阴道炎诊断的研究进展

阴道炎是妇产科患者最常见疾病,每年约有500～1000万女性罹患此病,而75％的妇女在一生中至少患病1次。传统的阴道炎诊断方法主要依赖于患者主诉、阴道检查以及实验室检查。阴道炎的症状缺乏特异性,因此在缺乏实验室确诊依据时,依据患者主诉和其他检查难以确诊。多数阴道炎患者即使反复感染,依然无法确认发病原因,且阴道炎患者多为混合感染,因此阴道炎的确诊十分困难。阴道炎最常见类型为细菌性阴道炎、真菌性阴道炎和滴虫性阴道炎,三者约占所有阴道炎的80％～90％［1］。     

育龄女性临床常见感染性阴道炎及病原体分析

目的了解育龄女性外阴细菌性阴道病（BV）、外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）、滴虫性阴道炎（TV）、淋菌性阴道炎（GV）的感染率及流行情况。方法选择接受阴道涂片检查的阴道分泌物异常的女性患者2 175例,按年龄将其分为A组（19~〈30岁组）、B组（30~〈40岁组）、C组（40~〈50岁组）。用无菌棉拭子采集阴道后穹窿处分泌物,分别用悬滴法和革兰染色法对阴道清洁度、滴虫、假丝酵母菌、线索细胞进行显微镜检查;对革兰阴性双球菌疑诊标本立即送微生物室进行淋球菌培养鉴定;对所有阴道分泌物进行pH值检测和胺试验。结果 BV、VVC、TV及GV的阳性率分别为28.09%、27.49%、1.75%、0.09%及57.43%。BV和VVC的检出率明显高于TV和GV,差异有统计学意义（P〈0.05）。阴道清洁度单纯升高1 023例,A组患者VVC的检出率明显高于C组（P〈0.05）;C组患者的检出率明显高于A组（P〈0.05）;各年龄组患者BV检出率的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论育龄女性为感染性阴道炎的好发人群,BV、VVC发病率较高;BV易合并其他病原体感染,VVC、TV与机体雌激素水平相关。     

细菌性阴道病和滴虫性阴道炎患者行臭氧治疗的临床疗效观察

选取2014年1月~2015年1月我院妇科收治的细菌性阴道病和滴虫性阴道炎患者114例,随机分为对照组和观察组各57例。对照组给予常规治疗,观察组给予臭氧治疗,对比两组患者的治疗效果及不良反应的发生情况。结果观察组细菌性阴道病治疗有效率为96.3%,滴虫性阴道炎治疗有效率为93.3%,明显高于对照组的76.9%、74.2%,差异显著(P0.05);观察组临床症状改善时间优于对照组,差异显著(P0.05)。细菌性阴道病和滴虫性阴道炎采用臭氧治疗的效果显著,可有效改善患者临床症状,安全性高,不良反应少,具有较高应用价值。     

阴道炎五联检联合显微镜检查对常见阴道病的诊断价值

目的：探讨阴道炎五联检联合显微镜检查对常见阴道病的诊断及鉴别诊断价值。方法对4114例门诊患者阴道分泌物标本,分别用 LTS-V400阴道炎检测系统（五联检）与常规盐水涂片显微镜检查,并比较各年龄组常见阴道病患病率差异。结果在4114例标本中,滴虫阳性39例（0．95％）,真菌阳性195例（4．74％）,后者阳性率高于前者,差异具有统计学意义（P ＜0．05）。＞40～50岁年龄组滴虫、真菌、N-乙酰基-β-氨基半乳糖苷酶（NAG）、唾液酸酶（SNA）、白细胞酯酶（LE）阳性检出率最高（分别为1．95％、6．10％、14．15％、10．24％和46．34％）,＞50岁年龄组 H2 O2、pH ＞4．5和 pH ＜3．8阳性检出率最高（分别为85．43％、86．09％和0．66％）。其中滴虫、SNA、LE、H2 O2、pH＞4．5和 pH＜3．8的阳性检出率在不同年龄组差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论阴道炎五联检联合常规盐水涂片显微镜检查有助于滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎及细菌性阴道病的诊断与鉴别诊断。     

需氧菌性阴道炎诊疗现状

需氧菌性阴道炎是近年来被认识的一种新的阴道感染性疾病,由需氧菌感染引起,常见的病原体有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、B族链球菌等。生理盐水湿片检查和预成酶分析共同作为诊断方式。目前没有统一的治疗方案,克林霉素栓剂有一定疗效。     

壳聚糖妇科栓治疗念珠菌阴道炎、细菌性阴道病临床观察

目的：观察壳聚糖妇科栓治疗念珠菌阴道炎、细菌性阴道病的临床疗效。方法：126例念珠菌阴道炎随机分为观察组（63例）使用壳聚糖妇科栓治疗，对照组（63例）使用达克宁栓治疗；120例细菌性阴道病随机分为观察组（60例）使用壳聚糖妇科栓治疗，对照组（60例）使用甲硝唑栓治疗。比较治疗前后症状、体征、实验室检查情况。结果：壳聚糖妇科栓治疗念珠菌阴道炎、细菌性阴道病的有效率分别为90．2％、79．9％，与常规药物达克宁栓、甲硝唑栓的治疗效果差异无统计学差异（P〉0．05）。结论：壳聚糖妇科栓治疗念珠菌阴道炎、细菌性阴道病安全、有效，不易产生耐药性，易为患者接受，其优势在于无完善的实验室检查情况下，仍可对患者进行治疗。     

常见阴道炎病原学检测结果分析

目的通过总结与分析妇科门诊常见阴道炎症检出情况及其相关影响因素,为阴道炎的诊治及预防制订个体化方案。方法收集2012年7月至2014年6月在郑州人民医院妇科门诊因阴道分泌物增多、外阴瘙痒或分泌物有异味就诊的13 072例资料,对妇科检查与阴道分泌物检验结果进行统计学分析。结果共检出三种常见阴道炎4 895例,总检出率为37.45%。其中,外阴阴道假丝酵母菌病检出率为12.83%,细菌性阴道病检出率为22.15%,滴虫性阴道炎检出率为2.46%。三组间差异比较具有统计学意义(P<0.05)。在细菌性阴道病中,≥50岁组检出率最高,为30.69%;其次为20~29岁组,检出率为25.47%,比较其他三个年龄组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在外阴阴道假丝酵母菌病中,30~39岁组检出率最高,为26.45%,明显高于其他年龄组,差异比较具有统计学意义(P<0.05)。在滴虫性阴道炎中,≥50岁组的检出率最高,为5.37%,明显高于50岁以下患者,差异比较具有统计学意义(P<0.05)。结论细菌性阴道病是最常见的阴道炎。阴道炎均好发于性生活活跃的育龄期女性。阴道炎的发生与阴道内外环境有关。     

需氧菌阴道炎细菌性阴道病五项联合测定试剂的临床价值

目的研究并探讨五项联合测定试剂在需氧菌阴道炎、细菌性阴道病中的诊断价值。方法于2013年1月~2015年12月,选取我院妇科门诊部收治的120例疑似需氧菌阴道炎(AV)患者和120例疑似细菌性阴道病(BV)患者作为本次研究的对象,均采用需氧菌阴道炎/细菌性阴道病五项联合定性检测试剂盒进行检测,以显微镜检结果作为诊断金标准,计算五项联合检测试剂对需氧菌阴道炎、细菌性阴道病的诊断敏感性、特异性、准确性,并计算显微镜检、五项联合检测对需氧菌阴道炎、细菌性阴道病的阳性检出率。结果 120例疑似需氧菌阴道炎患者中,经显微镜检确诊的患者有107例,五项联合检测试剂对需氧菌阴道炎的诊断敏感性、特异性、准确性分别为98.13%、92.31%、97.50%;120例疑似细菌性阴道病患者中,经显微镜检确诊的患者有110例,五项联合检测试剂对需氧菌阴道炎的诊断敏感性、特异性、准确性分别为97.27%、90.00%、96.67%。五项联合检测试剂对需氧菌阴道炎、细菌性阴道病的阳性检出率与显微镜检相比,差异均无统计学意义(P0.05)。结论在需氧菌阴道炎、细菌性阴道病的临床诊断中,采用需氧菌阴道炎/细菌性阴道病五项联合检测试剂具有显著的诊断价值,可有效反映出阴道内炎症感染情况。     

需氧菌阴道炎/细菌性阴道病五项联合测定技术在临床诊断中的应用研究

目的探讨需氧菌阴道炎/细菌性阴道病五项联合测定技术在临床诊断中的应用。方法选取南海区罗村医院及南海区第七人民医院阴道炎患者共600例进行阴道分泌物的常规盐水法检查+BV试剂盒检查以及五项联合测定检查,将2组检测结果进行对比分析。结果在常规盐水法检查+BV试剂盒检查中,阳性检测率为47.8%(287/600),在五项联合测定检查中,阳性检测率为57.7%(346/600),五项联合测定技术检测率明显高于常规盐水法检查+BV试剂盒检查检测率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论五项联合测定技术在临床诊断上具有高效性和实用性,能够提高诊断阳性率。     

门诊患者阴道感染的病原学分析

目的初步了解临床上阴道炎患者感染寄生虫或微生物情况。方法对2 000例门诊阴道炎患者阴道分泌物进行常规湿片法、胺实验法和革兰染色法联合检查。结果真菌感染558例,占27.9%;细菌性阴道病247例,占12.4%;滴虫感染77例,占3.9%,革兰阴性球菌感染4例,占0.2%,滴虫、真菌及细菌感染率在20~60岁年龄段均无显著性差异,在20岁以下和60以上阴道炎患者数量太少,未作统计。结论在该院门诊阴道炎妇女中,真菌感染是最常见原因,其次是细菌性阴道病,滴虫感染占第三位,且感染率在20~60岁年龄段均无显著性差异。     

莫西沙星联合补充阴道用益生菌治疗需氧菌性阴道炎的疗效及对复发的影响

目的对莫西沙星联合补充益生菌治疗需氧菌性阴道炎（AV）的疗效及对复发的影响进行探讨。 方法以2020年2月~2021年3月枣庄市妇幼保健院妇科及生殖科、滕州市妇幼保健院妇科及生殖科就诊、经诊断为单纯需氧菌阴道炎的患者124例进行回顾性研究,根据治疗方法不同分为：莫西沙星治疗组共65例,莫西沙星治疗组联合阴道用乳杆菌胶囊59例。比较治疗前后2组患者pH值、AV评分及其白介素-8（IL-8）、白介素-1β（IL-1β）炎症指标。同时,比较2组患者症状情况缓解情况以及复发情况。 结果莫西沙星组和联合用药组2组治疗后的pH值、AV评分、IL-8、IL-1β均低于治疗前,其中联合用药组显著优于莫西沙星组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2组患者具有临床症状的患者数量均下降,但2组有症状患者的比例差异无统计学意义（P＞0.05）。联合用药组治疗有效率为83.05%,显著高于莫西沙星组的67.69%（P＜0.05）。第二次随访时,莫西沙星组患者有7例发生了复发,联合用药组患者共2例发生了复发,2组比较复发率相近,差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论莫西沙星联合使用阴道用益生菌胶囊可有效治疗需氧菌阴道炎,可降低AV评分和pH值,改善临床症状,为需氧菌阴道炎的治疗提供了新的思路。     

Prevalence of Ureaplasma spp. and Mycoplasma hominis in healthy women and patients with flora alterations

The objective was to estimate the prevalence of Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum, and Ureaplasma urealyticum in healthy women and patients with altered vaginal microflora. Vaginal samples from 2594 unselected female patients were divided into normal, bacterial vaginosis (BV), and aerobic vaginitis (AV) groups and tested for U. parvum, U. urealyticum and M. hominis. Normal flora was detected in 1773 patients (68.4%), BV in 754 patients (29.1%), and AV in 67 patients (2.6%). In the control group, 771 (43.5%) patients were U. parvum positive, 104 (5.9%) were U. urealyticum positive, and 158 (8.9%) were M. hominis positive. In the BV group, those bacteria were detected in 452 (59.9%), 102 (13.5%), and 202 (26.8%) patients, respectively (P?<?0.001); in the AV group, those were detected in 16 (23.9%), 3 (4.5%), and 4 (6.0%) patients, respectively (P?<?0.001; 0.63 and 0.40, respectively). This study demonstrated that mycoplasmas may be a marker or a symbiont of the BV flora but not AV flora.     

复发性外阴阴道念珠菌病合并细菌性阴道病伴发解脲支原体感染临床分析

目的 探讨复发性外阴阴道念珠菌病合并细菌性阴道病患者的生殖道解脲支原体感染发病情况及临床特征.方法 检测81例复发性外阴阴道念珠菌病合并细菌性阴道病患者的阴道分泌物的解脲支原体情况.结果 复发性阴道念珠菌病合并细菌性阴道病患者感染解脲支原体者48例,占59.3%.其临床特点以复发性外阴阴道念珠菌病症状为著,与未伴发解脲支原体感染者无明显区别;分别针对病原体进行治疗,疗效不佳.结论 复发性阴道念珠菌病的发病可能与阴道内环境改变,菌群失调,多种病原体混合感染有关,针对病因治疗效果欠佳,应采取有效的综合治疗方案.     

加德纳杆菌性阴道炎的细胞学诊断

应用单克隆抗体直接免疫荧光染色，在妇科门诊２４７例异常阴道分泌物涂片中检出加德纳菌感染者６例（２．４％），诊断为加德纳杆菌性阴道炎。阴道涂片中，乳酸杆菌缺少，炎细胞亦少见，经革兰、ＨＥ、巴氏、姬姆萨染色，这些涂片中均可查见＂线索细胞－ｃｌｕｅｃｅｌｌ，这是加德纳杆菌性阴道炎的特征性细胞学变化。     

非淋菌性阴道炎支原体培养及药敏分析

目的 了解非淋菌性阴道炎患者支原体感染率与其对9种抗生素的敏感情况,以指导临床诊断和合理用药.方法 采集妇科门诊非淋菌性阴道炎患者阴道分泌物230例进行支原体培养及药敏实验.结果 230例标本中支原体感染率为49.1%,解脲脲原体(Uu)感染率为39.6%,人型支原体(Mh)感染率为3.0%,Uu和Mh混合感染率为6.5%;支原体对多西环素、米诺环素、克拉霉素和交沙霉素敏感性较高,对左氧氟沙星敏感性较低.结论 泌尿生殖系统支原体感染率高,四环素类可作为临床支原体治疗的首选药物.     

Validation of an immunologic diagnostic kit for infectious vaginitis by Trichomonas vaginalis, Candida spp., and Gardnerella vaginalis

FemPure is a kit for the rapid diagnosis of vaginitis by Trichomonas vaginalis, Candida spp., and Gardnerella vaginalis, based on aggregation of latex particles joined to specific antibodies. The validation of the method involved the parameters specificity, detection limit, robustness, clinical sensitivity, and clinical specificity. Also, samples analyzed in parallel by the validated test and other recognized tests conducted by external laboratory were included. The method was specific for the 3 infectious agents, and no cross-reaction with other microorganisms usually present in vaginal exudates. The detection limit ≥1 × 10⁶ CFU/mL for Candida albicans and G. vaginalis avoids the detection of concentrations considered normal flora, whereas T. vaginalis was detected until 1 × 10⁵ cells/mL. Values of clinical sensitivity ≥80% and clinical specificity ≥90% and concordance ≥90% were found between samples evaluated in parallel by different methods. Robustness showed that the test can be used in laboratories with different management systems; its simple implementation without equipment allows the use in primary health care areas.     

Clinical diagnosis of bacterial vaginosis

Bacterial vaginosis (often called nonspecific vaginitis or gardnerella vaginitis) is an incompletely understood disease whose initial diagnosis is often one of exclusion made when no trichomonads, yeast, or evidence of cervicitis is found during the initial examination of a woman complaining of a vaginal discharge. To increase the accuracy of the initial diagnosis, specific criteria were used before the clinical diagnosis of bacterial vaginosis was made. The presence of three of the following four criteria was necessary: 1) vaginal pH greater than 4.5; 2) clue cells on the saline wet mount; 3) thin, homogeneous-appearing discharge; or 4) positive potassium hydroxide "whiff test." A study on 100 consecutive women presenting to the emergency department with vaginal symptoms was done. Of those women meeting the criteria, 93% (54/58) obtained relief of their symptoms by treatment with metronidazole. Of those women not meeting the criteria, only 24% (10/42) were cured (P less than .001). The sensitivity, specificity, and total error rates of these criteria were 84, 89, and 14%, respectively.     

纠正菌群失调在治疗孕妇复发性念珠菌性阴道炎的价值

目的:观察延华胶囊用于孕妇复发性念珠茼性阴道炎的疗效。方法:随机选取120例复发性念珠菌性阴道炎的妊娠妇女,采用达克宁栓治疗作为对照组(n=60),每天一次400mg阴道用药,连续14d,采用延华胶囊和达克宁栓联合治疗为治疗组(n=60),延华胶囊0.5g,1次/d阴道上药,连用7d.而后用达克宁栓400mg,1次/d阴道上药,连用7d,比较两组疗效。结果:治疗组治愈率为81.7％,对照组治愈率65％,两组治愈率比较差异有显著性,两组有效率分别为95％和83.3％,差异有显著性(P<0.05)。结论:延华胶囊和达克宁栓联合治疗孕妇复发性念珠菌性阴道炎有显著疗效。