碳酸锂合并托吡酯致中毒一例

患者　男性 ,2 0岁。因兴奋、话多、爱管闲事及情绪低落、少语、少动交替发作 4年 ,再次兴奋、自负、少眠、冲动 2个月 ,于 2 0 0 1年 4月 12日第 2次住院。诊断 :双相情感性精神障碍 ,躁狂相。家族史阴性。病前性格内向。既往无重大躯体疾病史。入院查体 ,躯体状况良好。碳酸锂 0 75ｇ/ｄ +托吡酯 5 0ｍｇ/ｄ起始 ,后渐增至第 6ｄ为碳酸锂 1 5ｇ/ｄ +托吡酯 15 0ｍｇ/ｄ ,情绪渐平稳 ,维持治疗至入院 2 0ｄ ,患者情绪稳定 ,行为安静 ,自知力恢复。血清锂浓度为 0 7ｍｍｏｌ/Ｌ。探视家属很满意 ,待假出院。 2 0 0 1年 5月 7日夜间睡眠不…     

奥卡西平治疗难治性躁狂两例报告

1.病例资料A先生,22岁,躁狂病史4年,本次因复发住院。主要表现兴奋、话多、吵闹、易激惹,伴冲动行为和自杀企图,入院诊断:混合发作。应用丙戊酸钠、碳酸锂、喹硫平治疗,一周后丙戊酸钠1.2g/d、碳酸锂1.25g/d、喹硫平700mg/d,效果差,症状依然同前,后联合肌肉注射氟哌啶醇10mg,每     

丙戊酸钠缓释片致发作性昏睡1例

正1病例患者男,53岁。因"兴奋话多与悲观自责交替出现15年;再起兴奋活动多1个月"于2015年7月16日入本院治疗。既往诊断为心境障碍,一直服用碳酸锂片治疗。否认严重躯体疾病史、药物过敏史及传染病史。入院时查体未见明显阳性体征发现;诊断躁狂发作。入院后,因患者对碳酸锂片强烈抵触,遂予喜复至片(丙戊酸钠缓释片)0.5 g/d,奎硫平片0.2 g/d;3 d后喜复至缓释片加量至1.0 g/d口服,奎硫     

奥氮平合用心境稳定剂治疗躁狂3例报告

病例报告 :病例 1,A先生 ,4 3岁 ,因“话多、兴奋、外跑与消极自杀间断交替发作 2 1年”而入院。 1981年首发兴奋话多、睡眠减少、夸大 ,经住院治疗痊愈。 1983年出现抑郁 ,伴自杀行为 ,经抢救并住院治疗痊愈。以后有多次上述发作 ,但间歇期基本如常。 2 0 0 2年夏天开始稍有兴奋 ,有时激惹 ,应用戴力新效果不明显 ,11月份加重 ,兴奋、话多、夸大 ,称要到美国去 ,发脾气 ,乱花钱。入院检查 :意识清楚 ,话多 ,夸大 ,易激惹 ,行为冲动 ,诊断双相心境障碍躁狂相。应用奥氮平和碳酸锂治疗 ,奥氮平 5mg ,bid ,碳酸锂 0 2 5 ,tid ,两天后改为奥…     

重复经颅磁刺激的抗抑郁和抗焦虑效应

1病例例1,住院号:17681。男性,48岁,农民,因反复兴奋、话多、易激惹27年,复发20天于2004年11月21日第8次入院。患者于1977年秋天因生气急性起病,表现失眠、兴奋话多、吹嘘夸大才能,易激惹,冲动伤人毁物,于1983年首次入院治疗。诊断躁狂症,服用氟哌啶醇、氯丙嗪等药物治疗2月余,痊愈出院。于2002年3月病情复发,表现同前,服用碳酸锂(1.5g/d)合并氯氮平(250mg/d)治疗38天痊愈出院。但患者在家未坚持服药,病情反复发作,又先后5次入本院治疗,均服用碳酸锂(1.5g/d)合并氯氮     

长期高剂量碳酸锂合并氯氮平治疗致小脑萎缩一例

患者 男，59岁。22岁时诊断为双相情感障碍，曾用阿米替林100mg/d或氯丙嗪400mg/d或碳酸锂1．5g／d合并氯氮平175mg/d治疗。末次住院于1998年8月27日痊愈出院。出院后坚持服用碳酸锂1．5g／d合并氯氮平300mg/d。2002年4月出现反应迟钝、记忆力减退及讲话重复等。6月11日出现口齿不清、步态不稳，门诊医生将碳酸锂减至1．0g／d，氯氮平减至100mg／d。7月16日复诊时其家属诉未遵医嘱，仍按原剂量服药。患者并出现行走不能、生活不能自理、答非所问、记忆力下降，于7月22日入我院。既往史、个人史及家族史无特殊。     

拉莫三嗪治疗双相障碍2例

A先生,37岁,已婚,银行职员,妹妹有抑郁症。2003年10月份因抑郁首次服用帕罗西汀20mg／d,第四天即自觉兴奋,夜间无法入睡,想法多,故停药,不久自愈。2004年7月再发抑郁该服舍曲林50mg／d,一周后有兴奋表现,自行停药后自愈。同年10月抑郁复发,服舍曲林50mg/d联合碳酸锂（0．25,bid加至1g/d）,未出现兴奋表现,且抑郁逐渐好转。     

利培酮合并碳酸锂治疗躁狂症2例报告

病例 1,女 ,5 9岁 ,诊断为“双相情感性精神障碍 ,躁狂相”。应用利培酮和碳酸锂联合治疗 ,碳酸锂的治疗剂量为1.2 5 / d,利培酮的治疗剂量为 3m g/ d。利培酮的开始剂量为0 .5 mg/ d,以后 5天左右加药一次 ,每次 0 .5～ 1mg,以治疗剂量为 3mg/ d维持治疗。 10天左右病情开始缓     

双重心境稳定剂治疗双相障碍3例报告

1．1 治疗双相Ⅰ型躁狂发作 A先生，因“兴奋话多、冲动间断发作10年，复发4天”而入院。本次系第5次住院治疗。诊断双相Ⅰ型。因严重兴奋躁动应用氟哌啶醇15mg，im，b．i．d．；氯丙嗪与异丙嗪静脉滴注，碳酸锂1．25／d与氯氮平300mg／d口服治疗，10余天的治疗依然兴奋话多，虽有所好转，但依然时有冲动，为此在原来治疗基础上联合丙戊酸钠缓释剂(德巴金)治疗，1g／d，     

碳酸锂致桡神经麻痹二例报告

碳酸锂具有较强的抗躁狂作用,目前在临床上应用广泛,此药致桡神经麻痹尚属罕见,现将我院服碳酸锂致桡神经麻痹2例报告如下: 例1:陈某,男,21岁,因兴奋话多吹嘘8天入院。诊断为单次发作躁狂症。给予碳酸锂治疗,剂量为0.75/d,HPD10mg肌注日2次,以控制兴奋改善睡眠。5天后睡眠改善停用HPD,碳酸锂加量至1.5/d,同时加服氯氮平150mg/d,住院第26天病人出现右手腕不能背屈,手指不能伸直,手腕下垂麻木,握物可。即停服碳酸锂加服VitB_(12),VitB_1、21-金维他、强的松治疗。3天后右手麻木现象好转,因家属要求转院治疗,故出院。     

碳酸锂致闭角性青光眼1例

碳酸锂致闭角性青光眼报道较少见,现将所见病例报告于后。患者,男,4 5岁。入院根据CCMD - 3诊断为双相障碍。入院体检无异常,亦无眼疾病史。给予碳酸锂0 5 /d口服,2周内逐渐增至1 0 /d ,第17天出现眼睛胀鼓感,视物模糊,检查见球结膜轻度充血、水肿,考虑为感染症状,外用眼药水治疗。3日后碳酸锂加至1 5 /d ,患者诉眼痛加重,出现虹视、流泪,眼科检查见球结膜水肿,瞳孔散大,眼压增高,眼底视乳头充血、水肿,诊断闭角性青光眼。考虑为碳酸锂所致,即停用该药,并应用药物控制眼压等对症治疗,眼部症状逐渐缓解,改用卡马西平治疗未再复发。此反应…     

利培酮所致迟发性运动障碍1例

患者女，31岁。因间歇性兴奋14年，多次住我院，诊断为双相情感性精神障碍，曾服用碳酸锂、氯丙嗪、氟西汀、丙戊酸钠。因无故发脾气，花钱大手大脚1周第5次入院。精神检查：意识清晰，偶见自语，情绪不稳定，易激惹。给予丙戊酸镁缓释片（商品名：思利舒）及利培酮4mg／d治疗。至第25天时，患者下嘴唇有轻微不自主运动，考虑为利培酮所致的迟发性运动障碍（TD），利培酮减至3mg/d，并予输液，2d后症状加重，舌、颊部也出现不自主运动。即停利培酮，同时给予异丙嗪肌内注射50mg／d，口服阿普唑仑0．4mg每日2次，1周后口周不自主运动明显减轻。改为异丙嗪肌内注射25mg/d，继续服用阿普唑仑。5d后症状完全消失，即停用异丙嗪及阿普唑仑。1周后痊愈出院。     

钩端螺旋体感染致脑血管内膜炎表现类躁狂发作一例

患者　女 ,35岁 ,已婚。因失眠、兴奋话多、行为紊乱 13天于 2 0 0 3年 2月 17日入院。 13天前因孩子生病而从事迷信活动后 ,出现乱语、兴奋、话多、睡眠减少、好发脾气、冲动。既往健康 ,无精神疾病家族史。精神检查 :意识清 ,对答切题 ,思维联想增快 ,话多且不易被打断 ,无幻觉 ,有片断被害观念和附体体验 ,表情丰富多变并具感染力 ;注意易转移 ,意志活动增强 ;行为动作增多 ,兴奋 ;定向力完整 ,自知力丧失。体格检查 (包括神经系统 )无异常。实验室血常规、生化、脑电图等检查均正常。诊断为无精神病性症状的躁狂症 ,予碳酸锂 1 2 5g/d、…     

碳酸锂中毒误诊为脑梗死1例

患者，女性，64岁，诊断为躁狂发作。给予碳酸锂治疗，药量逐步加至1．0g/d，未出现不良反应。3个月后症状加重，家人自行将碳酸锂加量至1．5g／d，3d后出现头晕、疲乏无力、恶心，纳差，并出现意识模糊、四肢粗大震颤、多汗、步态不稳、构音困难、共济失调、嗜睡等。头颅CT未见异常。以可疑“腔隙性脑梗死”，给予口服复方阿司匹林、静脉输液“维脑路通”等，停用碳酸锂。     

中、小剂量碳酸锂中毒1例报告

1病例 住院号005701，女性，69岁，退休工人。兴奋，抑郁交替出现已20年。兴奋时爱管闲事、挥霍，抑郁时卧床不起和轻生。诊断为双相情感障碍。曾反复住院治疗。末次于2002年8月出院后给予碳酸锂0．5，每日2次、氯丙嗪50mg，每日2次门诊治疗。2004年5月中旬又复发，此时兴奋话多，自吹自擂、挥霍，家属自行将碳酸锂加大至0．5，每日3次。同年6月25日出现腹泻，为稀便，每天10余次，伴恶心和无力，     

丙戊酸镁缓释片致大量脱发2例

1病例 例1:患者,女,28岁,无业,因情绪高涨或低落2年余,再发兴奋、话多、夸大1个月余入院.入院诊断:双相障碍,入院后给予丙戊酸镁缓释片渐增至1.0 g/d,给予富马酸奎硫平渐增至0.4 g,/d治疗,2周后患者病情明显好转,情绪基本稳定,但患者反映自己梳头、洗头时掉大量头发,有时用手打理头发时也会掉发,仔细观察发现患者头发较入院前确实有明显减少.行相关实验室检查未见异常,故渐停服丙戊酸镁缓释片,换用碳酸锂增至1.0g/d治疗,其他治疗同前,1周后患者未出现头发脱落现象.     

碳酸锂并用阿米替林治疗创伤后应激障碍的喉部异物感1例

1资料女性患者,51岁,因“反复回想领导对她的不公正伴喉部异物感3年”而就诊。2002年8月其工作调动不顺,认为领导骗她、挖苦她、言语冲撞她,因此心情常极为不快,伴流泪,想痛骂领导一顿,反复回忆领导对她不公正的事,并出现早醒,喉部异物感。诊断为创伤后应激障碍。3年来经氟伏沙明(兰释)100mg/d、碳酸锂0.75g/d、氯硝安定1mg/d治疗,精神症状已明显改善,偶想到领导对她不公正的事,但已不再那样生气,可通过唱歌转移想法,氯硝安定已逐渐停掉,可是喉部异物感一直未改善。碳酸锂仍为0.25g/次,3次/d,将兰释换为阿米替林25mg/次,2次/d,2周后增至25mg…     

氯硝西泮合并氟哌啶醇治疗躁狂症1例

患者女性,43岁,因兴奋话多,易激惹,疑家人被害,夜眠差,复发2天,第16次入院,诊断心境障碍躁狂发作.既往合用氯氮平、氯丙嗪、碳酸锂治疗有显效,无糖尿病史.人院5天内2次空腹血糖值分别为18、6mmol／L和13、5mmol／L，尿糖()，尿酮()。考虑患者合并有糖尿病，改用氟哌啶醇16mg／d，氯硝西泮4mg／d治疗。1周后病情开始缓解，精神症状消失。1个月后停用氯硝西泮，氟哌啶醇加至28mg／d，     

奎硫平所致排尿困难1例

1病例 男性,30岁,诊断为精神分裂症,病程10年,长期服用舒必利。因停药3个月病情复发入院。入院后改用富马酸奎硫平片（商品名：舒思）,首日用量0.2g/d,分2次服用,第3天加量至0．3g／a，中午0．1g，晚服0．2g，第4天出现排尿困难。     

碳酸锂引起情绪不稳1例

1病例 门诊号635292,女,46岁,主诉凭空闻语、多疑23年,诊断精神分裂症,2008年1月4日起因伴白细胞总数3700,中性粒细胞58．7％。医嘱奎硫平（启维）100mg,2次／d,利培酮（维思通）2mg,2次／d,碳酸锂0．25mg,2次／d,利血生20mg,2次／d。到3月12日母述,最近因为自语声音变大,砸东西,脾气变大,所以母亲将病人的碳酸锂停服,改服阿普唑仑0．2mg,2次／d,其它药不变,情绪反而稳定。3月12日因大便困难,医嘱将奎硫平改为奥氮平（悉敏）5mg／晚,其它药不变（利培酮2mg,2次／d,碳酸锂0．25,2次／d,利血生20mg,2次／d）,一周后（3月19日）母述,服碳酸锂时大声哭,