的探讨喉癌切除术后咽瘘发生的相关因素。方法回顾性总结2012年1月-2012年12月首次住院的124例喉癌手术患者的临床资料,应用SASS 9.2软件对影响咽瘘的因素进行统计学分析。结果 124例喉癌患者中12例（9.7%）发生术后咽瘘,所有咽瘘患者均经保守治疗后瘘口愈合。结论单因素分析表明慢性病、术前营养状况、术前气管切开、术前放疗、肿瘤分型、临床分期、手术时间、手术方式、同期颈廓清术及术后感染等因素与咽瘘发生有关;多因素分析表明同期颈廓清术、肿瘤分型及慢性病与咽瘘发生有关。